Klíšťová encefalitida (TBE) je virové onemocnění, které vede k poškození nervového systému. Člověk se nakazí při kousnutí klíštětem infikovaným virem. Na klíšťovou encefalitidu neexistuje antivirová léčba, pouze podpůrná léčba. Existuje ale účinná prevence – očkování.
Virus přenášejí klíšťata ixodid, ale ne každé přisáté klíště = klíšťová encefalitida.
Nebezpečné oblasti, kde zůstává vysoké riziko nákazy klíšťovou encefalitidou, se nazývají endemické (to znamená, že klíště je stále infikováno virem TBE a může jej přenášet).
Lidé, kteří v takových oblastech žijí, si to obvykle uvědomují a pravidelně se nechají očkovat, aby se ochránili. Ne vždy ale cestovatelé této problematice věnují dostatečnou pozornost. Před každou cestou po republice je lepší si předem zjistit, jaké nemoci vás mohou v konkrétním regionu potkat a na toto setkání se připravit.
Pokud mluvíme konkrétně o viru klíšťové encefalitidy, pak každý rok Rospotrebnadzor Ruské federace zveřejňuje seznam endemických oblastí v celé zemi. Nejnovější dokument ze 17. března 2022 se seznamem nebezpečných regionů je zveřejněn na oficiálních stránkách ministerstva. Podrobněji si dokument můžete přečíst zde.
Za poslední rok nebyly zjištěny žádné významné změny: Sibiřský federální okruh zaujímá přední místo jako nejnebezpečnější území. Federální okresy Ural a Dálného východu nejsou o nic horší a nejbezpečnější jsou federální okresy jižního a severního Kavkazu. Tradičně se má za to, že území Moskvy je prosté klíšťové encefalitidy, ale přesto byly v letech 2016 a 2017 v okrese Krylatskoje zaznamenány případy přisátí klíšťat infikovaných virem klíšťové encefalitidy. A v moskevské oblasti jsou Dmitrovskij a Taldomskij již oficiálně uznány jako endemické. Nebezpečné u Moskvy zůstávají také Kostroma, Tver, Jaroslavl a další regiony, které jsou velmi oblíbené pro víkendové výlety.
V roce 2021 se více než 60 % hovorů lékařským organizacím v Moskvě týkalo kousnutí klíštětem v oblastech Moskvy, Tveru a Kalugy.
Očkování proti encefalitidě
Pokud se chystáte navštívit oblast, kde je encefalitida endemická, pak se rozhodně nechte očkovat, protože jde o nejúčinnější ochranu proti klíšťové encefalitidě.
Očkování se skládá ze dvou dávek s odstupem 1 až 7 měsíců, po nichž následuje třetí dávka (posilovací dávka) 9 až 12 měsíců po druhé.
Velmi důležitou podmínkou je, že druhá dávka vakcíny musí být podána nejpozději 10 dní před cestou na nebezpečné území, je to kvůli vytvoření imunity.
Často se stává, že se lidé nestihli předem připravit nebo prostě nevěděli, případně byl zájezd organizován náhle. Pro takové situace existuje nouzové očkovací schéma, kdy se podávají dvě dávky v intervalu 14 dnů a po 10 dnech už můžete od druhé cestovat. Ale hlavně nezapomeňte na třetí dávku po roce, abyste prodloužili imunitní ochranu na tři roky.
V aktivní sezóně klíšťat (od dubna do října) se také očkují podle nouzového schématu.
Neméně důležitá je individuální nespecifická prevence – nošení světlého oblečení, na kterém budou klíšťata dobře vidět, ošetřování oděvů a obuvi speciálními repelenty, vyhýbání se procházkám v zalesněných oblastech apod.
Pokud se klíštěti přesto podaří na vás zaútočit a přisát se na vás, pak je třeba zajít na nejbližší pohotovost nebo použít speciální nástroje (klíšťátka, násada lasa, pinzeta na vytahování klíštěte), které se prodávají v lékárnách.
Živé klíště lze odevzdat do laboratoře ke stanovení přítomnosti patogenů infekcí přenášených klíšťaty, protože klíšťata mohou být přenašeči nejen viru klíšťové encefalitidy, ale také boreliózy, ehrlichiózy a anaplazmózy a záleží na tom, jaká opatření podniknout na výsledku analýzy.
Pokud k přisátí klíštěte došlo v endemické oblasti a osoba není očkována nebo dostala druhou dávku před méně než 10 dny, provádí se specifická postexpoziční profylaxe lidským imunoglobulinem. Je důležité, aby to bylo možné provést pouze do 96 hodin po odsátí, později to již není možné.
V Moskvě se pohotovostní imunoprofylaxe klíšťové encefalitidy provádí v Infekční klinické nemocnici č. 2 a pro děti v Dětské klinické nemocnici pojmenované po. N.F. Filatová.
Očkování se provádí celoročně. Abyste se vyhnuli zbytečnému povyku těsně před cestou, je lepší se připravit předem. A my jsme vždy připraveni vám s tím pomoci.
Klíšťová encefalitida označuje nebezpečný typ virového onemocnění, flaviviry, které postihuje především nervové buňky. Onemocnění postihuje mozek, radikulární nervová zakončení míchy, periferní inervaci a přenáší se z infikovaného hmyzu.
Přenašeči klíšťové encefalitidy jsou klíšťata ixodid tajgy. Tento druh klíšťat je aktivní zejména na jaře a v létě, ohrožuje dospělé i děti. Virus encefalitidy proniká do lidského těla po přisátí klíštěte.
Typy klíšťové encefalitidy
Lékaři rozlišují tři hlavní formy klíšťové encefalitidy:
- horečnatý;
- meningeální;
- ohniskové.
Až 50 % všech diagnostikovaných případů je první formy. Vyznačuje se systematickými záchvaty horečky.
Meningeální typ viru klíšťové encefalitidy se vyskytuje, když virus infikuje membrány lidské míchy a mozku. Tvoří 30 % případů.
Fokální klíšťová encefalitida je diagnostikována u každého pátého pacienta, který se setkal s flavivirem. V tomto případě zánětlivý proces ovlivňuje šedou hmotu mozku. Virus klíšťové encefalitidy se vyznačuje rostoucími neurologickými příznaky u lidí.
Příznaky
Poté, co infikované klíště kousne člověka, virus klíšťové encefalitidy pronikne do tkání, kde se pomnoží, poté se dostane do krve a lymfatických uzlin. Inkubační doba může trvat od 7 do 14 dnů. Akutní fáze nastává do 20 hodin a je vzácná. Existuje také vleklý vývoj patologie, ke kterému dochází během 30-XNUMX dnů.
U všech typů klíšťové encefalitidy jsou první diagnostické příznaky a příznaky infekce podobné. Projevuje se akutní patologie, která se podobá chřipce. Pacient si stěžuje na bolest svalů, slabost a zimnici. Pravděpodobné jsou záchvaty a pravidelné zvracení a prudce stoupá tělesná teplota. Kůže zčervená a v očním bělmu jsou viditelné prasklé krevní cévy. Další průběh onemocnění s jeho příznaky závisí na lokalizaci patologických ložisek v těle.
Diagnóza klíšťové encefalitidy
Diagnóza onemocnění se provádí pomocí mozkové tomografie, sérologických a virologických studií, po kterých je stanovena diagnóza. Dále se provádí diagnostika, zjišťují se příčiny encefalitidy, vyšetřuje se lékař a předepisuje se léčba.
Léčba
Neexistuje žádná specifická metoda léčby. Když se začnou objevovat příznaky klíšťové encefalitidy, které svědčí o poškození centrálního nervového systému – jedná se o meningitidu, encefalitidu – je třeba pacienta okamžitě hospitalizovat a podstoupit podpůrnou léčbu. Klíšťová encefalitida se často léčí kortikosteroidy.
Pokud jsou příznaky onemocnění a diagnóza potvrzeny, lékaři předepisují etiotropní terapii: pacientovi je předepsán homologní gamaglobulin, titrovaný proti klíšťové encefalitidě. Lék je účinný v těžkých případech onemocnění. Po 13-24 hodinách je možné výrazné zlepšení, příznaky onemocnění mizí, tělesná teplota se vrací k normálu, bolesti hlavy a meningeální příznaky se snižují nebo mizí.
V poslední době se k léčbě klíšťové encefalitidy používá sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin, které se získávají z krevní plazmy dárců žijících v přirozených ložiskách klíšťové encefalitidy.
Propuštění pacienta s virem klíšťové encefalitidy je povoleno až po 2-3 týdnech intenzivní terapie a léčby projevů onemocnění, pokud všechny příznaky odezněly a jeho zdravotní stav se zcela zlepšil. Zároveň je zakázána psychická i fyzická přetíženost, doporučují se časté procházky na čerstvém vzduchu. Po encefalitidě musíte během následujících dvou let navštívit lékaře.
Předpověď
Po přisátí klíštěte encefalitidy závisí prognóza na stupni poškození nervového systému. Horečnatá forma většinou končí vymizením všech příznaků a úplným uzdravením pacienta. Prognóza je příznivá i pro meningeální formu onemocnění, v některých případech se však objevují komplikace z centrálního nervového systému v podobě chronických bolestí hlavy a rozvoje migrén. Pokud se takové potíže objeví, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u neurologa.
Nejnepříznivější forma klíšťové encefalitidy je fokální. Úmrtnost je 30 lidí na 100 případů. Komplikace encefalitidy se projevují výskytem přetrvávající obrny, konvulzivního syndromu a snížení mentálních schopností.
Prevence klíšťové encefalitidy
K prevenci klíšťové encefalitidy se používá očkování. Jedná se o nejpreventivnější a nejspolehlivější opatření ochrany proti klíšťové encefalitidě. Lidé žijící v endemických oblastech nebo ti, kteří do nich cestují, musí být očkováni. Je pozoruhodné, že obyvatelé endemických oblastí tvoří přibližně polovinu celkové populace Ruska.
V tuzemsku se proti klíšťové encefalitidě očkuje tuzemskými i zahraničními léky podle pohotovostních a základních režimů. Základní režim (0, 1-3, 9-12 měsíců) se provádí s následnou revakcinací každých 3-5 let. Aby se imunita vytvořila do začátku epidemické sezóny, podává se první dávka vakcíny na podzim, druhá v zimě.
Pohotovostní režim zahrnuje dvě injekce v odstupu 14 dnů a používá se u neočkovaných osob cestujících do endemických oblastí na jaře a v létě. Příjemci nouzové vakcíny jsou imunizováni pouze jednu sezónu a imunita se vyvíjí po 2-3 týdnech. Po 9-12 měsících se podá třetí injekce.
Pro urgentní preventivní ochranu proti klíšťové encefalitidě se neočkovaným osobám podává imunoglobulin intramuskulárně, dávkování závisí na věku osoby. Poté po 10 dnech je lék znovu zaveden.
Lidé žijící ve venkovských domech a preferující lesní procházky by si měli pamatovat, že je nezbytné dodržovat všechna organizační opatření na ochranu před kousnutím klíštěte. Před návštěvou lesa by si dospělí i děti měli vzít oblečení, které zakrývá hlavní část těla, je nutná čepice. Prevence klíšťové encefalitidy navíc zahrnuje ošetření oděvu repelentním lékem, který klíšťata odpuzuje.
Kde se běžně vyskytuje klíšťová encefalitida?
Klíště Ixodid se vyskytuje po celém Rusku. Přenašeči choroby žijí v lesostepních a stepních zónách s mírným klimatem. Vědci a lékaři znají několik typů klíšťat na encefalitidu
- tajga (Ixodes Persulcatus) – častější v Asii;
- Evropský prales (Ixodes Ricinus) – žije v evropské oblasti.
Nemoc je registrována téměř na celém území Ruské federace. Celkem je registrováno asi 50 území jednotlivých subjektů země. Za nejvíce znevýhodněné regiony s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy jsou považovány regiony Ural, Západosibiř, Východosibiř a Dálný východ. Ty sousedící s Moskevskou oblastí jsou Tver a Jaroslavl.
