Drtivá většina Rusů ví, že konzumace nekvalitních konzerv nebo uzených produktů může vést k vážnému onemocnění – botulismu. Jedná se o akutní onemocnění infekčně toxického původu, způsobené patogenem Clostridium botulinum a toxickým produktem jeho životně důležité činnosti, což je silný jed biologického původu. Je to botulotoxin, který způsobuje, že onemocnění je extrémně závažné a často smrtelné.
Co je botulismus
Bakterie Clostridium botulinum je v půdě všudypřítomná, ale vzhledem k vysokým nárokům mikroorganismů na podmínky pro rozmnožování se onemocnění u člověka vyskytuje jen zřídka. Například v Moskvě je ročně registrováno asi 15-20 případů botulismu a v Rusku jako celku – ne více než 200 případů ročně.
Pro rychlý udržitelný růst populace klostridií, které jsou původcem botulismu, je nutná absence kyslíku a příznivá teplota v rozmezí 30-35 stupňů Celsia. Nejčastěji takové prostředí vzniká při domácím zavařování v hermeticky uzavřené sklenici, solení a uzení. Bakterie se v konzervovaném produktu rychle množí a hojně uvolňuje toxin. Čím vyšší je počet bakterií v produktu, tím více botulotoxinu obsahuje a tím vyšší je riziko otravy. V lidském střevě se mohou množit i bakterie, v tomto případě se nemoc vyvíjí pomaleji.
Botulistický bacil Clostridium botulinum existuje ve dvou formách – vegetativní – schopné reprodukce a spórové – extrémně odolné vůči nepříznivým vnějším faktorům. Vegetativní forma bakterie snese kontakt s roztokem chloridu sodného, kyselým prostředím a kořením, ale nesnese přítomnost kyslíku. Může zůstat životaschopný několik let, ale nevydrží 15 minut varu. Výtrusná forma botulismu je ještě stabilnější: přetrvává několik desetiletí, vydrží až 6 hodin ve vroucí vodě a vydrží zmrazení, vysušení a vystavení 18% solnému roztoku. Smrt spor klostridií nastává po půl hodině autoklávování při teplotě alespoň 120 stupňů.
Botulotoxin má poměrně vysokou stabilitu: v přírodě zůstává aktivní až 118 hodin, vysoká koncentrace kuchyňské soli (18 %) na něj nepůsobí inaktivačně. Zároveň je toxin zcela zničen během 10 minut při zahřátí na 100 °C a inaktivaci alkalickými roztoky (pH více než a alkoholických nápojů.
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Typy onemocnění
V závislosti na etiologii může být botulismus:
- alimentární – jedná se o nejčastější typ onemocnění vyplývající z konzumace potravin kontaminovaných Clostridium botulinum;
- rána – vznikající v důsledku kontaktu povrchu rány pacienta s povrchem, na kterém jsou přítomny bakterie;
- dětský – rozvíjející se pouze u kojenců v prvních šesti měsících života v důsledku porušení hygienických doporučení rodičů pro péči o dítě;
- respirační – v tomto případě se patogen dostává do těla dýchacím systémem ve formě spor rozprášených ve velkém množství do vzduchu (například při použití bakteriologických zbraní).
Všechny uvedené odrůdy, kromě potravinářských, jsou extrémně vzácné. Přenos botulismu z infikovaného na zdravého člověka je nemožný.
Jak se vyhnout infekci
Podle doporučení Rospotrebnadzor, abyste zabránili botulismu, měli byste:
- používat pouze průmyslově připravené konzervy;
- V žádném případě nejezte konzervy s vypouklým víčkem;
- zeleninu, ovoce a houby dobře omyjte z půdních částic;
- Pro domácí konzervování nepoužívejte rostlinné produkty se známkami zkažení;
- ulovenou nebo zakoupenou rybu rychle vyjměte vnitřnosti, dobře ji omyjte a poté skladujte v chladu;
- houby a zeleninu nekonzervujte, ale nakládejte;
- Před použitím jako jídlo vařte konzervy asi půl hodiny, abyste zničili botulotoxin.
Měli byste vědět, že produkty kontaminované Clostridium botulinum jsou chutí, barvou a vůní k nerozeznání od kvalitních potravin. Nejlepší způsob, jak se vyhnout otravě, je tepelná úprava jakéhokoli konzervovaného jídla po dobu 15-20 minut. To pomůže vyhnout se nejen botulismu, ale také dalším střevním infekcím, které způsobují otravy a záněty gastrointestinálního traktu.
Co se děje v lidském těle
Inkubační doba botulismu je proměnlivá a může trvat od 2 hodin do 5 dnů, ale příznaky otravy se zpravidla objevují během prvních 2-6 hodin poté, co se bakterie a jejich produkty dostanou do těla. Botulotoxin začíná pronikat do krve již v dutině ústní. Jeho hlavní část se vstřebává v tenkém střevě a následně se distribuuje do celého těla. Toxin velmi rychle ovlivňuje nervová vlákna, blokuje přenos nervových vzruchů přicházejících z mozku a míchy do svalové tkáně. Kvůli tomu se funkce svalových vláken snižuje nebo úplně zastaví.
Obrna postihuje oční a polykací svaly, dále mezižeberní a brániční svaly. Snižuje se peristaltická aktivita střeva, snižuje se ochranná aktivita leukocytů, mění se metabolické procesy v červených krvinkách, v důsledku čehož se prudce zhoršuje zásobování tkání kyslíkem. Osoba pociťuje potíže s dýcháním, které brzy povedou k smrti, pokud není poskytnuta okamžitá lékařská pomoc.
Jak poznat botulismus
Mezi hlavní příznaky botulismu patří:
- sucho v ústech, nevolnost, změna hlasu, chrapot, bolest při polykání;
- dvojité vidění, rozmazané vidění (mlha, skvrny před očima);
- pokles horního víčka, rozšířené zornice, strabismus, ptóza;
- nedostatek mimiky, bledá kůže, nejistá chůze, špatná koordinace;
- symetrické parézy a ochrnutí končetin, dýchacích svalů (pocit stlačení hrudníku);
- nadýmání a bolesti břicha, průjem 3-5x denně.
Pokud se u člověka objeví alespoň jeden nebo dva z uvedených příznaků botulismu, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Zpoždění je plné nejzávažnějších následků, protože rychle se rozvíjející paralýza svalů dýchacího systému nevyhnutelně vede ke smrti pacienta.
Diagnostika botulismu ve zdravotnickém zařízení zahrnuje laboratorní testy zaměřené na průkaz botulotoxinu a bakterií ve zvratcích a krvi pacienta. Kromě toho jsou produkty, o kterých se předpokládá, že způsobily otravu, nutně vyšetřovány na přítomnost toxinu.
Jak se léčí pacienti s botulismem?
V domácích podmínkách spočívá první pomoc při botulismu v co nejrychlejším převozu pacienta do zdravotnického zařízení. Čím rychleji se to stane, tím vyšší je šance na úspěšné uzdravení. Současně by měl být pacientovi vypláchnut žaludek vodným roztokem jedlé sody (20 g na litr vody), měl by být podán čistící klystýr a enterosorbent.
Výše uvedené akce zpomalí působení toxinu a pomohou jej částečně odstranit z těla. Neruší však zavolání sanitky a převoz pacienta do zdravotnického zařízení, protože při těžké intoxikaci může pacient velmi rychle vyvinout paralýzu dýchacích cest a asfyxii, která vede ke smrti.
Léčba botulismu na JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga)
Léčba onemocnění zahrnuje následující:
- výplach žaludku pomocí speciální sondy k odstranění zbytků kontaminovaných potravin;
- střevní dialýza pomocí speciálního roztoku;
- podávání antitoxického séra v souladu s typem detekované bakterie (A, C nebo E);
- podávání léků pro infuzní terapii k urychlení detoxikace, obnovení rovnováhy vody a elektrolytů a odstranění poruch bílkovin;
- zavedení antibakteriálních léků;
- opatření k odstranění hypoxie a jejích následků;
- léčba komplikací botulismu.
V závislosti na závažnosti otravy a celkovém zdravotním stavu trvá léčba botulismu několik dní až měsíc. Včasným lékařským zásahem a dodržováním klinických doporučení je však botulismus dříve či později zcela vyléčen a činnost nervového systému je obnovena bez sebemenších následků na jeho fungování.
Otázky a odpovědi
Jaké potraviny způsobují botulismus nejčastěji?
Lékařské statistiky ukazují, že na prvním místě mezi příčinami botulismu jsou domácí konzervy – nakládané houby a okurky, stejně jako domácí uzené šunky a suché klobásy. Méně často otravu způsobují domácí okurky, uzené nebo sušené ryby, masové konzervy a ryby. V ojedinělých případech se zdrojem nákazy stává včelí med, bramborový salát s osmaženou cibulkou na velkém množství oleje bez následné tepelné úpravy a nakládané bambusové výhonky.
Jak se můžete nakazit botulismem?
Zdroj infekce botulismem lze nalézt ve všech produktech, které byly v kontaktu s kontaminovanou půdou nebo střevním obsahem zvířat, ptáků nebo ryb, které obsahují bakteriální spory. Hlavním zdrojem infekce je konzumace špatně umytých potravin nebo doma konzervovaných potravin připravených za nedostatečných sterilizačních podmínek.
Jak poznat botulismus u dítěte?
Příznaky botulismu u dětí jsou k nerozeznání od příznaků dospělých: bolesti břicha, průjem, změna hlasu nebo pláče, u kojenců – neschopnost držet hlavu atd. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí velmi rychle, při sebemenších potížích byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Včasná pomoc a dodržování klinických doporučení pro botulismus u dětí může zabránit nejhorším následkům otravy.
Závažné infekčně toxické onemocnění – botulismus způsobuje poškození nervového systému. Dříve byly případy botulismu přenášeného potravinami zvláště smrtelné.
Co způsobuje onemocnění?
Původcem botulismu je anaerobní bakterie – Clostridium botulinum. V přírodě je přítomen v neaktivní formě – ve formě spór a ve velkém množství se nachází v půdě, prachu, výkalech hospodářských zvířat, na bahnitém dně nízko tekoucích nádrží.
Při vystavení anaerobním podmínkám, například v konzervách, se botulotoxin aktivuje a začne se množit a produkuje silný jed – botulotoxin. A pokud bakterie sama o sobě nezpůsobí žádné vážné poškození v těle, pak toxin, který produkuje, ovlivňuje především nervový systém, což může v konečném důsledku vést až k ochrnutí dýchacích svalů. Botulotoxin je extrémně odolný vůči různým vlivům a neničí se ani v 18% roztoku kuchyňské soli.
Mimochodem, botulistický toxin je jedním z nejnebezpečnějších organických jedů známých na planetě. Je mnohonásobně silnější než jihoafrický jed kurare a kyanid draselný.
Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
Botulistický toxin v potravinách
Domácí konzervy, zejména houby, jsou skutečně příznivým prostředím pro vývoj bakterií, protože jim chybí kyslík. Po požití není botulotoxin žaludeční šťávou inaktivován a následně je přes střevní stěnu absorbován do krve.
Neurotoxin uvolňovaný Clostridium má silný účinek na nervový systém, ovlivňuje synapse umístěné v mozku. Blokuje cholinergní struktury a narušuje uvolňování neurotransmiteru acetylcholinu, který zajišťuje komunikaci mezi nervovými buňkami. Botulistický toxin tím, že se zavede do synapse, způsobí narušení nervosvalového přenosu, což vede k přerušení impulsů. V důsledku toho se přestanou stahovat svaly, včetně těch dýchacích.
Na rozdíl od domácích konzerv je riziko otravy z továrních produktů velmi nízké, protože se zde provádí odpovídající tepelné ošetření. Při autoklávování je zajištěna teplota dostatečná k usmrcení bakteriálních spor – více než 120 stupňů. Ani v tlakovém hrnci doma nedosáhnete podmínek vytvořených autoklávem.
Mimochodem, bakteriální spory vydrží několik hodin vařit, ale vegetativní formy umírají během krátkodobé sterilizace konzervačních nádob napařováním, troubou, pánví nebo mikrovlnnou troubou.
Je možné poznat kontaminovaný produkt?
Existuje názor, že konzervy obsahující botulotoxin budou vždy nadýmat. To však není tento případ. Přítomnost zákalu, plísně, bublinek ve sklenici a dokonce ani tzv. „bomba“ nesvědčí o přítomnosti botulotoxinu v konzervě. Clostridium botulinum se nevyznačuje tvorbou plynu.
K otokům dochází v důsledku hromadění plynů včetně oxidu uhličitého, které bakterie během svého života uvolňují. V nafouklé sklenici se samozřejmě může nacházet jed, ale tento jev způsobuje úplně jiný mikroorganismus – Clostridium perfringens.
Není tedy možné předem identifikovat potenciální zdroj infekce na základě určitých „příznaků“. Zkažené produkty nevyvolávají obavy kvůli svým organoleptickým vlastnostem a mají obvyklou vůni, chuť a barvu.
Mimochodem, doma je vhodné nesolit potraviny, ale marinovat je přidáním soli, cukru a octa. Pokud příprava konzerv není spojena s vhodným technologickým zpracováním, riziko otravy se mnohonásobně zvyšuje. Pro prevenci botulismu se doporučuje domácí konzervu (například houby) před konzumací povařit 15-20 minut.
Typické příznaky botulismu
- Několik hodin poté, co se infekce dostane do gastrointestinálního traktu (GIT), se mohou objevit příznaky gastroenteritidy – průjem a zvracení, ale ne tak časté jako u úplavice. Po XNUMX hodinách nastává střevní atonie – zácpa. Pacient má nadýmání, ale v důsledku poruchy svalové kontrakce nedochází k vyprázdnění.
- Dysfunkce okulomotorických nervů. V důsledku poškození hlavových nervů, které inervují oči, může dojít ke zhoršení vidění, může se objevit „mlha“ a dvojité vidění. Dochází k narušení funkce akomodace, konvergence a dalších zrakových mechanismů, kterými jsou vnímány zrakové informace.
- Ptóza je pokles horních víček.
- Neschopnost držet hlavu vzhůru kvůli patologické slabosti šíjových svalů.
- Porušení polykacího reflexu.
- Obtížné dýchání způsobené paralýzou dýchacích svalů.
- Změna hlasu. Hlas se může stát nosní kvůli paralýze svalů měkkého patra.
- Omezený pohyb jazyka.
Mimochodem, dnes už botulismus není tak běžný, jak býval. Například v Americe je 0,048 procent případů botulismu na tisíc lidí. Ale mezi aljašskými indiány je toto číslo tisíckrát vyšší – 4 procenta, což je způsobeno konzumací solených ryb.
Léčba botulismu
Pokud se objeví první příznaky onemocnění, musíte raději zavolat sanitku, než se snažit léčit sami. Pacient může podstoupit výplach žaludku a také mu mohou být podávána projímadla k odstranění toxinů ze střev a snížení intoxikace.
Je nutné podat antibotulinové sérum obsahující neuroparalytickou složku, která blokuje působení toxinu. V těžkých případech se provádějí resuscitační opatření. Umělé větrání může být vyžadováno kdykoli.
Léčba botulismu je poměrně zdlouhavá a může trvat jeden až šest měsíců. Zpravidla neexistují žádné nevratné následky. Po zotavení se imunita vůči onemocnění nevyvine.
Mimochodem, botulotoxin se v kosmetologii poměrně často používá k vyhlazení vrásek na obličeji. Zavedení mikrodávek toxinu narušuje nervosvalový přenos, což vede k relaxaci křečeného svalu a mizí vrásky.
