Endokrinoložka Anna Senina, členka „Expertního klubu“ Roskontrol, pro nás připravila velmi důležitý a zajímavý materiál o tom, jak správně používat jodizovanou sůl a proč je třeba problémy s nedostatkem jódu řešit na nejvyšší úrovni. Čteme a vyvozujeme závěry.
Dnes na ruských regálech najdete různé druhy soli pro každý vkus: běžnou stolní sůl, jodizovanou sůl, mořskou sůl, kořeněnou sůl, sůl s nízkým obsahem sodíku atd. Taková rozmanitost je závratná. Proto je důležité naučit se vybrat nejen chutný, ale i zdravý produkt pro sebe a svou rodinu.
Při výběru soli hraje samozřejmě důležitou roli její chuť. Z pohledu zdravotníků je ale důležité něco jiného. Totiž, kolik soli člověk za den zkonzumuje a zda je ve stravě zahrnuta jodizovaná sůl.
Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) ze dne 10. ledna 2017 musí být veškerá kuchyňská sůl, ale i sůl používaná při přípravě připravovaných pokrmů, jodizovaná. Pouze to poskytne bezpečnou a účinnou strategii pro boj s nemocemi z nedostatku jódu u lidí žijících v oblastech s nízkou zásobou jódu [1].
Nedostatkem jódu trpí každý Rus
Podle výsledků studie WHO z roku 2003 [2] se Rusko nacházelo v zóně středního nedostatku jódu (medián jódu 20–49 mg/l) a bylo jednou z 54 zemí, které měly nedostatek jódu (medián jódu méně než 100 mg /l).
Nedostatek jódu je zvláště výrazný v horských a podhorských oblastech (severní Kavkaz, Altaj, Sibiřská plošina, Dálný východ), v oblasti Povolží a středního Ruska.
Mezi top 10 zeměmi, kde problém nedostatku jódu není vyřešen, je Ruská federace (RF) na 3. místě co do počtu onemocnění z nedostatku jódu [3]. A to není překvapivé, protože skutečný průměrný příjem jódu ruského rezidenta je stále jen 40–80 mcg za den. To je 3krát méně než stanovená norma (150–250 mcg) [11], která ovlivňuje zdraví lidí.
Studie tedy prokázaly, že u lidí žijících v oblastech středního nedostatku jódu se výskyt endemické strumy pohyboval v rozmezí 5 až 30 % v závislosti na závažnosti nedostatku jódu [4]; a při pitvách lidí, kteří zemřeli na onemocnění nesouvisející s patologií štítné žlázy, byly uzliny štítné žlázy identifikovány v 65,7 % případů, zatímco benigní nádory (folikulární adenom) byly přítomny u každého třetího člověka [7].
Tato situace je obzvláště nebezpečná, protože nejvíce trpí těhotné ženy a malé děti.
V první řadě je důležitý optimální příjem jódu pro těhotné a kojící ženy a také pro děti do 3 let. Je to dáno tím, že právě v nich hraje jód hlavní roli pro správný vývoj nervové soustavy plodu a intelektuálních funkcí dítěte.
Nedostatečný příjem jódu u těhotných žen může vést k rozvoji:
- spontánní potraty;
- zmrazené těhotenství a mrtvé narození;
- vrozené anomálie plodu.
Nedostatečný příjem jódu u dětí, včetně s mateřským mlékem nebo jako součást umělé výživy, je příčinou rozvoje:
- hypotyreóza;
- endemický kretinismus;
- neurologické poruchy;
- zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Podle výzkumných dat Endokrinologického centra Ruské federace (FGBU ENDS MZ) za období 2003–2014. V Rusku byl opět registrován nárůst výskytu kretinismu (těžké mentální retardace) spojeného s intrauterinním nedostatkem jódu. Výpočty ukazují, že asi 1,5 milionu obyvatel Ruska může mít mentální retardaci a související postižení v důsledku nedostatku jódu ve stravě [11].
Nedostatek jódu u dospělých je plná rozvoje onemocnění z nedostatku jódu, jako jsou:
- difúzní struma;
- nodulární struma;
- hypotyreóza;
- funkční autonomie štítné žlázy.
Jak pochopit, že dítě nemá v těle dostatek jódu
U dětí se potřeba jódu zvyšuje s věkem. Pokud tedy dítě do jednoho roku potřebuje konzumovat 50 mcg jódu denně, po 7 letech se tato potřeba zvýší na 120 mcg jódu denně.
A nutno podotknout, že ve stejném období dochází ke zvýšení psychické i fyzické aktivity dítěte v souvislosti s nástupem do školy, kdy je nedostatek jódu u dítěte obzvlášť nebezpečný.
Proto je velmi důležité včas identifikovat nedostatek jódu u dítěte!
Za prvé, nedostatek jódu v těle se projevuje bezdůvodnou slabostí, ospalostí, pasivitou a rychlou únavou dítěte.
V závažnějších případech, jak je uvedeno výše, jsou příznaky nedostatku jódu zvětšení velikosti štítné žlázy, opožděný duševní a duševní vývoj a neurologické poruchy.
Také nedostatek jódu může být indikován změnami na ultrazvuku štítné žlázy a zvýšením hladiny TSH, stejně jako AT-TPO v krvi.
Proč se sůl jodizuje?
S absolutní účinností univerzální povinné jodizace soli jsme se u nás setkali již v 1950.–1970. letech 10. století. Za 6 let této praxe se výskyt endemické strumy a kretinismu prakticky snížil na nulu [11, XNUMX].
Bohužel poté ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že problém byl vyřešen a přestalo provádět centralizovanou kontrolu a monitorování. To vedlo k tomu, že výskyt nemocí z nedostatku jódu začal znovu stoupat.
Z mého pohledu je výbornou iniciativou univerzální jodizace soli pod přísnou vládní kontrolou dodržování požadavků na její jodizaci, skladování a přepravu, doprovázená dobře propracovaným informačním programem.
Sníží nejen výskyt nemocí v populaci, ale také zlepší kvalitu života budoucích generací a celé země.
V čem je všechen jód: výsledky vyšetření solí
Role státu v boji proti nedostatku jódu
Otázky spotřeby jódu obyvatelstvem musí být regulovány na úrovni státu.
Jednak proto, že účinnost takové regulace se ukázala jak u nás, tak ve světě jako celku.
Za druhé, opakuji, dostatečný příjem jódu je důležitý právě v prvních letech života dítěte, kdy ještě nemůže samostatně kontrolovat stravu, natož hlídat si příjem jódu. A většina lidí, zvláště u nás, myslí na své zdraví, až když už utrpělo, tedy už je pozdě.
Zákon o univerzální jodizaci solí zcela odstraní endemický kretinismus, sníží výskyt nemocí z nedostatku jódu a také výrazně sníží počet zbytečných chirurgických zákroků na štítné žláze.
Musí však probíhat ve spojení s dobře rozvinutou informační kampaní.
Nedostatečná informovanost veřejnosti o životně důležitých faktorech životního stylu je příčinou vysoké nemocnosti a časné úmrtnosti na různá onemocnění, včetně kardiovaskulárních a onkologických onemocnění. V případě nedostatku jódu pozdní zahájení prevence nebo léčby souvisejících onemocnění vede ke zpomalení rozvoje celé společnosti.
Například, jak poznamenali indičtí vědci [7], v oblastech s vážným nedostatkem jódu lidé pracují a myslí pomaleji. Častěji pociťují slabost a ospalost, vedou chudé životy a postrádají ambice. I domácí zvířata, například vesničtí psi, jsou ve srovnání se zdravými příbuznými v jiných regionech pasivnější.
Společnost se tak stává rukojmím začarovaného kruhu, který lze prolomit pouze dostatečnou konzumací jódu. A to by mělo být regulováno na státní úrovni.
Pokud je všechna sůl jodizovaná, hrozí předávkování jódem?
Opravdu, přebytek Konzumace jódu je kontraindikována u lidí:
- se zvýšenou funkcí štítné žlázy (difuzní toxická struma, tyreotoxikóza vyvolaná jódem atd.);
- v přítomnosti nodulární strumy v kombinaci s známky autonomie v uzlu (zvýšená akumulace radioaktivního jódu na skenování štítné žlázy, snížená hladina TSH);
- při onkologických onemocněních štítné žlázy.
Pokud však budete dodržovat denní příjem soli doporučený WHO (5-7 mg soli denně), nic špatného se nestane. Toto množství soli dodává tělu přibližně 100–150 mcg jódu, což je naprosto fyziologická norma a nemůže tělu ublížit.
Kromě toho se až 30 % jódu z jodizované soli ztrácí při její výrobě, přepravě, skladování a vaření. Zbylý jód je tělem absorbován pouze z 92 % [8].
Současně, abyste se při konzumaci jodizované soli předávkovali jódem, musíte jí sníst více než 50 g, a to je, jak vidíte, docela obtížné.
Pokud se obrátíme na medicínu založenou na důkazech, pak podle studií [9, 10] pravidelná konzumace jodizované soli u lidí v endemických oblastech strumy nevedla ke zvýšení výskytu hypertyreózy nebo jódem indukované tyreotoxikózy. Ale ve skupinách lidí, kteří nepřijímali dostatek jódu, byl naopak vyšší výskyt hypo- i hypertyreózy.
Použití jodizované soli v regionech s nedostatkem jódu, mezi které patří Rusko, je tedy bezpečné a nezpůsobuje nežádoucí reakce v populaci.
V Rusku se nejčastěji vyskytuje, když lidé začnou používat alkoholové tinktury jódu nebo Lugolův roztok k „léčbě“ bez drog. Může to být způsobeno také užíváním amodaronu nebo cordaronu – léků na normalizaci srdečního rytmu. I když tady se samozřejmě nebavíme o zdravých lidech.
Tyto léky mohou obsahovat velmi vysoké dávky jódu, který poškozuje štítnou žlázu a může způsobit jak tyreotoxikózu, tak hypotyreózu. V tomto případě je narušení štítné žlázy často dočasné a po vysazení těchto léků se její funkce obnoví.
K předávkování jódem může dojít také při neregulovaném příjmu potravinových doplňků obsahujících jód a vitamínů „pro prevenci“. Proto je před jejich užíváním lepší poradit se s lékařem. A pokud je zjištěn jasný nedostatek jódu, užívejte osvědčené léky s jasně fixní dávkou jódu a na doporučení lékaře.
Je možné získat dostatek jódu jen dobrým jídlem?
Většina lidí potřebuje další zdroje jódu, jako je jodizovaná sůl, protože se v potravinách nachází v relativně malých množstvích.
Navíc, když jsou potraviny skladovány po dlouhou dobu nebo nesprávně, většina jódu se „vypaří“.
Abychom pochopili, zda populace konzumuje dostatečné množství jódu, stanoví se medián jodurie (jodurie je vylučování jódu močí, což svědčí o dostatečném množství jódu v potravě).
Takže podle výzkumu WHO [8] je nedostatek jódu pozorován nejen v dobře živených zemích, ale dokonce i v zemích Středomoří a oceánu, jako je Francie, Itálie a Austrálie. To znamená, že ani jídlo, ani život v pobřežních oblastech nejsou všelékem na nedostatek jódu.
Samozřejmě, pokud jasně pochopíte, které potraviny obsahují jód a budete je konzumovat v dostatečném množství a s dobrou pravidelností, nebude potřeba další příjem jódu. V Rusku je to však z velké části obtížně realizovatelné.
V Ruské federaci, stejně jako v mnoha zemích SNS, tedy dospělí skutečně potřebují přijímat další jód ve formě, která je pro tělo dostupná a dostatečná. Vynikajícím zdrojem takového jódu je jodizovaná sůl.
Vyplatí se kupovat jodizované produkty?
Nemá smysl kupovat většinu jiných jodizovaných produktů kromě jodizované soli. Je to dáno tím, že jejich obsah jódu není nijak regulován.
Takže například ve stejné mořské soli může jód zcela chybět, protože tam je zpočátku přítomen ve formě těkavého jodidu draselného, který se může odpařovat ve fázi výroby soli.
Zejména byste neměli zneužívat různé doplňky stravy s jódem. Protože při neomezeném používání mohou vést k předávkování.
Na závěr ještě jednou řeknu, že ruští endokrinologové [11] jsou absolutně pro univerzální jodizaci soli. Nestačí ale pouhé vydání vyhlášky. Je důležité pravidelně sledovat kvalitu vyráběné jodizované soli a v určitých intervalech sledovat medián obsahu jódu v populaci, aby se předešlo nekvalitní jodizaci nebo naopak předávkování jódem.
A také vést jasnou a dobře propracovanou kampaň, která zvýší povědomí veřejnosti o tom, co je jodizovaná sůl a k čemu je potřeba. Vyhnete se tak bezdůvodnému vyhýbání se produktu a také problémům spojeným s používáním „lidových prostředků“ k doplnění nedostatku jódu.
Jak vybrat správnou jodizovanou sůl
Jodizace soli je v dnešní době poměrně levný proces. V průměru je rozdíl mezi jodizovanou a běžnou solí asi 10 %. Jodizovaná sůl tak bude o 2-5 rublů dražší. v závislosti na regionu.
Dražší mořská sůl, jak je uvedeno výše, nemusí obsahovat jód, protože je přítomna ve formě přírodního, velmi těkavého jodidu draselného. Tato sůl je dražší, někomu přijde chutnější, ale pro štítnou žlázu nemá žádné výhody.
Při výběru jodizované soli je třeba věnovat hlavní pozornost tomu, jakou sloučeninou jodu byla obohacena.
Jodid draselný (jodid draselný)
V sovětských dobách se jodizace soli prováděla těkavým jodidem draselným. Trvanlivost takové soli byla krátká a mohla být použita pouze pro studené pokrmy, protože jód se během vaření „ztrácel“.
Pro stabilizaci jódu se do této soli přidával i thiosíran sodný, který mohl ovlivnit kvalitu solení nebo chuť výrobků z této soli. Ale dnes se vše změnilo.
Jodičnan draselný (jodičnan draselný)
Jedná se o stabilní sloučeninu jódu, která se přidává do téměř jakékoli jodizované soli.
Tato sůl nemá nepříjemnou pachuť a je odolná vůči vysokým teplotám. Můžete ho přidávat do jídla, péct s ním chléb a také s ním kořenit pokrmy.
Vyberte si sůl obohacenou jodičnanem draselným a dodržujte doporučení na obalu!
Při skladování jodizované soli se vyhněte přímému slunečnímu záření.
Průměrná trvanlivost soli obohacené jodičnanem draselným je 12 měsíců. Při překročení doby použitelnosti lze takovou sůl použít jako běžnou sůl, jen vězte, že již neobsahuje jód.
1. http://www.who.int/elena/titles/salt_iodization/en/
2. Stav jódu ve světě –
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43010/1/9241592001.pdf
3. Bulletin endokrinologie. – 2016. – č. 2. – str. 8–9
https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/PRESS/23.12.16/VESTNIK_ENC.pdf
4. https://www.endocrincentr.ru/specialists/news/novosti-endokrinologii/zakon-o-yodirovanii-soli-v-rossii,
5. Chobitko V.G., Kalašnikov A.I., Maksimova O.V. a kol. Morfologie štítné žlázy na základě výsledků pitvy osob zemřelých na kardiovaskulární onemocnění / II. Všeruský kongres Inovativní technologie v endokrinologii. Sbírka abstraktů. – 2014. – 332 s.
6. Jodizace soli v jihovýchodní Evropě a ve Společenství nezávislých států. Zkušenosti, úspěchy a lekce desetiletí od roku 2000 do roku 2009. / UNICEF. – 2009. – 3:XNUMX
7. Pandav CS a Rao AR Poruchy nedostatku jódu u hospodářských zvířat. Ekologie a ekonomie / Nové Dillí. Oxford University Press. – 1997
8. http://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/salt_iodization/en/
9. Parveen S., Latif SA, Kamal MM, Uddin MM Účinky dlouhodobé konzumace jodizované stolní soli na sérové T3, T4 a TSH v oblasti s nedostatkem jódu v Bangladéši / Mymensingh Med J. – 2007. – Sv. 16. – N 1. – S. 57–60
10. Du Y., Gao Y., Meng F. a kol. Nedostatek a přebytek jódu v Číně koexistují a vyvolávají dysfunkci a onemocnění štítné žlázy: průřezová studie / PLoS One. – 2014. – Sv. 9. – N 11.
11. Osvědčení o prevalenci, účinnosti preventivních opatření a následcích nemocí z nedostatku jódu v Ruské federaci / Federální státní rozpočtová instituce Vědecké centrum Ministerstva zdravotnictví. – 2015. – 4:XNUMX
Názor autorů Společenství se nemusí shodovat s oficiálním stanoviskem organizace Roskontrol. Chcete přidat nebo objekt? Můžete to udělat v komentářích nebo napsat svůj vlastní materiál.
