Mykoplazmóza je bakteriální infekce, která může mít různý průběh. To může vést k vážným následkům, včetně neplodnosti a potratu. V tomto případě se mykoplazmóza často vůbec neprojeví. Přečtěte si více o vlastnostech mykoplazmatické infekce, jejích možných příznacích, komplikacích, potřebné diagnostice a mnohem více.
Jak častá je mykoplazmóza?
Mykoplazmóza je považována za jednu z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Podle statistik jsou mykoplazmy detekovány u 22,3 % pacientů v reprodukčním věku. Navíc, jako nezávislý původce onemocnění, jsou pozorovány v 37,5 % případů a se smíšenou infekcí – v 62,5 %¹.
Mykoplazmata také poškozují dýchací cesty, představují 15 až 40 % všech případů akutních respiračních onemocnění².
K respirační mykoplazmóze jsou nejvíce náchylné děti ve věku 2-4 let, dospívající (14 až 19 let) a starší lidé (nad 65 let).
Příznaky mykoplazmózy
Nemoc se často vyskytuje bez výrazných klinických příznaků – asi 20% všech lidí infikovaných mykoplazmami nemá žádné stížnosti. Příznaky onemocnění se nejčastěji objevují 3 týdny po infekci, ale toto období se může protáhnout až na čtyři týdny. Klinické příznaky mykoplazmózy závisí také na její formě.
V případě výrazného klinického obrazu mykoplazmózy se materiály pro výzkum shromažďují v den vyhledání lékařské pomoci.
- Pokud je potřeba vzorek tkáně z močové trubice, provede se seškrab 2-3 hodiny po vymočení. Ne dříve!
- Pokud je potřeba moč, použije se první ranní porce.
- Odebírání biologického materiálu od ŽENY vyžaduje dodržování dalších pravidel. Rozbor se doporučuje provést v první polovině cyklu, ne však dříve než 5. den od začátku menstruace. V případě potřeby to lze provést v druhé polovině cyklu, nejpozději však 5 dní před očekávaným začátkem menstruace. Nejméně 3 dny před vyšetřením je třeba se vyvarovat výplachu a 1-2 dny před pohlavním stykem nebo intravaginálním vyšetřením, jako je kolposkopie.
- Při podezření na mykoplazmatickou prostatitidu u MEN se vyšetřují sekrety prostaty. Pro vyloučení falešného výsledku se doporučuje zdržet se sexu 2 dny před provedením testu. Ejakulát se sbírá masturbací po masáži prostaty.
- Studii se doporučuje provést 1 měsíc po vysazení perorálních antibiotik nebo 2 týdny po použití lokálních forem (masti, gely, čípky).
Urogenitální mykoplazmóza
Týká se pohlavně přenosných nemocí. Mezi možné projevy urogenitální varianty onemocnění u žen patří:
- svědění, pálení v oblasti genitálií;
- bolest v dolní části břicha během pohlavního styku;
- mírné krvácení z pochvy po sexu;
- patologický poševní výtok mukopurulentní povahy s nepříjemným zápachem.
Muži obvykle pociťují následující příznaky:
- otok a zarudnutí žaludu penisu v blízkosti močové trubice;
- pálení nebo svědění při močení;
- hlenovitý výtok z penisu.
U mužů s mykoplazmózou se objevuje svědění v močové trubici. Fotografie: Michail_Pautov / Depositphotos
Respirační mykoplazmóza
Nejčastějším onemocněním způsobeným mykoplazmaty, zejména u dětí, je tracheobronchitida. Je doprovázena příznaky typickými pro většinu infekcí dýchacích cest:
- zvýšená tělesná teplota na 38-39 ° C, bolesti hlavy, celková slabost a další projevy intoxikace;
- bolest v krku, změna hlasu;
- paroxysmální suchý kašel;
- bolest ucha, pocit ucpanosti;
- hlenovitý výtok z nosu, zhoršené nazální dýchání.
U dětí do 5 let se onemocnění vyskytuje s příznaky charakteristickými pro nachlazení:
- kýchání;
- ucpaný nos nebo rýma;
- bolest v krku;
- zvýšená slzavost;
- sípání při hlubokém dýchání;
- nevolnost a zvracení;
- průjem.
Atypická pneumonie způsobená mykoplazmaty
Mycoplasma pneumoniae způsobuje plicní léze, které jsou klasifikovány jako tzv. atypické pneumonie. V tomto případě je toto jméno způsobeno nejen patogenem, který je atypický pro pneumonii, ale také zvláštnostmi klinických projevů. Často je takový zápal plic u dospělého mírný a nepozorovatelný, ačkoli jeho příznaky přetrvávají déle. Z tohoto důvodu se nazývá „chodící pneumonie“, protože se nosí „na nohou“ bez hospitalizace.
Kdy navštívit lékaře?
Urogenitální mykoplazmatická infekce je často asymptomatická a často se stává příčinou závažných těhotenských patologií. Proto se před přirozeným početím dítěte nebo mimotělním oplodněním (IVF) doporučuje podstoupit vyšetření. Důvodem ke kontrole na mykoplazmózu mohou být i obtížně léčitelná zánětlivá onemocnění pohlavních a pánevních orgánů a neplodnost.
Léčba mykoplazmózy
Terapie mykoplazmózy může mít určité rysy v závislosti na formě a závažnosti onemocnění. Urogenitální forma patologie je léčena ambulantně, zatímco těžká pneumonie vyžaduje hospitalizaci. Rovněž při postižení pohlavních orgánů se doporučuje, aby sexuální partner podstoupil vhodnou diagnostiku a léčbu.
Obrázek 1. Urogenitální mykoplazmóza u žen. Obrázek: vipss/Freepik a PHIL CDC
Základem léčby mykoplazmózy jsou antibiotika. Výběr konkrétního léku závisí na dříve získaných výsledcích kultivace. Závěr bakteriální kultivace a antibiogram lze však získat až po 5-7 dnech od okamžiku, kdy byly materiály odebrány k analýze. Lékař kvůli tomu často zahajuje léčbu empiricky, na základě svých zkušeností.
Léčba mykoplazmózy se ve většině případů provádí tetracykliny (doxycyklin) a makrolidy (azithromycin a josamycin). V některých případech se používají fluorochinolony (levofloxacin).
Vlastnosti léčby u dětí
V dětství jsou zpočátku preferovány makrolidy. To je způsobeno skutečností, že tetracykliny a fluorochinolony mohou mít negativní vliv na vývoj kostní a chrupavkové tkáně. Z tohoto důvodu jsou tetracykliny kontraindikovány u dětí do 10 let a fluorochinolony se nepoužívají až do ukončení růstového procesu kostí a chrupavek, tedy do 15-16 let.
Léčebný komplex často kromě antibiotik zahrnuje také antiprotozoální (metronidazol) a antifungální (flukonazol) léky. Léčebný režim navíc zahrnuje probiotika a další léky k obnovení normální střevní a vaginální mikroflóry.
Používá se také symptomatická terapie, která závisí na existujících projevech onemocnění u pacienta. Mohou to být antipyretika (nesteroidní protizánětlivé léky), mukolytika při silném kašli atd. V případě potřeby jsou předepsány vitamínové komplexy a imunomodulátory.
Účinnost léčby se hodnotí 4 týdny po ukončení antibiotické terapie pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Pokud je původcem onemocnění m hominispak se bakteriální kultura použije jako kontrolní studie.
Vzniká imunita po nemoci?
Imunita po mykoplazmóze sice vzniká, ale nevydrží na celý život, jako například po spalničkách. Bylo zjištěno, že sekundární případy infekce se vyskytují, i když mohou být mírnější. Doba trvání imunity není v současné době známa.
Způsoby infekce
Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo asymptomatický nosič. Respirační forma mykoplazmózy se šíří vzdušnými kapénkami – spolu s částicemi slin při kašli a kýchání. Infekce přitom vyžaduje poměrně dlouhý kontakt, proto se nemoc šíří především v úzkých skupinách.
U urogenitální varianty onemocnění dochází k přenosu bakterií pohlavním stykem. A to může být nejen vaginální, ale také orální nebo anální sex⁵.
Mykoplazmata se mohou přenášet vertikálně: z matky na dítě během těhotenství přes placentu. Nakazit se je možné i přímo při porodu při průchodu pohlavním traktem (pokud má žena urogenitální formu mykoplazmózy).
Obrázek 2. Cesty přenosu mykoplazmat. Obrázek: macrovector/Freepik
V ojedinělých případech se mohou předškolní děti nakazit kontaktem v domácnosti (například prostřednictvím ložního prádla nebo osobních hygienických potřeb⁴). Byly popsány i případy přenosu infekce hematogenními (krví) a transplantačními (při transplantaci vnitřních orgánů) metodami, ale jsou extrémně vzácné.
Komplikace
Komplikace mykoplazmatické infekce jsou primárně spojeny s těhotenskými patologiemi. Tyto zahrnují:
- Obvyklý potrat. V tomto stavu je infekce mykoplazmaty detekována 2-2,5krát častěji².
- Chronická endometritida, která je predisponujícím faktorem k mimoděložnímu těhotenství.
- Polyhydramnios.
- Primární placentární a sekundární fetoplacentární insuficience.
- Zpomalení růstu, vývojové abnormality, intrauterinní smrt plodu.
- Předčasné narození.
- Komplikace poporodního období, včetně děložního krvácení, sklonu k sekundárním infekcím atd.
Toto onemocnění může také u dětí způsobit řadu různých komplikací. Mezi nimi:
- akutní glomerulonefritida;
- destruktivní artritidy;
- poškození centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida a jejich kombinace;
- hemolytická anémie;
- myokarditida.
Existují vědecké důkazy potvrzující souvislost mezi mykoplazmózou a zhoubnými nádory reprodukčního systému u mužů a žen, včetně rakoviny prostaty³. Na pozadí této infekce se také zvyšuje riziko vzniku mužské a ženské neplodnosti, hnisavých onemocnění pánevních orgánů u žen – salpingitida, ooforitida, endometritida, parametritida atd.
Prognóza a prevence
Při úplné léčbě je prognóza příznivá. Včasná detekce asymptomatické mykoplazmózy umožňuje vyhnout se rozvoji komplikací, a to i během těhotenství. Akutní formy onemocnění dobře reagují na léčbu i při jedné léčebné kúře. Chronické, komplikované varianty mohou vyžadovat opakované cykly antibiotické terapie⁴.
Specifická prevence (vakcína) proti mykoplazmóze neexistuje. Infekci lze zabránit dodržováním následujících pravidel:
- Odmítání promiskuitního sexuálního života, používání kondomů.
- Dodržování osobní hygieny.
- Vyhněte se častým vaginálním výplachům, výplachům a nadměrnému používání spermicidů.
- Udržování zdravého životního stylu.
- Dobrá výživa.
- Vyhýbání se chronickému stresu a přepracování.
- Adekvátní léčba stávajících onemocnění, zejména endokrinologických patologií a infekce HIV.
- Odmítnutí nekontrolovaného užívání léků. Týká se to především antibiotik, protože v takových případech se zvyšuje riziko vzniku rezistence bakterií vůči nim.
diagnostika
Diagnóza mykoplazmózy je založena na vyšetření terapeutem, gynekologem nebo porodníkem: shromažďují se údaje o anamnéze, po kterých jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.
Lékař věnuje pozornost nejen existujícím příznakům onemocnění a stížnostem pacienta, ale také přítomnosti potenciálních provokujících faktorů, předchozích onemocnění, zejména patologií reprodukčního systému.
Seznam hardwarových diagnostických metod závisí na klinické formě mykoplazmózy. Může například zahrnovat jak rentgen hrudníku, tak ultrazvuk pánve.
Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je doplňkovou metodou diagnostiky mykoplazmózy. Foto: mariakray/Depositphotos
Potvrzení mykoplazmatické infekce se provádí pomocí laboratorních testů. Největší diagnostická hodnota je:
- Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Umožňuje detekovat protilátky proti mykoplazmatům v akutní fázi onemocnění (vysoká hladina imunoglobulinů třídy M, IgM), stejně jako posoudit předchozí infekci (zvýšená hladina IgG).
- Polymerázová řetězová reakce (PCR). Detekuje přítomnost mykoplazma-specifického genetického materiálu (DNA) v těle.
- Mikrobiologická metoda (bakteriální očkování). Jde o kultivaci patogenu na živném médiu. Umožňuje získat kolonie bakterií, přesně je identifikovat a také určit jejich citlivost na hlavní typy antibiotik (antibioticogram).
V závislosti na formě onemocnění mohou být jako biologický materiál pro tyto studie použity vzorky z močové trubice, děložního čípku a/nebo těla dělohy, první část moči a výtok z prostaty.
Příčiny mykoplazmózy
Do rodu Mycoplasma (Mykoplazma) zahrnuje více než 80 druhů mikroorganismů.
Nejvýznamnější v souvislosti s infekčními chorobami jsou následující:
- M. genitalium. Při infekci tímto zástupcem mykoplazmat se onemocnění vždy vyvíjí, proto se nazývá absolutní patogen.
- m hominis. Oportunní patogenní mikroorganismus. Je součástí normální mikroflóry pohlavních orgánů u mužů a žen. Může způsobit mykoplazmózu pouze na pozadí faktorů, které snižují obranyschopnost těla.
- M pneumoniae. Patogenní mikroorganismy, které způsobují poškození dýchacích cest a plic.
- M. incognitus. Je považován za původce generalizovaného, ne zcela objasněného zánětlivého procesu.
- M. fermentans. Souvisí s rozvojem syndromu lidské získané imunodeficience (AIDS).
Bakterie Mycoplasma genitalium. Foto: Daubenspeck, Totten, Needham, Feng, Balish, Atkinson a Dybvig / ResearchGate (CC BY 4.0)
Rizikové faktory
Důležitou roli ve vývoji mykoplazmózy často hraje snížení obranyschopnosti těla, díky kterému se oportunní bakterie mohou aktivně množit, což způsobuje rozvoj onemocnění. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory této patologie patří:
- endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza;
- HIV infekce a syndrom získané imunodeficience (AIDS);
- neustálý stres, nedostatek spánku;
- podchlazování;
- promiskuitní sexuální život.
Klasifikace
V závislosti na tom, který tělesný systém je postižen mykoplazmaty, existují v klinické praxi dvě hlavní varianty onemocnění:
- Urogenitální mykoplazmóza. Zánět urogenitálních orgánů.
- Respirační mykoplazmóza. Zánět dýchacích cest a plic.
Urogenitální mykoplazmóza zahrnuje poměrně velký počet klinických forem, což je odůvodněno nejen rozdíly ve struktuře genitourinárního systému u mužů a žen, ale také orgány, které mohou být postiženy. Je obvyklé rozlišovat následující formy onemocnění:
- Uretritida je zánět močové trubice (uretry).
- Vaginitida (vagina).
- Cervicitida (cervicitida).
- Endometritida (slizniční výstelka děložní dutiny).
- Salpingitida (děložní vejcovody).
- Bartholinitida (velká žláza vestibulu pochvy).
- Balanitida a balanopostitida (žalud penisu a předkožka).
- Prostatitida (prostatická žláza).
- Orchitida (varlata).
- Epididymitida (epididymis).
- Pyelonefritida (ledviny).
- Proktitida (sliznice konečníku).
Respirační mykoplazmóza zase zahrnuje následující varianty poškození dýchacích cest:
- Pneumonie je zánět plicního parenchymu.
- Bronchitida a tracheobronchitida jsou záněty sliznice průdušek nebo kombinované poškození průdušek a průdušnice.
- Nazofaryngitida je zánět nosní dutiny a hltanu. Častěji pozorováno u dětí.
Patogeneze
Většina mykoplazmat, která infikují lidi, jsou povrchní parazité – uchycují se na epiteliálních buňkách sliznic dýchacích a urogenitálních cest. V tomto případě je vytvořená vazba dostatečně pevná, aby zabránila jejich vylučování spolu s hlenem nebo močí. Úzké spojení mezi mykoplazmaty a jejich hostitelskými buňkami vytváří prostředí, ve kterém se místní koncentrace toxických bakteriálních odpadních produktů hromadí a způsobují poškození tkání.
Navíc, protože mykoplazmata nemají buněčné stěny, spojují své membrány s buňkami lidského těla. To umožňuje zavést hydrolytické enzymy z bakterie do hostitelské buňky, což také způsobuje poškození tkáně.
Nedávné studie prokázaly přítomnost systémů antigenní variability v mykoplazmatech. Jsou zodpovědné za rychlé změny hlavních povrchových proteinových antigenů. To brání imunitnímu systému hostitele rozpoznat bakterie⁵.
Závěr
Mykoplazmóza může mít mnoho podob. Často se vůbec neprojevuje, ale zároveň se stává příčinou vážných problémů, včetně reprodukčních funkcí. Důležitou roli proto hraje správná diagnostika a léčba, ke které je nutné přistupovat zodpovědně. Pozornost je třeba věnovat i prevenci. Je založen na zdravém životním stylu, který pomůže vyhnout se nejen rozvoji mykoplazmózy, ale také předejít mnoha dalším nemocem.
Co je to mykoplazmóza? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku doktorky Ignatenko Tatyany Alekseevny, gynekoložky s 15letou praxí.
Na článku Dr. Ignatenko Taťány Aleksejevny pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergey Fedosov
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Mycoplasma (lat. Mycoplasma) je rod mikroorganismů zahrnující více než sto druhů, škodlivých i pokojně koexistujících s hostitelem. Jedná se o jednobuněčné mikroorganismy, které nemají buněčnou stěnu. Parazitují intracelulárně nebo na řadě buněk (spermie, červené krvinky, fibroblasty, makrofágy atd.).
Mykoplazmata se vyskytují u lidí a zvířat. U lidí se vyskytuje nejméně 14 typů mykoplazmat. A v zásadě existují 2 typy mykoplazmat nalezené při vyšetření lidských pohlavních orgánů.
Mycoplasma genitalium identifikovaná v roce 1980 je tzv absolutní patogen spolu s patogeny kapavky, trichomoniázy, chlamydií. [1]
Mycoplasma genitalium je podceňovanou příčinou lidských reprodukčních onemocnění, perzistentní, často asymptomatické infekce. [2]
Mycoplasma hominis, popsaná již v roce 1937, podle moderních koncepcí, je označována jako zástupci normální flóry genitálního traktu mužů a žen. A pouze za podmínek imunodeficience je schopen nekontrolované reprodukce s tvorbou zánětlivých onemocnění genitourinárního traktu a jejich komplikací.
Je mykoplazmóza koček nebezpečná pro člověka?
Jsou popsány případy lidských infekčních onemocnění způsobených M. gatae a M. felis. Byly pozorovány u imunodeficience (u pacientů infikovaných HIV, pacientů s autoimunitními onemocněními a těžkými formami renální a jaterní insuficience). U těchto pacientek došlo k zánětu kloubů a kostí (artritida a osteomyelitida), infekčním komplikacím těhotenství, potratům [14].
Mykoplazmóza u dětí
Mycoplasma pneumoniae způsobuje respirační infekce u dětí i dospělých. Kromě respiračních onemocnění vede M. pneumoniae také k četným mimoplicním onemocněním. U dětí jsou převážně alergické a autoimunitní povahy.
Je mykoplazmóza nebezpečná během těhotenství?
Mycoplasma genitalium je příčinou předčasného porodu a potratu u těhotných žen. Mycoplasma hominis je spojena s časným a pozdním potratem, zejména v přítomnosti abnormální vaginální flóry (bakteriální vaginóza, deficit laktoflory, kandidóza) [15].
Respirační mykoplazmóza
Respirační mykoplazmóza je infekční a zánětlivé onemocnění dýchacích orgánů způsobené bakteriemi rodu Mycoplasma, především M. pneumoniae. Respirační mykoplazmóza je rozšířená, způsobuje 10-16 % akutních respiračních infekcí. Nejčastěji se respirační mykoplazmóza vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých lidí [16] .
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Příznaky mykoplazmózy
Mykoplazmóza je často asymptomatická. [2] Přibližně 20 % infikovaných genitálními mykoplazmaty nebo nosiči Mycoplasma hominis nevykazují žádné konkrétní stížnosti.
Příznaky mykoplazmózy u mužů a žen
Příznaky mykoplazmy zahrnují občasné středně silné svědění a pálení v oblasti genitálií, výtok z genitálního traktu, poruchy močení. Průběh onemocnění je často recidivující, zvláště v kombinaci s jinými patogenními nebo oportunními mikroorganismy (obvykle anaeroby u bakteriální vaginózy nebo viry), s rezistencí na léčbu.
Patogeneze mykoplazmózy
Na rozdíl od představ o čistě genitálním způsoby infekce mykoplazmózou, existují důkazy o možnosti přenosu mikroorganismů nejen v genitálních, ale i orogenitálních a anogenitálních kontaktech a u homosexuálních párů byla zaznamenána převaha rektální infekce nad uretrální. [4] Často se provádí šíření mykoplazmat vzestupně (např. u žen od děložního čípku přes dutinu děložní, vejcovody do dutiny břišní). procházející ovoce porodní cesty matkyinfikovaných mykoplazmaty má nejvyšší riziko infekce. Příležitost hematogenní (skrze krev) a transplantace (při transplantaci orgánů) byl přenos infekce prokázán v mnoha převážně zahraničních studiích. [6]
Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy
Na typ toku přidělit:
- čerstvá urogenitální mykoplazmatická infekce (v závislosti na aktivitě zánětu a stížnostech pacienta: akutní, subakutní, pomalá);
- chronická urogenitální mykoplazmatická infekce (často absence zjevného zánětu a stížností pacienta při detekci Mycoplasma genitalium nebo titra Mycoplasma hominis 10^3 nebo více);
- nosičství mykoplazmat (detekce Mycoplasma genitalium nebo titra Mycoplasma hominis méně než 10 ^ 3 při absenci jakýchkoliv “podezřelých” projevů pro lékaře nebo pacienta).
Na lokalizace možný:
- uretritida (zánět močové trubice) u mužů a žen;
- vaginitida (zánět pochvy);
- cervicitida (zánět děložního čípku);
- endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy);
- salpingitida (zánět vejcovodů);
- bartholinitida (zánět velké žlázy vestibulu pochvy);
- balanitida / balanopostitida (zánět žaludu penisu); (zánět prostaty);
- orchitida (zánět varlete);
- epididymitida (zánět nadvarlete);
- pyelonefritida (zánět ledvin);
- proktitida (zánět sliznice konečníku).
Komplikace mykoplazmózy
Mezi potenciální komplikace průběhu genitální mykoplazmózy u mužů a žen patří:
- ženská a mužská neplodnost;
- potrat;
- chronická endometritida a související děložní forma neplodnosti;
- primární placentární a sekundární placentární insuficience, retardace růstu plodu;
- vysoká perinatální morbidita a mortalita (patologie plodu nebo dítěte, která se vyskytla in utero, během porodu nebo u novorozence);
- anomálie ve vývoji plodu;
- předčasný porod a patologický průběh poporodního období (krvácení, infekční komplikace apod.). [8]
Existuje vysoký vztah mezi mykoplazmovou infekcí a různými typy rakoviny orgánů potenciálně postižených mykoplazmaty. [jedenáct]
V poslední době přibývá výzkumů dokazujících tento vztah Mycoplasma hominis s tvorbou onkoprocesů reprodukční sféry, zejména rakoviny prostaty, [7] hnisavých zánětlivých onemocnění malé pánve u žen. [10]
Diagnóza mykoplazmózy
Kdy navštívit lékaře
Pacientky se zánětlivým onemocněním pánve, přetrvávající uretritidou nebo cervicitidou, neplodností, opakovaným potratem, před plánováním těhotenství nebo před účastí v programech asistované reprodukce by měly být vyšetřeny na mykoplazmata. [5]
na laboratorní diagnostika mykoplazmóza u mužů vyšetřuje materiál z močové trubice (močová trubice), u žen – děložního čípku (cervikálního kanálu). Vyšetřuje se také první část volně uvolněné moči, sekrece prostaty a aspirát z dutiny děložní. Kultivace mykoplazmat s testováním citlivosti na antibiotika je nejlepší způsob, jak najít Mycoplasma hominis. Vyhledávání Mycoplasma genitalium prováděné metodou PCR. detekce protilátek proti Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis v krvi pacienta je považován za nepřijatelnou metodu pro diagnostiku onemocnění spojených s mykoplazmaty.
Vyšetření na mykoplazmózu u žen se provádí v první polovině menstruačního cyklu, ne dříve než pátý den od začátku menstruace.
Je povolena i v druhé polovině cyklu, nejpozději pět dní před očekávaným začátkem menstruace.
Pokud jsou výrazné příznaky zánětu, diagnostický materiál se shromažďuje v den léčby.
Nejméně tři dny před odběrem materiálu na mykoplazmózu se ženám doporučuje, aby se zdržely sprchování pochvy.
Nedoporučuje se užívat biomateriál dříve než 24-48 hodin po sexuálním kontaktu, intravaginálním ultrazvuku a kolposkopii.
Materiál se doporučuje užívat nejdříve 14 dní po užití lokálních antibiotik a antiseptik (čípky, krémy, gely) a ne dříve než 1 měsíc po perorálním podání antibiotik.
Pokud se pro výzkum odebere škrábání z močové trubice, materiál se odebere před nebo ne dříve než 2-3 hodiny po močení. [13]
Před užitím tajemství prostaty se doporučuje sexuální abstinence po dobu alespoň dvou dnů. Odběr biologického materiálu by měl být prováděn přísně před zahájením užívání antibakteriálních léků nebo ne dříve než 10-14 dní po jejich zrušení (u lokálních antibiotik) a ne dříve než jeden měsíc po perorálním použití antibiotik. [13]
Pacient sbírá ejakulát do sterilní nádobky sám masturbací. Odběr prostatického sekretu provádí vyškolený zdravotnický personál po masáži prostaty.
Pokud je plánováno vyšetření moči, první ranní porce moči v množství 20-30 ml odeberte do sterilní nádobky. Při užívání antibiotik se nedoporučuje provádět test. [13]
Léčba mykoplazmózy
Mycoplasma genitalium je mikrob, jehož detekce ve výtěru z genitálního traktu je naprosto šílenéa onemocnění, které způsobuje, je „urogenitální mykoplazmová infekce“ (dříve nazývaná genitální mykoplazmóza) podléhající povinné léčbě bez ohledu na stížnosti pacientů.
Medikamentózní léčba mykoplazmózy
Doxycyklin monohydrát a josamycin jsou považovány za léky první volby [12], i když se objevily nedávné studie ukazující špatné výsledky léčby doxycyklinem a doporučující opakované dávkování azithromycinu jako primárního léku. [5] [3]
Aby se předešlo chronické infekci, výskytu komplikací a rezistence mikroba na antibiotika, kdy reexacerbovanou infekci prostě není čím léčit, je vhodné přísně podstoupit léčebný cyklus onemocnění na doporučení ošetřujícího lékaře s odpovídajícími dávkami léku a trváním léčby po dobu nejméně 10 dnů.
Objev Mycoplasma hominis nutí lékaře předepsat antibiotickou terapii v případech:
- klinické projevy onemocnění;
- izolace mikroorganismů u pacientů s neplodností, těhotenskými ztrátami nebo při přípravě na těhotenství;
- izolace mykoplazmat při komplikovaném průběhu těhotenství, pokud je vysoké riziko infekce plodu.
Antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k citlivosti mykoplazmy podle výsledků bakposeva s antibiogramem. Průběh léčby je 7-14 dní. [12]
Současně s antibakteriálními léky jsou předepisovány antiprotozoální látky (metronidazol) a antimykotika, látky pro obnovu střevní a vaginální mikroflóry, které normalizují pH poševního sekretu.
Účinnost léčby nemocí způsobených Mycoplasma genitalium, hodnoceno 4 týdny po ukončení léčby PCR metoda. Při léčbě nemocí způsobených Mycoplasma hominis, kontrola počtu mykoplazmat určit bakteriální metoda výsevu. [12]
Důležité je, že vyšetření a léčba podléhají partnery nemocný nebo potřebuje léčbu.
Lidové léky pro léčbu mykoplazmózy
Účinnost léčby mykoplazmy lidovými metodami nebyla vědecky prokázána. Bez adekvátní terapie může infekce vést ke komplikacím, jako je neplodnost u mužů a žen.
Předpověď. Prevence
Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Prevence spočívá v používání kondomu při všech typech pohlavního styku, zejména s novým, nevyšetřovaným sexuálním partnerem. Pro ženy je důležité udržovat zdravou rovnováhu a kyselost vaginální mikroflóry, jejíž narušení je usnadněno nekontrolovaným, nadměrným a nesprávným užíváním antibakteriálních, antifungálních, hormonálních léků, porušováním osobní hygieny pohlavních orgánů, častým a nadměrným užíváním vaginální sprchy, výplachy, používání spermicidů, střevní dysbakterióza, nechráněné ano praktiky – styky s genitáliemi a tak dále.
Existence různých typů mykoplazmat, široká škála názorů na léčbu mykoplazmové infekce, schémata a navrhované způsoby léčby někdy pacienta děsí a matou, brání mu snadno, odborně a vědecky odůvodněně zvládnout ne nejtěžší infekční a zánětlivé onemocnění genitální oblasti.
