Je ve stolici nějaká bílkovina?

Připomínáme, že nezávislá interpretace výsledků není povolena, níže uvedené informace jsou pouze orientační.

Coprogram, obecná analýza stolice: indikace k použití, pravidla pro přípravu na test, interpretace výsledků a normální ukazatele.

Indikace pro jmenování studie

Coprogram je laboratorní studie stolice, pomocí které se posuzují její různé charakteristiky a identifikují se některá onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT), včetně zánětlivých procesů a dysbiózy střevní mikroflóry.

Při absenci gastrointestinálních patologií je veškeré jídlo, které člověk konzumuje, procházející gastrointestinálním traktem, vystaveno intenzivnímu vlivu žaludeční šťávy, žluči, trávicích enzymů atd. V důsledku toho se potravinářské produkty rozkládají na jednoduché látky, které se vstřebávají přes střevní sliznici do krve a lymfy. Nestrávené zbytky potravy se dostávají do tlustého střeva, kde se z nich částečně vstřebává voda. Normálně se výkaly dostávají do konečníku, skládající se z přibližně 70 % vody a 30 % suchých zbytků potravy.

Pokud dojde k narušení jakékoli funkce gastrointestinálního traktu, začnou narušení absorpce potravinářských produktů, což ovlivňuje vlastnosti výkalů.

Obecný rozbor stolice je tedy předepsán pro diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu (patologie jater, žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest), pokud je podezření na střevní infekce, k posouzení výsledky léčby gastrointestinálních onemocnění , během diagnostiky maligních novotvarů a genetických patologií, jakož i ke zjištění nesnášenlivosti různých produktů.

Příprava na postup

Příprava na koprogram vyžaduje dodržování některých doporučení, která vám umožní získat správný výsledek studie.

• Vyhněte se užívání laxativ, enzymatických léků, sorbentů, podávání rektálních čípků a olejů.
• Pokud je to možné, proveďte obecný test stolice nejdříve sedm dní po vysazení antibiotik.
• Tři dny před testem omezte příjem léků a potravin, které mohou změnit barvu stolice.

V předvečer studie neprovádějte diagnostické postupy, které dráždí konečník a konečník (klystýry, sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Odběr stolice lze provádět samostatně doma po spontánní stolici (a ne po klystýru). K tomu je lepší použít lékařskou nádobu nebo nočník, předtím důkladně umytý, nebo jednorázovou plenku.

Ihned po defekaci byste měli pomocí špachtle nabrat výkaly do nádoby a naplnit ji přibližně 30%. Je důležité, aby odebraný biomateriál neobsahoval stopy moči, menstruační tekutiny nebo toaletní vody.

Výsledný biomateriál je nutné dopravit do laboratoře v den odběru, nádobu lze skladovat v chladničce při teplotě +4 až +8°C nejdéle 6-8 hodin.

Nádoba na sběr biomateriálu

B03.016.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, nařízení č. 804n) Existují omezení týkající se dnů odebírání vzorků v lékařských ordinacích a přijímání vzorků odebraných nezávisle pro tuto studii.

Doba provádění

Do 4 pracovních dnů (bez dne odběru biomateriálu).

Co může ovlivnit výsledky

1. Nedodržení výživových doporučení, použití klystýru nebo provedení skiaskopického či endoskopického vyšetření krátce před testem.
2. Porušení pravidel pro odběr stolice, včetně použití nesterilní nádoby pro odběr biomateriálu nebo odběru přímo z toalety, v důsledku čehož se do ní dostaly cizí mikroorganismy z moči, genitálního sekretu, vody z toalety apod.
3. Nedodržení podmínek pro skladování a přepravu fekálií (biomateriál byl do laboratoře dodán po maximální stanovené době od okamžiku odběru).

Pokud se vám výsledek koprogramu zdá nesprávný, je lepší provést test znovu a dodržet všechna doporučení pro pravidla přípravy a sběru.

Koprogram, obecná analýza stolice

Koprogram můžete podat v nejbližší ordinaci INVITRO. Seznam pracovišť, kde je biomateriál přijímán k laboratornímu výzkumu, je uveden v sekci „Adresy“.

Interpretace výsledků studie obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Lékař stanoví přesnou diagnózu pomocí jak výsledků tohoto vyšetření, tak potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.

Normální hodnoty

Dekódovací indikátory

Konzistence

Tekuté výkaly mohou naznačovat příliš aktivní střevní motilitu, kolitidu nebo přítomnost protozoální invaze.

Příliš těsná stolice naznačuje nadměrné vstřebávání tekutin ve střevech, zácpu a dehydrataci.

Pěnivá stolice vzniká při nedostatečném slinivce břišní nebo při poruše sekreční funkce žaludku.

Pastovité výkaly mohou naznačovat dyspepsii, kolitidu nebo zrychlenou evakuaci výkalů z tlustého střeva.

Výkaly ve tvaru hrášku se vyskytují u hemoroidů, análních trhlin, vředů, hladovění, myxedému (mukoedému).

Výkaly ve formě tenké stuhy jsou pozorovány se stenózou tenkého střeva a také za přítomnosti novotvarů v něm.

Černá barva (barva dehtu) může být způsobena konzumací některých potravin (rybíz, aronie, třešně), užíváním léků s vizmutem nebo železem, dále krvácením do žaludku nebo dvanáctníku, cirhózou jater.

Při krvácení do tlustého střeva se objeví červený odstín.

Světle hnědá barva stolice se vyskytuje v důsledku selhání jater nebo ucpání žlučových cest.

Světle žlutá stolice se vyskytuje s patologiemi slinivky břišní a v důsledku nadměrné konzumace mléčných výrobků.

Tmavě hnědá barva svědčí o přebytku masa ve stravě a také o zvýšení sekreční funkce v tlustém střevě.

Zelená stolice je známkou břišního tyfu.

Zápas

Hnilobný zápach vzniká v důsledku tvorby sirovodíku ve střevech a naznačuje přítomnost ulcerózní kolitidy nebo rozpadu tkáně, tuberkulózy, hnilobné dyspepsie.

Kyselý zápach naznačuje zvýšené fermentační procesy.

Špatný zápach naznačuje poruchu slinivky břišní, nedostatek žluči vstupující do střev.

Kyselost

Zvýšení pH pozorováno u kojenců s umělou výživou, u dospělých – s hnilobnou dyspepsií, stejně jako s vysokou aktivitou střevní mikroflóry.

Snížení pH nastává při narušení procesu vstřebávání v tenkém střevě, při nadměrné konzumaci sacharidů nebo při zvýšených fermentačních procesech.

Hlen se nachází jak na povrchu stolice, tak uvnitř ní, nachází se u ulcerózní kolitidy a zácpy.

Krev

Krev ve stolici je detekována při krvácení v gastrointestinálním traktu způsobeném novotvary, polypy, vředy, hemoroidy a zánětlivými procesy.

Nadměrné množství bakterií a plísní může způsobit falešně pozitivní odpověď.

Zbytky nestrávené potravy

Nestrávená potrava ve stolici (lientorrhea) ukazuje na dysfunkci slinivky břišní, chronickou gastritidu a zrychlenou peristaltiku.

Nestrávená vláknina v analýze stolice

Protein

Přítomnost bílkovin ve stolici indikuje patologie dvanáctníku nebo žaludku, kolitidu, enteritidu, hemoroidy a některá další gastrointestinální onemocnění.

Absence nebo významný pokles stercobilinu ve stolici (reakce na stercobilin je negativní) svědčí o zablokování žlučovodu nebo prudkém poklesu funkční aktivity jater. Zvýšení množství stercobilinu ve stolici je pozorováno při zvýšené sekreci žluči a hemolytické žloutence.

Bilirubin

Detekce bilirubinu ve stolici dospělého naznačuje narušení procesu jeho obnovy ve střevě pod vlivem mikroflóry. To naznačuje střevní dysbiózu, zvýšenou peristaltiku nebo užívání antibakteriálních léků během přípravy na test nebo krátce předtím.

Pojivová tkáň a svalová vlákna

Jsou to nestrávené zbytky masa a vyskytují se při nedostatku pankreatických enzymů.

Tuk

Tuk ve stolici je jedním z příznaků nedostatečné funkce slinivky nebo poruchy sekrece žluči.

Nadměrný tuk ve stolici (steatorea)

rostlinná vláknina

Velké množství natrávené rostlinné vlákniny ve stolici svědčí o rychlém průchodu potravy žaludkem v důsledku snížení její sekreční funkce, nedostatku kyseliny chlorovodíkové v ní a také nadměrného množství bakterií v tlustém střevě a jejich pronikání do tenkého střeva. Nestrávená vláknina nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože v gastrointestinálním traktu nejsou žádné enzymy, které by ji rozkládaly.

Škrob

Zvýšený obsah škrobu ve stolici, který se objevuje v důsledku nedostatku trávicích procesů v žaludku, tenkém střevě a zhoršené činnosti slinivky břišní, se nazývá amilorrhea. Kromě toho se během průjmu může objevit velké množství škrobu.

Intracelulární granule škrobu v analýze stolice

Jodofilní flóra (patologická)

Přítomnost patologické mikroflóry (stafylokoky, enterokoky, E. coli atd.) Naznačuje pokles počtu prospěšných bakterií ve střevech a v důsledku toho dysbakteriózu. Při konzumaci velkého množství sacharidů se klostridie začnou intenzivně množit a způsobují fermentační dysbiózu.

Krystaly šťavelanu vápenatého ve stolici naznačují nedostatečnou funkci žaludku, helmintické zamoření a alergie.
Trojité fosfátové krystaly indikují zvýšený rozklad proteinů v tlustém střevě.

Významné množství sloupcového epitelu ve stolici se nachází u akutní a chronické kolitidy. Přítomnost buněk dlaždicového epitelu nemá diagnostický význam.

Leukocyty ve stolici se objevují v případech kolitidy a enteritidy střeva, úplavice a střevní tuberkulózy.

Červené krvinky se objevují ve stolici při hemoroidech, rektálních trhlinách, ulcerativních procesech v tlustém střevě a při rozpadu nádorů.

U zdravých lidí jsou přítomni nepatogenní prvoci. Patogeny lze detekovat ve stolici doručené do laboratoře nejpozději do dvou hodin po odběru biomateriálu. Jejich přítomnost naznačuje invazi.

Vajíčka helmintů ve výkalech ukazují na napadení hlísty.

Larvy škrkavek rodu Strongyloides ve výkalech

kvasnicové houby

Může být přítomen ve stolici během léčby kortikosteroidy nebo antibakteriálními léky. Přítomnost houby Candida albicans svědčí o poškození střev.

1. Nomenklatura lékařských služeb (nové vydání). Schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 13. října 2017 č. 804n. Platné od 01.01.2018. Ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. března 2020 N 148n (včetně ve znění pozdějších předpisů, které vstoupilo v platnost dne 18.04.2020. dubna XNUMX).
2. Shaková H.H. Posouzení spolehlivosti skatologického výzkumu v závislosti na době skladování materiálu. Pokroky moderní přírodní vědy, časopis. 2003. č. 8. S. 131-131.
3. Klinická doporučení „Gastritida a duodenitida“. Vyvinuto: Ruská gastroenterologická asociace, Asociace “Endoskopická společnost “REndO””. – 2021.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Kalprotektin je produktem neutrofilních granulocytů, jejichž průkaz ve stolici indikuje zánět ve střevní stěně. Normálně chybí. Je to marker zánětu v tlustém střevě.

Podrobný popis

Kalprotektin je pomalu degradován mikrobiálními proteázami, což umožňuje studovat jeho koncentraci. Indikátor je klasifikován jako biomarker „fekálního zánětu“.

Syntéza kalprotektinu ve stolici odráží příliv neutrofilů do lumen střeva. Krvácení ze střevní stěny má malý vliv na koncentraci kalprotektinu ve stolici a zvyšuje jeho koncentraci maximálně o 10 mcg/g.
Zvýšení koncentrace fekálního kalprotektinu o více než 120 mcg/g je pozorováno u více než 90 % pacientů se zánětlivými střevními onemocněními ve stádiu primární diagnózy.

Detekce fekálního kalprotektinu umožňuje odlišit pacienty se syndromem dráždivého tračníku od organických příčin gastrointestinálního poškození.

Koncentrace fekálního kalprotektinu je vyšší u novorozenců a dětí do 1 roku (přesahuje 500 mcg/g), proto je třeba stanovení kalprotektinu u dětí do 4 let používat opatrně.

Na Crohnovu chorobu
Z důvodu nízké specificity nemůže fekální kalprotektin nahradit instrumentální metody diagnostiky Crohnovy choroby. Studium fekálního kalprotektinu v kombinaci s reakcí na okultní krvácení ve stolici a specifickými obtížemi do určité míry umožňuje výběr pacientů pro kolonoskopii.
Výhodou testování fekálního kalprotektinu u Crohnovy choroby je, že zvýšené koncentrace mohou odrážet segmentální postižení tenkého střeva, které je nepřístupné pro endoskopické a histologické vyšetření.
Vzhledem k tomu, že koncentrace fekálního kalprotektinu ve stolici přímo koreluje s histologickou a endoskopickou aktivitou onemocnění, mohou trvale zvýšené hladiny fekálního kalprotektinu indikovat neúčinnost terapie; navíc je pozorován nárůst obsahu kalprotektinu v průběhu času s blížící se exacerbací nemoc.

Fakta o fekálním kalprotektinu:
– u dětí do 1 roku je koncentrace kalprotektinu > 500 μg/g, do 4 let věku je normální koncentrace < 100 μg/g (Canani et al., 2004);
– výsledky analýzy mohou být ovlivněny léky/doplňky stravy bohatými na vápník, hořčík a zinek a také laxativy;
– kalprotektin je zvýšený při potravinových alergiích, např. na kravské mléko (Carroccio et al. 2011), cystické fibróze (Lee JM, et al., 2012), divertikulitidě (Tursi A. et al., 2012), 20 % obézních pacientů;
– kalprotektin je zvýšen u adenovirů, rotovirů, norovirových průjmů a také salmonelózy a kampylobakterové infekce (Chen CC 2012);
– kalprotektin je u celiakie zvýšen o 117(2-306) μg/g (Balamtekın et al. 2012), bezlepková dieta vede k normalizaci koncentrací.

Metoda stanovení kalprotektinu: enzymatická imunoanalýza. Ke studiu není potřeba žádná speciální příprava. Po defekaci odeberte 5-10 gramů stolice do sterilní nádoby a přikryjte víčkem. Během přepravy je stabilní při 2-8 o C po dobu 7 dnů.

Indikace pro předepsání testu:

– diferenciální diagnostika organických (zánětlivých) změn střevní stěny a funkčních poruch;

– diagnostika zánětlivých onemocnění střev;

– sledování léčby nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby;

– spolu s testem stolice na okultní krvácení (viz popis testu) výběr pacientů ke kolonoskopii;

– enteropatie spojená s užíváním NSAID.

Referenční hodnoty:

– normální koncentrace fekálního kalprotektinu je nižší než 50 mcg/g stolice;

– 50–120 mcg/g – mírné zvýšení, které vyžaduje sledování v průběhu času;

– více než 120 mcg/g – zánětlivá onemocnění střev.

Zvýšení koncentrace:

– Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;

– bakteriální infekce gastrointestinálního traktu;

– divertikly;
– onkologická onemocnění;

Mírné zvýšení koncentrace: zánětlivé léze gastrointestinální sliznice (celiakie, autoimunitní gastritida, polypóza atd.).

Koncentrace kalprotektinu v rámci normálních hodnot nám umožňuje vyloučit zánětlivou patologii střev.