Co může zastavit růst nádoru?

Metastázy do jater, plic, lymfatických uzlin a kostí lze léčit celkovou hypertermií v důsledku kombinovaného působení faktorů: chemoterapie a vysoké teploty. Metody se vzájemně doplňují a posilují, což nám umožňuje dosáhnout výrazného terapeutického účinku i ve 4. stadiu onemocnění. Metastázy jakékoli lokalizace, s výjimkou mozku, jsou přístupné terapii (v tomto případě se hypertermie neprovádí). Vysoká teplota má zvláště dobrý vliv na kostní metastázy, které se obtížně léčí ozařováním a/nebo chemoterapií.

Obsah

1. Jak může metoda hypertermie zastavit rakovinu, pokud metastázuje?
2. Životní prognóza pro metastázy při léčbě hypertermií s chemoterapií:
3. Proč je chemoterapie bez zahřívání na metastázy neúčinná?
4. Kostní metastázy – léčba hypertermií
5. Klinický příklad léčby metastáz:
6. Pacient M., 45 let
7. Další příběhy pacientů:
8. Jak se vědcům podařilo „uspat“ rakovinné buňky?
9. Klinické studie jsou náročné na organizaci

Jak může metoda hypertermie zastavit rakovinu, pokud metastázuje?

Samotný postup je následující: pacient je v celkové anestezii zahřát v elektromagnetickém poli na teplotu smrti rakovinných buněk 42,5-43 stupňů Celsia. Takové zahřívání je snadno tolerováno zdravými tkáněmi a buňkami, ale rakovinné buňky se s ním kvůli zhoršené termoregulaci nedokážou vyrovnat. To potlačuje jejich vitalitu. Současně se podávají léky na chemoterapii. Zahřívání umožňuje lékům proniknout co nejvíce do nemocných oblastí v důsledku rozšíření cév a kapilár. Tam, kde je chemoterapie neúčinná, vysoká teplota zesiluje její účinek 3-5krát. Celková hypertermie je účinná zejména u kostních metastáz a efekt je cítit již po prvním zákroku v podobě zmírnění bolesti. Důležitým bonusem působení vysoké teploty na onkologického pacienta je stimulace vlastní imunity, která je u těchto pacientů velmi oslabená.

Takže obecná hypertermie umožňuje:

• zvýšit účinek chemoterapie 3-5krát tam, kde je neúčinná.
• Činnost metastáz může být potlačena i teplotním faktorem – přehřívají se a odumírají.
• stimulovat vlastní imunitu těla.

Životní prognóza pro metastázy při léčbě hypertermií s chemoterapií:

Míry přežití byly vypočteny pomocí Kaplan-Meierovy metody. Výsledky jsou významné (P<0,01). Statistika pacientů kliniky K-test za 25 let práce.

Jak je z výše uvedených údajů patrné, 5leté přežití u pacientů s metastatickým karcinomem stadia 4 je až 49,8 %. To neznamená, že potom všechno skončí. Právě 5 let je doba statistického sledování onkologického pacienta. Pokud v tomto období nenastane žádná negativní dynamika, pak můžeme mluvit o remisi. Údaje v tabulkách jsou uvedeny pro pacienty v nejpokročilejších stádiích onemocnění, kteří před léčbou hypertermií podstoupili vícechodovou chemoterapii v onkologických ambulancích, ozařování a cílenou terapii, přesto však onemocnění progredovalo. Bohužel tito pacienti tvoří většinu našich pacientů. Když už nic nepomáhá. U méně pokročilých forem rakoviny, kdy nádor ještě není závislý na chemoterapii, jsou výsledky léčby mnohem lepší.

Pro každého onkologického pacienta s metastázami je zvláště důležité, že celková hypertermie postihuje celé tělo, známé i neznámé metastázy i samotný nádor. Jedná se o systémový efekt.

Protože pokud byla nalezena jen jedna metastáza, bohužel to neznamená, že je jediná – s největší pravděpodobností se ostatní kvůli menší velikosti ještě neobjevily samy.

Proč je chemoterapie bez zahřívání na metastázy neúčinná?

Záleží na vlastnostech krevního oběhu. Játra, plíce a lymfatické uzliny jsou charakterizovány sítí malých cév, ve kterých „uvíznou“ nádorové buňky, což vede k narušení oběhu v této oblasti. Vzhledem k tomu, že krevní oběh je již narušen a s růstem metastáz se stále více zhoršuje, chemoterapeutické léky se do těchto oblastí buď vůbec nedostanou, nebo jsou podávány ve snížené dávce. Právě kvůli těmto vlastnostem hypertermie účinně ovlivňuje metastázy: teplota plic a jater může být zvýšena na 42,5 stupňů a teplota v kostech může dosáhnout 43 stupňů. Při takovém zahřívání mohou přežít pouze zdravé buňky, ve kterých není narušena výměna tepla. Odumřelá metastáza v játrech a plicích časem podléhá resorpci a náhradě pojivovou tkání a vzniká jizva.

Kostní metastázy – léčba hypertermie

V kostech se lymfatický oběh a průtok krve liší od ostatních orgánů. Jsou extrémně pomalé. Proto se při hypertermii špatně odvádí teplo ze zóny metastáz, přehřívá se a pozorujeme výrazný terapeutický efekt. V kostech se poškozená oblast přestává zhoršovat. Dochází ke kalcifikaci (osifikaci) a obnově kostní struktury.

Klinický příklad léčby kostních metastáz.

Nyní se obecná hypertermie používá na klinikách v Německu, Japonsku, Francii, Itálii, Izraeli a Bělorusku. Ale například v Německu teplota ohřevu při celkové hypertermii nepřesahuje 39.5-40.5°C. Podle našich zkušeností to není dostatečný interval k dosažení znatelného terapeutického efektu. Nedostatečné vytápění v tomto případě může vytvořit pohodlné podmínky pro růst nádoru a metastázy a nezničit je.

Postup běžné elektromagnetická hypertermie v Rusku je k dispozici pouze zde. Místní hypertermie se používá v mnoha nemocnicích, například v onkologickém centru Moskevského výzkumného ústavu pojmenovaného po. P.A. Herzen. Nepůsobí ale na celé tělo a hrozí neprohřátí celé požadované oblasti. Obecné procedury hypertermie se z důvodu nákladů a složitosti nepoužívají ve standardech léčby podle povinného zdravotního pojištění. Domluvte si termín konzultace osobně nebo telefonicky.

Klinický příklad léčby metastáz:

Pacient M., 45 let

V říjnu 2018 se po sportování objevila bolest v levém hlezenním kloubu. V listopadu 2018 bolest zesílila. Při vyšetření traumatologem RTG a CT prokázaly tvorbu měkkých tkání v distální části levé tibie. Byla provedena operace – marginální resekce bérce, dutina byla vyplněna cementem. Histologické a IHC studie odhalily tkáň nepigmentovaného melanoblastomu – metastázy.

Z anamnézy bylo zjištěno, že v únoru 2015 byl na onkologickém oddělení ambulance odstraněn 1. stupeň kožního nádoru boltce T0N0M1. O rok a 9 měsíců později tam byla odstraněna recidiva nádoru ucha. Studie IHC odhalila apigmentovaný melanom s úrovní invaze Clark -4 a tloušťkou 4 mm.

V prosinci 2018 byl přijat na kliniku K-Test k léčbě z důvodu diseminace melanoblastomu. Pacient dostal 4 léčebné cykly včetně celkové hypertermie a chemoterapie podle režimu: dakarbazin 800 mg IV, vinblastin 2 mg IV, cisplatina 50 mg IV. Následně pacient dostal imunoterapii lékem „Intron A“ v dávce 45 milionů jednotek na cyklus. Při zkoumání o 9 měsíců později, v říjnu 2019, nebyly nalezeny žádné známky metastáz nebo relapsu:

Klinika K-test přijímá k léčbě jak pacienty z Nižního Novgorodu, tak i pacienty mimo Nižní Novgorod. Pacienti mohou být ubytováni ve 2-3 lůžkových pokojích nebo individuálně. Pro doprovázející osoby v prostorách kliniky je možnost ubytování na pokojích s pacientem nebo samostatně.

Další příběhy pacientů:

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výsadou ošetřujícího lékaře. 18+

Podle nového přístupu k léčbě onkologických onemocnění je možné na dlouhou dobu omezit mikroskopické metastázy, uvést rakovinné buňky do „spánku“ a zabránit vzniku nových nádorových ložisek. Například nedávná studie ukázala, že růst metastatických lézí u rakoviny prsu lze účinně inhibovat.

Když říkají frázi „léčba rakoviny“, mají samozřejmě na mysli, že se lékaři snaží úplně zničit rakovinné buňky v těle pacienta. Ale v některých případech to není možné. Jednou z klíčových vlastností maligních nádorů je schopnost metastázovat. Pokud má pacient již více metastáz, nelze je odstranit. I poté, co došlo k remisi, mohou mikroskopické léze zůstat v různých orgánech. Nelze je detekovat pomocí aktuálně dostupných diagnostických metod, ale jednoho dne se mohou „probudit“ a dojde k relapsu.

Rakovinné buňky navíc velmi rychle mutují a přizpůsobují se a stávají se necitlivými vůči protirakovinným lékům. Nedávné studie ukazují, že boj s rakovinou se v některých případech stává nerovným bojem pro onkologa a jeho pacienta. Když se předepíše nová kombinace léků, na chvíli to pomůže a pak rakovina začne znovu postupovat.

To vše zní pesimisticky, ale situace není beznadějná.

Moderní badatelé stále častěji říkají, že v některých případech se možná nevyplatí věnovat veškeré úsilí ničení rakovinných buněk. Mohou být ponecháni o samotě a zadrženi, aby se znovu nemnožili. Rakovina tedy může být vnímána jako dočasné chronické onemocnění, stejně jako arteriální hypertenze nebo diabetes mellitus. Je docela možné žít s takovou diagnózou, pokud dostanete účinnou léčbu po celý život.

V nedávné práci (její výsledky byly publikovány ve vědeckém časopise Cancer Research) vědci úspěšně použili existující lék k „uspání“ nádorových buněk u rakoviny prsu a prevenci vzniku nových metastáz.

Jak se vědcům podařilo „uspat“ rakovinné buňky?

Vědci použili fostamatinib je lék, který se v současnosti používá k léčbě imunitní trombocytopenie, autoimunitního onemocnění charakterizovaného nízkou hladinou krevních destiček v krvi.

Studie na laboratorních zvířatech prokázaly, že fostamatinib může inhibovat proliferaci rakovinných buněk a zabránit tomu, aby se mikroskopické léze rozvinuly do větších nádorů. Vědci provedli pokusy na krysách, u kterých byla uměle vyvolána rakovina prsu.

U rakoviny prsu, i když je léčba úspěšná a pacientka je v remisi, mikroskopické metastázy mohou (a nejčastěji zůstávají) v těle zůstat. Mohou se „probudit“ a začít růst za 10, 20 let. Často je recidivující rakovina agresivnější než primární rakovina a je obtížnější ji léčit.

Klinické studie jsou náročné na organizaci

Vědci se rozhodli použít fostamatinib, protože je známo, že lék inhibuje tyrosinkinázu sleziny. Tento protein je přítomen v rakovinných buňkách v latentních metastázách.

Při provádění experimentů na krysách s rakovinou prsu výzkumníci zjistili, že když byl tento lék podáván, mikroskopická metastatická ložiska nezpůsobila vznik nových zhoubných nádorů.

Fostamatinib je atraktivní, protože má nízkou toxicitu a nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Pacienti s rakovinou by ho tedy mohli užívat dlouhodobě. Pokud je tyrosinkináza přítomna v jiných maligních nádorech, pak by také mohly být dlouhodobě obsaženy.

Stále však existují určité potíže s testováním nové léčebné metody v klinických studiích na lidech. Důvodem je především skutečnost, že pacienti v remisi jsou považováni za zdravé. Je těžké předpovědět, u kterého z nich se v budoucnu vyvinou metastázy a kdy. Některé z nich mají spící rakovinné buňky, ale nelze je detekovat. Zatím tedy není jasné, jak a na kom novou léčebnou metodu testovat a jaké budou indikace k jejímu použití.

Bohužel po remisi může dojít k relapsům. Těžko se jim brání. Rizika můžete snížit pouze tehdy, budete-li dodržovat zdravý životní styl a dodržovat doporučení svého lékaře. Pro onkologického pacienta, který úspěšně absolvoval léčbu, je důležité pravidelně docházet na kontroly a podstupovat doporučená vyšetření. To pomáhá včas odhalit relaps a přijmout opatření.