Nejčastějším onemocněním u lidí spojeným s hlístovými infestacemi je enterobiáza, způsobená červy. Enterobiáza postihuje lidi jakékoli věkové skupiny, nejčastěji se však jedná o děti předškolního a základního školního věku. Pojištění ale nejsou ani dospělí, zvláště pokud je v rodině dítě.
Dospělý červík má kulatý tvar a jeho velikost dosahuje 10 mm. Oblíbeným místem lokalizace těchto parazitů je lumen céka a červovité slepé střevo (apendix).
Jak získáte červy?
Infekce enterobiázou se vyskytuje podle následujícího schématu: dospělí červi (samice) podstoupí oplodnění v lumen slepého střeva, po kterém se začnou pohybovat směrem ke konečníku a řiti, aby vylezli a položili vajíčka. Vzhledem k tomu, že pinworms jsou helminti, kteří jsou aktivní hlavně v noci, dochází ke kladení vajíček právě v tomto období. Standardním místem pro pokládku je kůže vnitřního povrchu stehen, hýždí a perinea. Samice naklade vajíčka a umírá. Může se také roztrhnout, když si člověk poškrábe svědící kůži, což také vede k uvolnění vajíček.
Pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny (přes neumyté ruce), mohou larvy helmintů vstoupit do gastrointestinálního traktu a začít svůj životní cyklus znovu. Na rozdíl od většiny ostatních parazitů nevyžadují mezihostitele ani období zrání.
Zdrojem nákazy je člověk trpící enterobiázou. Vývoj a šíření této patologie je usnadněno porušením pravidel osobní hygieny a hygieny domácnosti.
Přenos z jedné osoby na druhou prostřednictvím kontaminovaných předmětů je velmi pravděpodobný mezi lidmi žijícími v úzkém kontaktu. Pokud tedy někdo v rodině má tyto červy, zpravidla jsou infikováni i další členové rodiny.
Inkubační doba od vstupu vajíček do těla ústy a prvního výskytu nových kolem řitního otvoru je od 4 do 6 týdnů. Pinworms nemohou klást vajíčka uvnitř střev, jejich velké množství v těle zajistí pouze opakovaná infekce.
Příznaky
U přibližně 60 % dospělých trpících enterobiázou se toto onemocnění vyskytuje bez charakteristických příznaků. Nejčastějším příznakem tohoto onemocnění je pocit svědění v perineu a konečníku. K takovému svědění dochází nejčastěji večer nebo v noci, kdy samice červů migrují.
Svědění může být mírné nebo může být velmi silné a dokonce způsobit bolest. Vše závisí na závažnosti onemocnění.
Lidé, kteří mají malý počet červů, nemusí mít vůbec žádné příznaky. Ale častěji jsou stále pozorovány určité příznaky onemocnění. Při mírné formě enterobiázy člověk před spaním pociťuje mírné svědění kolem řitního otvoru. Svědění trvá 1-3 dny a pak samovolně vymizí, ale často se znovu objeví po 2-3 týdnech. Tato periodicita ve výskytu svědění je spojena se změnou generací červů, ke které dochází v důsledku opětovné infekce, kdy samice červů kladou vajíčka a hynou.
Pocit svědění může způsobit poruchy spánku, v důsledku čehož se u člověka rozvine únava, zvýšená podrážděnost a celková malátnost.
ВDůležité! Pocit silného svědění při enterobiáze může způsobit vážné škrábání na povrchu kůže, a to následně vede k přidání sekundární infekce (bakteriální dermatitida).
Obecně je enterobiáza u dospělých a dětí doprovázena následujícími příznaky:
- těžká nebo částečná ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita, plačtivost;
- prudká ztráta tělesné hmotnosti;
- mohou se objevit poruchy močení (enuréza, bolestivé močení);
- nevolnost, zvracení;
- střídání zácpy a průjmu;
- bolest, zarudnutí a krvácení kůže v konečníku;
- bolestivé pocity v břišní oblasti, které nemají jasnou lokalizaci.
Původci tohoto onemocnění nemají schopnost pronikat do tkání vnitřních orgánů, takže jejich migrace po celém lidském těle je omezena na gastrointestinální trakt. Avšak zatímco v ženském těle mohou červi proniknout do vaginálního lumen a způsobit charakteristické příznaky vulvovaginitidy (vaginální výtok a svědění).
Ve vzácných případech, u žen, mohou červi migrovat do lumen močové trubice a vyvolat rozvoj zánětu močového měchýře (cystitida). Podle jedné teorie výskytu zánětu slepého střeva (slepého střeva) jsou na vině tam žijící červi.
Důkaz
Diagnosticky nejcennějším příznakem tohoto onemocnění je svědění v konečníku, které je patrné zejména v noci. Často člověk může vizuálně detekovat přítomnost dospělých patogenů na ložním prádle nebo spodním prádle. A také ve stolici nebo na toaletním papíře při odchodu na toaletu, zvláště při tomto svědění. Navenek vypadají jako světle zbarvené malé červy.
Přítomnost takových příznaků je 100% důvodem pro diagnostiku enterobiázy.
diagnostika
Diagnostika tohoto onemocnění není obtížná a je vcelku jednoduchá. Existuje několik jednoduchých postupů, které vám umožní s naprostou přesností určit přítomnost helmintických invazí ve střevech. Pro děti předškolního a základního školního věku jsou takové testy povinné a musí být pravidelně prováděny. Dospělý musí navštívit lékaře z vlastní vůle.
Povinná diagnóza enterobiázy u dospělých by měla být provedena, pokud osoba pracuje v dětském týmu (pedagog, učitel). Mezi hlavní metody pro stanovení přítomnosti helminthických invazí patří škrábání na enterobiázu a páskový test.
Škrábání lze provádět samostatně, ráno, nejlépe ihned po probuzení. Chcete-li to provést, musíte oškrábat kůži kolem konečníku speciálním bavlněným tamponem, po kterém by měl být bavlněný tampon umístěn do speciální nádoby a odeslán do laboratoře k výzkumu.
Pro získání co nejpřesnějších výsledků je nutné tento postup provádět v intervalech 3-4 dnů.
Další metodou je páskový test, který si získal zvláštní oblibu v pediatrické praxi. U dospělých se tato technika používá mnohem méně často.
Koprologické vyšetření (rozbor stolice) na enterobiázu je málo vypovídající metoda, protože vajíčka kladou dospělci na povrch kůže a do stolice se dostávají jen zřídka.
Léčba
K léčbě tohoto onemocnění u dospělých a dětí se úspěšně používají speciální anthelmintické léky. Hlavní léčbu je vhodné doplnit o soubor hygienických opatření, jejichž dodržováním se vyhneme opětovnému vstupu patogenů do organismu.
Pokud je enterobiáza zjištěna u jednoho člověka, měl by se s tímto onemocněním léčit nejen on, ale i všichni členové jeho rodiny. Pro lékovou terapii tohoto onemocnění se používají následující názvy anthelmintik:
- mebendazol (Vermox). Tento lék je schopen ovlivnit nervový systém patogenů, což vede k jejich rychlé smrti. Léčba tímto lékem zpravidla zahrnuje užívání třikrát s intervalem 3 týdnů.
- Pyrantel pamoát/ebonát. Tento zástupce anthelmintických léků je nejen nejoblíbenější, ale také nejbezpečnější ze všech léků této skupiny. Jeho použití je přípustné i během těhotenství a kojení.
- Albendazol (Vormil, Nemozol). Je to silný lék, který je účinný proti jakékoli formě patogenu enterobiázy. Stejně vhodný pro léčbu dospělých i dětí. Dávku by měl zvolit ošetřující lékař v závislosti na věku a hmotnosti pacienta.
V těžkých případech onemocnění a také při poškození močových cest se používá kombinovaná léčba, která kombinuje léky Ivermictin a Vermox.
Spolu s anthelmintiky jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na korekci mikroflóry tlustého střeva (probiotika). Po ukončení léčby je nutné provést kontrolní vyšetření škrábání na enterobiázu. Trojnásobný negativní výsledek testu s odstupem 14 dnů prokazuje úplné vyléčení nemoci.
Seznam nezbytných hygienických pravidel během léčby zahrnuje:
- po každé návštěvě toalety si důkladně umýt ruce;
- pravidelné stříhání nehtů;
- denní výměna ložního prádla;
- Ložní prádlo by se mělo prát výhradně v horké vodě. Po usušení je třeba prádlo vyžehlit z obou stran.
- v místnosti, kde žije osoba trpící enterobiázou, je nutné provádět každodenní mokré čištění;
- během léčby by měl člověk nosit spodní prádlo s pevnými stehenními pásy, které zabrání šíření larev pinworm;
- Antihelmintika by měli užívat všichni členové rodiny, ve které nemocný žije.
Komplikace
Nejčastější komplikací tohoto onemocnění je střevní dysbióza. Tento jev je způsoben tím, že dospělí patogeny jsou schopny vyvolat trvalou poruchu poměru prospěšné a patogenní mikroflóry ve střevě uvolňováním metabolických produktů.
Pozdní diagnóza enterobiázy může vést ke vstupu larev patogenu do oblastí, kde dochází k poškrábání kůže. To zase vyvolává výskyt ložisek hnisání v oblasti hýždí, stehen a hráze.
Ve zvláště závažných případech mohou masivní helmintické invaze během enterobiázy vést k rozvoji zánětu apendixu a peritonitidy, ke které dochází v důsledku porušení integrity střevních stěn.
Následky
Ty odpadní produkty, které mohou být masivně uvolňovány dospělými vzorky patogenu enterobiázy, mohou způsobit prudké a trvalé snížení imunity a mají také významný dopad na centrální nervový systém.
Prevence
Rozsáhlou prevenci tohoto onemocnění mezi obyvatelstvem provádějí příslušné zdravotnické orgány. Pro účely osobní prevence stačí, aby každá osoba dodržovala tato pravidla:
- Mytí rukou by se mělo provádět před každým jídlem, po návštěvě toalety a výměně ložního prádla.
- Nehty by se měly pravidelně stříhat.
- Spodní prádlo se musí měnit denně.
- Potravinářské výrobky by neměly být ponechány odkryté, aby se larvy červotočů nedostaly dovnitř s částicemi prachu.
Lze s jistotou říci, že enterobiáza je poměrně závažné onemocnění, které musí být v každém věku rychle diagnostikováno a léčeno podle stávajících terapeutických režimů.
Často kladené dotazy
Co je enterobiáza?
Enterobiáza je infekční onemocnění způsobené parazitickými červy, jako jsou červi, kteří žijí v lidských střevech.
Jak se enterobiáza přenáší?
Enterobiáza se přenáší kontaktem s infikovanými předměty nebo přímým kontaktem s infikovanou osobou. Červi se mohou přenášet například kontaminovaným jídlem, špinavýma rukama nebo předměty, jako jsou hračky nebo lůžkoviny.
Jaké příznaky doprovázejí enterobiázu u dospělých?
Příznaky enterobiázy u dospělých mohou zahrnovat svědění v konečníku, zejména v noci, podráždění nebo zarudnutí kolem řitního otvoru, potíže se spánkem, ztrátu chuti k jídlu a nervozitu. Někteří lidé však nemusí mít žádné zjevné příznaky.
Jak se diagnostikuje enterobiáza u dospělých?
Diagnostika enterobiázy je obvykle založena na průkazu vajíček červů ve vzorcích stolice. Lékař může odebrat vzorek stolice pro laboratorní testování nebo použít speciální pásku k odběru vajíček červů v anální oblasti.
Jak se enterobiáza léčí u dospělých?
Léčba enterobiázy obvykle zahrnuje užívání antihelmintických léků, které zabíjejí červy. Je také důležité přijmout opatření, která zabrání opětovné infekci, jako je pravidelné mytí rukou, čištění a dezinfekce předmětů, které by mohly vést k infekci, a pravidelná výměna lůžkovin.
Užitečné tipy
TIP #1
Udržujte dobrou hygienu rukou. Před jídlem, po návštěvě veřejných míst a po použití toalety si pravidelně myjte ruce mýdlem a vodou. To pomůže zabránit přenosu infekce a chránit se před enterobiázou.
TIP #2
Vyvarujte se kontaktu s kontaminovanými předměty. Před jídlem důkladně omyjte zeleninu a ovoce, abyste odstranili případná vajíčka červů. Pravidelně také čistěte a dezinfikujte povrchy, které mohou být kontaminovány, jako jsou kliky dveří, stoly a toalety.
Neumyté ovoce či zelenina ze zahrádky, kontakt se zvířaty, zvláště pokud si poté neumyjete ruce a nedotknete se jimi jídla, může vést k infekci vajíčky nebo larvami různých parazitů. Většina těchto nezvaných hostů jsou helminti (parazitičtí červi), kteří zamořují a parazitují střeva nebo jiné části těla. Helminti mohou způsobit skutečné poškození těla, způsobit alergie, poruchy trávení a narušení vnitřních orgánů (pokud se dostanou do plic, mozku, oční bulvy nebo svalů) 1.
Samozřejmě je lepší vyhnout se infekci helminty, ale to není vždy možné. Někteří paraziti se mohou do těla dostat spolu s jídlem – rybami, masem, čerstvou zeleninou a ovocem. Celkem je u nás známo více než 30 druhů helmintiáz 1. Liší se typem patogenů, a proto k jejich odstranění potřebujete vlastní speciální tablety proti červům pro člověka.
Mezi lidskými parazity lze rozlišit 3 třídy:
- kulatí helminti (třída hlístic);
- ploché červy (třída trematodes);
- páskové parazity (třída tasemnic).
Proti těmto červům mohou být účinné různé typy antiparazitických léků. Je důležité nejprve identifikovat helminta a také určit fázi jeho vývoje. Mohou to být larvy (když je člověk mezihostitelem červa) nebo pohlavně dospělí jedinci (pokud je konečným hostitelem). Existují léky, které působí pouze na larvy, a existují takové, které jsou účinné proti všem stádiím parazita. Mezi nejčastější parazity patří červotoče a škrkavky, i když lze nalézt i tasemnice, různé druhy tasemnic (trpasličí, vepřové, hovězí) a měchovci.
Paraziti mohou být také střevní (žijí v tenkém nebo tlustém střevě) nebo extraintestinální (postihují játra, ledviny, plíce nebo mozek). Antiparazitika postihují především střevní formy červů, extraintestinální formy se léčí mnohem obtížněji.
Seznam top 3 tablet proti červům dle KP
Vybrali jsme nejoblíbenější a nejčastěji předepisované léky na nejčastější parazity – askariózu a enterobiázu a také parazity na pásku 2.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš seznam je přehled a neslouží jako vodítko k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
K léčbě helmintiáz se používají následující léky:
- antinematoda;
- anticestodiáza;
- léky pro léčbu extraintestinálních helmintů.
Antinematoda
Léky z této skupiny jsou účinné proti škrkavkám, červům, bičíkovcům, měchovcům a střevnímu akné. Nejčastěji jsou pacientům předepsány levamisol, mebendazol, pyrantel, piperazin adpinát, které mají podobný mechanismus účinku. Narušují metabolismus a syntézu ATP (kyselina adenosintrifosforečná, hlavní zdroj energie) v tkáních červů. V důsledku toho paraziti prodělají svalovou paralýzu, zemřou a jsou vyloučeni z těla. Během léčby antinematodickými léky nemusíte dodržovat dietu ani užívat projímadla.
Kontraindikace pro použití: individuální nesnášenlivost, těhotenství, kojení, těžká jaterní dysfunkce, myasthenia gravis.
Anticestodóza
Hlavními původci střevní cestodiázy jsou tasemnice široká, tasemnice nahá a tasemnice trpasličí. Niclosamid se používá hlavně k vypuzení tasemnic. Působí proti téměř všem původcům cestodiázy, s výjimkou vepřové nebo ozbrojené tasemnice. Je důležité si uvědomit, že niclosamid způsobuje smrt parazitů, ale nezničí jejich vajíčka. Proto je během léčby indikováno použití laxativ k odstranění červů z těla.
Kontraindikace použít: přecitlivělost, anémie, těžká dysfunkce jater a ledvin, těhotenství a kojení.
Léky pro léčbu extraintestinálních helmintů
Extraintestinální helmintiázy jsou způsobeny různými patogeny. Nejčastěji se jedná o ozbrojené vepřové tasemnice, motolice kočičí a cystosomy z třídy motolic. Při extraintestinální helmintiáze mohou paraziti žít v játrech, žlučníku, krevních cévách a podkoží.
Pro léčbu extraintestinálních helmintiáz se obvykle volí léky obsahující praziquantel. Vykazuje vysokou aktivitu při léčbě cystosomiázy, klonarchiázy, taeniasy a dalších parazitárních infekcí. Lék zvyšuje propustnost buněčných membrán parazitů pro ionty vápníku, což způsobuje silnou a dlouhodobou svalovou kontrakci, která přechází v paralýzu a nakonec vede ke smrti červů.
Kontraindikace: přecitlivělost, 1. trimestr těhotenství, laktace, cysticerkóza očí a jater, selhání jater.
Jak si vybrat tablety z červů pro osobu
Všechny léky proti parazitům, až na vzácné výjimky, jsou syntetické. Bylinné přípravky jsou méně účinné a často nedokážou úplně zabít všechny červy ve střevech nebo tkáních. Princip účinku anthelmintik je různý: ovlivňují různé životní procesy červů nebo jejich larev. Na základě toho lékař vybere pro člověka nejlepší tablety proti červům.
Důležité! Všechny léky proti parazitům vybírá vždy pouze lékař. Léky jsou toxické, jejich dávka se musí vypočítat na základě tělesné hmotnosti a musí být provedena další terapie, aby se zabránilo komplikacím. To je zvláště důležité, když je najednou odstraněno velké množství červů.
Některé léky mají navíc své spektrum účinku – některé jsou účinné proti škrkavkám, jiné pouze proti plochým červům nebo tasemnicím. Univerzální a bezpečný prostředek, který by byl účinný proti všem známým červům, neexistuje.
Oblíbené otázky a odpovědi
Pomohl nám pochopit různé skupiny drog Gastroenteroložka, endoskopistka Samira Makhmudová. A položili jsme otázky týkající se výběru léků proti helmintům lékárník, učitel farmakologie, šéfredaktorka MedCorr Olga Zorina.
Proč se červi mohou objevit u lidí?
— Helmintické infekce jsou parazitární infekce, které vznikají hlavně v důsledku porušení hygienických pravidel. Ze špinavých rukou se do trávicího systému dostávají vajíčka nebo larvy parazitů, časté jsou zejména mezi kousači nehtů. Rodiče se mohou červy nakazit od svých dětí, které často trpí askariózami nebo červy. Vzácně dochází k infekci kvůli potravinám kontaminovaným vejci nebo špinavou vodou a také kvůli prachu s vajíčky parazitů, které se dostaly na sliznici nosu nebo krku.
Co dělat, když máte červy?
— Mnoho lidí, když zjistí, že mají červy, je v rozpacích navštívit lékaře a jít do lékárny koupit antiparazitika. Ale dnes byl zaveden zákaz volného prodeje těchto léků, a to je velmi správné.
