Virus lidské imunodeficience naštěstí zůstává aktivní velmi krátkou dobu (viry nejsou živé) mimo lidské tělo a nemůže se množit v nepřítomnosti hostitele. Infekce HIV je proto možná pouze kontaktem s určitými sekrety HIV pozitivní osoby, pokud je v krvi detekovatelná virová zátěž.
Infekce HIV se přenáší prostřednictvím lidských biologických tekutin, jako jsou:
- Krev;
- Spermie a předejakulát;
- Výtok z rektální sliznice;
- Vaginální sekrece;
- Mateřské mléko;
- Všechny biologické tekutiny smíchané s viditelnou krví.
Aby došlo k infekci, musí se virus z těchto tekutin dostat do kontaktu se zranitelnými buňkami HIV negativní osoby, které na svém povrchu nesou receptor CD4. To je možné průchodem přes sliznice (rektum, pochva, ústa nebo žalud penisu), otevřené rány nebo ulcerace nebo přímo injekcí.
Jak se virus HIV přenáší z člověka na člověka?
Existují tři hlavní cesty přenosu infekce HIV: sexuální, vertikální (z matky na dítě), krví. Každá z těchto metod také identifikuje situace a kontakty spojené s větším či menším rizikem (1).
Sexuální trakt
Přenos infekce HIV pohlavním stykem, tedy pohlavním stykem, je jedním z nejčastějších způsobů infekce lidí virem imunodeficience na celém světě. Podle Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS se v Rusku každým rokem zvyšuje podíl lidí nakažených prostřednictvím homosexuálních a heterosexuálních kontaktů.
Nejnebezpečnější pro přijímající stranu (muže a ženy) z hlediska pravděpodobnosti nakažení HIV je anální a vaginální sexuální kontakt s HIV pozitivní osobou bez použití kondomu nebo metod preexpoziční profylaxe HIV.
Anální sex je v tomto ohledu nebezpečnější než vaginální. Při orálním sexu v případě detekovatelné virové nálože u HIV pozitivního partnera nelze zcela vyloučit možnost přenosu. Je však extrémně nízká. Ve studii prováděné více než 10 let ve Španělsku a zahrnující asi 9000 XNUMX kontaktů tedy nebyl zaznamenán ani jeden takový případ.
Přenos HIV krví
Nejvyšší pravděpodobnost onemocnění v důsledku infekce HIV touto cestou je zaznamenána při příjmu krve od HIV infikované osoby. V dnešní době jsou však takové případy extrémně vzácné, a to díky pečlivému testování dárcovské krve, jejích složek, tkání a orgánů k transplantaci. Druhým nejvyšším rizikem přenosu viru přímo krví je používání sdílených nástrojů pro užívání drog (například, ale nejen jehel). Konečně je možné se nakazit píchnutím infikovanou jehlou nebo jiným ostrým předmětem. Tento rizikový faktor je relevantní především pro zdravotnické pracovníky. Riziko infekce je v tomto případě poměrně nízké.
Vertikální cesta infekce
Dítě se může nakazit od matky in utero, protože ačkoli krev matky a dítěte nepřichází do přímého kontaktu, virus je schopen překonat bariéru mezi nimi (hemato-placentární bariéru). K přenosu viru může dojít i při porodu, kdy dochází k výraznému traumatu kůže a sliznic, a při kojení. Pokud žena neužívá antiretrovirovou léčbu, je riziko infekce dítěte poměrně vysoké. Díky úspěšnému vyšetření těhotných žen a nasazení antiretrovirové terapie a odmítání kojení HIV pozitivní ženy je však u nás tato cesta dosti vzácná.
HIV nelze přenášet:
- Prostřednictvím vody a vzduchu;
- Doma;
- Prostřednictvím kousnutí komárů a jiného hmyzu;
- Při kontaktu se slinami, slzami nebo potem HIV pozitivní osoby (pokud v nich není viditelná krev);
- Při podání ruky, objetí, použití společné toalety a nádobí, líbání;
- Jiné sexuální styky, bez penetrace (mazlení).
HIV se nemůže dostat do těla zdravou, neporušenou kůží.
Ovlivňuje virová nálož riziko infekce?
Ano. Virová zátěž je množství viru v krvi HIV pozitivní osoby. Když užíváte léky proti HIV (antiretrovirová terapie) správně, je velmi nízký, tak nízký, že dostupné testy nemohou virus detekovat (toto se nazývá nedetekovatelná virová zátěž). V tomto případě nemůže HIV pozitivní člověk přenést virus na své partnery ani pohlavním stykem bez použití kondomu. Rizika infekce nezmizí okamžitě po dosažení nedetekovatelné zátěže v krvi, proto je k určení načasování a podmínek, za kterých bude sex bezpečný, nutná konzultace s lékařem.
Užívání ART je účinným prostředkem prevence sexuálního přenosu HIV. Ale chrání před infekcí pouze tehdy a tak dlouho, dokud virová zátěž zůstává na nedetekovatelné úrovni. Bohužel ne všichni pacienti, kteří jsou léčeni, mají nedetekovatelnou virovou zátěž. K udržení viru na této úrovni musí člověk užívat léky přesně podle pokynů lékaře. A abyste se ujistili, že v krvi není žádné významné množství viru, nechte se pravidelně testovat.
Jaké další metody prevence existují?
Pokud neznáte HIV status svého partnera, pak je nejbezpečnější používat bariérové metody antikoncepce (kondomy) pokaždé, když máte pohlavní styk. Je také možné použít preexpoziční profylaxi (PrEP) – jedná se o užívání stejných léků, které se předepisují k léčbě infekce HIV, i když v menším množství, což pomáhá výrazně snížit pravděpodobnost přenosu viru. K předepsání PrEP a sledování svého zdravotního stavu při jeho užívání jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře a vyšetření. Je také třeba připomenout, že PrEP na rozdíl od kondomů nebrání přenosu jiných pohlavně přenosných chorob.
Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, Lasry A, Lansky A, Mermin J. Odhadování rizika přenosu HIV na jeden akt: systematický přehled. AIDS. 2014;28(10):1509-1519. doi:10.1097/QAD.0000000000000298
Autor:
Infekční lékařka H-kliniky Fakultní nemocnice
Konovalová Anastasia Alexandrovna.
Lékařský redaktor:
přednosta Univerzitní kliniky, Ph.D.
Doktorka infekčních chorob Danila Sergejevič Konnov.
— 3. listopadu 2023 pracovní den podle pátečního rozvrhu (pracovní den zkrácený o 1 hodinu) od 08:00 do 20:00;
— 4. listopadu 2023 je státní svátek; – 5. listopadu 2023 pracovní den dle nedělního rozvrhu od 09:00 do 15:00;
Vděční pacienti dostali pomoc v JSC “Medicine”
za více než 30 let práce kliniky (založena v roce 1990)
— 3. listopadu 2023 pracovní den podle pátečního rozvrhu (pracovní den zkrácený o 1 hodinu) od 08:00 do 20:00;
— 4. listopadu 2023 je státní svátek; – 5. listopadu 2023 pracovní den dle nedělního rozvrhu od 09:00 do 15:00;
- Zástupci médií
- Novinky a události
- Tiskové zprávy
- Klinika v médiích
- mediální banka
- Firemní noviny
- Články
Klinika je prvním soukromým zdravotnickým zařízením v Rusku a jediným v Moskvě a regionu, které úspěšně prošlo certifikačním postupem Roszdravnadzor (certifikát č. 0023/01KBMD ze dne 10.10.2019. října XNUMX).
HIV (virus lidské imunodeficience) je virus, který napadá imunitní systém těla. Přesněji řečeno, zaměřuje se na určité imunitní buňky a zabíjí je. Čím déle a aktivněji tento proces trvá, tím je imunitní systém slabší – postupem času si zkrátka nedokáže poradit ani s infekcemi, které jsou pro běžného člověka relativně bezpečné.
HIV a AIDS – rozdíly, délka vývoje, prognózy
AIDS je posledním stádiem HIV, které se vyznačuje výrazně sníženou imunitou. Je důležité nezaměňovat tyto dva pojmy. Od okamžiku infekce HIV se nemoc může bez léčby rozvinout do stadia AIDS během 9-11 let (v průměru). Po diagnostikování AIDS bez léčby je očekávaná délka života krátká – v průměru až 19 měsíců.
Pokud zahájíte léčbu včas, můžete ve stádiu HIV žít velmi dlouhý život – délka života takových pacientů je díky moderní léčbě 20–50 let. A ačkoli ve fázi AIDS je situace mnohem komplikovanější, mnoho pacientů se při správné léčbě a silném těle může dožít více než 10 let.
Je zřejmé, že léčba je nejdůležitějším faktorem pro léčbu HIV a pro plnohodnotný a dlouhý život. Navíc právě léčba může významně snížit virovou zátěž a učinit infikovanou osobu neškodnou pro partnera i rodinné příslušníky.
Cesty přenosu HIV
Hlavní cesty infekce HIV:
- nechráněný sex s infikovanou osobou (nejběžnější cesta přenosu HIV). Můžete se nakazit buď po jediném kontaktu, nebo po několika;
- použití jehly k injekci drog po nakažené osobě. Nebo jiné varianty situací, kdy se krev zdravého člověka dostane do kontaktu s krví nakaženého;
- přenos z matky na plod během porodu nebo z matky na dítě během kojení. Důležitá poznámka: pokud je žena léčena a je pod dohledem lékařů, má všechny šance porodit zdravé dítě;
- transfuze infikované krve. Na moderních klinikách a nemocnicích to již není možné, protože všechny materiály procházejí velmi vážným testováním.
Existují také tzv. rizikové skupiny – to jsou lidé, kteří jsou k infekci HIV náchylnější než ostatní:
- lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život;
- homosexuálové;
- drogově závislí, kteří injekčně užívají drogy;
- lidé s partnerem infikovaným virem.
Takoví lidé by měli být neustále testováni. V některých případech se doporučuje užívat preventivní léky (pouze na doporučení lékaře).
Když mluvíte o tom, jak se můžete nakazit HIV, měli byste objasnit, v jakých případech je to nemožné:
- při každodenních kontaktech;
- při použití infikovaného nádobí;
- s kousnutím hmyzem;
- při líbání.
Kontakt s HIV infikovanou osobou na každodenní úrovni (v rodině, v práci, v jiných formách komunikace) je naprosto bezpečný a nepředstavuje žádnou hrozbu pro ostatní.
Hlavní stadia nemoci
Fáze HIV se dělí na následující:
- inkubace Jde o fázi, kdy dochází k infekci a následnému pomnožení viru v krvi. Trvá až šest týdnů, někdy i méně. I když je člověk infikován, v této fázi neuvidí zjevné známky a krevní test neukáže, že v krvi jsou protilátky;
- hlavní. Zde se již mohou objevit první známky infekce. Druhá fáze trvá 3 týdny – v této době se objevují protilátky, virus je stanoven laboratorně;
- subklinický. Objevuje se první známka onemocnění – zvětšené lymfatické uzliny. Pacient se cítí zcela zdravý a nestěžuje si na své zdraví;
- výskyt sekundárních onemocnění. Imunitní systém začíná selhávat, což způsobuje, že se objevují různé nemoci: od častých nachlazení a kandidózy až po zápal plic, tuberkulózu;
- terminál. Stádium zahrnuje vyčerpání (spíše rychlé a progresivní) a také následnou smrt pacienta.
Fáze nemají jeden správný časový rámec – mohou se lišit od člověka k člověku. Například lidé infikovaní HIV se často léta cítí dobře nebo nevěnují pozornost malým znaménkům. Onemocnění se zjistí až ve stadiu vážného zhoršení zdravotního stavu nebo náhodnými testy.
Příznaky HIV
Jakmile víte, jak se HIV přenáší, musíte porozumět symptomům. Problém je v tom, že tyto příznaky se objevují v raném stadiu, pak vymizí a už člověka dlouho – doslova roky – neobtěžují. Jsou také velmi podobné projevům jiných nemocí, což může být zavádějící.
Takže v první fázi, když se virus projeví, může člověk cítit:
- bolest v krku, horečka;
- bolestivost kůže, kloubů, kostí4
- zimnice, horečka.
Zároveň se zvětšují krční lymfatické uzliny a mohou se objevit různé vyrážky. To vše je často mylně považováno za příznaky ARVI nebo jiných podobných onemocnění.
Nové příznaky HIV se vracejí po několika letech klidného a zdravého života. Tyto zahrnují:
- silná únava, únava;
- zvětšení lymfatických uzlin – nejen v cervikálních, ale v několika skupinách;
- ztráta váhy. Obvykle to vypadá bezdůvodně, člověk nerozumí tomu, co se děje;
- horečka, zimnice, pocení (většinou v noci);
- problémy s gastrointestinálním traktem – obvykle se projevují řídkou stolicí bez zjevné příčiny.
V této fázi je zpravidla zjištěna nemoc – protože pacient jde k lékaři a odborník předepisuje další vyšetření.
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Jak se v Moskvě diagnostikuje HIV?
Pro diagnostiku viru existují dva testy: předběžný test ELISA a nejpřesnější imunoblot. Přesnost testu ELISA je asi 90 %. Doporučuje se provést 3-6 měsíců po kontaktu s virem, pak dává maximální přesnost. Obvyklý test ELISA je založen na krevním testu, ale existují také rychlé testy, které pomáhají získat informace na základě moči nebo slin. Takové texty se kupují výhradně v lékárně (v žádném případě na internetu!), protože je nutné používat oficiálně schválené produkty.
Pokud rychlý test dává pozitivní výsledek, musíte jít k odborníkovi na infekční onemocnění sami. V takové situaci, stejně jako když ELISA v krevním testu dává pozitivní výsledek, je pacientovi předepsán imunoblot. Jeho spolehlivost je již 99,9 %. V závislosti na diagnóze je diagnóza stanovena buď na základě dvou opakovaných testů nebo jejich kombinací. Analýza je znovu zkontrolována a teprve poté může být provedena diagnóza. To je nezbytné k vyloučení falešně pozitivních výsledků, které se mohou objevit během diagnostického procesu.
Důležité: test neukazuje, jak se HIV v konkrétní situaci přenáší – to znamená, že můžete určit cestu infekce pouze analýzou vlastních akcí.
Léčba HIV
Léčba se scvrkává na předepisování antiretrovirové terapie. Pacientovi je dán lékový režim – a ten musí být dodržován co nejpřesněji, bez vybočení z programu. V opačném případě si virus může vyvinout rezistenci na léčbu a nemůže být dále potlačován.
Indikátory kvalitní léčby jsou jak snížení virové zátěže, tak i nárůst CD4+ buněk v krvi, což svědčí o aktivitě imunitního systému.
Léky k léčbě se vydávají ve zdravotnických zařízeních, pacienti jsou registrováni a dostávají léky zdarma, podle stanoveného postupu. Informace o nemoci jsou důvěrné – nezasílají se do práce, místa studia ani na jiná místa. Pacient má právo na utajení (pokud to není stanoveno v samostatných smlouvách o dílo).
Při dodržení pravidel pro léčbu se virus v krvi postupně snižuje, pacient se postupem času stává pro svého sexuálního partnera zcela bezpečným a nemůže nikoho nakazit.
Prevence infekce HIV
Prvním a nejdůležitějším pravidlem je být pravidelně testován na HIV, i když jste neměli podezřelé kontakty. Doporučuje se vyšetřit jednou za šest měsíců – zejména proto, že pro to existují vhodné expresní testy.
Pozor si musíte dát i při výběru partnerů. Člověka, který říká, že nemocný rozhodně není, byste neměli brát na slovo – je lepší se zeptat na výsledky studie a sami se přesvědčit, že mu můžete věřit. Pamatujte však, že do šesti měsíců nemusí ani kontaminovaná krev přinést pozitivní výsledky.
Prevence HIV se skládá z následujících bodů:
- chráněný sex s nepravidelnými sexuálními partnery, stejně jako s těmi pravidelnými, pokud neexistuje důvěra, že partner není nemocný nebo je věrný;
- vyloučení drog a promiskuity ze života;
- dodržování obecné hygieny. Vyhněte se sdílení žiletek, zubních kartáčků, nůžek na nehty a dalších předmětů, které mohou přijít do kontaktu s malými rankami.
Hlavní prevencí je uvědomit si nákazu a vždy pamatovat na nebezpečí nákazy.
Oblíbené otázky a odpovědi o HIV
Jak se HIV projevuje u mužů a žen?
Příznaky HIV u žen jsou úplně stejné jako příznaky HIV u mužů. Projevy se mohou lišit pouze na úrovni urogenitálních onemocnění, kdy je organismus již značně oslaben – např. soor se objevuje častěji u žen. Jinak neexistují žádné specifické znaky podle pohlaví.
Existuje lék na HIV?
Technicky lze říci, že HIV nelze vyléčit – po pacientech se neustále vyžaduje speciální terapie. Ale výsledky, kterých umožňuje dosáhnout, dělají z pacienta zdravého člověka, který může bez problémů žít klidně desítky let – jen je potřeba neustále brát léky a sledovat svůj zdravotní stav.
HIV už dávno není smrtelné onemocnění!
Je HIV nemocí drogově závislých a lidí s narušeným životním stylem?
Ve skutečnosti jde o mýtus, který HIV aktivisté neustále boří. Bohužel touto nemocí může onemocnět i člověk, který vede zdravý životní styl a je zodpovědný za své vztahy. Stačí, že sexuální partner může podvádět – a tím páru „přinést“ nemoc. HIV není vždy známkou nezodpovědného přístupu k životu.
Kdo jsou disidenti HIV?
Jsou to lidé, kteří v rozporu s vědeckými údaji a zdravým rozumem popírají existenci viru. Odmítají léčbu, což nevyhnutelně vede k předčasné smrti. Takoví lidé jsou nebezpeční i proto, že kvůli nedostatečné léčbě šíří virus mezi své sexuální partnery, aniž by je varovali před možným nebezpečím (protože nevěří, že existuje).
Úspěch léčby HIV a dlouhá životnost spočívá ve vyhledání pomoci a zahájení terapie co nejdříve. V tomto případě bude mít člověk dlouhý život bez obav a potíží.
