9 léčivých rostlin k zahnání úzkosti a nespavosti

Rostlinné léčivé přípravky se od nebenzodiazepinových trankvilizérů liší nižším výskytem nežádoucích účinků a lékových interakcí. Oficiální bylinné přípravky jsou považovány za alternativní terapii krátkodobých subsyndromových nebo “nerozvinutých” (mírných) úzkostných poruch nebo se používají ke zvýšení účinnosti léků na předpis.

• KLÍČOVÁ SLOVA: úzkostné stavy, bylinné přípravky, hořčík

Rostlinné léčivé přípravky se od nebenzodiazepinových trankvilizérů liší nižším výskytem nežádoucích účinků a lékových interakcí. Oficiální bylinné přípravky jsou považovány za alternativní terapii krátkodobých subsyndromových nebo “nerozvinutých” (mírných) úzkostných poruch nebo se používají ke zvýšení účinnosti léků na předpis.

Emoce (z lat. emovere – vzrušovat, vzrušovat) – zvláštní druh duševních procesů nebo stavů člověka, které se projevují prožíváním významných situací, událostí během života. Existují pouze dvě pozitivní emoce: radost a zájem. Škála negativních emocí je širší. Dělí se na biologické (úzkost, strach, utrpení, hněv a jejich deriváty) a sociální (stud, vina, strach ze ztráty svého „já“). Zvláštní místo mezi nimi zaujímá úzkost, jeden z nejstarších evolučních mechanismů [1].

Úzkost je povinnou součástí integrační reakce těla na stres. Je těžké přeceňovat roli distresu (patologický typ stresového syndromu, který negativně ovlivňuje tělo, duševní aktivitu a lidské chování) při vzniku psychovegetativních poruch. Autonomní změny způsobené distresem jsou různorodé a mohou postihnout téměř všechny orgány a systémy těla [2]. Zvýšená dostupnost stresu a nadměrné úzkostné reakce přispívají ke vzniku psychovegetativního syndromu. Je doprovázena psychickými a vegetativními příznaky [2], které jsou charakterizovány polysystémem [1, 3].

Mezi duševní projevy úzkostných poruch obvykle patří:

• strachy (úzkost z budoucích neúspěchů, vzrušení, neschopnost soustředit se atd.);
• úzkost z maličkostí;
• podrážděnost a netrpělivost;
• napětí, tuhost;
• úzkostlivost;
• neschopnost relaxovat;
• nervozita nebo stav „na pokraji zhroucení“;
• neschopnost soustředit se;
• porucha paměti;
• únava;
• strachy, obsedantní myšlenky, obrazy.

Vegetativní (somatické) projevy zahrnují:

• pocení, studené a vlhké dlaně;
• sucho v ústech;
• pocit komatu v krku;
• pocit nedostatku dechu;
• svalové napětí a bolest;
• nevolnost, průjem, bolest břicha; závrať;
• stav před mdlobou;
• snížené libido, impotence;
• svalové napětí a bolest;
• búšení srdce;
• záblesky tepla nebo chladu.

Úzkost, pocit vnitřního napětí, podrážděnost jsou stížnosti, které jsou často slyšet při jmenování lékaře. Přibližně 50 % populace zažije během svého života nějaké úzkostné symptomy nebo syndromické úzkostné poruchy [4]. Často se za masivní autonomní dysfunkcí skrývají subsyndromální úzkostné stavy, které tvoří psycho-vegetativní syndrom. Navíc takové stavy nejsou diagnostikovány včas [5].

V ruské studii KOMPAS zahrnující přes 10 tisíc pacientů ambulantní a lůžkové všeobecné somatické sítě z 35 měst byly ve 45,9 % případů registrovány poruchy úzkostně-depresivního spektra, dokončené depresivní poruchy – ve 23,8 % depresivní poruchy v koronárním srdci onemocnění – ve 30,9 % a u arteriální hypertenze – ve 27,6 % případů [6, 7].

Prospektivní studie COORDINATA přesvědčivě prokázala, že depresivní a úzkostné poruchy praktičtí lékaři většinou nerozpoznají a negativně ovlivňují průběh kardiovaskulárních onemocnění, zejména arteriální hypertenze [7].

Základem vzniku úzkosti je nerovnováha mediátorů, jako je serotonin, norepinefrin a kyselina gama-aminomáselná (GABA). Prostřednictvím těchto mediátorových systémů se obvykle realizuje působení léků proti úzkosti.

Obvykle se na úzkostné poruchy používají různá psychofarmaka. Ke zmírnění akutní úzkosti se častěji používají anxiolytika – deriváty benzodiazepinů [8], obvykle fenazepam a diazepam. Méně často se předepisují trankvilizéry a antidepresiva.

Mezi GABAergními anxiolytiky zaujímají přední místo benzodiazepinové trankvilizéry, které se vyznačují rychlým dosažením terapeutického účinku. Řada vedlejších účinků (letargie, svalová slabost, zhoršená pozornost), které jsou těmto lékům vlastní, však snižuje denní aktivitu pacientů, a tím i adherenci k léčbě. Pacienti se obávají rizika rozvoje drogové závislosti a abstinenčních příznaků a také rozvoje poruch koordinace v důsledku strachu z pádu a výskytu nestability [8]. Výše uvedené je zvláště důležité, pokud jde o dětské [1] a starší [9] pacienty trpící úzkostnými poruchami.

Podle Světové zdravotnické organizace až 80 % světové populace preferuje bylinné léky [10]. To ale neznamená vzdát se antidepresiv nebo kombinované terapie. Na pozadí stále složitějšího klinického obrazu a chronické úzkosti u nich zůstává priorita.

Otázka alternativní léčby pacientů s úzkostnými poruchami zůstává mimořádně aktuální. Za takovou léčbu se považují bylinné přípravky. Ke zvýšení účinnosti léků na předpis lze také použít oficiální bylinné přípravky s minimálními vedlejšími účinky. Odborníci Světové zdravotnické organizace doporučují zvážit alternativní terapii (nebenzodiazepinová anxiolytika, rostlinné přípravky) před předepsáním benzodiazepinových léků. Jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších alternativních metod léčby subsyndromálních úzkostných poruch je užívání bylinných sedativ na bázi kozlíku lékařského, meduňky, mučenky, oregana, vřesu nebo mateřídoušky [11]. Mezi rostlinnými přípravky s anxiolytickými a sedativními účinky, výraznou sedativní aktivitou lze rozlišit řadu léčivých rostlin, které jsou předepisovány jak ve formě rostlinných přípravků, tak ve formě tablet.

Melissa officinalis (Melissa officinalis)

Melissa officinalis dnes (Melissa officinalis) používá se v lékařství především jako sedativum-hypnotikum. Kromě toho se používá u funkčních gastrointestinálních poruch [12]. Jeho účinnost u funkční dyspepsie byla potvrzena výsledky metaanalýzy dvojitě zaslepených randomizovaných studií [13].

Listy rostliny obsahují vitamín C, vitamíny skupiny B, vápník, hořčík, draslík, železo, měď, selen, mangan. Fytochemická analýza extraktu z meduňky odhalila přítomnost monoterpenoidních aldehydů, polyfenolických sloučenin a monoterpenových glykosidů [14, 15]. Dále byla zjištěna přítomnost tříslovin, flavonoidů, alkaloidů a kumarinů, nikoli však dalších sekundárních metabolitů, jako jsou antrachinony a saponiny.

Melissa officinalis má anxiolytické, nootropní [10], středně antispasmodické a antimikrobiální účinky a také antioxidační, antinociceptivní, protinádorové (antimutagenní) účinky [16]. Melissa je schopna stimulovat sníženou chuť k jídlu.

Bylo navrženo, že meduňka má tlumivý účinek na mozkovou acetylcholinesterázu a snižuje aktivitu nikotinových a muskarinových receptorů v mozkové kůře [17, 18].

Četnost nežádoucích účinků při jeho užívání se neliší od četnosti při užívání placeba [19].

Přehled A. Shakeri et al. byla věnována rozboru tradičního použití, fytochemie, farmakologické aktivity, farmakokinetiky a toxicity meduňky. Pro analýzu dat byly použity materiály (tištěné, elektronické) článků o tradiční medicíně využívající tuto léčivou rostlinu. Elektronické databáze obsahovaly články citované ve Web of Science, PubMed, Science Direct, Google Scholar, Scopus a publikované v letech 1956 až 2015 v sekci farmakologie a biochemie rostlin. Tradiční použití meduňky bylo zaznamenáno především v Evropě, středomořské oblasti a zemích Blízkého východu. Řada klinických studií prokázala anxiolytické, antivirové a antispasmodické účinky meduňky, stejně jako její účinky na náladu, poznávací schopnosti a paměť. Hlavní navrhované mechanismy, které realizují účinky meduňky, jsou spojeny se stimulací acetylcholinových a GABA receptorů a také s potlačením matrix metaloproteinázy 2. Získaná data naznačují potenciální využití meduňky v léčbě širokého spektra nemocí, zejména úzkostných stavů [20].

Passiflora incarnate (Passiflora incarnata)

Passiflora inkarnovaná (Passiflora incarnata) také široce používán jako anxiolytikum a sedativum kvůli jeho předpokládanému modulačnímu účinku na GABA.

V experimentálních podmínkách spolu s neuroprotektivním účinkem ovlivňovala mučenka neuropatickou bolest u myší [21]. Základní antinociceptivní mechanismy jsou spouštěny v důsledku expozice opiategickým GABAergním receptorům. Sedativní účinek je realizován prostřednictvím GABAergních mechanismů, čímž poskytuje účinek závislý na dávce [21].

V otevřené observační studii zahrnující 639 pacientů (průměrný věk 46,3 ± 17,5 let) s úzkostnými poruchami a nespavostí byl hodnocen účinek mučenky na úzkost a poruchy spánku [22]. Úzkost byla zjištěna v 85,4 % případů podle Hamiltonovy škály a v 93,3 % podle Spielbergerova dotazníku. Mučenku užívalo 62,7 % pacientů, 26,1 % mučenku v kombinaci s psychofarmakem. O čtyři týdny později bylo zaznamenáno výrazné zlepšení výkonu. Vědci došli k závěru, že mučenka by mohla být alternativou psychofarmak v raných fázích léčby úzkostných poruch.

Hloh obecný (Crataegus oxyacantha)

Z léčivých rostlin je oblíbený především hloh obecný. (Crataegus oxyacantha). Používá se jako prostředek, který příznivě působí na kardiovaskulární systém (snižuje nepohodlí v oblasti srdce, normalizuje srdeční rytmus). Díky přítomnosti triterpenových sloučenin a flavonoidů má hloh protikřečový účinek.

Ve dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studii byla zjišťována účinnost a bezpečnost fixní kombinace obsahující extrakty rostlin (hlohu obecného, ​​kalifornského (Eschscholzia californica)) a hořčík při léčbě úzkostných poruch [23]. Do studie bylo zařazeno 264 pacientů (průměrný věk 44,6 let) s příznaky generalizované úzkosti od mírné až střední závažnosti (podle Hamiltonovy škály). Studovaný lék dostávalo 130 pacientů, 134 placebo (dvě tablety dvakrát denně po dobu tří měsíců). Účinnost léku obsahujícího extrakty z léčivých rostlin a hořčíku převyšovala účinnost placeba.

Přípravky obsahující hořčík

Někteří autoři zdůrazňují schopnost hořčíku zvyšovat odolnost organismu vůči stresu [24]. V tomto ohledu otevírá užívání přípravků s obsahem hořčíku nové možnosti metabolické terapie u pacientů s narušenou adaptační schopností v podmínkách chronického stresu. Stále častěji se diskutuje o roli Mg 2+ v práci osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Na pozadí jeho nedostatku se zvyšuje transkripce hormonu uvolňujícího kortikotropin v paraventrikulárním jádře hypotalamu, zvyšuje se hladina plazmatického adrenokortikotropního hormonu a navozuje se rozvoj patologické úzkosti při stresu, která se klinicky projevuje úzkostným chováním [ 25]. Bylo zjištěno, že při použití trankvilizérů a antidepresiv dochází k regresi hyperexcitability hypotalamo-hypofýza-nadledvinky vyvolané nedostatkem hořčíku s klinickými projevy patologické úzkosti [26]. Nedostatek hořčíku je zvláště důležitý z hlediska poruch fungování mitochondrií a syntézy RNA a DNA, jejichž koncové úseky (telomery) jsou nezbytné jak pro zachování integrity genomu, tak pro omezení buněčného stárnutí [25]. . Aktivita enzymu telomerázy (přidávání fragmentů DNA) závisí na hladině hořčíku. Zvýšení aktivity osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a katecholaminů je zatíženo nadměrnou ztrátou intracelulárního Mg 2+ buňkami. Při nedostatku hořčíku a vysoké aktivitě katecholaminů dochází v důsledku destabilizace DNA k narušení její replikace a transkripce, což vede ke zkrácení telomer, narušení syntézy bílkovin a mitochondriální funkce a v důsledku toho ke stárnutí a buněčné smrti [27] . Dostatečný obsah Mg 2+ v těle je kritickým faktorem pro normální buněčnou homeostázu [28]. Zařazení léků obsahujících hořčík do základní terapie jakéhokoli patologického procesu umožňuje upravit buněčný metabolismus.

U zdravých dospělých s nedostatkem vitamínů rozpustných ve vodě se objevuje zvýšená únava, úzkost, podrážděnost, nespavost, zhoršená paměť a schopnost koncentrace pozornosti. Jak víte, vitamíny B se vyznačují neurotropním účinkem. vitamín B₆ zlepšuje vstřebávání hořčíku v gastrointestinálním traktu a jeho pronikání do buněk, je nezbytný pro normální fungování centrálního a periferního nervového systému. vitamín B₆:

• podílí se na syntéze neurotransmiterů;
• ve fosforylované formě zajišťuje procesy dekarboxylace, transaminace, deaminace aminokyselin;
• podílí se na syntéze bílkovin, enzymů, hemoglobinu, prostaglandinů, metabolismu serotoninu, katecholaminů, kyseliny glutamové, GABA, histaminu;
• zlepšuje využití nenasycených mastných kyselin;
• snižuje hladinu cholesterolu a lipidů v krvi;
• zlepšuje kontraktilitu myokardu;
• podporuje přeměnu kyseliny listové na její aktivní formu.

Novarest

Léčivé rostliny melissa, mučenka, hloh v kombinaci s mikroelementem hořčíkem a vitamínem B₆ jsou součástí rostlinného komplexu Novarest (“Innovator Pharma”). Jedna tableta přípravku Novarest obsahuje 100 mg meduňky (Melissa officinalis), 150 mg inkarnace mučenky (Passiflora incarnata), 150 mg hlohu (Crataegus oxyacantha), 150 mg dihydrátu laktátu hořečnatého a 3 mg pyridoxin hydrochloridu.

Podle pokynů jsou indikace pro použití přípravku Novarest:

• zvýšená nervozita;
• podrážděnost;
• úzkostné stavy (premenstruační syndrom);
• zvýšená únava;
• mírné formy poruchy spánku;
• funkční poruchy kardiovaskulární činnosti a gastrointestinálního traktu (v rámci vegetovaskulární dystonie).

Komponenty obsažené v přípravku Novarest poskytují anxiolytické, sedativní, neurotropní a také kardioprotektivní a antispasmodické účinky.

Novarest se užívá jedna tableta dvakrát až třikrát denně s jídlem po dobu jednoho až tří měsíců. Při poruchách spánku – dvě tablety půl hodiny před spaním. Maximální denní dávka jsou tři tablety.

Z nežádoucích účinků jsou zřídka pozorovány alergické reakce a celková slabost. Kontraindikacemi pro jmenování jsou věk dětí a přecitlivělost na složky komplexu.

Oficiální bylinné přípravky s minimálními vedlejšími účinky lze považovat za alternativní léčbu úzkosti nebo použít ke zvýšení účinnosti léků na předpis. Hlavní indikací pro použití této kategorie léků jsou krátkodobé subsyndromální nebo „nenasazené“ (mírné) úzkostné poruchy.