Pseudomembranózní kolitida (PMC) se obvykle rozvíjí po léčbě antibiotiky. Také se nazývá pseudomembranózní kolitida spojená s Clostridium difficile, pseudomembranózní kolitida spojená s antibiotiky a klostridiová kolitida.
Diagnóza klostridiózy u dětí:
U lehkých až středně těžkých případů MVP a dobré odpovědi na standardní terapii je prognóza příznivá, ale u těžkých a komplikovaných případů je prognóza špatná. U recidivujícího onemocnění je prognóza sporná, protože nebyl vyvinut účinný léčebný režim. K ověření diagnózy lze použít několik metod: cytotoxin neutralizační reakce v buněčné kultuře, izolace toxigenních kultur C. difficile, analýza na glutamátdehydrogenázu, imunologická detekce toxinů C. difficile, molekulární detekce genů toxicity C. difficile (PCR ). Neutralizace cytotoxinů v buněčné kultuře a izolace toxigenních kultur patogena jsou poměrně pracné, nákladné a časově náročné metody, takže se v moderní klinické praxi příliš nepoužívají, přestože jsou zlatým standardem pro kontrolu diagnóz ve vědeckém výzkumu. . Imunologická detekce C. difficile (imunochromatografie, enzymatická imunoanalýza) a molekulární detekce toxigenních genů jsou nejčastěji používané metody pro ověření diagnózy. Je třeba poznamenat, že běžnou bakteriologickou izolaci patogenu ze vzorku stolice nelze použít jako metodu laboratorního potvrzení C. difficile z důvodu vysoké frekvence asymptomatického nosičství C. difficile v gastrointestinálním traktu hospitalizovaných pacientů nebo pacientů, kteří dostávají častou lékařskou péči.
Příznaky klostridiózy u dětí:
Střevní infekce Clostridium difficile se někdy vyskytuje v těžké formě, jako je nekrotizující enterokolitida nebo zánětlivé onemocnění střev. Tato forma onemocnění postihuje oslabené děti, děti s dlouhodobou dysfunkcí trávicího traktu, děti léčené širokospektrými antibiotiky a děti se střevní dysbiózou. Onemocnění začíná jako akutní gastroenteritida. Způsobuje bolesti břicha, časté zvracení krve a velkou, vodnatou nebo pěnivou stolici (pohyb střev 15 až 20krát denně). Stolice může obsahovat krev nebo hlen. Starší děti si mohou stěžovat na slabost a celkovou slabost, závratě a bolesti břicha (které mohou být konstantní nebo křečovité). Dítě se dehydratuje a jeho krevní tlak klesá. Zvětšená játra a slezina a střevní paréza (akutní abdominální dystenze) jsou diagnostikovány na základě kombinace epidemiologických a klinických laboratorních dat. Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem s rychle se objevujícími klinickými příznaky, jako je průjem, zvracení, horečka, intoxikace nebo neurotoxémie atd. Příznaky jsou nejpatrnější 1. a 2. den po propuknutí onemocnění. „Zmizí“ stejně rychle, jako se objevily.
Co je to bakterie Clostridium difficile?
Detekce toxinů A a B C. difficile metodou ELISA je možná na oddělení infekční imunologie imunologického centra města Minsk. Tato metoda má vysokou senzitivitu (89,8 %) a specificitu (96,7 %) a umožňuje získat konečný výsledek do 6 hodin po testování. Nezformované vzorky stolice se doporučuje dopravit do laboratoře co nejdříve po odběru, vzorky však mohou být skladovány při +2 . +8 °C po dobu až tří dnů. Při absenci průjmu (neprůchodnost střev, zánět pobřišnice) se někdy vyšetřují výtěry z distálního tračníku. Vezměte prosím na vědomí, že jsou testovány pouze vzorky surové stolice a pouze od pacientů se symptomy potenciálně spojenými s CDAI. Vlivem toxinů vzniká ve střevní stěně specifický zánět s charakteristickými změnami na povrchu sliznice. Oteče, natáhne se, získá jasně červenou barvu a cévní vzor zmizí. Když se endoskop dostane do kontaktu se sliznicí, kapky krve se neobjeví. Jsou pozorovány četné žlutobílé plaky o průměru 3-5 mm, které jsou pevně připojeny ke sliznici. Po biopsii je obtížné je oddělit a nelze je odstranit pomocí endoskopu. Převládají dva typy zánětlivé reakce: difuzní katarální zánět sliznice a ložiska fibrózní nekrózy – bílo-žluté plaky, neboli pseudomembrány, proto se tomuto typu kolitidy říká pseudomembranózní.
Patogeneze pseudomembranózní kolitidy
Pokud dojde k ulceraci postižených oblastí střevní sliznice, může dojít k perforaci střeva a fekální peritonitidě. Stav dítěte je vážný, kůže je zašedlá, dýchání je mělké, patrná střevní paréza, pozorována fyzická nečinnost a hyporeflexie, zbystřené rysy obličeje postiženého dítěte. Nelze vyloučit otoky pohlavních orgánů. Pokud není léčba zahájena včas, může být smrtelná.
Pokyny Evropské společnosti klinické mikrobiologie a infekčních chorob (ESCMID) uvádějí, že CDAI by měla být považována za závažnou, pokud existuje alespoň jeden příznak těžké kolitidy (viz tabulka) nebo alespoň jeden nepříznivý prognostický faktor:
Jaké jsou příznaky infekce C. diff?
Zveřejnili jsme aktualizace našich pokynů pro návštěvy, které vstoupí v platnost 11. března. Podívejte se prosím na nejnovější informace týkající se postupů registrace návštěvníků, stejně jako požadavků na masku a očkování/testování pro určité návštěvníky. Přečtěte si naše rady pro návštěvníky Pseudomembranózní kolitida je akutní zánětlivé onemocnění tlustého střeva způsobené toxickými kmeny bakterie Clostridium difficile [1]. Mikroorganismus produkuje toxiny A a B, které poškozují střevní stěnu, a protein inhibující střevní motilitu. To způsobuje průjem, bolesti břicha, hlen a někdy krev ve stolici.
Diagnóza Clostridium difficile u dětí: Jak léčit infekci C. diff?
Kůže získává světle šedý odstín a na kůži břicha je často viditelná síť srostlých žil. Stolice se stává tekutou, vodnatou, smíšenou s hlenem a krví (ne vždy). V některých případech tvoří většinu stolice hustý, bělavý hlen a fragmenty fibrinových ložisek. Někdy je stolice hnisavá, s krvavými nečistotami. V některých případech dochází ke střevnímu krvácení, které je často smrtelné.Hlavní příčinou onemocnění je užívání antibiotik. Jakékoli antibakteriální léčivo může způsobit IBD, ale nejběžnější jsou klindamycin, chinolony, cefalosporiny 2. a 3. generace a karbapenemy. Méně často se IBD vyskytuje po užití makrolidů, penicilinu, tetracyklinu a tigecyklinu.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud se Clostridium difficile vyskytne u dětí:
Zánětlivý proces obvykle postihuje více částí tlustého střeva, častěji však konečník a esovité tlusté střevo, méně často celé tlusté střevo. Míra postižení tlustého střeva zánětlivým procesem souvisí se závažností onemocnění: čím více je tlusté střevo zapojeno, tím je kolitida závažnější a příznaky jsou závažnější. Citlivost je procento pozitivních výsledků mezi nemocnými lidmi, tzn. pravděpodobnost správné diagnózy infekce u nemocných lidí bez falešně negativních výsledků. Specifičnost je podíl negativních výsledků mezi zdravými lidmi, tzn. žádné falešně pozitivní výsledky.
Patogeneze (co se stane?) infekce Clostridium difficile u dětí:
Při mírné nebo středně těžké PBC a dobré odpovědi na standardní terapii je prognóza příznivá; v těžkých a komplikovaných případech je prognóza nepříznivá. V případě relapsu onemocnění je prognóza diskutabilní, protože nebyly vyvinuty účinné léčebné režimy Detekce toxinů C. difficile A a B metodou ELISA je možná v laboratoři oddělení infekční imunologie Imunologického centra města Minsk. . Tato metoda má vysokou senzitivitu (89,8 %) a specificitu (96,7 %) a umožňuje získat konečný výsledek do 6 hodin po testování. Nezformované vzorky stolice se doporučuje dopravit do laboratoře co nejdříve po odběru, vzorky však mohou být skladovány při +2 . +8 °C po dobu až tří dnů. Při absenci průjmu (neprůchodnost střev, zánět pobřišnice) se někdy vyšetřují výtěry z distálního tračníku. Všimněte si, že má smysl testovat pouze vzorky surové stolice a pouze u pacientů se symptomy potenciálně souvisejícími s CDAI.
Co způsobuje/způsobuje klostridiózu u dětí:
Na počátku klostridiózy perfringens má stolice tekutou konzistenci a zvyšuje se frekvence stolice. Stolice je střevní nebo enterokolitní povahy. Onemocnění je relativně mírné a k uzdravení dochází 3-4 dny po nástupu příznaků.4. Toxické zvětšení tlustého střeva je jednou z komplikací fulminantní pseudomembranózní kolitidy způsobené C. difficile. Klinicky je charakterizována atonií a dilatací tlustého střeva (s maximálním průměrem větším než 7 cm), doprovázenou translokací bakterií ze střevního lumen do systémové cirkulace, rozvojem septického šoku a často i mnohočetným orgánovým selháním. Jednoduché rentgenové snímky břišních orgánů ukazují nadměrnou distenzi příčného tračníku s atrofií haustra, zubaté pruhy na stěně tračníku, hladiny tekutin a plynů a někdy mírnou dilataci tenkého střeva.
Jak se C. diff šíří?
Klinická praxe zaznamenala v posledních letech výrazný nárůst frekvence těžkých, recidivujících a fulminantních forem CPP, což je z velké části způsobeno zaváděním moderní lékařské péče, nárůstem počtu imunokompromitovaných jedinců a pacientů vyžadujících časté a/ nebo dlouhodobé užívání antibiotik. Nejméně u 10 % lidí s CDAI se vyvinou komplikace a u 18–25 % pacientů dojde k relapsu onemocnění. Volba etiotropní terapie CDAD závisí především na závažnosti a průběhu onemocnění (primární epizoda nebo relaps) – viz tabulka 1. Tabulka. Výběr optimální etiotropní terapie pro CDAI
Clostridium difficile u dětí:
Podle doporučení Evropské společnosti klinické mikrobiologie a infekčních chorob (ESCMID) by CDAI měla být považována za závažnou, pokud je přítomen alespoň jeden příznak těžké kolitidy (viz tabulka) nebo alespoň jeden nepříznivý prognostický faktor: Starší lidé by měli dostávat preventivní kúry Bifidum bag + Trilact dva jednou ročně k obnově bifidobakterií, latoflory, Clostridium difficile atd. Doporučuje se také pravidelná konzumace mléčných výrobků.
Příznaky pseudomembranózní kolitidy
Selektivní izolace Clostridium difficile se provádí pomocí cykloserin-fruktózového agaru. K prevenci relapsu onemocnění C. difficile se doporučuje užívat probiotika alespoň tři měsíce po ukončení léčby metronidazolem nebo vankomycinem. Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky [34].
Pseudomembrány komplikují pseudomembranózní kolitidu
Pseudomembrány jsou považovány za patognomický symptom CDAI a vyskytují se primárně v rektální a anální oblasti. U třetiny pacientů se však typické patomorfologické známky pseudomembranózní kolitidy objevují pouze v proximální části tlustého střeva s intaktní rektální sliznicí, proto je před rektosigmoidoskopií výhodnější fibrokolonoskopie. Kontrastní CT vyšetření břicha a v některých případech ultrazvuk může také odhalit výrazné ztluštění stěny tlustého střeva, které je citlivým indikátorem tohoto stavu. Patomorfologie clostridiosis perfringens. V průběhu onemocnění dochází k největším strukturálním změnám v tenkém nebo tlustém střevě (méně často). U zemřelých pacientů je pozorován otok střevní sliznice, městnání, mnohočetné krvácení, stáze a méně často nekrózy.
Jaká izolační opatření se používají v nemocnici, pokud mám infekci C. diff?
Toto onemocnění je závažné u kojenců, zejména předčasně narozených. Je přítomen profuzní průjem, dehydratace, porucha periferní cirkulace nebo porucha periferní cirkulace bez průjmu.Pokud je CCAI považována za závažnou, je nutné dynamické monitorování hladin laktátu a kreatininu v séru a posouzení závažnosti leukocytózy. Negativní změny těchto markerů by měly vést k přezkoumání péče o pacienta, včetně zapojení chirurgů, aby rozhodli, zda je chirurgický zákrok nezbytný.
Analýza dysbiózy
Clostridium difficile se někdy vyskytuje v těžké formě podobné nekrotizující enterokolitidě nebo zánětlivému onemocnění střev. Tato forma onemocnění postihuje děti oslabené, s dlouhodobou dysfunkcí trávicího traktu, děti užívající širokospektrá antibiotika a děti se střevní dysbiózou. Onemocnění začíná jako akutní gastroenteritida. Objevují se bolesti břicha, časté zvracení krve a vodnatá nebo pěnivá stolice (pohyb střev 15 až 20krát denně). Stolice může obsahovat krev nebo hlen. Starší děti si mohou stěžovat na slabost a celkovou slabost, závratě a bolesti břicha (které mohou být konstantní nebo křečovité). Dítě se dehydratuje a jeho krevní tlak klesá. Těžká pseudomembranózní kolitida se projevuje jako vodnatý průjem s hladinou albuminu nižší než 30 g/l, doprovázený jedním z následujících příznaků: vysokým počtem bílých krvinek (>15 x 109/l) a/nebo bolestí břicha. Při déletrvajícím průjmu tělo ztrácí velké množství tekutin, což vede k dehydrataci a projevuje se tmavě žlutou močí, žízní, únavou, závratěmi, zmateností a ospalostí [1][9].
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
K léčbě Clostridium difficile se dále používají enzymové přípravky jako festal, creon aj. a vitamíny (zejména skupiny B). Je nutná symptomatická a patogenetická léčba. Pokud je to indikováno, infuzní terapie se používá k normalizaci rovnováhy tekutin v těle dítěte, detoxikaci a parenterální výživě. Používají se antihistaminika, u těžkých forem kortikosteroidy a specifická antitoxinová séra.U některých pacientů s těžkými formami SARS konzervativní léčba nezlepší stav a zabrání nežádoucím následkům. Perforace tlustého střeva, symptomy syndromu systémové zánětlivé odpovědi a klinické zhoršení nereagující na vhodnou léčbu (včetně toxické distenze tlustého střeva a těžké střevní obstrukce) jsou indikacemi k chirurgickému zákroku.
Diagnóza pseudomembranózní kolitidy
Clostridium perfringens se dostává do gastrointestinálního traktu s kontaminovanou potravou. Poté vstupují do tenkého střeva a tam se množí, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Přes epiteliální vrstvu střev dítěte se dostávají do okolních tkání a krve. Nemoc se tedy vyvine do těžké septické formy (ne však ve všech případech).
Clostridium Jedná se o rod grampozitivních bakterií, které jsou rozšířeny v mnoha prostředích na planetě: půda, voda a další. Byl otevřen v roce 1880 Prazmovským.
Mnohé z bakterií, které tvoří tento rod, jsou vysoce toxické a pro člověka smrtelné. Je to proto, že produkují toxiny, které se dostávají do těla a poškozují ho.
Bakterie tohoto rodu jsou původci některých nemocí, které lidstvo sužují léta. Patří mezi ně tetanus, botulismus a plynatost. Vše s velmi vysokou úmrtností. Clostridium botulotoxin je jednou z nejtoxičtějších a nejjedovatějších látek na planetě.
Na druhou stranu lze tyto bakterie využít i v určitých lidsky prospěšných aplikacích, jako je použití botoxu a léčba některých nemocí, které postihují nervy.
- 1 Taxonomie
- 2 Morfologie
- 3 Obecná charakteristika
- 4 Nemoci
- 5 XNUMX XNUMX žádostí
- Odkazy 6
taxonomie
Taxonomická klasifikace rodu Clostridium Toto je následující:
doména: bakterie
divize: Firmicutes
Třída: klostridie
objednat: Clostridiales
rodina: Clostridiaceae
žánr: Clostridium
morfologie
Bakterie patřící do tohoto rodu jsou bacilární, podlouhlé, s hranami, které mohou být zaoblené nebo rovné. Představují průměrná měření 0,5-2 mikronů na šířku a 2-8 mikronů na délku.
V závislosti na druhu jsou buňky delší než ostatní. Například C. tetani je dlouhá 2 mikrony, zatímco C. perfringes může měřit 8 mikronů.
Některé druhy produkují spory, které jsou jasně viditelné a dokonce narušují bakteriální morfologii. Příkladem toho je Clostridium tetani. U jiných není přítomnost spor tak zřejmá (C. Perfory).
Bakteriální buňka je obklopena buněčnou stěnou, která obsahuje silnou vrstvu peptidoglykanu a další složky, jako jsou kyseliny teichoová a lipoteichoová.
Také vzhledem k různým druhům mohou být přítomny další proteinové složky, které fungují jako receptory během procesu patogeneze.
Bakterie rodu se tvoří v kulturách Clostridium Liší se v závislosti na druhu. Mohou mít nepravidelné okraje, našedlé, zahalené. Existují druhy, které mají dokonce dvojité halo hemolýzy (C. perfrin) nebo slabé halo (C. tetani).
Obecné charakteristiky
Jsou grampozitivní
Bakterie patřící do rodu Clostridium jsou charakterizovány tím, že mají ve své buněčné stěně silnou vrstvu peptidoglykanu, jako všechny grampozitivní bakterie.
Peptidoglykan má složitou strukturu, která zachycuje a drží gramové částice barviva. To vede k tomu, že bakteriální buňky mají na konci procesu charakteristickou fialovou barvu.
Jsou anaerobní
Pohlaví Clostridium Skládá se z organismů, které jsou striktními anaeroby. To znamená, že nevyužívají kyslíkový prvek k provádění různých metabolických procesů.
Nyní existuje několik lidí, kteří nemohou být ani v kyslíkovém prostředí, protože tento prvek je pro ně toxický. Na druhou stranu existují některé, které jsou aerotolerantní, což znamená, že snesou velmi nízké hladiny kyslíku.
Produkují spory
Když bakterie rod Clostridum jsou v prostředí, kde jsou pro ně nepřátelské podmínky, produkují spory.
Spory, které produkují Clostridium Jedná se o endospory, což znamená, že rostou uvnitř bakteriální buňky. Obecně jsou spóry schopny odolávat nepříznivým teplotním a pH podmínkám.
Jakmile jsou podmínky příznivé, spory vyklíčí.
místo výskytu
Bakterie patřící do rodu Clostridium Lze je nalézt v mnoha prostředích. Některé z nich jsou součástí normální bakteriální flóry lidského těla, zejména kůže a gastrointestinálního traktu.
Lze je nalézt také v půdě, vodě a prachu.
Některé druhy jsou patogenní
Pohlaví Clostridium Skládá se z přibližně 40 druhů bakterií. Některé z nich způsobují u lidí určité patologie.
Mezi nejznámější patří Clostridium tetani způsobující tetanus; CLustridium botulinum, který způsobuje botulismus a děrování Claustridium, spojené s plynovou gangrénou.
Nemohou redukovat sulfáty
Rod bakterií Clostridium nejsou schopny redukovat sírany na siřičitany. V jejich DNA se totiž nenacházejí žádné geny, které by syntetizovaly enzymy, které tento proces provádějí.
Produkují toxiny
Mnoho druhů bakterií patřících do rodu Clostridium syntetizovat toxiny, které jsou potenciálně škodlivé a dokonce smrtelné pro některá zvířata a lidi.
Mezi druhy, které produkují nejvíce smrtící toxiny, patří: Clostridium botulinum, Clostridium tetani и Clostridium perfringens.
Některé typy indolu jsou pozitivní a některé negativní
Některé bakterie tohoto rodu syntetizují sadu tryptofanových enzymů, které dokážou odstranit indolovou skupinu nacházející se ve struktuře aminokyseliny tryptofan. Mezi nimi můžeme zmínit Clostridium tetani.
Naopak existují další, které tyto enzymy nesyntetizují, takže je nelze rozložit na tryptofan. Mezi nimi Clostridium perfringens и Clostridium difficile.
Toto je negativní kataláza
Bakterie, které tvoří rod Clostridium Nemají schopnost syntetizovat enzym katalázu. Proto nemohou rozvinout molekulu peroxidu vodíku ve vodě a kyslíku.
podmínky růstu
Tyto bakterie vyžadují pro správný růst a vývoj určité podmínky. Ohledně teploty lze říci, že jde o mezofily, neboť jejich optimální teplota je kolem 37 °C. Mezi druhy tvořícími tento rod samozřejmě existují výjimky.
Navíc tyto bakterie vyžadují téměř neutrální pH, takže ideální je mezi 7 a 7,5.
nemoc
Rod bakterií Clostridium Obvykle jsou spojeny s různými patologiemi u lidí. Je to proto, že vytvářejí spory, které mohou být požity, vdechnuty nebo získány zraněním nebo poraněním kůže.
Dobře zdokumentovanou a prostudovanou nemocí je tetanus, způsobený Clostridium tetani. Toto onemocnění způsobuje poškození svalů těla, což způsobuje mimovolní svalové křeče, vysokou horečku a ztuhlost určitých svalových skupin.
Stejně tak, Clostridium difficile další bakterie tohoto rodu, která způsobuje patologie nebo onemocnění u lidí. Zodpovědný za pseudomembranózní kolitidu. Jedná se o onemocnění, které postihuje tlusté střevo a způsobuje horečku, průjem, bolesti břicha, nechutenství a nevolnost.
Na druhé straně, Clostridium perfringens To je příčinou jedné z nejnebezpečnějších infekcí, plynové gangrény. Má kožní léze, puchýře, tachykardii, velmi vysokou horečku a hodně bolesti.
Botulismus je také onemocnění způsobené bakteriemi rodu Clostridium (C. tetani). Mezi příznaky patří únava, rozmazané vidění, průjem, zácpa a další. Botulismus je patologie, při které musíte být velmi opatrní a dodržovat léčbu.
aplikace
Některé z bakterií, které tvoří rod Clostridium Mají specifické aplikace na komerční, environmentální a dokonce i terapeutické úrovni.
Například botulotoxin, vyrobený Clostridium botulinum, Již dlouhou dobu se používá při určitých ošetřeních a v kosmetickém průmyslu. Díky své schopnosti paralyzovat svaly se používá při léčbě pacientů s určitými patologiemi, jako jsou následky cerebrovaskulárních poranění, hemifaciální křeče a dystonie.
Stejně tak se používá v kosmetologii pod názvem Botox k odstranění vrásek. Tento postup je vysoce kontroverzní kvůli účinkům, které může mít na zdraví.
Stejně tak byla schopnost určitých bakterií tohoto typu produkovat etanol využívána při výrobě TNT a střelného prachu.
Nedávný výzkum navíc ukázal, že některé z těchto bakterií lze použít jako environmentální indikátory znečištění. Jde však o studie, které jsou zatím v plenkách, ale vzhledem k výsledkům jsou slibné.
