V konečné fázi období na sucho je potřeba vápníku krávy pouze 30-35 g. Se začátkem laktace se několikanásobně zvyšuje, protože podíl vápníku v 1 kg mléka je >1 g, v mlezivu – > 2 g. Při prvním dojení tedy např. 10 kg se přes vemene uvolní více než 20 g Ca. Protože tato ztráta daleko převyšuje množství snadno dostupného Ca v krvi, dochází k dočasnému nedostatku vápníku, který může trvat až 2 dny, než se doplní zvýšenou absorpcí vápníku z gastrointestinálního traktu nebo kostí. Toto období představuje nebezpečné období, kdy je organismus zvířete nejvíce náchylný k rozvoji klinické formy poporodní parézy.
Rizikové faktory
Poporodní paréza je nejtypičtější pro krávy s vysokou užitkovostí, zvířata s vysokým indexem tělesné kondice před otelením a také pro zvířata, jejichž věk přesáhl 5–8 let. Tato patologie je také často spojena s přepětím nervového systému: nervové impulsy z vnitřních orgánů zapojených do porodu vyčerpávají nervový systém.
Je zde i faktor sezónnosti – nejčastěji se poporodní paréza projevuje v zimním období při ustájení zvířat, kdy jsou zvířata zbavena možnosti dostatečného pohybu.
Na vzniku onemocnění se podílejí i další faktory, zejména:
- Porušení rovnováhy vitamínů a mikroelementů ve stravě, kde je zvláštní role přiřazena vápníku, fosforu, hořčíku a vitamínu D
- Přebytek bílkovin ve stravě
- Porucha metabolismu vápníku a hořčíku
- Porucha funkce endokrinního systému:
- hypokalcémie v důsledku nedostatečné funkce příštítných tělísek (hyperémie, metabolický posun, nervové přebuzení po porodu)
- hypoglykémie způsobená zvýšenou prací slinivky břišní.
Příznaky
- Příznaky jsou různé a do značné míry závisí na stadiu onemocnění.
- Subklinická forma může být diagnostikována následujícími signály:
- zadržená placenta
- Vzhled edému
- Snížená chuť k jídlu a dojivost
- Nedostatek žvýkačky
- Přesouvání z nohy na nohu
- Snížená motilita bachoru a posunutí slezu
- Snížená plodnost
- Ketóza
- Třes v těle
- skřípání zubů
- Potřásání hlavou ze strany na stranu
Příznaky klinické, pokročilé formy:
- Tělesná teplota krávy klesne na 35-36 oC (normální – 38-39 oC)
- Nedochází k močení ani vylučování výkalů, což signalizuje zástavu trávicího systému a atonii proventrikula
- Ostré a rychlé dýchání
- Hlasité bučení
- Nejistá a nejistá chůze
- Téměř úplná absence citlivosti na bolest
- Obrna hltanu, retrakce jazyka
- Bledé sliznice
- Vodnaté oči z napůl zavřených očí, rozšířené zorničky
- Možné slinění s jazykem visícím z úst
- Možné ohnutí krku ve tvaru S s hlavou odhozenou dozadu
- V určitém okamžiku kráva padne na bok a nemůže vstát
S tímto onemocněním se také snižuje hladina glukózy a vápníku v krvi krávy (hypokalcémie
Vliv na tělo krávy
V prvním týdnu po otelení tělo krávy aktivně produkuje mlezivo. Jeho tvorba vyžaduje velké množství vápníku, který se odebírá z krve krávy. Právě v tomto období může nastat nedostatek vápníku, který u starých zvířat vede k paralýze.
U prvotelek se může také snížit hladina vápníku v krvi, pokud se do těla krávy dostane před otelením málo hořčíku. Množství hořčíku nelze krevním testem zjistit, protože hořčík je intracelulární minerál. Často může být nízká hladina vápníku a normální hladina hořčíku, což často vede k falešným závěrům o příčině problému.
Prevence onemocnění
K prevenci poporodní parézy lze použít různé strategie:
- V období sucha snižte množství vápníku. To pomůže navodit stav, který způsobí, že tělo aktivuje mechanismy pro lepší vstřebávání vápníku z krmiva před otelením. Aktivovaná regulace metabolismu vápníku v době otelení pomáhá tělu rychleji reagovat na prudce zvýšenou potřebu tohoto minerálu s nástupem syntézy mléka.
- Ihned po otelení zvyšte množství vápníku ve stravě.
- Připravte metabolismus vápníku pomocí oxidačních aniontových solí během období stání krávy na sucho.
Klíčovým faktorem je také siláž. Vysoké hladiny draslíku v objemném krmivu zkrmovaném během období sucha mají významný vliv na výskyt hypokalcémie. Množství K, Ca a Mg by proto mělo být zkoumáno v analýzách siláže aplikované v období sucha. Například suché krávy by neměly být krmeny siláží obsahující luštěniny.
Doporučení pro prevenci poporodní parézy
Doporučujeme vám věnovat pozornost následujícím bodům:
- Období na sucho (6-8 týdnů před otelením) by nemělo trvat déle než 8 týdnů
- V období sucha je třeba se vyvarovat obezity. Normální index tělesné kondice je 3,5
- Množství koncentrátů před otelením by mělo odpovídat 0,75 % hmotnosti krávy
- Strava v období sucha by měla obsahovat 0,3-0,4 % Mg
- V posledních týdnech období na sucho by kráva měla dostávat veškeré krmivo, které dostane po otelení, ale v menším množství. Je to nutné, aby se bachor před otelením seznámil s krmivem dojnic a neprožíval stres.
- Snažte se vyhnout náhlým změnám v denním režimu a krmení, zavádějte nové potraviny v malých množstvích a postupně
- Během otelení musí mít zvíře přístup k čisté vodě a krmivu (např.
- Bezprostředně po otelení je třeba krávě podat energetický nápoj v objemu 30-40 litrů.
Dodržování těchto doporučení vám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost subklinické hypokalcémie, což vede k ekonomickým ztrátám. Podle výzkumu z USA jsou náklady na každou krávu s porodní parézou asi 300 dolarů (v přepočtu asi 21 478 rublů). Ekonomické ztráty v důsledku subklinické hypokalcémie se odhadují na 125 dolarů (přepočteno na asi 8 950 rublů) na nemoc. Na základě incidence 5 % pro klinickou formu a minimálně 35 % pro subklinickou hypokalcémii je zřejmé, že ekonomické ztráty vyplývající ze subklinického onemocnění jsou výrazně vyšší.
Způsoby léčby
Pokud jde o léčbu poporodní parézy, v první řadě je třeba poznamenat vysokou úmrtnost tohoto onemocnění, která je 70%, za předpokladu, že zvíře nedostane potřebnou pomoc v prvních hodinách po zjištění klinického stavu. znamení.
Jedním z nejběžnějších léků tradičně používaných v boji proti poporodní paréze je chlorid vápenatý. Chlorid vápenatý sám o sobě dráždí sliznice a má hořkou chuť, proto je lepší ho užívat ve formě speciálního gelu nebo bolusů. Pro perorální podání jsou preferovány bolusy, protože mají přesné dávkování a jejich ochranný obal se začíná rozpouštět až v bachoru. Je však třeba připomenout, že průběh takové léčby by měl být omezen, protože nadbytek chloridu vápenatého vstupující do gastrointestinálního traktu způsobuje těžkou klinickou acidózu.
Pokud je klinické stadium, pak je předepsána medikamentózní léčba, ale již není možné podávat žádné léky perorálně, protože paralýza laryngeálních svalů může způsobit aspirační bronchopneumonii.
Běžnou praxí je nitrožilní podávání chloridu vápenatého (tzv. „hot shot“) nebo glukonátu vápenatého, který se používá k léčbě paralyzovaných krav. Přesné dávkování závisí na konkrétním léku obsahujícím Ca, který je dnes na veterinárním trhu široce zastoupen. Tato metoda pomáhá rychle zvýšit hladinu vápníku v krvi na 4-6 hodin a mnohdy opravdu zachrání zvíře v těžkém stadiu onemocnění. Pro účely prevence je však intravenózní podávání vápníku nebezpečné, protože prudké zvýšení hladiny vápníku ze stavu nedostatku do stavu nadbytku způsobuje „houpový“ efekt – po prudkém vzestupu se koncentrace tohoto prvku v krvi ještě více sníží, což nakonec povede k selhání regulační mechanismus – po dobu minimálně 48 hodin.
Stejně jako při intravenózním podání vedou injekce roztoků vápníku pod kůži ke zvýšení koncentrace vápníku v krvi na několik hodin. Zároveň se vápník vstřebává pomaleji, díky čemuž se jeho koncentrace v krvi zvyšuje méně než při nitrožilní léčbě. Proto má podkožní injekce vápníku mnohem menší vliv na narušení regulačního mechanismu metabolismu vápníku. Tuto terapii lze ale také použít pouze k léčbě krav, které již dříve měly paralytickou imobilitu nebo u krav s mírnými klinickými příznaky parézy. Stejně jako v případě intravenózního podání však není vhodná podkožní infuze kalciových roztoků jako preventivní opatření, protože v tomto případě také ovlivňuje rovnováhu vápníku v těle.
Je však zvláště důležité pamatovat na to, že chlorid vápenatý CaCl2 by se nikdy neměl používat pro subkutánní injekce. Pod kůži lze aplikovat pouze glukonát vápenatý, protože. chlorid vápenatý vede k nekróze podkožních tkání.
Mezi možné komplikace v důsledku porodní parézy patří tympánie, tzn. otok bachoru v důsledku hromadění plynů. V tomto případě je jizva propíchnuta.
Pokud kráva nevstane po 2 nitrožilních injekcích vápníku v intervalu 6-8 hodin, pak je vysoká pravděpodobnost, že v tomto případě je nedostatek fosforu, nikoli vápníku, nebo problémy s klouby a vazy, že je zranění. Je třeba také poznamenat, že injekce glukózy do žíly, často doporučovaná pro mateřskou parézu, může vyvolat posunutí slezu.
O porodní paréze bylo napsáno mnoho a bylo provedeno mnoho výzkumů. Preventivní opatření jsou součástí managementu stád na mnoha farmách. Nedostatek vápníku je ale stále příčinou velkých problémů ve stáji.
Mateřská paréza, které se také říká mléčná horečka, i přes svůj intenzivní výzkum zůstává jednou z hlavních nemocí krávy v období telení. V posledních desetiletích se však kromě zdůraznění klinické formy onemocnění stále více věnuje pozornost významu subklinické hypokalcémie. Studie ukázaly, že téměř 50 % zvířat, která prošla několika oteleními, má příliš nízkou hladinu vápníku v krvi, když se tele narodí.
Jalovice, které klinicky onemocní jen zřídka, vykazují hladinu vápníku v krvi pod normální hodnotou u 25 % zvířat. Přestože zvířata se subklinickým nedostatkem vápníku obecně nemají zjevné příznaky, tento dočasný pokles koncentrace vápníku v krvi může být spojen s řadou negativních dopadů na zdraví nově otelené krávy. U těchto zvířat se tak častěji objevují problémy jako zadržená placenta, mastitida, zánět dělohy, posunutí slezu a ketóza. Pro zemědělce to znamená kromě dodatečných nákladů na léčbu klinické mléčné horečky i další ekonomické ztráty.
Výzkum z USA odhaduje náklady na každou krávu s mateřskou parézou na přibližně 300 USD (v přepočtu na přibližně 267 EUR). Ekonomické ztráty u subklinické hypokalcémie se odhadují na 125 dolarů (přepočteno na asi 112 eur) na nemoc. Na základě incidence 5 % pro klinickou formu a minimálně 35 % pro subklinickou hypokalcémii je rychle jasné, že ekonomické ztráty vzniklé v důsledku subklinického onemocnění jsou výrazně vyšší.
Jak vzniká mléčná horečka?
V poslední fázi období na sucho potřebuje kráva pouze 30-35 g vápníku. S nástupem syntézy mléka se tato potřeba několikrát zvyšuje. 1 kg mléka obsahuje více než 1 g vápníku, kolostrum i více než 2 g. Kráva tedy při prvním dojení např. 10 kg vyloučí vemenem více než 20 g vápníku. Protože tato ztráta daleko převyšuje množství snadno dostupného vápníku v krvi, existuje dočasný nedostatek, který musí být nahrazen (viz záložka Calcium Balance). Ale než k tomu dojde v důsledku zvýšeného vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu nebo z kostí, může to trvat až 48 hodin. V tomto intervalu existuje nebezpečí rozvoje klinické formy mléčné horečky.
Neúplné dojení: pro nebo proti?
Tato metoda vychází z předpokladu, že částečné dojení krávy v prvních dnech před otelením zvyšuje tlak v tkáních vemena, čímž se snižuje tvorba mléka a v důsledku toho se snižují ztráty vápníku vemenem. Dosud provedené experimenty však neprokázaly pozitivní vliv neúplného dojení na koncentraci vápníku v krvi. Naproti tomu částečné dojení vede ke ztrátě mleziva a může vést ke zvýšenému riziku mastitidy. Tuto metodu tedy nelze doporučit jako prevenci porodních paréz.
Preventivní opatření před otelením
Zatímco dříve se při volbě způsobu prevence porodních paréz soustředilo pouze na klinickou formu onemocnění, dnes je třeba počítat i s prevencí subklinické hypokalcémie. Jak bude ukázáno níže, mezi velkým množstvím metod prevence mléčné horečky jsou některé, které sice pomáhají účinně předcházet paralýze krav, ale zároveň zvyšují frekvenci a závažnost subklinické hypokalcémie.
Nízký obsah vápníku v mrtvém dřevě
Principem krmení krav na sucho s nízkým obsahem vápníku je navození nedostatku vápníku před otelením. Takto aktivovaná protiregulace metabolismu vápníku v době otelení pomáhá tělu rychle reagovat na prudce zvýšenou potřebu tohoto minerálu s nástupem syntézy mléka. Pro získání deficitu vápníku v období sucha by jeho denní příjem s krmivem neměl překročit 30 g na hlavu, což je při běžné sestavě nejběžnějších krmných surovin těžko dosažitelné.
Na základě příjmu krmiva 10 kg sušiny denně v posledních dnech březosti by obsah vápníku ve stravě neměl překročit 3 g na kg sušiny. Hladiny vápníku 5 nebo 6 g na kg DM, i když jsou považovány za „chudé na vápník“, nejsou dostatečné ke spuštění požadované hormonální reakce. Proto byly v minulých letech vyvinuty krmné přísady, které vážou vápník z krmiva a tím ho činí nestravitelným. Příkladem takzvaného sorbentu vápníku je zeolit A (silikátový minerál) nebo rýžové otruby chráněné v bachoru. Zatímco Zeolit A může negativně ovlivnit chutnost krmiva a snížit příjem krmiva, suplementace až 3 kg rýžových otrub chráněných v bachoru na hlavu a den nemá negativní dopad na chutnost stravy. Vzhledem k tomu, že schopnost obou těchto složek vázat vápník je omezená, mělo by jejich použití v každém případě doprovázet použití diety s co nejnižším obsahem vápníku (6 g/kg sušiny nebo méně).
Krmení “kyselými solemi”
Od poloviny dvacátého století je známo, že zvířata, která jsou v poslední fázi březosti krmena stravou bohatou na kationty (zejména bohatou na draslík), jsou zvláště náchylná k hypokalcémii a paralýze. Alkalický metabolismus krávy krmené stravou bohatou na kationty ztěžuje uvolňování vápníku z kostí.
Naproti tomu snížení kationtů v krmivu, například snížením obsahu draslíku, nebo přidání aniontů, jako je chlorid nebo síran pro okyselení organismu, usnadňuje uvolňování vápníku z kostí. Důsledkem je, že koncentrace vápníku v krvi na začátku laktace neklesá tak intenzivně.
Pro výpočet potřebného množství kyselých solí ve stravě se využívají výsledky rozborů krmiva a indikátor kation-aniontové rovnováhy (DCAD – Dietary Cation-Anion Balance). Hladinu vápníku v krvi pozitivně ovlivňují diety s kation-aniontovou bilancí v mírně negativním rozmezí, za cílové doporučené hodnoty se považují -100 až -200 miliekvivalentů na kg sušiny. Hodnota pH moči zároveň poskytuje informaci o úrovni kyselosti v těle. Problémem krmení krav kyselými solemi je jejich špatná chutnost. Pokud se po zavedení kyselých solí výrazně sníží příjem krmiva, má to nejen negativní vliv na působení kyselin, ale může to vést i ke zvýšení negativní energetické bilance na začátku laktace. Aby se zabránilo selektivní konzumaci krmiv zvířaty, měly by být kyselé soli rovnoměrně smíchány s hlavním krmivem. Pokud je odumřelé dřevo zkrmováno bazálním krmivem s vysokým obsahem draslíku (>25 g draslíku/kg sušiny), není většinou možné dosáhnout dostatečného okyselení působením kyselých solí, aniž by to negativně ovlivnilo příjem krmiva zvířetem. Před použitím kyselých solí byste se měli vždy pokusit snížit obsah draslíku v suché stravě krav na naprosté minimum.
Použití vitaminu D
Dalším preventivním opatřením ke snížení rizika mléčné horečky jsou injekce vitaminu D několik dní před otelením. Přestože tato metoda může snížit riziko ochrnutí u zvířat, významně zvyšuje pravděpodobnost subklinické hypokalcémie. Proto jej nelze doporučit jako prioritu pro prevenci mléčné horečky.
Podávání vitaminu D by mělo být prováděno v krátkém časovém období od 3 do 10 dnů před plánovanou dobou otelení, neboť jen tak lze pozitivně ovlivnit koncentraci vápníku v krvi v době otelení. dosaženo. Vitamin D zvyšuje aktivní vstřebávání vápníku ze střev, i když v době injekce není potřeba zvýšené množství vápníku. I když se vlivem zvýšené koncentrace vitaminu D v krvi zpomaluje aktivace tělu vlastního vitaminu D, takže v důsledku toho je na mnoho týdnů narušena regulace vápníku a výrazně se zvyšuje riziko subklinické hypokalcémie od 2. 6. týden po léčbě.
Preventivní opatření při telení
Orální podávání vápníku
Běžným způsobem prevence mléčné horečky je podávání vápníku perorálně v době otelení. Již 30 minut po podání vápníku je pozorována zvýšená koncentrace v krvi, která je zjišťována po dobu minimálně šesti hodin v závislosti na zkonzumovaném množství. Pro orální podávání se používá řada produktů ve formě gelů, drenážů a bolusů. Tyto produkty obsahují anorganické sloučeniny chloridu vápenatého nebo různé organické sloučeniny, jako je propionát vápenatý, fumarát vápenatý nebo octan vápenatý. Organické sloučeniny mají tu výhodu, že jsou nedráždivé a chuťově neutrální. Ale zároveň obsahují méně elementárního vápníku a jsou hůře rozpustné ve srovnání s anorganickými sloučeninami, takže je třeba je zkrmovat ve větším množství. Doporučuje se jednorázová dávka 75 až 125 g vápníku z organických sloučenin.
Chlorid vápenatý je běžná anorganická sloučenina, která je levná a má dobrou biologickou dostupnost, takže je třeba jej přidávat v mnohem menších množstvích. Protože ale tato látka dráždí sliznice a má hořkou chuť, při použití ve formě gelů je zvýšené riziko vdechnutí do plic.
Podávání vysoce biologicky dostupného chloridu vápenatého ve formě bolusů značně usnadňuje přesné a bezpečné působení soli kyseliny. Díky této formě není důležitá jeho špatná chuť, protože bolus má ochranný obal a začíná se rozpouštět až v bachoru.
Podávání chloridu vápenatého ve formě bolusů velmi usnadňuje přesnou aplikaci solí. Ve formě bolusu již není špatná chutnost problémem, protože bolus má ochranný povlak a začíná se rozpouštět až v bachoru. U chloridu vápenatého se doporučuje jednotlivá dávka 140 až 280 g, což odpovídá 50 až 100 g vápníku.
Intravenózní vápník
Intravenózní aplikace vápníku vede k okamžitému několikanásobnému zvýšení koncentrace vápníku v krvi oproti normě po dobu 4-6 hodin. Bez ohledu na to by se tato forma léčby měla používat výhradně u zvířat s paralytickým stavem.
Intravenózní infuze vápníku, jak se používá k léčbě paralyzovaných krav, má za následek okamžité zvýšení hladiny vápníku v krvi na několikanásobek normálních hodnot během 4-6 hodin. Pro krávy s klinickou mléčnou horečkou a imobilní tato léčba nemá alternativu a je život zachraňující. Ale nedoporučuje se používat nitrožilní podávání vápenatých solí bez klinických příznaků jako preventivní léčbu u krav. Krátkodobá změna ze stavu nedostatku vápníku do stavu nadbytku vápníku bez příznaků parézy přeruší dříve fungující regulační mechanismus těla. Poté, co účinky IV vápníku odezní, hladiny v krvi často dále klesají, což znamená, že infuze ve skutečnosti vede k dysregulaci vápníku. Nová studie jasně ukázala, že krávy, které dostávaly nitrožilně vápník k prevenci parézy, ačkoli měly zvýšené hladiny vápníku v krvi do 6 hodin, měly nižší hladiny vápníku v krvi po dobu nejméně 48 hodin později ve srovnání se zvířaty, která vápník nitrožilně nedostávala. Z tohoto důvodu by intravenózní infuze vápníku měly být vyhrazeny výhradně pro léčbu imobilních zvířat.
Subkutánní injekce vápníku
Stejně jako při intravenózním podání vedou injekce roztoků obsahujících vápník pod kůži ke zvýšení koncentrace vápníku v krvi na několik hodin. Zároveň se vápník vstřebává pomaleji, díky čemuž se jeho koncentrace v krvi zvyšuje méně než při intravenózní léčbě. Proto má podkožní injekce vápníku mnohem menší vliv na narušení regulačního mechanismu metabolismu vápníku. Tuto terapii lze ale také použít pouze k léčbě krav, které již dříve měly paralytické projevy imobility nebo u krav s mírnými klinickými příznaky parézy, nikoli k prevenci, protože i zde dochází k ovlivnění vápníkové rovnováhy.
Rovnováha vápníku
Vápník je základní makroživina, která se v těle nachází převážně v kostech, ale také v krevní plazmě. Je nezbytný pro mnoho metabolických reakcí a bez něj nemohou správně fungovat svaly, nervy nebo bílé krvinky. Na udržení rovnováhy metabolismu vápníku se podílejí různé systémy těla a tři hormony neboli „posly“ (parathormon, vitamín D a kalcitonin). Pokud se hladina vápníku v krvi sníží, příštítná tělíska vylučují parathormon, který ovlivňuje různé orgány. Na jedné straně se zvyšuje uvolňování vápníku z kostí. Na druhou stranu se tím aktivuje váš vlastní vitamín D, díky kterému se vápník začne intenzivně vstřebávat ze střev. Pokud se koncentrace vápníku zvýší nad normál, kalcitonin syntetizovaný štítnou žlázou aktivuje reverzní regulační proces. To vede ke zvýšenému ukládání vápníku v kostech a zvýšenému vylučování vápníku močí.
Normální hladina koncentrace vápníku v krvi skotu, jak uvádí literatura, je 2,1-2,5 mmol/l. Pokud je hodnota pod stanoveným rozmezím, hovoří o hypokalcemické koncentraci. Zvířata, u kterých byly zjištěny hypokalcemické hodnoty, nemusí mít viditelné příznaky onemocnění (subklinická forma) nebo je vykazovat (klinická forma).
Rizikové faktory
V průběhu let byla identifikována řada faktorů, které ovlivňují riziko vzniku mateřské parézy u krávy. Toto riziko se na jedné straně výrazně zvyšuje s věkem. Na druhou stranu, jak úroveň produkce mléka, tak krmení, zejména v období sucha, jsou rizikovými faktory pro klinickou formu mléčné horečky. Suché krmivo pro krávy s vysokým obsahem vápníku, fosforu nebo draslíku má za následek zvýšený výskyt onemocnění. Nedostatečný přísun hořčíku také zvyšuje riziko parézy.
Čeho byste se měli držet?
Snížení hladiny vápníku v krvi v době otelení nelze uvedenými preventivními opatřeními zcela zabránit. Tyto metody však mohou pomoci snížit počet zvířat s hypokalcemickými koncentracemi vápníku v krvi nebo závažnost a trvání nedostatku vápníku. To zlepšuje zdraví a produktivitu zvířat. Vhodnými preventivními opatřeními lze redukovat zejména relativně častou subklinickou formu hypokalcémie, vedoucí k ekonomickým ztrátám.
Autoři: Dr. Imke Kors, Dr. Peter Wening, Dr. Walter Grünberg, Dobytčí klinika Vyšší veterinární školy Hannover. Překlad Elena Babenko.
