Pedikulóza u dětí – parazitární onemocnění způsobené vši (hlava, oblečení a ohanbí). Pedikulóza se u dětí projevuje svěděním kůže v místech kousnutí vší, vyrážkou, škrábáním kůže, často sekundární infekcí kůže. Diagnostiku pedikulózy u dětí provádí dětský lékař nebo dětský dermatolog a je založena na detekci vší a hnid při vizuálním vyšetření (včetně pod Woodovou lampou) na pokožce hlavy, oděvu a ohanbí. K léčbě pedikulózy u dětí se v souladu s pokyny používají speciální insekticidní přípravky (Pedilin, Nittifor, Medifox atd.).
Přehled
Pedikulóza u dětí (vši) je ektoparazitická infekce přenášená hmyzem sajícím krev (vši), který žije na těle dítěte. Pro člověka jsou nebezpečné tři druhy vší: Pediculus humanus capitis (veš hlavová), Pediculus humanus corporis (vš látková) a Pediculus pubis (veš stydká). Každý druh vši má své místo parazitismu a způsobuje odpovídající projevy pedikulózy. Vši se častěji vyskytují u dětí; pubická pedikulóza – hlavně u mladých lidí; oděvní pedikulóza – zpravidla u starších lidí žijících v nevyhovujících hygienických podmínkách.
Epidemiologické šíření pedikulózy mezi dětmi i dospělými je společensky významným problémem, jehož medicínskými aspekty se zabývá pediatrie, dermatologie a venerologie. Podle oficiálních statistik jsou nejvíce postiženou vší mladí lidé ve věku 15 až 24 let (35 %), následují děti a mladiství do 14 let (27 %) a nakonec dospělí ve věku 35 až 50 let (16 %). Mezi organizovanými dětmi se vši nejčastěji vyskytují u dětí z dětských domovů, internátů a školek.
Příčiny pedikulózy u dětí
Názor, že pedikulózou onemocní pouze sociálně slabé děti, je hluboce mylný. V dětství se vši nacházejí asi u každého pátého dítěte bez ohledu na jeho čistotu a životní podmínky. Zdrojem vší může být pouze člověk, proto k nákaze stačí být s dítětem se vší v těsném kontaktu ve školce, škole, letním táboře nebo jiném dětském kolektivu. K přenosu vší z nemocného dítěte na zdravé může dojít při používání běžných hygienických prostředků (ručníky, hřebeny, sponky do vlasů, čepice), při aktivních venkovních hrách apod. Nejnáchylnější k vši jsou dívky s dlouhými vlasy, které vyžadují pečlivou péči. Výskyt pedikulózy u dětí má často charakter propuknutí v organizovaných skupinách; vrchol výskytu nastává v létě-podzim.
Kojenci se mohou vší nakazit přes postel dospělých nebo při blízkém kontaktu s rodiči, kteří mají vši (při krmení, nošení na rukou apod.). Infekce dětí s pedikulózou je možná při stříhání u kadeřníka, kde nejsou dodržovány hygienické normy, ve veřejných lázních, v dopravě, při hromadném koupání v umělých a přírodních nádržích. Teenageři mohou dostat stydké vši spolu s sexuálně přenosnými infekcemi (STI: kapavka, syfilis, chlamydie, trichomoniáza, ureaplasmóza atd.) prostřednictvím sexuálního kontaktu.
Predispozičními faktory k nakažení dětí pedikulózou jsou oslabená imunita, návštěva dětských kolektivů nebo veřejných míst, nevyhovující hygienické a hygienické podmínky a brzký věk nástupu sexuální aktivity.
Samice vši lezou na vlasy nebo oblečení nového hostitele a kladou vajíčka (hnidy), které jsou pevně přichyceny k vlasovému stvolu lepkavým sekretem. Po 6-8 dnech se z vajíček vylíhnou larvy, které se po několika svlékání (po 10 dnech) promění v pohlavně dospělou veš schopnou snášet vajíčka. Životní cyklus vši dětské je asi 38 dní, vši tělní – 46 dní, stydké (ploché) – 17 dní. Během této doby jsou dospělci schopni naklást až 350-400 vajec. Optimální teplota pro vývoj vší je 25–27°C.
Příznaky pedikulózy u dětí
Vši u dětí jsou charakterizovány silným svěděním pokožky hlavy, nejvýrazněji v zadní části hlavy, spáncích a za ušima. Kvůli neustále prožívanému svědění se děti stávají neklidnými, špatně spí, jsou neustále podrážděné.
Česání svědivých míst způsobuje tvorbu ran, krusty na pokožce hlavy a při připojení sekundární infekce výskyt pyodermie, impetiginózního ekzému a zvětšení blízkých lymfatických uzlin. U těžkých forem vší u dětí se mohou vlasy zacuchat a slepit se zaschlým serózně-hnisavým exsudátem, vydávajícím hnilobný zápach, do spleti (trichomu).
Pod vlivem slin, výkalů a dalších odpadních produktů vší při pedikulóze se u dětí může objevit svědivá vyrážka na obličeji, krku a dalších částech těla ve formě malých kopřivkových papul, erytematózních skvrn, váčků, které se v budoucnu může mít průběh chronické dermatitidy s oblastmi exkoriace a lichenifikace.
Při pubické pedikulóze u dětí se v noci zvyšuje svědění a pálení v oblasti genitálií; s pedikulózou oblečení je zaznamenáno velmi silné, nesnesitelné svědění. Kousnutí stydkou vší je doprovázeno výskytem zaoblených modrošedých uzlů o průměru 3 až 10 mm, lokalizovaných na kůži vnitřních stehen a břicha. Vznik těchto skvrn souvisí s pronikáním produktů rozpadu hemoglobinu při kousnutí pod kůži.
Pedikulóza oděvu u dětí je vzácná. Jeho hlavními projevy jsou svědivé papuly a cévní skvrny na těle, škrábání; s dlouhým průběhem onemocnění – oblasti zhrubnutí kůže, olupování, hyperpigmentace.
Diagnostika pedikulózy u dětí
Pedikulózu u dítěte mohou odhalit rodiče, zdravotní sestra nebo dětský lékař, kteří děti pravidelně vyšetřují v organizovaném týmu nebo na klinice, někdy i kadeřníky. Pubická pedikulóza je častěji diagnostikována dětským dermatologem nebo dětským gynekologem.
Typickým diagnostickým znakem vši dětské je vizuální detekce dospělých parazitů nebo živých hnid ve vlasech. Na rozdíl od lupů se hnidy od vlasů neoddělují a při rozdrcení vydávají cvakavý zvuk. K odhalení pedikulózy u dětí se používá vyšetření pod Woodovou lampou – živé hnidy vydávají fluorescenční namodralou záři. Při zjištění nemocného dítěte je povinné vyšetření na pedikulózu všech kontaktních osob.
Diferenciální diagnostika pedikulózy u dětí se provádí u seboroické dermatitidy, kopřivky, atopické dermatitidy, strofulus (dětský pruritus), trichomykózy, primární pyodermie, mikrobiálního ekzému, impetigo, debut psoriázy.
Léčba pedikulózy u dětí
K léčbě různých forem pedikulózy u dětí se používají speciální léky s pedikulicidním a ovicidním účinkem na bázi karbofosu, permetrinu, kombinované přípravky atd. Tyto léky jsou dostupné ve formě šamponů, emulzí, lotion, aerosolů a vyžadují 1 -2 vícenásobné aplikace pro úplnou eradikaci parazitů; lze je také použít k ošetření spodního prádla a lůžkovin, dezinsekci prostor.
Pro lepší oddělení hnid se doporučuje ošetřit vlasy slabým roztokem kyseliny octové zředěné ve vodě, poté po 10-15 minutách hnidy vyčesat jemným hřebenem nebo ručně odstranit.
Při pyodermii jsou postižené oblasti kůže ošetřeny antimikrobiálními mastmi.
Prognóza a prevence pedikulózy u dětí
Správná léčba pedikulózy u dětí pomocí moderních léků vede k rychlému a úplnému zničení vší. Znovuobjevení pedikulózy u dětí je možné, pokud není identifikován a léčen zdroj infekce a není zastaven kontakt s ním. Včasná léčba pedikulózy u dětí je klíčem k prevenci bakteriálních kožních infekcí, sepse, tyfu, zejména u oslabených dětí.
Prevence pedikulózy u dětí zahrnuje zvýšení sanitární kultury, vštěpování dětem pravidel osobní hygieny, pravidelnou výměnu ložního prádla a oděvů, praní prádla při vysokých teplotách, pravidelné mytí hlavy a těla a sexuální výchovu. Je nesmírně důležité pečlivě vyšetřit všechny děti navštěvující mateřské školy a školy na vši. Nemocné děti by měly být po dobu léčby pedikulózy izolovány od týmu. Doma a v dětském ústavu by měla být přijata hygienická a hygienická opatření.
