Listerióza je infekční onemocnění lidí a zvířat. Je charakterizována polymorfismem klinického obrazu s poškozením retrofaryngeálních a dalších lymfatických uzlin, často septikémií a poškozením centrálního nervového systému.
Ze známých druhů Listeria (L.monocytogenes, L.seeligeri, L.welshimeri, L.innocua, L.ivanovii, L.gray L. Marthii, L. Rocourtiae, L. Fleischmanii, L. weihenstephanensis, pouze L.monocytogenes je patogenní pro lidi a zvířata a L.ivanovii – pro zvířata.
Zdrojem původce listeriózy jsou nemocná a uzdravená zvířata a také zvířata přenášející listeriózu. Nebezpečnými šiřiteli listeriózy jsou divocí a synantropní hlodavci, jejichž sekrety obsahující listerii kontaminují vodu a krmivo, což vede k další infekci hospodářských zvířat. Klíšťata hrají určitou roli v cirkulaci patogenu listeriózy mezi volně žijícími zvířaty, včetně hlodavců. Listerióza postihuje domácí a hospodářská zvířata a drůbež. Listeria se nachází v rybách a mořských plodech.
Listeria má poměrně vysokou odolnost, je rozšířená ve vnějším prostředí (půda a voda pastvin, hnůj, podestýlka zvířat, povrchové vrstvy siláže), při nízkých teplotách (4 – 6°C) dlouhodobě (až několik let). ) přetrvává v půdě a vodě, slámě, obilí. Listeria, která se dostane do siláže, se v ní může hromadit, zvláště pokud se pH siláže posune na alkalickou stranu. Listerie se nejintenzivněji množí v povrchových vrstvách siláže vlivem nízkých okolních teplot.
V otrubách a ovsu zůstávají životaschopné až 105 dní, v seně a masokostní moučce až 134 dní; na kontaminovaných površích – až 1-3 měsíce; nehynou dlouho při nízkých teplotách v nasoleném mase. Ve vodě jezírka o teplotě 37°C listerie přetrvává až 1 rok. L. monocytogenes infikuje ryby ve vodních tocích, usazuje se na povrchu jejich těl a využívá esculin v rybím hlenu jako zdroj potravy. Skladováno v budovách pro hospodářská zvířata po dobu 25–48 dní; na půdě kontaminované hnojem (venku) – od 8 (léto) do 115 dnů (zima); v mrtvolách zahrabaných v zemi – 1,5 – 4 měsíce. Rozmnožují se v půdě, vodě, mléce, mase, siláži a také v odumřelé tkáni.
L. monocytogenes je schopen zůstat životaschopný a reprodukovat se v širokém rozmezí teplot a hodnot pH, odolat mrazu, vysychání, přítomnosti soli (10-20 %) a fenolických sloučenin kouřového kouře. Ve vlhkém prostředí tedy zůstává životaschopný měsíce, v prachu – až 2 roky, vydrží zahřátí až na 75 °C, zmrazování (-18 °C) po dobu několika měsíců, je skladován při pH 4,4-11,0 a v roztocích s obsahem až 20 % kuchyňské soli. Listeria se může množit při teplotách od minus 1,5° do 44°C, 15% CO2. Listeria má vysokou tepelnou odolnost v rozmezí teplot pasterizace a vaření klobás. Tepelná odolnost Listeria klesá s rostoucím obsahem pojivové tkáně v mase. Potravinářský tuk má ochranný účinek na tepelnou odolnost Listeria. Na rozdíl od jiných mikroorganismů se listerie při teplotě 4 – 6°C dokáže množit v potravinách, mase a mléčných výrobcích. V chlazeném mase se počet životaschopných listerií snižuje, ale patogen nevymře úplně. Ve zmrazeném mase lze při teplotě mínus 10–28 °C detekovat životaschopnou listerii po dobu až 10–14 měsíců nebo déle. V mase a kůžích konzervovaných chloridem sodným přetrvává původce listeriózy 60 dní i déle.
U listeriózy existuje celá řada mechanismů přenosu infekčního agens (fekálně-orální, kontaktní, aspirační, transplacentární), z nichž hlavní je fekálně-orální. Transplacentární přenos Listerie z matky na plod je nebezpečný zejména kvůli pravděpodobné smrti plodu a vysoké úmrtnosti novorozenců (50 % a více).
K nákaze člověka dochází nejčastěji konzumací kontaminovaných živočišných produktů (mléčné výrobky, masné výrobky, drůbeží výrobky), zeleniny a ovoce, ryb a mořských plodů konzumovaných syrové nebo nedostatečně tepelně zpracované; vdechování prachu kontaminovaného patogenem; kontakt s pacienty nebo nosiči listerií.
U citlivých osob může být listerióza způsobena již 100 l buněk monocytogenes, takže i krátké skladování potravinového produktu kontaminovaného listerií při teplotě domácí chladničky po dobu 1,5–3 dnů může způsobit, že produkt bude nebezpečný pro zdraví. Množství Listeria v mléce při skladovací teplotě 35°C se zdvojnásobí po 40 minutách, v hotových masných a drůbežích výrobcích, zelenině a ovoci při 5-10°C po 10-20 hodinách.
Listerii lze do potravinářských podniků dodávat různými způsoby, včetně hlavních surovin (mléko, maso, drůbež, ryby), pomocných surovin (koření, zelenina, ovoce), vratných nádob a obalů atd.
Zdrojem kontaminace produktů mohou být zaměstnanci podniku zabývající se prvotním zpracováním surovin kontaminovaných listerií a nedodržující pravidla osobní hygieny (zejména hygieny rukou), dále nezjištění pacienti a přenašeči listeriózy. Listerii lze do podniku přinést boty personálu a návštěvníků, pokud nejsou ošetřeny (dezinfikovány) a zůstávají v částicích půdy a pouličním prachu. Hlodavci, ptáci a členovci, včetně hmyzu (mouchy), hrají významnou roli v šíření Listeria. Navíc zdrojem listerií ve výrobě může být prach (například stavební a opravárenský), který se hromadí v místech špatného čištění. Zdrojem druhotné kontaminace polotovarů, hotových výrobků a technologických povrchů Listerií mohou být kontaminované suroviny, pomocné materiály a obaly.
Mikroorganismy nacházející se v potravinách spolu s listerií jsou schopny bránit jejich rozmnožování, proto jejich počet v čerstvých produktech není vysoký. Při technologickém procesu výroby masných, rybích a drůbežích výrobků se však vytvářejí specifické podmínky (zejména při solení a uzení za studena – přítomnost kuřáckých tekutin, kouře, vysoké koncentrace soli), které pomáhají inhibovat růst většiny mikroorganismů, zatímco Listeria se nerušeně množí. Například L. monocytogenes se častěji vyskytuje v rybách uzených za studena, solených výrobcích a konzervách. Při výrobě drůbežích produktů dochází ke kontaminaci jatečně upravených těl drůbeže listerií nejčastěji při chlazení vodou. Pokud se do chladicí lázně dostane ptačí mršina kontaminovaná listerií, budou jimi kontaminována všechna další mrtvá těla procházející lázní.
Kromě toho se Listeria může šířit po výrobních zařízeních kapénkami vlhkosti nebo jako součást aerosolů vzniklých v důsledku nesprávného čištění a způsobit kontaminaci produktů nebo zařízení ve značné vzdálenosti od místa jejich primární lokalizace. Riziko nákazy listerií může představovat i vzduch v prostorách, kde probíhá prvotní zpracování surovin.
Listerie se může množit v potravinovém odpadu, zejména v místech, kde se hromadí.
Místem chovu listerií mohou být jakékoli nedostatečně vyčištěné a dezinfikované technologické povrchy zařízení a inventáře, které mají prohlubně, dutiny, vady (praskliny, škrábance) a které během provozu navlhnou. Listeria zůstává životaschopná na chladných površích zařízení a je schopna se na nich množit, zejména při vytváření biofilmů.
Biofilmy jsou společenstvím bakteriálních buněk uložených v polymerní matrici a připojených k inertním nebo živým povrchům. Bakterie v biofilmech mají zvýšené přežití v přítomnosti agresivních látek. Biofilmy zvyšují virulenci a patogenitu všech patogenů. Nejčastěji se biofilmy tvoří na potrubích a dalších technologických zařízeních. Jejich tvorbě se zabrání pouze dostatečným čištěním.
Absence periodického střídání účinných látek dezinfekčních a antiseptik může způsobit vznik forem mikroorganismů vůči nim odolných, včetně listerií.
Listeria může být s větší pravděpodobností nalezena v chladných a vlhkých oblastech, jako jsou chlazené skladovací prostory pro suroviny a hotové výrobky.
Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost vstupu listerií do potravinářských podniků, zejména mléka, masa, drůbeže a ryb, je poměrně vysoká, aby se zabránilo kontaminaci produktů jimi, měl by být vytvořen ochranný systém, který zahrnuje monitorování listerií v podniku a zahrnuje:
soulad s požadavky správné výrobní praxe (GMP);
plánování, dokončovací, inženýrská a technologická podpora výrobních a pomocných prostor splňujících hygienické požadavky (GHP);
kontrola šíření listerií v podniku včetně kontroly surovin, polotovarů, hotových výrobků a také účinnosti mycích a dezinfekčních postupů (na přítomnost L.monocytogenes)
Při vývoji systému je nutné přehodnotit, jak správně jsou jednotlivé etapy technologického procesu rozmístěny po areálu, jaká opatření je třeba přijmout, aby se snížila pravděpodobnost jak kontaminace, tak přemnožení listerií a aby se zabránilo vzniku stálá lokalizační místa v podniku.
Tedy např. které technologické prostory je potřeba přesunout do samostatných místností (pro rybí výrobky – solené ryby a ryby uzené za studena, připravené ke konzumaci). Měl by být omezen pohyb osob z oblasti výroby hotových výrobků do oblasti primárního zpracování surovin a návštěvy výrobních zařízení osobami nezapojenými do technologického procesu? Pro snížení pravděpodobnosti křížové kontaminace hotových výrobků zvažte možnost snížení počtu technologických operací vedoucích ke vzniku kondenzátů libovolného místa, minimalizaci vlhkosti vzduchu a technologických povrchů v kontaktu s výrobkem, pomocí podstavce sušení povrchů a zařízení po umytí a dezinfekci; izolovat místnosti, ve kterých se provádějí technologické procesy využívající vodu, od procesů s nižší vlhkostí; odstranit oblasti, kde může voda stagnovat (udržovat svahy, vyhýbat se závadám); kontrola a čištění kanalizačního systému, zejména přijímacích zařízení. Součástí chladicího zařízení by měla být instalace absorbérů vlhkosti s následnou dezinfekcí zachyceného kondenzátu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat účinnému a správnému fungování ventilačního systému, aby nedocházelo ke kondenzaci a vnikání vzduchu z prostor primárního zpracování surovin do dílen hotových výrobků (izolované systémy, přetlak vzduchu v „čistých“ oblastech atd.). Co nejvíce eliminovat (odstranit z výrobních prostor) zařízení, jejichž konstrukce ztěžuje čištění a dezinfekci, urychleně opravit celistvost obvodových konstrukcí (podlahy, stropy, stěny) a procesního zařízení, vyloučit opravy a prašnost při výrobě, zajistit rychlou výměnu technologického zařízení a inventáře s vadami, které nelze opravit. Kromě toho by měly být analyzovány a pokud možno optimalizovány časové a teplotní technologické podmínky. Posoudit účinnost deratizačních a dezinsekčních opatření.
Při sestavování mycího a dezinfekčního programu je třeba zohlednit nutnost použití na jedné straně technologických metod a prostředků, které zajistí co nejúčinnější odstranění organických nečistot a biofilmů a na druhé straně eliminují tvorbu aerosoly, kondenzace a vysoká vlhkost; rozlišovat mezi inventářem a zařízením používaným pro zpracování dílen a vybavením „surových“ a „hotových“ výrobků, jakož i místy pro jejich mytí, mytí, dezinfekci a sušení. Všechny postupy čištění a dezinfekce by měly být účinně zdokumentovány. Je nutné stanovit postup a četnost postupů pro kontrolu (sledování) účinnosti čistícího a dezinfekčního programu a v případě potřeby jej upravit. Monitorovací program by měl zahrnovat kontrolní body jak ve stádiích možné kontaminace Listerií, tak ve stádiích pravděpodobné reprodukce. V podnicích se systémem HACCP se tyto kontrolní body nemusí shodovat s kritickými kontrolními body. Nejpravděpodobnější místa kontaminovaná Listerií by měla být považována za kontrolní body: podlahy a zejména přijímací zařízení kanalizačních systémů; chladicí zařízení a chlazené místnosti; čisticí zařízení; technologická zařízení a inventář ve styku se surovinami, polotovary a hotovými výrobky, zejména s mokrým čištěním; kondenzát jakéhokoli původu a umístění; místa, která jsou obtížně dostupná pro čištění a dezinfekci (spoje dílů, „slepé“ úseky potrubí, dopravníkové válečky, řezné kapaliny, pryžová těsnění včetně dveří a oken, vypínače atd.). Do kontrolních kritických bodů je vhodné zahrnout ukazatele, které charakterizují dodržování postupů mytí, dezinfekce a osobní hygieny (posouzení spotřeby detergentů a dezinfekčních prostředků, antiseptik, tekutého mýdla, ochranných oděvů, dodržování koncentrací pracovních roztoků dezinfekčních prostředků při místa jejich použití atd.).
Aby se zabránilo vzniku rezistence mikroorganismů na dezinfekční prostředky a antiseptika, doporučuje se pravidelně (alespoň jednou za čtvrt roku) střídat přípravky, které obsahují různé účinné látky. Nejsprávnější je provádět střídání na základě výsledků mikrobiologického sledování rezistence mikroorganismů, včetně listerií, k používaným prostředkům.
Společnost BelAseptika pro potravinářské podniky nabízí nejširší sortiment dezinfekčních prostředků na bázi různých účinných látek, umožňující jejich včasné střídání za účelem zabránění vzniku rezistence mikroorganismů: peroxidová skupina (Sandim-D, Sandim-NUK, Oxidez); aminová skupina (Aminocid, Triacid, Virodez, Virodez-Forte); aldehydová skupina (Hexadecone, KD, Omniacid); guanidinová skupina (Duacid, Polidez, Prodez, Beladez, Beladez M); skupina CLOCKS (Deskocid, Grindez, Logodez, Logodez – Forte); skupina obsahující chlór (Khlordez, Khlorotsid, Khlorotsid-new); alkoholová skupina (Extra-Dez, Ultracid); hydroxykyselinová skupina (glykody).
Dezinfekční prostředky Polidez, Hexadecone a Descocid navíc prošly dalším výzkumem v laboratořích orgánů státní hygienické kontroly a potvrdily jejich specifickou účinnost proti listeriím.
Naši specialisté jsou vždy připraveni poskytnout jakoukoli pomoc při výběru nejoptimálnějšího produktu pro váš podnik.
Existuje řada nemocí, které jsou detekovány jak u lidí, tak u zvířat. Jedním z nich je listerióza. Onemocnění je charakterizováno poškozením gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Pojďme se o něm dozvědět více
Listeria je zvláštní druh bakterií způsobujících onemocnění zvané antropozoonózy. Mohou se nakazit od zvířat, která jsou sama nemocná nebo pouze přenášejí patogen.
Co je listerióza
Toto onemocnění patří do skupiny infekcí nazývaných saprozoonotické (to znamená, že onemocní zvířata a lidé). Ovlivňuje krevní buňky (mononukleární buňky) a nervový systém. Průběh onemocnění může být těžký, až do rozvoje septických forem.
Formy listeriózy u lidí
V závislosti na tom, jaké příznaky a poškození orgánů pacienti zažívají, existuje několik forem onemocnění:
- anginálně-septické s převahou symptomů podobných mononukleóze;
- oční žlázy, kdy jsou postiženy hlavně zrakové orgány a lymfatické uzliny;
- tyfus s kožními lézemi a záchvaty horečky;
- smíšená varianta.
Kromě toho existuje samostatná vrozená forma listeriózy, která je zaznamenána u plodu a novorozence, pokud se matka nakazila listerií během těhotenství.
Původce listeriózy
Původcem infekce je listerie. Jedná se o malou pohyblivou kokoidní tyčinku. Listeria je poměrně odolná vůči nepříznivým environmentálním faktorům a může zůstat životaschopná při nízkých a mírných teplotách v půdě po několik let. Jsou dobře konzervované v krmivu a přežívají dlouhou dobu v masných a mléčných výrobcích v chladničkových podmínkách. Neodolají ale varu a působení dezinfekčních prostředků.
Cesty infekce listeriózou u lidí
Bakterie jsou rozšířené, za jejich hlavní zdroj v přírodě jsou považováni ptáci a savci.
Hlavní cestou nákazy jsou potraviny, konzumace hotových masných a rybích výrobků ve vakuovém balení, mléčné výrobky (měkké sýry, máslo, zmrzlina, nepřevařené mléko).
Kontaktní přenos z domácnosti je možný prostřednictvím interakce s domácími (kočky, psi, slepice) a volně žijícími zvířaty (lišky, hlodavci, divočáci).
Listeriózou se člověk může nakazit přímým kontaktem se zvířaty nebo ptáky, povrchem kůže nebo sliznic (například při bourání kadáverů), potravinami kontaminovanými bakteriemi, vzduchem při práci s obilím nebo při těhotenství nebo porod. Onemocnění je zvláště závažné u novorozenců, pacientů s imunodeficiencí a starších osob.
Příznaky listeriózy u lidí
Listerióza se může vyskytovat v manifestní i abortivní a asymptomatické formě.
Získaná manifestní forma listeriózy je typická pro dospělé pacienty. Může se vyskytovat různými způsoby, z nichž každý má svůj vlastní typický soubor příznaků.
U anginózní formy (její druhé jméno je podobné mononukleóze) se objevuje vysoká teplota, snižuje se chuť k jídlu, objevuje se bolest hlavy a silná slabost, příznaky angíny (poškození krčních mandlí) a zvětšené lymfatické uzliny na krku a pod čelistí. typický.
Pokud patogen pronikne ze spojivky oka, vzniká okuloglandulární forma (plavecká nemoc). Je charakterizována zvýšenou teplotou, sníženou chutí k jídlu a bolestí hlavy, závažnými příznaky astenie, ostrým otokem a silným zarudnutím v oblasti očních víček, prudkým zúžením očních štěrbin, výskytem hnisavého sekretu v koutcích očí, zvětšením lymfatických uzlin velikost, bolest v lymfatických uzlinách.
Při tyfové formě infekce se objevují následující příznaky: vysoká a dlouhotrvající horečka, kožní vyrážka ve formě skvrn a modřin, ale nejsou žádné známky bolesti v krku nebo zánětu spojivek. Tato forma je typická pro děti, zejména ty, které trpí imunodeficiencí, dále u novorozenců a batolat v prvním roce.
Pokud nervový systém trpí, může se rozvinout meningitida nebo encefalitida, což vede k těžkým duševním poruchám, paralýze a opoždění vývoje (pokud se jedná o děti). Ale tato forma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.
U těhotných žen se listerióza může vyskytnout poměrně snadno s různými příznaky, například příznaky podobné chřipce – zánět spojivek, rýma, kašel, bolesti svalů. Ale i mírné formy onemocnění u matky mohou vést k intrauterinní infekci plodu.
Vrozená listerióza má své vlastní charakteristiky – může se objevit v děloze v kterékoli fázi těhotenství po 5. týdnu, nebo během porodu. Proto jsou možné spontánní potraty, mrtvé porody a vývojové vady u dětí, pokud se jednalo o první polovinu těhotenství. Pokud je druhá polovina těhotenství a miminko se narodí, může se u něj rozvinout vrozená listerióza. Je charakterizována vysokou horečkou, odmítáním jídla, zvracením nebo regurgitací, neustálou letargií a letargií, kolísáním pulzu, mramorováním nebo namodralou kůží, nodulární vyrážkou nebo modřinami, poškozením jater s rozvojem žloutenky, meningitidy nebo encefalitidy.
Léčba listeriózy u lidí
Léčba listeriózy by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře. Někdy je přijatelné zůstat doma a užívat všechny doporučené léky, pokud však hrozí poškození vnitřních orgánů nebo centrálního nervového systému, je indikována hospitalizace.
diagnostika
Základem diagnózy jsou laboratorní testy, protože podezření na infekci pouze na základě příznaků není snadné. Při krevním testu, zejména na pozadí bolesti v krku, je možná těžká monocytóza. Objem monocytů může dosáhnout 60 % všech leukocytů.
K identifikaci bakterie se používají bakteriologické a molekulárně genetické výzkumné metody. Odebírají se vzorky krve, nosohltanového hlenu, mozkomíšního moku a výtěry z oční sliznice. Dále se provádí biopsie zvětšených lymfatických uzlin, vzorek plodové vody a částice placenty.
Nejčastěji používaný enzymový imunotest se stanovením protilátek proti Listeriím a molekulárně genetický výzkum – PCR diagnostika se stanovením DNA Listerií v různých biologických prostředích. Pokud se provádí diagnostika poškození nervového systému, je nutný elektroencefalogram, punkce s odběrem mozkomíšního moku, MRI nebo CT mozku.
Moderní ošetření
Při akutních projevech onemocnění je indikován přísný klid na lůžku, závažné omezení aktivity a izolace pacienta od ostatních. K potlačení aktivity bakterií se používají antibiotika různých skupin. Předepisování léků se provádí s ohledem na věk pacienta. Délka průběhu terapie a její objem závisí na lokalizaci procesu a závažnosti onemocnění.
Kromě toho jsou předepsány symptomatické léky, které individuálně vybírá lékař. Například při zvýšených teplotách – antipyretika, v případě očních potíží – kapky.
Prevence listeriózy u lidí doma
Specifická preventivní opatření v podobě vakcíny proti listerióze nebyla vyvinuta. Dodržování přísných hygienických norem a kontrola ze strany veterinárních služeb v chovech hospodářských zvířat, potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních proto pomůže zabránit infekci.
Je také nutné kontrolovat hlodavce a provádět potřebné tepelné zpracování výrobků.
Oblíbené otázky a odpovědi
Diskutovali jsme s dětskou lékařkou, specialistkou na infekční onemocnění a hepatologem Tatyanou Kovalevovou nebezpečí listeriózy, varovné příznaky infekce a nutnost návštěvy lékaře.
Listerióza u těhotných žen způsobuje spontánní potraty, prenatální úmrtí plodu, předčasný porod, vrozené vývojové vady u dětí a smrt v novorozeneckém období.
Komplikacemi listeriózní meningitidy a meningoencefalitidy jsou hydrocefalus, demence, cysty, arachnoiditida, romboencefalitida a při poškození míchy – intramedulární abscesy.
Při podezření na listeriózu by měl být pacient s těžkými projevy onemocnění hospitalizován v infekční nemocnici.
