Potravinové alergeny jsou bílkoviny rostlinného nebo živočišného původu, které při požití osobou na ně citlivou (senzibilizovanou) aktivují alergickou reakci. Jeho vývoj je charakterizován zvýšením hladiny specifických imunoglobulinů třídy IgE, které jsou obsaženy v krvi zdravých lidí v extrémně malých množstvích. Pro každý alergen se produkují pouze protilátky pro něj charakteristické, což umožňuje identifikovat produkt, který alergii způsobil při studiu krevního séra. Tento test je určen k detekci specifických IgE imunoglobulinů na alergeny mandarinky.
Alergie na citrusové plody (mandarinky, pomeranče, citrony, limetky, grapefruity atd.) jsou poměrně časté. Může postihnout gastrointestinální trakt, kůži a méně často dýchací systém. Vývoj následujících stavů tedy naznačuje porážku trávicích orgánů:
- cheilitida (léze rtů, doprovázená tvorbou šupin v koutcích úst, příčné praskliny, blanšírování, tvorba červeného pruhu na spojnici atd.);
- gastritida (zánět žaludeční sliznice);
- gastroenteritida (současný zánět žaludku a tenkého střeva);
- kolitida (zánět sliznice tlustého střeva);
- syndrom dráždivého tračníku (stav charakterizovaný bolestí břicha, nadýmáním, průjmem nebo zácpou).
Při poškození kůže je možný vývoj:
- atopická dermatitida (kožní léze způsobené zvýšenými hladinami imunoglobulinů IgE);
- kopřivka (tato patologie se projevuje velmi svědivou vyrážkou);
- Quinckeho edém (stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, charakterizovaný tvorbou systémového edému sliznic, podkožního tuku, kůže).
V případě narušení funkcí dýchacího systému se alergie může projevit ve formě:
- alergická rýma (tento stav je charakterizován výskytem vodnatého výtoku z nosu, opakovaným kýcháním, ucpaným nosem, zarudnutím oční sliznice, svěděním v nose, na patře nebo v krku, sníženým čichem, je možné i oslabení chuti pocity, ucpané uši atd.);
- bronchiální astma (záchvat se projevuje rychlým, těžkým, doprovázeným pískáním při nádechu / výdechu, neustálým kašlem, bolestí a nepříjemným pocitem na hrudi, bledostí, pocením).
Reakce na mandarinky se rozvine okamžitě. K jeho aktivaci postačí pár plátků ovoce, malé množství nápoje nebo pokrm obsahující mandarinkovou šťávu. Alergickou reakci mohou vyvolat jak látky obsažené přímo v ovoci, tak působení látek používaných při jejich zpracování. Z alergenů obsažených v mandarinkách má vysokou aktivitu glykoproteinový protein, který při vaření neztrácí své vlastnosti. Aktivně se vstřebává do sliznic trávicího systému a způsobuje alergickou reakci.
Pro zpracování ovoce se používá etylen – plyn, který umožňuje jejich lepší konzervaci při dlouhodobé přepravě. Během skladování proniká do dužiny a aktivuje v ní proces tvorby chitinázy, enzymu, který je také silným alergenem. Jiné chemikálie používané ke zpracování mandarinky před přepravou a skladováním mohou také způsobit alergickou reakci.
Stanovení množství specifických imunoglobulinů E umožňuje posoudit riziko rozvoje a intenzitu následného projevu příznaků alergické reakce (čím vyšší je koncentrace specifického IgE v krevním séru, tím je pravděpodobnější alergická reakce a tím více živé její příznaky mohou být).
Hladina imunoglobulinů IgE v lidském těle není statická – mění se podle stravy nebo léčby. Opakovaná vyšetření umožňují sledovat účinnost léčby. Pozorování v dynamice se využívá i při změně stavu pacienta. Opakovaná vyšetření se provádějí na doporučení ošetřujícího lékaře.
Provedení této studie nepředstavuje pro pacienta nebezpečí, protože. eliminuje přímý kontakt s alergenem.
Testování se doporučuje provést nejdříve 4 hodiny po jídle. Je povoleno pít nesycenou vodu. Vyhněte se čaji, kávě, džusům.
Výsledky vyšetření mohou být ovlivněny užíváním preparátů glukokortikoidních hormonů, proto je nutné možnost jejich dočasného zrušení konzultovat s alergologem.
- optimální je darovat krev ráno na lačný žaludek;
- v předvečer studie je vhodné zdržet se fyzického a emocionálního přetížení;
- jeden den před odběrem krve je zakázáno požívat alkoholické nápoje, hodinu před kouřením;
- těsně před darováním krve je vhodné se na 10-15 minut v klidu posadit.
Důležité! Užívání antihistaminik (antialergických) léků neovlivňuje přesnost výsledků testu. Výsledek také nezávisí na charakteristikách věku pacienta.
Odběr krve je nežádoucí po rektálních, manuálních, ultrazvukových, instrumentálních vyšetřeních fyzioterapie a dalších manipulacích.
Testování je navrženo tak, aby detekovalo senzibilizaci (přecitlivělost) na mandarinky u lidí s následujícími stavy:
- bronchiální astma;
- senná rýma (sezónní alergická reakce na pyl rostlin);
- ekzém (nenakažlivé kožní onemocnění, které způsobuje svědivou vyrážku);
- atopická dermatitida (chronický zánět kůže);
- alergie na potraviny nebo léky.
Průzkum se provádí v následujících případech:
- pokud máte podezření na alergii na mandarinky;
- když se objeví příznaky alergie (kožní vyrážky, svědění v nose, hojný hlenovitý nebo vodnatý výtok, kašel, dušnost, bronchospasmus, dušení, průjem, zvracení, nevolnost, bolesti břicha, otoky atd.) po požití mandarinek;
- k posouzení rizika vzniku alergické reakce na mandarinky;
- pokud není možné provést studii kožních testů, pokud se v minulosti vyskytly případy systémové reakce na ně;
- s přecitlivělostí pacienta, která může způsobit rozvoj anafylaktického šoku;
- s ostře změněnou nebo nízkou reaktivitou kůže (zejména při vyšetření dětí mladších 5 let);
- během akutní fáze alergické reakce vč. s poškozením kůže;
- s onemocněním, které probíhá nepřetržitě, bez období remise (snížení intenzity nebo úplné vymizení příznaků);
- pokud není možné zrušit léky, které mohou zkreslit výsledek kožních testů;
- se skupinovými alergiemi (polyvalentní senzibilizace) – stav charakterizovaný zvýšenou citlivostí na několik alergenů, při absenci schopnosti vyšetřit kožní testy na všechny potřebné alergeny v krátké době;
- při obdržení falešně negativních nebo falešně pozitivních výsledků testů.
Množství specifických protilátek třídy IgE se měří v kilojednotkách alergenu na litr (kU/I).
Normou je hladina protilátek pod 0,35 kU/l, což odpovídá nulové třídě a výsledek je „negativní“.
Výsledek analýzy je vystaven na hlavičkovém papíře laboratoře. Sloupec “Interpretační standardy” obsahuje popis tříd vzorků s dekódováním získaného ukazatele:
Výzkum
Výsledek
Normy interpretace
Poznámka
[2073] Mandarinky (F302)
specifické IgE protilátky
0,35 – 0,7 kU/I (třída 1):
velmi nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace klinické příznaky často chybí;
0,7 – 3,5 kU/I (třída 2):
nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace mohou být přítomny klinické příznaky;
3,5 – 17,5 kU/I (třída 3):
Jasná přítomnost specifických IgE protilátek, obvykle jsou přítomny klinické známky senzibilizace;
17,5 – 50 kU/I (třída 4):
vysoká hladina specifických IgE protilátek, klinické známky senzibilizace jsou téměř vždy přítomny;
50 – 100 kU/I (třída 5):
velmi vysoká hladina IgE protilátek;
> 100 kU/I (třída 6):
hladina specifických IgE protilátek.
Zvýšené hladiny specifických IgE protilátek lze pozorovat:
– se zvýšenou citlivostí na alergeny mandarinky;
– se sennou rýmou – sezónní alergie vyvolané požitím pylu rostlin;
– s bronchiálním astmatem;
– s respiračními alergiemi, které se mohou projevit ve formě:
- rýma (rýma);
- sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin);
- laryngitida (zánět sliznic hrtanu);
- tracheitida (zánět sliznice průdušnice);
- bronchitida (zánět průdušek);
- pneumonie (zánět plic);
- alveolitida (zánět alveolů – plicních váčků);
– s angioedémem angioedém (patologie charakterizovaná silným otokem kůže, podkožního tuku a sliznic);
– s kopřivkou (kožní onemocnění, jehož charakteristickým znakem je tvorba silně svědivých, světle růžových vyvýšených puchýřů);
Alergie na Citrus – Jedná se o typ potravinové alergie, při které jsou alergeny složky citrusových plodů a látky používané ke zpracování těchto plodů. Mezi projevy tohoto syndromu patří kožní reakce, reakce sliznic, poruchy dýchacího, kardiovaskulárního a trávicího systému. Diagnostika se provádí na základě anamnézy i stanovením kožních testů mimo období exacerbace. Moderní alergologie navrhuje jako léčbu použít metodu specifické imunoterapie. Symptomatická léčba zahrnuje užívání antihistaminik a hormonálních léků, enterosorbentů.
ICD-10
Přehled
Alergie na citrusové plody je v moderní alergologii považována za druh potravinové alergie – specifická přecitlivělost na vnější cizí dráždidlo, které se do těla dostává s jídlem. Látky, které spouštějí takovou alergickou reakci, jsou v tomto případě složky citrusových plodů. Mnoho alergologů a imunologů se domnívá, že chemikálie používané k ošetření ovoce pro udržení atraktivního vzhledu pro kupující hrají významnou roli při vzniku alergie na citrusové plody. Nejčastěji se pro tyto účely používá difenyl – účinná látka bez barvy, chuti a zápachu, k ochraně proti hmyzu a jiným škůdcům se používají fungicidy a plyn síry. Je třeba také poznamenat, že lidský enzymový systém se obvykle přizpůsobuje potravinám, které jsou společné pro oblast, ve které se narodil a vyrůstal, což zvyšuje riziko potravinových alergií při konzumaci potravin, které jsou pro tuto zeměpisnou oblast exotické, což citrusy ovoce je pro nás.
Prevalence této patologie v naší zemi je spojena se zhoršením celkové životní pohody spojené se zvýšeným dovozem citrusových plodů z Číny, Jižní Afriky, Egypta a Maroka v posledních desetiletích. Člověk, který předtím snědl na Nový rok například pár plátků pomeranče, nemohl ani tušit, že jeho tělo zareaguje na pravidelné užívání tohoto ovoce patologickou reakcí přecitlivělosti. Nejčastěji se taková alergie získává.
Příčiny
Citrusové plody jsou klasifikovány jako produkty s vysokým stupněm alergenní aktivity. Pokud dojde k alergii na citrusy, alergenem může být vysokomolekulární složka citrusů – obvykle jde o proteinovou sloučeninu s antigenní aktivitou. Stejně jako mimozemské může tělo vnímat speciální chemikálie, které se používají ke zpracování plodů, aby se zachovala jejich prezentace, prodloužila se trvanlivost a byly pro kupujícího atraktivnější. Neméně důležitý je vysoký obsah tekutiny a cukru v citrusových plodech – kvůli tomu plody při nesprávném skladování rychle plesniví, což je zase silný alergen. Skladování citrusových plodů vedle jiných plesnivých potravin podporuje křížovou kontaminaci – houbové částice mohou skončit na ovoci, i když jsou plně dodrženy podmínky skladování.
Dalšími faktory pro výskyt alergie na citrusové plody mohou být genetická tendence k alergickým onemocněním nebo jiným imunitním patologiím, vrozená nebo získaná snížená imunita, zhoršená funkce gastrointestinálního traktu, močového systému. Frekvence a množství konzumovaných citrusových plodů, stejně jako věk, kdy se antigen poprvé dostane do těla, to vše významně ovlivňuje vnímavost organismu k alergenu.
Příznaky
Alergická reakce nastává téměř okamžitě, obvykle stačí 10-15 minut k rozvoji prvních příznaků. Vnější příznaky alergie přetrvávají od čtyřiceti minut do několika dnů. Škála příznaků je poměrně široká, vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje různé orgány a systémy lidských orgánů.
Velmi často, zejména u dětských pacientů, se taková alergie projevuje kožními reakcemi, a to vznikem nepříjemné vyrážky, svědění, zarudnutí, kopřivky, ekzému. Oční syndrom se projevuje ve formě alergické konjunktivitidy: otok, svědění, zarudnutí sliznice očí, slzení. Respirační projevy se pohybují od alergické rýmy (ucpaný nos, zatékání hlenu) až po bronchospasmus, doprovázený sípáním a záchvaty dušení. Na straně trávicího systému lze pozorovat následující patologické reakce – bolesti žaludku, průjem, plynatost, nevolnost, zvracení. Méně časté jsou ztráty sluchu a závratě spojené s nízkým krevním tlakem.
Komplikace
U těžkých forem alergických reakcí se mohou objevit život ohrožující příznaky, jako je Quinckeho edém – výrazný, rychle se rozvíjející angioedém, astmatický záchvat, anafylaktický šok. Bez okamžitého poskytnutí specializované neodkladné lékařské péče a dalšího sledování zdravotního stavu alergologem-imunologem mohou takové komplikace vést až k úmrtí.
diagnostika
Diagnostika se provádí na základě odebrané anamnézy, ošetřujícím lékařem zjištění souvislosti mezi užíváním přípravku a nástupem příznaků. Protože alergie na citrusy je nejčastěji získaný stav, měl by diagnostik věnovat pozornost jak fungování trávicího a vylučovacího systému, tak imunitnímu stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit genetickou povahu onemocnění, měl by si lékař vyžádat a analyzovat rodinnou anamnézu pacienta. V procesu výběru léčebného režimu je důležité rozlišovat mezi alergií na citrusové plody a individuální potravinovou intolerancí na konkrétní produkt.
Rozpoznejte přecitlivělost na citrusy pomocí kožních testů, nastavených metodou skarifikace nebo metodou prick testu. Několik dní před takovým testem by měl pacient přestat užívat symptomatickou léčbu (antihistaminika nebo hormonální léky), aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Test se provádí za použití vodně-solných roztoků komplexů protein-polysacharid izolovaných z ovocné dužiny. Na kůži vnitřní strany předloktí ošetřenou dezinfekčním prostředkem se kapky tekutiny s alergenem a testovací tekutina aplikují k vyloučení falešných výsledků. Prostřednictvím aplikované kapky se sterilními jednotlivými nástroji – lancetou nebo jehlou – aplikují škrábance nebo injekce do hloubky asi 1 mm. V případě pozitivního výsledku je reakce pozorována patnáct až dvacet minut po zahájení testu, trvá až čtyřicet minut. Jelikož je takový test specifický, umožňuje izolovat určitý typ provokujícího alergenu a podle toho optimalizovat pacientovu dietu.
Léčba alergie na citrusy
Symptomatická léčba je předepsána v závislosti na závažnosti a závažnosti příznaků alergie. Mohou to být antihistaminika (loratadin, cetirizin) nebo hormonální léky (prednisolon). K úlevě od kožních příznaků se používají antihistaminové masti, k odstranění ucpaného nosu se používají vazokonstrikční spreje a kapky.
K odstranění stop alergenu z těla lékař předepisuje sorbenty. Sorbent má detoxikační účinek, adsorbuje na svém povrchu zbytky antigenů a toxické produkty látkové výměny, zabraňuje jejich vstřebávání a snižuje intenzitu vnějších projevů alergických reakcí.
Specifická imunoterapie se provádí postupným podáváním zvyšující se dávky alergenu, počínaje minimálními hodnotami. Je schopen dlouhodobě zachránit pacienta před alergiemi. Vzhledem k tomu, že v případě tohoto typu alergie lze alergen poměrně snadno vyloučit ze stravy, je jakousi etiotropní terapií vyvarovat se konzumace citrusových plodů. Kožní test pomůže určit, které ovoce způsobuje reakci přecitlivělosti, v některých případech bude možné vyloučit pouze je, ne nutně abstinovat od všech citrusových plodů.
Prognóza a prevence
Aby se předešlo opakovaným patologickým reakcím, stačí se zdržet použití alergenního přípravku. Lidé trpící alergiemi a zejména pacienti s anamnézou komplikovaných alergických reakcí musí mít vždy k dispozici antihistaminika a také injekci adrenalinu pro případ angioedému nebo anafylaktického šoku. Tváří v tvář epizodě alergie u sebe nebo u blízké osoby je lepší neodkládat návštěvu alergologa-imunologa – onemocnění může ohrozit život ohrožující náhlé komplikace.
2. Gastrointestinální potravinová alergie u předškolních dětí: zlepšení diagnostických a preventivních metod: Abstrakt dizertační práce / Lishke D.V. – 2009.
3. Klinické, imunologické a alergologické charakteristiky pacientů se skutečnou potravinovou alergií a pseudoalergickými reakcemi na potraviny: Disertační práce / Repina T.Yu. – 1997.
