Připomínáme, že nezávislá interpretace výsledků není povolena, níže uvedené informace jsou pouze orientační.
Výzkum klíšťat Ixodid: indikace k použití, pravidla pro přípravu na test, interpretace výsledků a normální ukazatele.
Indikace pro účely studie
Indikací pro provedení studie je přichycení klíštěte na lidské tělo.
Pro Ruskou federaci klíšťata ixodid (patřící do rodiny Ixodidae).
Infekce přenášené klíšťaty ixodidy jsou charakterizovány sezónností jaro-podzim od dubna do října, avšak v oblastech s teplým klimatem je pozorována celoroční aktivita klíšťat ixodidů. Rizikovou skupinou pro výskyt infekcí přenášených klíšťaty ixodidů jsou obyvatelé městských a venkovských oblastí, kteří navštěvují stanoviště klíšťat. K přenosu infekčních agens dochází, když se infikovaná klíšťata přisají na lidské tělo.
Mezi infekce přenášené klíšťaty ixodidy patří klíšťová virová encefalitida, klíšťová borelióza přenášená klíšťaty, klíšťová lidská granulocytární anaplazmóza, lidská monocytární ehrlichióza a další (Q horečka, krymská hemoragická horečka, tularémie, rickettsióza).
Původce klíšťové encefalitidy – RNA virus rodu flavivirus. Inkubační doba onemocnění je zpravidla 7–14 dní od přisátí klíštěte, může však trvat až 25 dní. Infekce postihuje buňky mozku a míchy s následným rozvojem paréz a paralýz.
Identifikace původce klíšťové virové encefalitidy u klíštěte umožňuje včasnou nouzovou prevenci infekce. V případě pozitivního výsledku je indikováno nouzové podání specifického imunoglobulinu – nejpozději do 72 hodin od okamžiku kousnutí. Maximální účinnost léku je pozorována, když je podávána během prvního dne po kousnutí.
Původce lymské boreliózy – spirálovitá bakterie rodu Borrelie. Onemocnění vzniká ve 20 % případů po přisátí klíštěte infikovaného boreliemi. U 50-80% pacientů je pozorován lokální zánět kůže – klíšťový migrační erytém (zarudnutí), jehož průměr nepřesahuje 5 cm.Při šíření krví borelie postihují vnitřní orgány, buňky nervového systému, v důsledku čehož se mohou vyvinout lebeční nervy meningitida, meningoencefalitida, radikuloneuritida, neuritida.
Původce lidské granulocytární anaplazmózy – bakterie Anaplasma phagocytophilum, který ovlivňuje granulocyty – bílé krvinky obsahující granule (neutrofily, eozinofily, bazofily). K infekci dochází kousnutím klíštěte infikovaného bakterií – anaplazmou.
Mezi příznaky onemocnění patří dlouhotrvající horečka, slabost, bolest hlavy, pocení, kašel, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti svalů a kloubů. Lymfatické uzliny se zvětší a může dojít k poškození ledvin, jater a sleziny. Méně často je diagnostikován zánět membrán mozku a míchy. Inkubační doba je v průměru 14 dní.
Původci monocytární ehrlichiózy jsou bakterie patřící do rodu Ehrlichia. Do lidského těla se dostávají s klíšťovými slinami, lymfatickým traktem se dostávají do krve a začínají se množit v buňkách vnitřního povrchu cév, v bílých krvinkách – monocytech. Poté, co je buňka zničena, mikroorganismy ji opouštějí a infikují ostatní. Postiženy jsou vnitřní orgány (játra, centrální nervový systém, kostní dřeň, kůže) se vznikem infekčních granulomů. Klinický obraz ehrlichiózy je podobný granulocytární anaplazmóze.
Lidská granulocytární anaplazmóza, monocytární ehrlichióza a borelióza jsou indikacemi pro antibiotickou terapii. Při včasné detekci onemocnění a léčbě je prognóza příznivá.
Příprava na postup
Pokud najdete přisáté klíště, musíte jít do traumatologického centra, kde ho z těla vyjmou. Pokud to není možné, měli byste klíště odstranit sami. K tomu je třeba zachytit tělo klíštěte gázou omotanými prsty nebo pinzetou přísně kolmo k povrchu těla, co nejblíže k jeho ústnímu aparátu. Poté otočením těla klíštěte kolem jeho osy jej vyjměte. Místo kousnutí a samotné klíště se nedoporučuje mazat olejem. Klíště s kouskem vlhké vaty musí být umístěno v těsně uzavřené nádobě (speciální nádoba s víkem pro studium biomateriálu, sklenice, zkumavka atd.). Klíšťata odebraná od různých lidí by neměla být umístěna do stejné nádoby.
Ránu na kůži dezinfikujte antiseptikem (alkohol, jód, brilantní zeleň) a po odstranění klíštěte si důkladně umyjte ruce mýdlem. Nádobu s klíštětem doručte v den odstranění do nejbližší ordinace. V současné době si můžete zakoupit speciální přístroje na odstraňování klíšťat, které se prodávají v lékárnách.
Klíště (v nádobě nebo jiné nádobě) je nutné doručit do ordinace v den odběru.
Doba provádění
Kvalitativní testy (“zjištěno – nezjištěno”) výzkumu klíšťat k identifikaci RNA/DNA patogenů přenášených klíšťaty ixodidů: klíšťová encefalitida, borelióza (lymská choroba), anaplazmóza, ehrlichióza se provádějí do 3 pracovních dnů.
Co může ovlivnit výsledek
Načasování studií PCR může být prodlouženo, když se provádějí potvrzující testy.
Laboratorní vyšetření klíšťat k identifikaci RNA/DNA patogenů přenášených klíšťaty ixodidů: klíšťová encefalitida, borelióza (lymská borelióza), anaplazmóza, ehrlichióza
Synonyma: PCR diagnostika klíšťové encefalitidy, boreliózy, anaplazmózy a ehrlichiózy. Nemoci přenášené klíšťaty, polymerázová řetězová reakce, PCR, klíšťová encefalitida, lymská borelióza, lidská anaplazmóza, lidská ehrlichióza. Kra�.
Forma prezentace výsledků: kvalitativní test.
Metoda stanovení je molekulárně genetická (PCR). PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda molekulární biologie, která umožňuje detekovat malé koncentrace genetického materiálu (určité fragmenty RNA/DNA) bakterií, virů, parazitů v biologickém materiálu (v krvi, moči, škrábancích, studovaných klíšťatech). ).
Analýza se provádí pro včasnou diagnostiku, specifickou prevenci a léčbu nemocí přenášených klíšťaty ixodidy.
Testovaným materiálem je roztoč.
V nejbližší ordinaci INVITRO si můžete nechat udělat krevní test na infekce přenášené klíšťaty ixodidy. Seznam pracovišť, kde je biomateriál přijímán k laboratornímu výzkumu, je uveden v sekci „Adresy“.
Interpretace výsledků studie obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Lékař stanoví přesnou diagnózu pomocí jak výsledků tohoto vyšetření, tak potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.
Normální výkon
„Nedetekováno“ – v těle klíštěte nebyly zjištěny žádné specifické fragmenty RNA nebo DNA původce klíšťové encefalitidy nebo boreliózy, anaplazmózy, ehrlichiózy.
Dekódovací indikátory
V těchto studiích jsou u klíšťat identifikovány specifické fragmenty RNA nebo DNA patogenů infekčních chorob přenášených klíšťaty:
- virus klíšťové encefalitidy (Virus klíšťové encefalitidy, TBEV) – původce klíšťové encefalitidy;
- Borrelie (Borrelia burgdorferi sl) – původce boreliózy – Lymeská borelióza;
- anaplazma (Anaplasma phagocytophilum) – původce lidské granulocytární anaplazmózy;
- Ehrlichia (Ehrlichia chaffeensis/E.muris-FL) je původcem ehrlichiózy.
Detekováno: v těle klíštěte byly identifikovány specifické fragmenty RNA nebo DNA odpovídajícího infekčního agens.
Nedetekováno: nebyly detekovány žádné specifické fragmenty RNA/DNA tohoto patogenu.
Při kousnutí klíštěte v oblasti, kde je endemický výskyt klíšťové virové encefalitidy a/nebo při pozitivním výsledku laboratorního vyšetření klíštěte, je nutné do 72 hodin po přisátí klíštěte urychleně vyhledat lékařskou pomoc k provedení mimořádných preventivních opatření. dohled infekčního specialisty, v jeho nepřítomnosti praktického lékaře . Pokud se objeví klinické příznaky onemocnění, měli byste co nejdříve kontaktovat specialistu na infekční onemocnění v lékařské organizaci.
Dodatečné vyšetření v případě odchylky od normy
Pokud klíště nebylo uchováno nebo jej nelze vyšetřit z důvodu nesprávného skladování, mohou být pro včasné zjištění infekčních agens v těle pacienta předepsány následující krevní testy:
-
protilátky třídy IgM proti viru klíšťové encefalitidy (kvantitativní analýza);
Marker akutní infekce virem klíšťové encefalitidy. Virus TBE je virus z čeledi Flaviviridae obsahující RNA. Patří do skupiny arbovirů.
Studie je zaměřena na identifikaci genetického materiálu původců klíšťové encefalitidy a systémové klíšťové boreliózy (lymská borelióza) u zkoumaných klíšťat. Slouží pro včasnou diagnostiku onemocnění, urgentní specifickou prevenci a cílenou patogenetickou léčbu.
Jaké testy jsou součástí tohoto komplexu:
- Virus klíšťové encefalitidy (TBEV), RNA
- Borrelia burgdorferi sl, DNA
Ruská synonyma
Ixodid klíště; klíšťová encefalitida; virus klíšťové encefalitidy; systémová klíšťová borelióza (Lymeova choroba), klíšťová meningopolyneuritida, klíšťová borelióza, ixodidová borelióza, chronický migrační erytém, erytémová spirochetóza, Bannowartův syndrom.
Synonyma Anglicky
Ixodes klíště; klíšťová encefalitida; virus klíšťové encefalitidy; borelióza přenášená klíšťaty (lymská borelióza); Borrelia burgdorferi.
Metoda výzkumu
Polymerázová řetězová reakce (PCR).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Obecné informace o studiu:
Klíšťová encefalitida je virové přirozené fokální přenosné onemocnění charakterizované převládajícím poškozením centrálního nervového systému. Původcem onemocnění je RNA virus patřící do rodu Flavivirus z čeledi Togaviridae, skupina Arboviruses. Infekce má sezónní (jaro-léto) charakter a přenáší se zejména kousnutím klíštěte nebo rozdrcením zapuštěného hmyzu, nutriční přenos je možný i infikovaným syrovým mlékem krav a koz. Hlavním rezervoárem a přenašečem viru jsou klíšťata Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus. Dalšími rezervoáry viru jsou hlodavci, divoká zvířata a ptáci. K infekci klíšťaty dochází kousnutím a sáním krve infikovaných zvířat. V tomto případě virus proniká do orgánů a tkání klíštěte, zejména do slinného aparátu, střev a pohlavního aparátu, a přetrvává po celou dobu života hmyzu. Původce klíšťové encefalitidy se dělí na tři poddruhy: dálněvýchodní, středoevropský a sibiřský.
Inkubační doba onemocnění trvá od 3 do 21 dnů, v průměru 10-14 dnů. Klinické projevy jsou různé. Počáteční fáze onemocnění je charakterizována horečkou, bolestmi hlavy, myalgií, případně nevolností, zvracením a světloplachostí. Dále se rozvíjí fáze neurologických poruch, kdy dochází k poškození centrálního a periferního nervového systému. Podle závažnosti neurologických poruch se rozlišují tyto formy onemocnění: febrilní, meningeální, meningoencefalitická, meningoencefalopoliomyelitida a polyradikuloneuritická, dvouvlnná meningoencefalitida. Podle závažnosti se infekce může vyskytovat v mírné, středně těžké nebo těžké formě, která ovlivňuje dobu trvání onemocnění, závažnost klinických příznaků a varianty výsledku onemocnění. V konečné fázi onemocnění může být pozorováno uzdravení s vymizením neurologických příznaků, chronicizace patologického procesu nebo úmrtí pacientů. Možný dlouhodobý latentní přenos viru, perzistence nebo chronická forma infekce.
Systémová borelióza přenášená klíšťaty neboli lymská borelióza je přirozené fokální onemocnění přenášené vektory způsobené gramnegativní bakterií Borrelia burgdorferi z čeledi Spirochaetaceae. K nákaze člověka může dojít po přisátí klíšťat ixodidů, naočkování borelií klíšťovými slinami nebo rozdrcením dotěrného hmyzu, možný je i transplacentární přenos patogenu z matky na plod. Hlavním „rezervoárem“ a nositelem viru jsou klíšťata Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Nejčastěji se infekce vyskytuje v jarním a letním období, kdy jsou klíšťata aktivní.
Inkubační doba onemocnění může trvat od 3 do 32 dnů, podle některých autorů až 60 dnů. Klíšťová borelióza má různé klinické projevy. V první fázi onemocnění je zaznamenána fáze lokální infekce, horečka, intoxikace, bolesti hlavy, rozšířený „migrační“ erytém v místě kontaktu klíštěte s kůží pacienta a regionální lymfadenitida. Během fáze hematogenní a lymfogenní diseminace borelií je pozorováno poškození orgánů a systémů s rozvojem pestrého klinického obrazu onemocnění. Je zaznamenáno poškození muskuloskeletálního, nervového, kardiovaskulárního systému, očí, jater, ledvin a kůže. V tomto případě se rozvíjí klinický obraz neuritidy, radikulitidy, encefalitidy, artritidy, konjunktivitidy, myokarditidy a mimo místo kousnutí klíštěte se objeví vyrážka. S progresí onemocnění, jeho komplikacemi a předčasnou aplikací léčby se mohou rozvinout následující procesy: neurologické poruchy ve formě meningitidy, meningoencefalitidy, encefalitidy a encefalomyelitidy, těžké poškození srdce, recidivující a/nebo chronické artritidy. Je možné vyvinout kontinuální nebo opakující se průběh onemocnění, chronické formy poškození nervového systému.
Vzhledem k tomu, že hlavním „rezervoárem“ a přenašečem klíšťové encefalitidy a systémové klíšťové boreliózy jsou klíšťata ixodidová, využívá se v laboratorní diagnostice a identifikaci původců těchto onemocnění přímé vyšetření klíšťat. Je možné vyšetřovat vzorky klíšťat z přirozených ložisek jejich rozšíření za účelem identifikace přítomnosti patogenů, stanovení procenta infikovaných klíšťat ve zkoumaných oblastech a kvantitativního obsahu viru v případě klíšťové encefalitidy. Jednotlivé exempláře klíšťat je nutné studovat při kousnutí člověka, inokulaci viru nebo borelií klíšťovými slinami nebo při rozdrcení zapuštěného hmyzu. To je důležité pro stanovení možné infekce klíštětem, včasnou diagnostiku onemocnění, urgentní specifickou prevenci a cílenou patogenetickou léčbu.
Charakteristickým rysem metody PCR je schopnost detekovat genetický materiál, i když je jeho obsah ve studovaném biologickém materiálu nízký. Tyto metody umožňují rychle zjistit přítomnost či nepřítomnost infekce klíšťat virem klíšťové encefalitidy a/nebo původcem klíšťové boreliózy. Ale pokud jsou výsledky testů negativní a onemocnění zůstává podezřelé, stejně jako s rozvojem klinických příznaků, doporučuje se krevní test pacientů. V tomto případě je možné stanovit protilátky tříd IgM a/nebo IgG proti antigenům patogenů, stejně jako identifikovat genetický materiál patogenů pomocí metody PCR.
K čemu slouží výzkum?
- Pro komplexní laboratorní diagnostiku klíšťové encefalitidy a/nebo systémové klíšťové boreliózy;
- k určení úrovně infekce studovaných klíšťat;
- stanovit obsah genetického materiálu patogenů klíšťové encefalitidy a/nebo systémové klíšťové boreliózy u studovaných klíšťat;
- zjistit možnou nákazu klíštětem za účelem včasné diagnostiky onemocnění, mimořádné specifické prevence a cílené patogenetické léčby;
- zjistit přítomnost a procento infekce klíšťaty ve studované oblasti v přirozených ohniscích a v období hmyzu.
Kdy je studium naplánováno?
- Při vyšetření klíštěte po kousnutí člověka, rozdrcení zapuštěného hmyzu, odstranění klíštěte, a to i ve specializované nemocnici;
- při vyšetření klíštěte za účelem diagnostiky genetického materiálu původců klíšťové encefalitidy a/nebo systémové klíšťové boreliózy;
- při vyšetřování klíšťat za účelem zjištění přítomnosti a procenta infekce klíšťaty ve studované oblasti v přirozených ohniscích a v období hmyzu.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: negativní.
Důvody pro pozitivní výsledek:
- infekce testovaného klíštěte virem klíšťové encefalitidy;
- infekce testovaného klíštěte původcem systémové klíšťové boreliózy;
- infekce testovaného klíštěte virem klíšťové encefalitidy a systémové klíšťové boreliózy.
Důvody negativního výsledku:
- nepřítomnost infekce testovaného klíštěte virem klíšťové encefalitidy a/nebo systémovou klíšťovou boreliózou;
- obsah patogenu v testovaném materiálu je pod úrovní detekce;
- falešně negativní výsledky.
Důležité poznámky
Při podezření na přítomnost klíšťové encefalitidy a/nebo systémové klíšťové boreliózy, ale jsou-li výsledky testů negativní, je doporučen krevní test pacientů. V tomto případě je možné stanovit protilátky tříd IgM a/nebo IgG proti antigenům patogenů, stejně jako identifikovat genetický materiál patogenů pomocí metody PCR.
Kdo si studium objedná?
Specialista na infekční choroby, virolog, parazitolog, epidemiolog.
Také doporučeno
[02-029] Klinický krevní test: obecná analýza, počet leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru k detekci patologických změn)
[07-092] Virus klíšťové encefalitidy, IgM
[07-093] Virus klíšťové encefalitidy, IgG
[07-095] Virus klíšťové encefalitidy, antigen (v mozkomíšním moku)
[06-060] Celkový protein v mozkomíšním moku
[06-061] Glukóza v mozkomíšním moku
[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, titr
[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, titr
[09-039] Borrelia burgdorferi sl, DNA [PCR]
[40-174] Sérologická diagnostika klíšťové boreliózy a encefalitidy
Literatura
1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR v reálném čase pro současnou detekci a kvantifikaci Borrelia burgdorferi v klíšťatech Ixodes scapularis odebraných v terénu ze severovýchodních Spojených států / Appl Environ Microbiol. 2003 srpen;69(8):4561–5.
2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnostika a léčba nemocí přenášených klíšťaty doporučení Polské společnosti epidemiologie a infekčních nemocí. Polská společnost epidemiologie a infekčních nemocí / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421–8.
3. Virologické studium jednotlivých vzorků klíšťat ixodidů pomocí metod mikroanalýzy. Směrnice.
4. Tkachev S. E., Livanova N. N., Livanov S. G. Studie genetické diverzity viru klíšťové encefalitidy sibiřského genetického typu identifikovaného u klíšťat Ixodes persulcatus na Severním Uralu v roce 2006 / Siberian Scientific Medical Journal, č. 4 (126) – 2007.
5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratorní diagnostika infekčních onemocnění. Adresář / M.: BINOM. – 2013.
