Ascariáza je infekce těla dětí a dospělých helmintem (lidskou škrkavkou Ascaris lumbricoides). Lidé jsou mezihostiteli i definitivními hostiteli tohoto parazita. Nemoc je sezónní, stává se nejčastější v teplé sezóně. Příznaky askariózy u dětí jsou spojeny s migrací tohoto parazita v těle. Nejčastěji se příznaky askariózy objevují v gastrointestinálním traktu, méně často v dýchacím systému.
Kde děti získávají škrkavky?
Infekce dětí ascariázou probíhá fekálně-orální cestou. Osoba, v jejímž těle pohlavně zralí jedinci produkují oplodněná vajíčka, je vylučuje spolu s výkaly. Děti se takovými vajíčky nakazí půdou, kontaminovanou vodou, jídlem a špinavýma rukama.
Kontakt s infikovanými dětmi v dětské skupině;
Kliky dveří na veřejných místech, v dopravě;
Bankovky a mince;
Zelenina a ovoce s půdními mikročásticemi;
Přenos vajíček škrkavek hmyzem.
Co se stane, když vajíčka parazitů vstoupí do těla dítěte?
Jakmile jsou ve střevech, vajíčka škrkavek z dvanácterníku jsou přenášena do celého těla krevním řečištěm. Pronikají do plic, jater a pravé strany srdce. Jakmile se larvy dostanou do plic plicním oběhem, dostanou se do alveol. Poté larvy stoupají do hrtanu, do hltanu, jsou opět polknuty a dostávají se podruhé do střev. Škrkavky projdou tímto cyklem za 12-2 týdny.
V tenkém střevě procházejí škrkavky fází růstu a dospívání k pohlavně zralým jedincům. Pokud se pro ně najde sexuální partner, samice brzy vypustí ve výkalech asi 200 tisíc vajíček. Tato vejce musí za příznivých podmínek (teplota +1 až +2°C) projít procesem zrání v půdě po dobu 16-32 týdnů. Poté najdou nového hostitele a vývojový cyklus se znovu opakuje.
Příznaky askariózy u dětí
Askaridóza se u kojenců prakticky nevyskytuje, protože jsou chráněny specifickými protilátkami od matky prostřednictvím mateřského mléka. Náhodný vstup parazitů do těla dětí do jednoho roku končí jejich odstraněním. Od 2-3 do 10 let se děti stávají aktivními, jejich strava se rozšiřuje a nejčastěji dostávají helmintické zamoření.
Příznaky askariózy u dětí:
opožděný fyzický vývoj,
Setrvání v duševním a duševním vývoji během masové invaze;
Slabost, letargie, časté bolesti hlavy;
V případě komplikací – pneumonie, hypertermie, kašel se sputem;
Občas se mohou objevit příznaky jako neklidný spánek, fotofobie a bolesti břicha.
Jak vypadají škrkavky a jejich vajíčka?
Lidská škrkavka je škrkavka. Je růžové barvy, u samců až 25 cm a u samic 40 cm. Tloušťka škrkavky je 3-5 mm, zralý jedinec je pokryt kutikulou. Tato skořápka chrání helminta před žaludeční šťávou a enzymy, které zpracovávají bílkoviny. Hlavním biotopem škrkavky je tenké střevo. Parazit se neuchytí na jeho stěnách, nemá scolex pro uchycení na sliznici. Helmint je zadržován ve střevním lumen neustálým pohybem proti pohybu potravy.
Životnost škrkavky je 2 roky, pak parazit hyne. Pokud nedojde k opětovné infekci, askarióza ve vzácných případech spontánně končí. Vajíčka dospělých jedinců jsou žluté nebo žlutohnědé barvy a velikosti od 50 do 70 mikronů. Lze je vidět pouze mikroskopickým vyšetřením.
Co dělat, když se objeví škrkavka?
Uvolněný vzorek helmintů je nutné umístit do nádoby s víkem a ukázat odborníkovi. Pokud není možné se škrkavkou pohnout, musíte ji vyfotografovat. Přesné údaje o přítomnosti parazita v těle dítěte pomohou provést nouzovou diagnózu a včasné zahájení léčby.
Jaká je askarióza?
Klasifikace askariózy podle její lokalizace:
Se střevními komplikacemi;
S komplikacemi v jiných orgánech;
Askaridóza neurčené etiologie.
Klasifikace helmintiázy v závislosti na stupni vývoje onemocnění:
Následky a komplikace askariózy
Pokud pro většinu dospělých tento typ helminthiázy nepředstavuje hrozbu pro život nebo zdraví, pak pro tělo dítěte má helminthické zamoření vážné důsledky.
Střevní obstrukce. Doprovází je bolest břicha, zácpa, nadýmání, zvracení s pachem výkalů. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že lumen tenkého střeva je uzavřen klubkem oblých červů a může být komplikován perforací střevní stěny a zánětem pobřišnice.
Apendicitida. Vzniká při hromadění škrkavek ve slepém střevě a projevuje se bolestí a horečkou.
Zápal plic . Objeví se poté, co larvy zůstanou v plicích po dobu 10 dnů. Poškozené kapiláry a alveoly jsou postiženy sekundární bakteriální infekcí.
Asfyxie. Vzniká při podráždění sliznice dýchacích cest larvami nebo při reflexním spasmu hladkého svalstva.
Atypické uspořádání škrkavek. Vyskytuje se, když larvy migrují krevním řečištěm do dutin, středního ucha, slzného kanálu a genitálií.
Absces jater. Vzniká v důsledku vstupu larev a dospělců do žilního krevního řečiště, poškozující sliznici.
Obstrukční žloutenka. Ke stagnaci žluči dochází, když jsou žlučovody blokovány velkými helminty během migrace z duodena.
Chronický průběh onemocnění, který se neprojevuje závažnými komplikacemi, zhoršuje průběh bakteriálních infekcí u dětí, což vede k retardaci růstu a duševnímu vývoji.
Diagnostika askariózy u dětí
Provedením přesné diagnózy je možné odlišit askariózu u dětí od onemocnění s podobnými příznaky. Lékař se snaží shromáždit předběžnou anamnézu a určit fázi vývoje helmintiázy.
Metody diagnostiky askariózy u dětí:
Obecný krevní test – když larvy migrují do plic, je zaznamenáno zvýšení koncentrace leukocytů v krvi;
Biochemická analýza krve – zvyšuje se frakce eozinofilů, které jako první reagují na helmintické zamoření;
Krevní test na protilátky proti škrkavkám je přesná sérologická diagnostická metoda, specifické protilátky proti parazitovi Ascaris lumbricoides se tvoří téměř okamžitě po vstupu larev škrkavek do těla;
Analýza sputa – provádí se pro plicní formu askariózy u dětí, s intenzivním kašlem se ve sputu nacházejí larvy ascaris a velké množství eozinofilů;
Rozbor stolice – mikroskopické vyšetření odhalí v exkrementech žlutohnědá oplozená vajíčka škrkavek, v larválním stádiu vývoje parazita může být rozbor stolice falešně negativní;
Analýza moči – uvolňování těkavých mastných kyselin může nepřímo indikovat přítomnost škrkavek, a to i v larvální formě.
RTG hrudníku – do 10 dnů s rozvojem plicní formy infekce může vykazovat charakteristické změny, těkavý infiltrát plic;
RTG dutiny břišní – používá se v diferenciální diagnostice onemocnění trávicího traktu, dokáže odhalit střevní neprůchodnost velkým množstvím škrkavek v lumen střeva;
Antropometrie se používá u dětí, protože u chronické formy askariózy, zejména s hromadnou invazí, parazit odebírá živiny a vitamíny z těla dítěte.
Léčba škrkavek u dětí
Léčba škrkavek u dětí spočívá v užívání anthelmintik. V žádném případě byste si neměli sami vybrat ten či onen lék, to může udělat pouze lékař.
Za prvé, ne každý lék lze použít k léčbě dětí. Za druhé, dávka pro ně je vybrána individuálně. Za třetí, všechny anthelmintické léky mají toxický účinek na tělo, takže samoléčba může způsobit značné poškození zdraví.
Pokud je škrkavka diagnostikována u dítěte během migrační fáze, pak jsou indikovány desenzibilizující léky a anthelmintika. Nejčastěji se v dětství předepisuje Tiabendazol (Mintezol) nebo mebendazol (Vermox). Mají široké spektrum aktivity a mají škodlivý účinek na larvy ascaris. Pokud má dítě závažné plicní příznaky, pak se volí dávka bronchodilatancií a kortikosteroidů.
Když jsou u dětí detekovány škrkavky ve střevním stádiu, jsou předepsány následující léky:
Tyto léky jsou vysoce účinné a často stačí jeden léčebný cyklus, aby se dítě zbavilo infekce. 30 dní po léčbě je nutná rediagnostika onemocnění.
Pokud dítě trpí akutní ascariázou, bez ohledu na předepsání léku, antihistaminika jsou povinnou složkou léčby. Zastavují alergické reakce vyplývající z uvolňování toxinů helminty. Pro senzibilizaci se používá glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, kyselina askorbová a glukokortikosteroidy.
Léky pro léčbu askariózy:
Mintezol. Denní dávka je 25 mg/kg/den, je rozdělena do 3 dávek, průběh léčby je 5 dní.
Medamin. Denní dávka je 10 mg/kg/den, je rozdělena do 3 dávek užívaných během dne, v případě masivní invaze trvá průběh 2-3 dny.
Decaris (levamisole). Denní dávka je 2,5 mg/kg/den, rozdělená do 2-3 dávek, užívaná během dne.
Kombantrin. Používá se ve formě tablet podle věku a tělesné hmotnosti.
Vermox (Mebendazol). Denní dávka je 25-50-100 g/den, je rozdělena do 2 dávek, průběh léčby je 3-4 dny. Nepoužívá se u dětí do 2 let, stejně jako v případech hromadného napadení, protože může způsobit pronikání škrkavek do plic, krku, zastavení motility střev, zvracení a akutní bolest.
Během léčby je vhodné převést dítě na dietní stravu, s jídly bohatými na vitamíny a bílkoviny živočišného původu. Musíte se vzdát jednoduchých sacharidů (sladkosti, mouka a cukrovinky) a tučných jídel.
K úpravě střevní mikroflóry se pacientům doporučuje užívat Bifiform, Linex a další prebiotika a probiotika. Enterosorbenty předepsané po kurzu anthelmintické terapie. Jsou zaměřeny na snížení desenzibilizace organismu. Mohou to být léky jako Polyphepan, White active carbon, Polysorb atd. Kromě specifických léků jsou předepisovány enzymy, multivitaminy a doplňky železa (pokud je přítomna anémie).
Účinnost léčby se sleduje 3 týdny po jejím ukončení. V laboratorních podmínkách se stolice vyšetřuje třikrát. Prognóza léčby askariózy je příznivá, zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě helmintických infestací u kojenců. Asfyxie po migraci škrkavek do dýchacích cest může být fatální, uvolňuje se při urgentním chirurgickém zákroku. Prognóza zotavení je zpravidla příznivá. Komplikace se nevyvíjejí často, ale v naléhavých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Může se askarióza po léčbě opakovat?
Jednou zkušená askarióza u dětí nemůže sloužit jako záruka proti opětovné infekci. Když vajíčka vstoupí do gastrointestinálního traktu, začíná nový cyklus vývoje parazita a objevují se příznaky onemocnění. Specifická imunita vůči askarióze se nevytváří ani u dětí, ani u dospělých.
Jak zabránit askarióze u dítěte?
Je velmi důležité předcházet askarióze u dětí, protože po léčbě je snadné znovu získat helminthickou invazi. I po důkladné dezinfekci mohou vajíčka parazitů zůstat v prostředí dítěte. V zájmu ochrany rodinných příslušníků i samotného dítěte by se proto vajíčka a larvy škrkavek neměly dostat do těla.
Preventivní opatření proti askarióze:
Včasná diagnostika a léčba pacientů. Při sebemenším podezření na helmintiázu byste měli provést test stolice, provést test na detekci protilátek proti škrkavkám v krvi a podstoupit léčbu pod vedením helmintologa nebo specialisty na infekční onemocnění.
Důkladné mytí rukou po kontaktu s pískem a zeminou, před jídlem, po návštěvě toalety. Tato cesta infekce je nejčastější u dětí.
Jíst pouze pečlivě zpracované potraviny: ovoce, zeleninu, lesní plody, bylinky, případně vhodnou tepelnou úpravu kojenecké stravy (minimálně 50°C), pít výhradně převařenou vodu.
Výměna písku v dětských pískovištích, jeho zpracování, pravidelné rytí a kypření pro solární sanitaci.
Inženýrská ochrana půdy před fekální kontaminací při výstavbě dětských ústavů, filtrace a neutralizace odpadních vod, čištění žump.
Kompostujte výkaly po dobu 4 let, než je použijete jako hnojivo.
Bojujte proti hmyzu, který nosí vajíčka škrkavek.
Hlavním zdrojem askariózy je kontakt s půdou kontaminovanou vajíčky helmintů. Kontakt s domácími zvířaty, konzumace ryb nebo masa nemůže způsobit tuto invazi.
Při vyhánění škrkavek musíte po užití léku sledovat stav dětí. Mrtví paraziti se mohou hromadit ve střevním lumen ve velkých kuličkách, což způsobuje střevní neprůchodnost, doprovázenou bolestí, nevolností a zvracením.
Spontánní úhyn škrkavky v těle dítěte po 2 letech pobytu nezaručuje úplné vyléčení. Neustálé požívání vajíček parazitů neustále obnovuje kolonii helmintů.
Patologie střev, kůže, plic, výskyt alergické reakce u dětí jsou důvody pro vyšetření askariózy a jiných helmintových infekcí. Klinický obraz těchto patologií nemá svou specifičnost a může se maskovat jako jiná onemocnění. Čím dříve bude provedena přesná diagnóza, tím rychleji dojde k zotavení.
Varování! Informace slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a léčbu. Vždy se poraďte s odborným lékařem!
V Ruské federaci je ročně registrováno přes 40 tisíc pacientů s askariózou. Venkovské a městské oblasti mají různé míry výskytu. Obyvatelé měst představují 68 % případů infekce škrkavkami a obyvatelé venkova – 32 % (dopis Rospotrebnadzor 2014 [1]). Podle světových statistik onemocní askariózou ročně asi 0,8 miliardy lidí, drtivou většinu nakažených tvoří děti [2].
Biologie škrkavek
Hlavním původcem askariózy, lidská škrkavka (Ascaris lumbricoides), je velká hlístice. Bílí nebo žlutí dospělí červi dosahují délky 15–35 cm.V lidském těle žijí 10–24 měsíců v jejunu a ileu. Každý den samice naklade asi 240 000 vajíček, která jsou oplodněna blízkými samci. Mezi nakaženými je 45 % lidí přenašeči oplozených vajíček, ve 40 % je oplozena pouze část vajíček a ve 20 % zůstávají všechna vajíčka neoplodněná [3].
Oplodněná vajíčka spolu s výkaly padají do půdy a po 5-10 dnech se stanou infekčními. Asi měsíc po oplodnění se ve vajíčkách škrkavek tvoří larvy. Vajíčka Ascaris v půdě mohou zůstat životaschopná po dobu 10 let nebo déle [4]. Tato stabilita se vysvětluje přítomností lipidové vrstvy kolem vajec, která je chrání před nepříznivými podmínkami prostředí a působením chemikálií, včetně kyselin a zásad.
Patogeneze askariózy
K infekci askarióza dochází fekálně-orální cestou, hlavním důvodem jsou kontaminované ruce nebo jídlo. Jakmile se larva dostane do střeva, zbaví se vaječných membrán a přes střevní stěnu se dostane do krevního oběhu. 4. den po infekci larvy končí v játrech a poté 1–2 týdny po infekci plicním oběhem do alveol. V závažných případech, pokud se do plic dostane velké množství larev, se může vyvinout Loefflerův syndrom (eozinofilní pneumonie). Je třeba poznamenat, že Loefflerův syndrom se může vyvinout také na pozadí invaze jiných helmintů, jakož i v důsledku negativního vlivu prostředí a léků.
Klasickými příznaky Loefflerova syndromu jsou horečka, sípání, dušnost, neproduktivní kašel a hemoptýza s opakovaným RTG vyšetřením hrudníku odhalujícím charakteristické migrační infiltráty v plicích.
Larvy Ascaris se vyvinou v alveolech během tří týdnů. Během této doby pronikají bronchopulmonálním sekretem a po zakašlání a následném požití se nakonec dostanou do tenkého střeva. Tam dospívají a pohlavně dospívají asi po 65 dnech.
Lidské škrkavky mají tendenci migrovat a vyhledávat malé otvory. Při silném napadení se háďátka dostanou až do dvanáctníku a odtud mohou proniknout do žlučových cest a dokonce i do žlučníku nebo vývodů slinivky břišní.
Zamoření Ascaris je často spojeno se ztrátou nebo sníženou chutí k jídlu, malabsorpcí laktózy a ztrátou hmotnosti.
Dospělí škrkavky se živí trávicími produkty hostitele. Kvůli velké chuti k jídlu škrkavek mají infikované děti často nedostatek bílkovin, kalorií a vitamínu A, což může mít za následek zastavení růstu a zvýšenou náchylnost k infekčním chorobám.
Škrkavky se v těle hostitele nerozmnožují. Dva roky po invazi (maximální možná délka života) helminti umírají. Prodloužení askariózy na více než dva roky je tedy možné pouze v důsledku opakované infekce.
Další zástupce rodu škrkavek, škrkavka vepřová (Ascaris lumbricoides suum), je odpovědná za zoonotické infekce. Zevně je obtížné odlišit lidského helminta a škrkavku vepřovou – rozdíl mezi nimi je pouze v sekvenci genomu. Askaridóza způsobená napadením škrkavkou prasečí se ve většině případů vyskytuje ve vyspělých zemích s vysokou úrovní sanitace (Německo, USA, Velká Británie [5]), zatímco infekce lidskou škrkavkou je častěji zaznamenána v oblastech s nepříznivými hygienickými podmínkami. Infekce Ascaris lumbricoides suum je obvykle doprovázena kašlem, akutní eozinofilií a/nebo eozinofilními jaterními infiltráty vizualizovanými na CT.
Pravděpodobnost zkřížené infekce Ascaris lumbricoides suum je nízká [6].
Příznaky askariózy
Ve většině případů (85 %) je askarióza asymptomatické onemocnění [7]. Po migraci larev do plic se mohou objevit časné příznaky askariózy – bolest na hrudi, kašel, dušnost a sípání. Askariózní pneumonie je charakterizována horečkou, kašlem a těžkou eozinofilií. Na konci migrační fáze může dojít ke zvýšení tělesné teploty a rozvoji kopřivky.
Další klinický obraz závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, umístění červů, průměru střevního lumen a dalších.
Střevní obstrukce
U dětí jsou škrkavky nejčastěji lokalizovány ve střevech. Tento trend souvisí s malou velikostí žlučového systému v dětství [8]. U dětí se pravidelně objevuje nadýmání břicha, nespecifický znak askariózy. Nejtěžší komplikací askariózy u dětí je střevní neprůchodnost, nejčastěji na úrovni ilea. Částečná nebo úplná střevní obstrukce způsobená střevní obstrukcí dospělými škrkavkami je doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a bolestmi břicha. Podle statistik se u dvou z 1000 dětí infikovaných škrkavkami ročně vyvine střevní obstrukce [9]. V závažných případech je možná smrt.
Dalšími závažnými komplikacemi askariózy jsou střevní záněty, ischemie a tkáňová fibróza v důsledku působení toxinů vylučovaných živými nebo umírajícími škrkavkami.
Při těžké ascariáze může masa parazitů perforovat střevní stěnu, což vede k vnitřnímu krvácení a zánětu pobřišnice, nebo vyplnit apendix, což přispívá k rozvoji apendicitidy.
Obstrukce žlučových cest
Při obstrukci žlučových cest se může vyvinout cholangitida, žloutenka, akutní pankreatitida a dokonce jaterní absces. Studie však naznačují, že při biliární lokalizaci škrkavek je zpravidla pozorován spontánní a asymptomatický průchod červů žlučovými cestami (v 72,1 % případů) [7].
Citlivost břišní stěny, zejména v pravém horním, pravém dolním kvadrantu a epigastriu, může indikovat komplikace askariózy, zejména neprůchodnost žlučových cest, střev, zánět slepého střeva apod.
Laboratorní testy
Ascariáza ovlivňuje pokles kognitivních schopností. Ve studii provedené americkými vědci v roce 2005 byly tedy získány přesvědčivé důkazy o souvislosti mezi rozvojem askariózy a poklesem schopnosti učení a poruchou paměti u dětí ve věku 7–18 let [10].
Rozbor stolice v naprosté většině případů odhalí vajíčka škrkavek. Pokud od infekce uplynulo méně než 40 dní, může test stolice poskytnout falešně negativní výsledky.
Během migrační fáze lze pozorovat larvy škrkavek mikroskopií sputa. Kromě toho se během tohoto období prudce zvyšuje počet eozinofilů v krvi, což usnadňuje stanovení askariózy pomocí obecného krevního testu (CBC).
Instrumentální diagnostika askariózy
Během migrační fáze jsou na rentgenovém snímku hrudníku vizualizovány oblasti mírného zakalení. Rentgenový snímek gastrointestinálního traktu umožňuje jasně vidět lokalizaci dospělých škrkavek ve střevě a určit stupeň obstrukce.
Ultrazvuk nebo CT mohou pomoci identifikovat škrkavky ve žlučovodech nebo žlučníku. V posledních letech se v západní praxi k diagnostice askariózy a odstranění červů ze žlučových cest používá endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP).
Sérologické studie
U pacientů s askariózou se vytvářejí protilátky proti antigenům Ascaris lumbricoides, ale průkaz protilátek nemá žádnou diagnostickou hodnotu kvůli rozsáhlé zkřížené reaktivitě s antigeny jiných helmintů. Proto Sérologické testy se nepoužívají k diagnostice askariózy.
Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:
- komunitní pneumonie (během migrační fáze);
- biliární kolika;
- akutní pankreatitida.
Poznámka: prevence askariózy
Jednoduchými a zároveň mimořádně účinnými opatřeními – mytí rukou teplou vodou a mýdlem před jídlem a po použití toalety, důkladné mytí čerstvého ovoce a zeleniny, odmítání pití neupravené vody – se lze vyhnout infekci škrkavkami.
Léčba askariózy: léky a terapie
Jak léčit askariózu? Léková terapie se obvykle nezahajuje během aktivní plicní fáze onemocnění. To je spojeno s vysokým rizikem rozvoje těžké pneumonitidy v důsledku masivního úhynu larev škrkavek. V případě potřeby se plicní symptomy zmírňují bronchodilatátory nebo inhalačními kortikosteroidy.
Anthelmintika, která mají paralyzující účinek na ascaris (pyrantel, piperazin, levamisol), by se neměla používat u pacientů s úplnou nebo částečnou střevní neprůchodností. V důsledku obrny helmintů se může obstrukce zhoršit. Proto by v takových případech měla být dána přednost albendazolu a mebendazolu, které jsou doporučeny WHO pro léčbu helminthické infestace [11]. Narušují biochemické procesy v helmintech a způsobují jejich smrt. Léčebný režim pro askariózu je stanoven individuálně a pohybuje se od 1 do 3 dnů.
Někteří odborníci preferují albendazol a definují jej jako lék volby pro léčbu askariózy, protože má širší spektrum anthelmintické aktivity než mebendazol [12]. Albendazol je účinný zejména proti trichuriáze, která může ascariázu doprovázet, zatímco mebendazol nepůsobí na původce onemocnění (bičíkovce).
Léková anthelmintická terapie je účinná pouze proti dospělým škrkavkám. V tomto ohledu by měly být rizikové děti znovu vyšetřeny 3 měsíce po léčbě. V endemických oblastech dosahuje pravděpodobnost reinfekce do šesti měsíců po anthelmintické terapii 80 % [13].
Pediatrické dávky anthelmintik pro askariózu
do 1 roku: 0,2 g 2krát denně;
1–3 roky: 0,3 g 2krát denně;
4–5 let: 0,5 g 2krát denně;
6–8 let: 0,75 g 2krát denně;
9–12 let: 1 g 2krát denně;
13–15 let: 1,5 g 2krát denně;
nad 15 let: 1,5–2 g 2krát denně
děti 1–6 let: 25–50 mg;
děti 7–14 let: 50–125 mcg (na základě 2,5 mg na kg tělesné hmotnosti)*
děti 125 mg na 10 kg tělesné hmotnosti;
dospívající 750 mg
děti starší 2 let: 400 mg;
děti 1–2 roky: 200 mg
děti starší 2 let: 100 mg 2krát denně**
* Pokud se příznaky askariózy u dětí opakují, průběh léčby se po 1–2 týdnech opakuje.
** Předepisování mebendazolu dětem mladším 2 let se nedoporučuje.
*** Pokud se 3 týdny po ukončení léčby obnoví příznaky askariózy, kurz se opakuje.
Léky pro léčbu askariózy, mezinárodní a obchodní názvy, formy uvolňování
stůl potažené, 200 mg
susp. pro interní Cca. 100 mg/5 ml, tab. potažené, 200 mg, 400 mg, tab. žvýkací 400 mg
