Technika pro vyplachování dutin při sinusitidě, čelní sinusitidě, etmoiditidě, sfenoiditidě
Maxilární, frontální a sfenoidální dutiny, kromě buněk mřížový labyrint lze prát. Výplach vedlejších nosních dutin se provádí pro dva účely:
1. Diagnostický, odsát sekret obsažený v sinu (včetně pro bakteriologické a cytologické vyšetření) a vymýt sekret a také, je-li nutné rentgenové kontrastní vyšetření, zavést kontrastní látku do paranazálního sinu.
2. Terapeutické, k odvodnění vedlejších nosních dutin a zavedení léčiva, které je aktivní při místní aplikaci.
Vyplachování (výplach) byl v minulosti často používán k léčbě empyému maxilárního sinu, ale v posledních několika desetiletích byl prováděn jen zřídka. Od drenáže čelního sinu metodou Kümmel-Beck se již prakticky upustilo, tyto metody nahradila endoskopická endonazální mikrochirurgie. Přesto by je měl otorinolaryngolog znát, aby se vyhnul komplikacím zánětlivého charakteru v případech, kdy je moderní přístup k léčbě patologie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin neúčinný: ubipus, ibi evacua (kde je hnis, drenáž je nutné).
) Oplachování maxilárního sinusu na sinusitidu. Obvykle se pro mytí používají dva přístupy:
1. Přes dolní nosní průchod (akutní punkce).
2. Středním meatem (tupá punkce) po fenestraci při funkční endoskopické operaci.
Opláchněte spodním nosním průchodem. Po anestezii dolního nosního průduchu roztokem lokálního anestetika je na laterální stěnu nosní dutiny pod dolní turbinu přiveden Lichtwitzův trokar. Kanyla se v tomto tenkém místě protlačí laterální stěnou a používá se k odsávání, irigaci nebo podávání léků.
Pro konzervativní léčbu, zejména u dětí, lze otvorem zavést drenážní hadičku.
Moderní systém pro mytí vedlejších nosních dutin
(„Atos Medical“, Herby, Švédsko; „Bess“, Berlín, Německo).
Sinus je propíchnut spodním nosním průchodem.
Drenážní systém SinuTroc je optimalizovaný systém pro drenáž maxilárního sinu. Při punkci maxilárního sinu trokarem přes střední nosní průchod se do maxilárního sinu zavede plastová hadička o průměru 3 mm, vybavená plastovým pouzdrem o délce 1 cm a tloušťce 1,5 mm. Trokar je odstraněn; dva zuby zabraňují prokluzování trubice stěnou maxilárního sinu. Pro opakované proplachování je samodržná trubice připojena k trubici adaptéru o délce 19 cm a zámku Luer.
Při dostatečných zkušenostech je pravděpodobnost komplikací při tupé punkci mizivá. Při akutní punkci můžete náhodně propíchnout měkkou tkáň tváře nebo se dostat do pterygopalatinské jamky, nebo pokud je trokar zaveden špatným směrem, můžete propíchnout očnici.
PS Při výplachu vedlejších nosních dutin byste nikdy neměli používat sílu vzduchu, protože to může způsobit vzduchovou embolii. Tato komplikace se projevuje kolapsem, ztrátou vědomí, cyanózou; hemiplegie, amauróza a náhlá smrt jsou také možné.
b) Mytí čelního sinusu s čelní sinusitidou. Punkci podle Kümmel-Beckovy metody lze provést v lokální anestezii pomocí vrtačky a tenkého vrtáku jak pro diagnostické a terapeutické účely, tak pro dlouhodobou drenáž čelního sinu po dobu 1-2 týdnů. s každodenní injekcí léčivého roztoku do dutiny. Technika punkce je znázorněna na obrázku níže.
Metodologie. Nejprve se provádí radiografie sinu v anteroposteriorních a laterálních projekcích. Pokud je čelní sinus špatně vyvinutý nebo má malý objem, pak hrozí poškození čelního laloku.
c) Mytí sfénoidního sinu se sfenoiditidou musí provést odborník pomocí speciální kanyly.
d) Mytí na etmoiditidu. Etmoidní labyrint nemá jediný otvor, takže jeho umytí není možné. K odstranění patologického sekretu však lze použít odsávání.
Trepanace čelního sinu podle Kümmel-Beck:
a Poloha pro přístup a vrtání.
b Otvor vyvrtaný v přední stěně čelního sinu.
c Do sinu se zavede vodicí trubice a kanyla pro výplach.
d Hadička vodiče s kanylou pro oplach a zátkou.
Video mytí nosu a dutin s delfínem a jeho analogy doma
Delfín po provedení punkce lékařem ORL vyplachuje dutiny.
Bez této punkce se vyplachovací roztok nedostane do dutin – pouze čistí nos.
– Vraťte se na obsah sekce “otolaryngologie”
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
Informace na stránce jsou předmětem konzultace ošetřujícího lékaře a nenahrazují osobní konzultaci s ním.
Další podrobnosti naleznete v uživatelské smlouvě.
Sinusitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v paranazálních dutinách. Lékaři používají různé metody léčby sinusitidy, ale každý z nich je přiřazen k mytí nosu.
Při provádění těchto činností mohou být zapojeny léky, které mají protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti.
Jak umýt nos se sinusitidou?
Pokud jsou zjištěny první příznaky sinusitidy, pacient by se měl poradit s lékařem. Po shromáždění anamnézy onemocnění odborník ve většině případů předepisuje výplach nosu. Díky tomuto postupu budou z maxilárních dutin odstraněny všechny hnisavé nahromadění. Mnoho pacientů, kteří přesně dodržovali pokyny svého lékaře a pravidelně prováděli nosní výplachy doma, se mohli vyhnout bolestivým vpichům. Punkce maxilárních dutin se pacientům předepisuje v extrémních případech, kdy žádná z šetrnějších léčebných metod nepřináší požadovaný efekt.
V současné době je mnoho zdravotnických zařízení, včetně poliklinik, vybaveno fyzioterapeutickými místnostmi, ve kterých pacienti s diagnostikovanou sinusitidou podstupují výplach nosu. Pokud pacient nemá volný čas na návštěvu zdravotnického zařízení, může samostatně, doma, provést mycí proceduru. Chcete-li to provést, musíte si zakoupit určité léky, které jsou vysoce účinné.
Vědecké a klinické centrum pro otolaryngologii Ruské federace, které se nachází na území Moskvy, provedlo v roce 2011 řadu studií, jejichž hlavním účelem bylo porovnat stávající metody mytí nosu se sinusitidou. Vysoce kvalifikovaní odborníci také testovali různé léky, s jejichž pomocí se jim podařilo dosáhnout nejstabilnějšího výsledku pro pacienty poté, co byly čelistní dutiny osvobozeny od nahromadění hnisavých hmot.
Tohoto vědeckého experimentu se zúčastnily následující léky:
Kromě identifikace nejúčinnějšího léčivého přípravku byly porovnány následující metody nosní laváže:
K těmto experimentům byli pozváni ruští občané, jejichž věk se pohyboval v rozmezí 18-60 let. U 150 účastníků byla diagnostikována stejná nemoc – chronická rýma. Poté, co byly všechny experimenty provedeny v médiích a také na specializovaných internetových zdrojích, byly výsledky zveřejněny.
Srovnávací studie moderních metod ukázaly následující:
technika mytí maxilárních dutin “Dolphin” zaujala své zasloužené místo vůdce. V 69 % se tato metoda ukázala jako účinná;
metoda „podle Proetze“ mírně zaostává za lídrem. Účinek tohoto způsobu mytí nosu byl získán v 56 %. Současně mnoho pacientů, účastníků experimentu, poznamenalo, že v zadních částech nosní dutiny zůstaly malé nahromadění hnisavých hmot. Specialisté, kteří na tyto vědecké studie dohlíželi, vysvětlují takové výsledky tím, že pacienti musí při mytí zaujmout vodorovnou polohu.
Při testování léků vědci zjistili následující výsledky:
Humer byl účinný u 43 %;
Aqualor dokázal vykázat výsledek pouze ve 41 %;
Aqua Maris dokázala poskytnout pomoc pacientům v 18 %.
Pokud jde o lék Aqua Maris, při jeho používání je třeba vzít v úvahu jeho hlavní zaměření: zvlhčení nosní sliznice. Proto se mycí procedura s použitím tohoto léku ukázala být tak neúčinná.
Při provádění výzkumu, který se zabýval dýcháním nosem, byly získány následující výsledky:
metoda „podle Proetze“ – pacienti, kteří se zúčastnili experimentu, začali dýchat nosem prakticky bez příznaků chronické rýmy;
metoda “Dolphin” v 96% prokázala svou účinnost. Pacienti vykazovali jasné zlepšení nazálního dýchání.
Tato studie také zahrnovala léky, které nemohly vykázat očekávaný účinek:
Aqualor soft – 62 %;
Studie, jejichž účelem bylo určit povahu získané tekutiny (po proceduře výplachu nosu), ukázaly následující výsledky:
metoda Dolphin – ukázala se jako nejúčinnější lékařský přípravek, který dokázal odstranit 73 % hlenu a krust z čelistních dutin;
metoda „podle Proetze“ – se osvědčila v 66 %;
lék “Humer” – pomohl pacientům v 52%;
lék “Aquamaris” – ukázal své vlastnosti v 50%;
lék Aqualor Soft pomohl 43 % subjektů.
Vědci po ukončení všech testů a experimentů dospěli k následujícímu závěru:
v podmínkách zdravotnického zařízení se jako nejúčinnější ukázala metoda „podle Proetze“;
doma bylo dosaženo skvělých výsledků pomocí techniky Dolphin.
Mytí nosu se sinusitidou “Dolphin”
“Dolphin” je lék, který obsahuje minerální a rostlinné složky.
Tento lék má následující vlastnosti:
má antiseptický účinek;
má baktericidní vlastnosti;
aktivuje produkci hlenu;
obnovuje sliznici nosní dutiny;
normalizuje fungování epitelu (ciliovaného);
stimuluje produkci antimikrobiálních látek;
zvyšuje lokální imunitu a podle toho stimuluje ochranné vlastnosti těla;
normalizuje rovnováhu vody a soli v nose atd.
Lék “Dolphin” je obvykle předepsán po dobu 12 týdnů. Pacienti potřebují umýt nos 2-3krát denně doma.
Existují následující indikace pro použití tohoto léku:
trauma do nosní dutiny;
poranění paranazálních dutin;
rýma (alergická, akutní a chronická);
rýma, která se vyskytuje během těhotenství;
sinusitida (akutní a chronická);
sinusitida (akutní a chronická);
syndrom suchého nosu.
Lék “Dolphin” se prodává v lékárnách ve formě komplexu určeného k mytí nosu, který se skládá z:
z elastické lahvičky (o objemu 240 ml);
sáčky obsahující samotnou drogu (30 kusů).
Pomocí doporučení uvedených v pokynech pro tento lék je nutné při mytí nosu provést následující akce:
Rozpusťte jeden sáček Dolphin v převařené vodě (35-36 °C).
Výsledný roztok nalijte do elastické lahvičky a pevně uzavřete uzávěr dávkovače.
Jemně zasuňte dávkovač do nosní dutiny a upevněte jej ke stěnám nosní dírky. To má zajistit, že lék během podávání neunikne.
Při mytí by se měl pacient sklonit nad vanu nebo umyvadlo.
S plynulým, ale stálým pohybem je nutné zahájit zavádění roztoku do nosní dutiny. Tekutinu není nutné aplikovat příliš rychle, protože je možné poranit sliznici.
Po zavedení poloviny roztoku do jedné nosní dírky se dávkovač odstraní a přeskupí do druhé nosní dírky. Lék se také podává opatrně a hladce.
Konečná fáze mytí nosu bude zahrnovat následující akce: pevně stiskněte lahvičku prsty a vložte ji do nosního průchodu. Poté by se měly prsty uvolnit, aby se vstříknutá tekutina z dutin s příměsí hnisu a hlenu zcela odstranila.
Před použitím léku “Dolphin” se musíte poradit se svým lékařem o kontraindikacích.
Tento lék byste neměli používat v následujících případech:
přítomnost zakřivení nosní přepážky;
přítomnost onemocnění: zánět středního ucha, nádory, alergie, krvácení z nosu atd.;
s ucpaným nosem.
Mytí nosu se sinusitidou furatsilinem
Během procedury mytí nosu lékaři často předepisují určité léky. Nejčastěji se používá furatsilin, který se v současné době prodává v jakékoli dávkové formě: roztok, tablety, masti atd.
Tento lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Neměli by jej používat lidé, kteří mají tendenci:
přecitlivělost na složky léku.
Ve většině případů je furatsilin předepisován pacientům, u kterých je diagnostikována sinusitida. Droga se používá při mytí maxilárních dutin, ze kterých je možné odstranit hnis, hlen a krusty. Někteří odborníci doporučují používat léky s antimikrobiálními vlastnostmi paralelně s furacilinem.
Aby bylo možné správně provést postup pro mytí dutin, musí pacienti jednat v určitém pořadí:
Připravte roztok. To bude vyžadovat nádobu, vařenou vodu (teplou), v množství 1 litr, sprchu a tablety furacilinu. V teplé vodě musíte rozpustit 1 tabletu tohoto léku.
Naplňte injekční stříkačku roztokem furatsiliny.
Důkladně vyčistěte nos od hlenu.
Nakloňte se nad vanu nebo umyvadlo a otočte hlavu tak, aby se tekutina po vstříknutí do dutiny nemohla dostat do středního ucha.
Roztok je nutné aplikovat střídavě do každé nosní dírky. To by mělo být provedeno opatrně, aby nedošlo k poranění nosní sliznice. Pokud je postup proveden správně, roztok zavedený do jedné nosní dírky vyteče druhou.
Po ukončení procedury by měl pacient zaujmout vodorovnou polohu. Pod hlavu by měl být umístěn polštář, aby se zabránilo vniknutí tekutiny do středoušní dutiny.
Mytí nosu roztokem furatsiliny musí být prováděno 4krát denně po dobu jednoho týdne. Před každým postupem by měl být připraven čerstvý roztok, jehož zbytky by měly být po použití nality.
Jak si vypláchnout nos?
Aby bylo dosaženo maximálního účinku při proceduře výplachu nosu a přitom nedošlo k poranění sliznice, je nutné přesně dodržovat doporučení odborníků. Zavádění léků by mělo být prováděno pouze v nosních dutinách vyčištěných od hlenu, hnisu a krust. Pouze v tomto případě lze počítat s plným projevem léčivých vlastností podávaných léků.
Při přípravě kapaliny na mytí nosu je nutné přísně dodržovat všechny proporce, aby se vyloučilo podráždění a popáleniny sliznice z příliš koncentrovaného roztoku. V současné době odborníci předepisují různé léky na mytí, které se osvědčily při léčbě sinusitidy.
Tento postup lze provést ve fyzioterapeutické místnosti nebo doma v následujících případech:
s částečnou průchodností nosních kanálků.
Než přistoupíte k samomytí nosu, musíte se ujistit, že všechny nástroje jsou sterilní:
Měli byste užívat pouze ty léky, které doporučí ošetřující lékař – otorinolaryngolog. Postup pro mytí nosu doma trvá v průměru 10-15 minut. V případě, že pacient s diagnostikovanou sinusitidou po několika procedurách nezaznamená žádné zlepšení, měl by naléhavě kontaktovat svého lékaře.
1. způsob (nejjednodušší) výplach nosu – průtok
S touto metodou můžete použít běžnou injekční stříkačku. Příprava roztoku může být provedena jak za použití léků, tak i rostlinných přípravků.
Pacient musí udělat následující:
naklonit se nad umyvadlo nebo vanu. Poté musíte otočit hlavu na stranu tak, aby méně ucpaná nosní dírka byla o úroveň výše;
je žádoucí zahájit postup mytí nosu z nosní dírky, která je nejméně vycpaná;
hrot stříkačky musí být zasunut do jedné nosní dírky hladce a ne hluboko, aby se vyloučila možnost mechanického poškození sliznice;
kapalina pod malým tlakem je zavedena do nosní dutiny a vytéká z druhé nosní dírky. Během zavádění tekutiny by měl pacient vydávat určité zvuky, například vytažené “a”;
po proceduře s jednou nosní dírkou by se měly všechny akce opakovat s druhou nosní dírkou;
po umytí je vhodné se důkladně vysmrkat, aby se odstranily zbytky roztoku, částice hlenu a hnisu z čelistních dutin.
Po zákroku je lepší zůstat chvíli doma a nevycházet ven, můžete se pořádně nastydnout. Pacientovi se doporučuje, aby si lehl na lůžko a strávil hodinu ve vodorovné poloze (pod hlavu by měl být umístěn polštář).
2. způsob mytí nosu – “kukačka”
Tato technika se používá ve zdravotnických zařízeních. Obvykle je takové mytí předepsáno pro sinusitidu paralelně s lékovou terapií.
Ve fyzioterapeutické místnosti je pacientovi pečlivě vypuštěn hnis a hlen z maxilárních dutin:
specialista opatrně zavede do jedné nosní dírky pacienta speciální zařízení zvané aspirátor-sání;
v důsledku toho se v nosní dutině pacienta vytváří podtlak;
dochází k cirkulaci tekutiny v nosních průchodech ve zrychleném rytmu;
při plnění dutin tekutinou by měl pacient vyslovit slovo „ku-ku“.
Během této procedury pacient leží na gauči ve fyzioterapeutické místnosti. Jeho hlava by měla být trochu zakloněna. Před mytím se pacientovi vkapávají do dutin speciální roztoky, které mají tu vlastnost, že stahují cévy. Pokud má pacient příliš pokročilou formu onemocnění, pak během vyplachování je třeba na chvíli sevřít opačnou nosní dírku. Díky tomu se celý roztok rovnoměrně rozšíří vnitřními kanály sinu.
Varování! Informace slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a léčbu. Vždy se poraďte s odborným lékařem!
