Jak se listerióza léčí?

Klinická diagnostika chronických forem listeriózy představuje značné obtíže vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a podobnosti s řadou jiných, častějších onemocnění. Pro usnadnění diagnózy chronických forem listeriózy by měly být použity standardy pro definici případů.

Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autorkou vědecké práce je Kurgambekova M.Zh.

VLASTNOSTI CHRONICKÉHO PRŮBĚHU LISTERIÓZY

Klinická diagnostika chronických forem listeriózy představuje značné obtíže vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a podobnosti s jinými onemocněními, se kterými se setkáváme častěji. Pro usnadnění diagnostiky chronických forem listeriózy je nutné řídit se standardním stanovením případu.

Text vědecké práce na téma “Funkce chronického průběhu listeriózy”

KGSULTANOV., GKTULEBAEVA., NASARMANOVA. KLINICKÉ POZOROVÁNÍ DÍTĚTE S CELIAKIÍ

SRME Dětský domov “Umit”, Aktobe, město

Hluboké studium klinických projevů a imunologických mechanismů celiakie u dětí má velkou hodnotu v souvislosti se stálým růstem studované patologie ve všech obdobích dětství a se závažnými důsledky, které mají přímý dopad na pracovní kapacitu a délku života.

RYSY CHRONICKÉHO PRŮBĚHU LISTERIÓZY

Západokazašská státní lékařská univerzita pojmenovaná po Maratu Ospanovovi, Aktobe

Klinická diagnostika chronických forem listeriózy představuje značné obtíže vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a podobnosti s řadou jiných, častějších onemocnění. Pro usnadnění diagnózy chronických forem listeriózy by měly být použity standardy pro definici případů.

Klíčová slova: chronická listerióza

Listeria je rozšířená v Kazachstánu, žije jak v těle teplokrevných (i jiných) zvířat, tak v podmínkách prostředí. To na jedné straně umožňuje patogenům přetrvávat jako druh a udržovat určitou virulenci pro zvířata (a lidi); na druhé straně nám to neumožňuje mluvit o přirozené ohniskové vzdálenosti, protože neexistují žádná „ohniska“ jako např. jako při globálním šíření infekce [1,2, XNUMX].

Zejména na území regionu Západní Kazachstán a regionu Aktobe je rozšířena infekce listeriózou různých druhů volně žijících hlodavců, což určuje existenci širokého trvalého rezervoáru infekce v přírodě. Podle Aktobe Anti-Plague Station byla listerióza zjištěna u sysla malého, pšenice tančící, myši domácí a šelestu malého [3,4]. Míra infekce hlodavců v různých letech (2002-2010) se pohybovala od 0,08 do 0,97 %. Dostatečně vysoká úroveň infekce u hlodavců vede k infekci domácích zvířat. Podle krajské veterinární laboratoře je v oblasti Aktobe nejvíce nakažen drobný skot, dále skot, prasata a ojediněle i koně.

Vzhledem k rozšířenému rozšíření listerií jak ve volné přírodě, tak mezi domácími zvířaty existuje možnost infekce u lidí. Při analýze klinických a epidemiologických projevů listeriózy u pacientů s různými klinickými formami listeriózy bylo zjištěno, že na prvním místě mezi rizikovými faktory je bydlení v soukromí a také kontakt se zvířaty.

Klinická diagnostika listeriózy představuje značné obtíže vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a podobnosti s řadou jiných, častějších onemocnění [4]. Antibakteriální terapie akutních primárních fokálních forem vede poměrně rychle ke klinickému uzdravení a bakteriologické sanitaci. Avšak v těžkých případech, sekundární fokální formy, zejména v případech jako je listerióza s poškozením pohlavních orgánů, břišní, hepatitidy, septické a jiné formy, etiotropní terapie v některých případech nevede ke konečnému uzdravení a sanitace těla nevede. se objevují i ​​po několika cyklech antibakteriální terapie prováděné v souladu s údaji z antibiogramu, což následně vede k chronicitě [2]. V případech chronické listeriózy může onemocnění trvat řadu let bez klinických projevů, někdy však dochází k exacerbacím ve formě chřipkových nebo urologických příznaků. Relativní počet pacientů s podobným

110 kazašských lékařských časopisů Batys č. 4 (32) 2011 / ‘ ‘

__/ Medical Journal of Western Kazachstan č. 4 (32) 2011

proud je docela silný. Klinicky významná infekce listerií se rozvíjí maximálně u 20 % infikovaných jedinců, a to i v podmínkách skupinové morbidity [5]. S rozvojem chronického průběhu se ztrácí cykličnost onemocnění a často není možné přesně určit, jaké bylo primární zaměření.

Identifikovali jsme 4 pacienty s chronickou perzistující listeriózou. Při úvodní návštěvě byli 2 pacienti léčeni v nemocnici po dobu 4-14 dnů. Diagnózy po odeslání do nemocnice byly následující: listerióza – u 2 (50 %), tříselná lymfadenitida – u 1 (25 %), horečka neznámého původu – u 1 (25 %). Akutní začátek byl zaznamenán u všech pacientů (100 %), na počátku onemocnění došlo ke zvýšení teploty, bolesti v pravém hlezenním kloubu – u 1 (25 %), bolesti v epigastriu – u 1 (25 %) ). Objektivní vyšetření odhalilo: kůže byla čistá, u všech pacientů byly nahmatány zvětšené lymfatické uzliny: tříselné – u 2 (50 %), submandibulární, zadní krční – u 1 (25 %), jednotlivé malé lymfatické uzliny všech lokalizací – u 1 (25 %). Břicho je měkké, bolestivé v epigastriu a v pravém hypochondriu u 1 (25 %) pacienta, játra nezvětšená. U jedné pacientky byla Listeria monocytogenes izolována z nátěru poševní sliznice.

Jako příklad uvádíme klinické pozorování ambulantního pacienta.

Pacient M., 42 let, lékař, obyvatel města. O konzultaci jsem požádal v červnu 2003. se stížnostmi na nízkou horečku, slabost, bolest kloubů, potrat. An.morbi: považuje se za nemocnou od června 2002, kdy se během prvního těhotenství objevila horečka, zimnice, slabost a bolesti kloubů. V 5-6 týdnech bylo těhotenství ukončeno, ale její zdravotní stav se nezlepšil: nadále ji trápila nízká horečka, slabost a bolesti kloubů. Pacientka dostávala léčbu: antibiotika, protizánětlivé léky, detoxikační terapii, po které bylo zaznamenáno zlepšení jejího stavu. Následně pacientka dvakrát otěhotněla, což bylo v časných stádiích přerušeno a všechny příznaky se opakovaly, teplota periodicky stoupala do vysokých čísel, byla zaznamenána zimnice, závratě, neustálé bolesti kloubů a pocení. Pacient byl vyšetřen na brucelózu, revmatismus a tuberkulózu. Výsledky testu jsou negativní. Epidemiologická historie: žije v soukromém domě, má kočku, psa a na dvoře zeleninovou zahrádku. Povoláním je bakteriolog. An.vitae: z minulých onemocnění zaznamenává časté akutní respirační virové infekce, trpí častými exacerbacemi chronické tonzilitidy. Objektivně: stav je vyhovující. Kůže je bledá a vlhká. Submandibulární, cervikální, axilární a inguinální lymfatické uzliny jsou palpované, pohyblivé, nebolestivé. Klouby nejsou zevně změněny, funkce není narušena. Hltan je čistý, mandle hypertrofované, bez hyperémie nebo plaku. Jazyk je vlhký, středně potažený bílým povlakem. Břicho je měkké, středně bolestivé v projekci úponů, v pravém hypochondriu, játra po hraně žeberního oblouku.

Zkouška: od 25.06.03. UAC: ESR-12 mm/h, L-8^109^, e-3%, p/i-6%, s/i-40%, lymf.-42%, mon.-9%. TAM: specifická hmotnost 1015, žádný protein, jediný epitel, leukocyty 1-2. RA s antigenem listerie 1:400. V červenci 2003 byla vyšetřena v Almaty, z pochvy byl izolován L.monocytogenes a odebrán antibiogram. Pacientka byla léčena ambulantně podle antibiogramu a imunostimulancií. Během následujících 2 let pacient zaznamenal nízkou horečku, zimnici a periodické bolesti kloubů. Objektivní vyšetření odhalilo zvětšené krční a submandibulární lymfatické uzliny.

Tento pacient má tedy listeriózu, genitální formu a chronický průběh. Vzhledem k epidemiologické anamnéze a přítomnosti chronické tonzilitidy je možné, že listerióza původně začala jako anginózní (neboli faryngeální) forma. Jak je vidět z pozorování této formy, nemoc se vyznačovala delším trváním a absencí světelných intervalů, tzn. – přetrvávající chronický průběh.

Chronický recidivující průběh listeriózy jsme identifikovali u 8 pacientů, z toho 6 mužů a 2 žen ve věku 15 až 44 let. Při úvodní návštěvě bylo v nemocnici ošetřeno 6 pacientů, kteří strávili 7 až 25 dní. 2 (25 %) pacienti byli léčeni ambulantně. Diagnózy po odeslání do nemocnice: listerióza – 3 (37,5 %), horečka neznámého původu – 2 (25 %), folikulární tonzilitida – 1 (12,5 %). Doba trvání horečky se pohybovala od 1 do 15 dnů, celková doba teplotní reakce byla od 5 do 15 dnů. Akutní nástup infekčního procesu byl zjištěn u 7 pacientů (87,5 %), pozvolný nástup u 1 (12,5 %). Zvýšení teploty bylo zjištěno u všech pacientů (100 %), bolest v krku – u 3 (37,5 %), kašel – u 2 (25 %), rýma – u 2 (25 %), slabost – u 1 (12,5 %) ), bolest hlavy – u 2 (25 %) pacientů. Objektivní studie odhalila změny na kůži u 2 pacientů: 1 pacient měl pustulózní vyrážku (12,5 %), druhý měl pigmentaci v místě vybledlé vyrážky (12,5 %). Zvětšené lymfatické uzliny byly zaznamenány u 3 (37,5 %) pacientů: tříselné lymfatické uzliny – u 1 (12,5 %),

„ , _I I „„ _________Batys Kazachstán lékařské časopisy č. 4 (32) 2011 111

Medical Journal of Western Kazachstan č. 4 (32) 2011 _____!_

axilární – u 1 (12,5 %), cervikální – u 1 (12,5 %). Hyperémie hrdla – u 4 (50 %) pacientů, hepatomegalie – u 4 pacientů (50 %). Bakteriologické vyšetření identifikovalo Listeria monocytogenes z kožní léze u jednoho pacienta. Další pozorování ukázalo, že průběh léčby nevedl k sanitaci organismu, po dobu 4-5 let byly pozorovány periodické klinické projevy listeriózy provázené přítomností vysokých titrů (1:400) protilátek proti listerióze v aglutinační reakce.

Z našich pozorování je zřejmé, že skupina chronických recidivujících forem listeriózy zahrnuje různé pacienty s dlouhodobou sekundární fokální listeriózou, s obdobími exacerbací a remisí. V době exacerbace se klinika neliší od odpovídající formy listeriózy.

Jako příklad uvádíme klinické pozorování. Výpis z anamnézy č. 3270. Pacient B., 19 let, obyvatel města, student hudební fakulty. Poprvé byla přijata na infekční oddělení 06.10.10, kde zůstala do 28.10.10. s diagnózou listerióza. Byla přijata se stížnostmi na zvýšenou tělesnou teplotu a bolest hlavy ve večerních hodinách. An. morbi: pacient se od května 2010 považuje za nemocného. při zvýšení teploty, bolesti hlavy, bolesti v krku při polykání. Byla léčena ambulantně s diagnózou ARVI. Akutní zánět průdušek”. Existuje náznak častých, pomalých bolestí v krku. Z epidemiologické anamnézy – pracuje na dači, v domě je kočka, chodí často grilovat. An. vitae: trpí častými bolestmi v krku a infekcemi dýchacích cest. Objektivně: Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pleť je čistá, bez vyrážky. Zev – mírná hyperémie. Dochází ke zvětšení krčních, axilárních a inguinálních lymfatických uzlin až na 0,6-0,8 cm, malé, pohyblivé, nebolestivé. Puls – 78 tepů za 1 minutu, rytmický, uspokojivé kvality. Krevní tlak 110/70 mmHg. Jazyk je vlhký, středně potažený bílým povlakem. Vyšetření: CBC ze dne 07. 10.10. 12: ESR – 109 mm/hod, L^ 5/l, p/r – 55 %, s/r -36 %, lymfa – 4 %, po – 1017 %. TAM: specifická hmotnost 4, žádný protein, 5–2 epitelů, 3–30.09.10 leukocyty na zorné pole. RA s antigenem listerie ze dne 1. 100. 20.10.10. – 1:200, od 500. 2. 7: 200. Léčba: Medacef 2 mg x 7krát im po dobu 500 dnů, Sparflo 2 mg x XNUMXkrát po dobu XNUMX dnů, Cefzyme XNUMX mg x XNUMX R. i/m. Po ošetření se teplota vrátila do normálu a pacient byl propuštěn domů v uspokojivém stavu.

Nicméně od 9.01.11. teplota opět stoupne na subfebrilie a pacientka je přijata na infekční nemocnici, kde je od 09.02.11. do 20.02.11. s diagnózou chronické recidivující listeriózy. Při příjmu stížnosti na slabost, nechutenství, bolest v krku, horečka do 37,5°C. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý, kůže je čistá, bez vyrážky. Hltan je hyperemický. Mandle jsou hypertrofované a uvolněné. Periferní lymfatické uzliny jsou palpovány: krční, submandibulární, axilární, inguinální, pohyblivé, nebolestivé. V jiných orgánech není žádná patologie. Vyšetření: CBC: ESR 6 mm za hodinu, L 6 x 10/l, e -9%, p.i. -5%, s.u. -4%, lymfa -40%, mon – 43%. TAM: specifická hmotnost 8, bez proteinu, 1026-1 epitel, 3-2 leukocyty v zorném poli. RA s antigenem listerie při přijetí do nemocnice a při propuštění 3:1. Léčba: Gentamicin 200 mg x 80krát im po dobu 2 dnů, Amoxiclav 7 x 0,625krát denně – 2 dnů, furazolidon 7 TB x 1 r denně. Teplota se vrátila do normálu a pacient byl propuštěn domů.

Několik měsíců po propuštění z nemocnice je pozorována exacerbace infekčního procesu doprovázená zvýšením teploty a výskytem vyrážky na kůži. Na obličeji, trupu (více na zádech), končetinách papulárně-vezikulární vyrážka, do 0,5 cm. v průměru. Periferní lymfatické uzliny jsou palpované, malé, pohyblivé, nebolestivé. V jiných orgánech a systémech nebyla zjištěna žádná patologie. Pacient byl odeslán na vyšetření do Almaty, kde byl izolován L. monocytogenes z elementů kožní vyrážky a byl proveden antibiogram. S přihlédnutím k antibiogramu byly pacientovi podány dva cykly antibiotické terapie v nemocničním prostředí na pozadí imunokorektivní terapie, ale bez velkého účinku. Během léčby vyrážka zmizela, ale pacient pravidelně pociťoval zvýšení teploty na nízké úrovně. Konečná diagnóza: Listerióza, chronický recidivující průběh.

Předpokládaný případ chronického perzistujícího průběhu listeriózy, na rozdíl od akutního, znamená v definici indikaci dlouhodobého onemocnění, jinak se klinika neliší od odpovídajících klinických forem.

Pravděpodobným případem chronického perzistujícího průběhu listeriózy je rozvoj takového průběhu po jakékoli primární fokální formě, dále rizikové faktory charakteristické pro listeriózu, epidemiologická souvislost s potvrzeným případem jakékoli formy listeriózy nebo pozitivní titr v RPHA. a RA menší než 1:200;

Předpokládaný případ chronického recidivujícího průběhu listeriózy také v definici naznačuje indikaci dlouhodobého, ale vlnovitého onemocnění sekundární fokální listeriózy, vyskytující se s obdobími exacerbace a remise. V tuto chvíli

112 kazašských lékařských časopisů Batys č. 4 (32) 2011 / ‘ ‘

__/ Medical Journal of Western Kazachstan č. 4 (32) 2011

exacerbace klinického obrazu se neliší od odpovídající formy listeriózy.

Pravděpodobným případem chronického recidivujícího průběhu listeriózy je rozvoj takového průběhu po jakékoli sekundární fokální formě, dále rizikové faktory charakteristické pro listeriózu, epidemiologická souvislost s potvrzeným případem jakékoli formy listeriózy nebo pozitivní titr v RPHA. a RA menší než 1:200;

Potvrzený případ chronického relapsu nebo přetrvávajícího průběhu vyžaduje přítomnost alespoň jednoho pozitivního výsledku z následujících laboratorních etiologických testů: izolace Listeria z léze; pozitivní PCR; pozitivní ELISA; nebo čtyřnásobné zvýšení titru protilátek u RPHA nebo RA nebo jeden pozitivní výsledek 4:1 a více nebo s jedním titrem nižším než 200:1 – potvrzení specifičnosti tohoto výsledku jiným sérologickým (potvrzením např. RTGA) reakce. Bibliografie:

1. Dmitrovsky A.M., Stepanov V.M., Musabekova I.N. a další Ekologické a sociální základy listeriózy. // „Problémy prevence infekčních nemocí v populaci Kazachstánu.“ Almaty – 2002. – S. 486 – 489.

2. Návod na epidemiologii, epizootologii, prevenci, klinický obraz a léčbu listeriózy u lidí a zvířat. Příloha k nařízení Republiky Kazachstán č. 946/326 ze dne 17.10.2002

3. Alashbay M.A., Bekenov Zh.E., Turmagambetova S.U. Džanbauová RM. O rozšíření hlodavců ve městě Aktobe // Medical Journal of Western Kazachstan – 2007. – č. 3. – S. 117-119.

4. Rakhmanova A.G. Prigogina V.K. Příručka infekčních nemocí. Sekce listeriózy. – Petrohrad, 1999. – s. 172 – 174.

5. Krasovský V.V. Vasiliev V.N. Derkach S.A. Pokhil S.I. Výsledky pětiletého studia listeriózy na Ukrajině // Journal of microbiology, epidemiology, immunology. – 2000.- č. 3.- S. 80 – 85.

M.ZH.KORGAMBEKOVA SOZYLMALY LISTERIOZA AGIMYNIN EREKSHEL1KTER1

Marat Ospanov atyndagy Batys Kazachstán memleketpk lékařská univerzita Aktebe K.

Sozylmaly listerióza turler^ch kliniky kpinical diagnostic kershuter^ch erturlinIne zhene zhi kezdesetsh baska aurularmen uksastygyna baylanysty kiyndyk tudyrady. Sozylmaly listerióza turler^ch diagnosticsyn zhechshdetu ussh zhagdailardy aniktau standardtaryn koldanu kerek. Neg ‘zg’! svzder: sozylmaly listerióza

M .ZH.KURGAMBEKOVA VLASTNOSTI CHRONICKÉHO KURZU LISTERIÓZY

Západní Kazachstán Státní lékařská univerzita Marata Ospanova, město Aktobe

Klinická diagnostika chronických forem listeriózy představuje značné obtíže vzhledem k rozmanitosti klinických projevů a podobnosti s jinými onemocněními, se kterými se setkáváme častěji. Pro usnadnění diagnostiky chronických forem listeriózy je nutné řídit se standardním stanovením případu. Klíčová slova: chronická listerióza

, _ ” G ~ „ _________Batys Kazachstán lékařské časopisy č. 4 (32) 2011 113

Listerióza je vzácné onemocnění způsobené mikrobem Listeria monocytogenes, který se vyskytuje v půdě, některých potravinách a zvířecích exkrementech. Hlavními přenašeči jsou ptáci a zvířata.

Patogenní mikroorganismy jsou stabilní ve vnějším prostředí. Jsou schopni přežít a rozmnožovat se v půdě při středních až nízkých teplotách po mnoho měsíců. Kromě toho mohou bakterie Listeria monocytogenes existovat v mléce a mase při teplotách 4-6 °C. Při vaření zemřou během 3-5 minut.

Epidemiologie

Listeria infikuje centrální nervový systém a může způsobit meningitidu a encefalitidu. Bohužel listerióza může být i smrtelná. Nejnáchylnější k onemocnění je určitá skupina lidí. Patří mezi ně těhotné ženy, novorozenci, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Podle American Centers for Disease Control and Prevention je ve Spojených státech registrováno asi 1600 případů listeriózy ročně. Počet úmrtí v důsledku listeriózy je přitom asi 260.

Výsledky studie z Madison School of Veterinary Medicine (USA) zveřejněné 21. února 2017 ukázaly, že listerióza může také vést k potratu v raných fázích těhotenství (první trimestr). Dříve byla listerióza rozpoznána pouze v pozdní fázi těhotenství (třetí trimestr) a její dopad v časné fázi nebyl studován.

Jak může člověk onemocnět? Rozlišují se následující cesty přenosu infekce:

1. Aerogenní – při vdechování chmýří a prachu při zpracování kůží infikovaných zvířat.
2. Kontakt – při kontaktu s infikovaným zvířetem nebo jeho odpadními produkty přes poškozenou kůži, sliznice a spojivky.
3. Nutriční – k infekci dochází při konzumaci masa, mléka, sýrů, vajec od nemocného ptáka (zvířete), zeleniny, salátů, vody kontaminované sekrety nemocných hlodavců.
4. Přenosné – při kousnutí klíšťaty a blechami parazitujícími na nemocném zvířeti;
5. Vertikální – infekce se přenáší in utero z matky na dítě.

Hlavní způsob infekce listeriózou je prostřednictvím potravy. Bakterie vstupuje do lidského těla spolu s potravinami, které se naopak infikují během výroby a skladování. Současně s častými případy infekcí listerií v potravinářských továrnách ve většině případů stále nevíme, co bylo příčinou kontaminace. Zároveň existuje řada studií, které ukazují, jaké zóny Listeria ve výrobní dílně distribuuje.

Původce listeriózy

Původce tohoto onemocnění byl poprvé popsán v roce 1911 S. Halfesem. A z nemocných morčat a králíků ji izoloval v roce 1926 D. Murray. Samotný název Listeria navrhl v roce 1927 W. Peary na počest Josepha Listera. V roce 1929 A. Nyfelt identifikoval bakterie Listeria od osoby s vysokou monocytózou. A v roce 1935 objevil K. Bern případy listeriózy u žen po porodu a také u novorozenců.

Původcem je nesporotvorný, pohyblivý, grampozitivní bacil Listeria monocytogenes, což je typový druh rodu Listeria. Původce listeriózy může vytvořit pouzdro nebo získat L-formy a také parazitovat uvnitř buněk, což způsobuje pomalý rozvoj infekce.

Původce listeriózy je nenáročný a je schopen růst na běžných médiích při jakékoli teplotě a je připraven k reprodukci ve vodě, půdě, v mrtvolách, na rostlinách a produktech. Původce listeriózy je citlivý pouze na širokospektrá antibiotika, existují však rezistentní kmeny. Původce listerie se z lidského těla uvolňuje spolu se sekrety (krev, moč, mléko, sperma, rektální hlen, mozkomíšní mok, plodová voda). Ženy po porodu, stejně jako novorozené děti, jsou schopny vylučovat patogen až 12 dní po narození.

Prvotním zdrojem infekce jsou volně žijící a synantropní hlodavci s různými objekty prostředí.

Příznaky listeriózy

V případě získané listeriózy je inkubační doba u člověka 2–4 ​​týdny.

Hlavní klinické formy:

1. Okuloglandulární forma vzniká, když Listeria pronikne spojivkou očí („plavecká nemoc“) a je charakterizována horečkou, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, celkovou slabostí, otokem a zarudnutím očních víček, zúžením oční štěrbiny, hnisavým výtokem v koutek oka, zvětšení velikosti a bolestivost lymfatických uzlin.
2. Anginózní (mononukleóze podobná) forma listeriózy má tyto projevy: horečka, nechutenství, bolesti hlavy, celková slabost, bolest v krku, zvětšené lymfatické uzliny.
3. Tyfová forma listeriózy má takové projevy jako: prodloužená horečka; vyrážka od skvrnité po modřinu; bolest v krku a konjunktivitida chybí. Tyfová forma listeriózy se obvykle rozvíjí u dětí s imunodeficiencí, stejně jako u novorozenců a dětí v prvním roce života. Listerióza nervového systému se může objevit ve formě meningitidy, encefalitidy, meningoencefalitidy. Proud je silný. Po nemoci jsou možné reziduální účinky ve formě duševních poruch, retardace psychomotorického vývoje a paralýzy. Nejběžnější forma listeriózy u dospělých.

Při vrozené listerióze může dojít k infekci plodu jak in utero, v kterékoli fázi těhotenství (ne však dříve než v 5. týdnu), tak během porodu. Následky infekce proto mohou být různé: spontánní potraty, mrtvé porody, narození dětí s vývojovými vadami – pokud je postižen plod v první polovině těhotenství; nebo narození dítěte s vrozenou listeriózou – s pozdější infekcí.

Klinické projevy vrozené listeriózy nejsou specifické. Možný:

• letargie, letargie;
• změna srdeční frekvence;
• vysoká horečka;
• ztráta chuti k jídlu (odmítání krmení);
• regurgitace nebo zvracení;
• poškození jater (žloutenka);
• cyanóza, mramorování kůže;
• vyrážka je nodulární (hrbolatá), tečkovaná nebo modřina;
• meningitida a meningoencefalitida (vzrušení nebo deprese vědomí).

Vrozená listerióza je jednou z nejtěžších variant rozvoje infekčního onemocnění s vysokým rizikem úmrtí.

Listerióza u těhotných žen

Těhotenství ženy výrazně zvyšuje riziko infekce. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství klesá imunita a mění se metabolismus těla. Ženy jsou náchylnější ke všem typům infekcí, včetně listeriózy.

Nejčastější příznaky listeriózy u těhotných žen jsou:

• mírně se projevující příznaky chřipky – zvýšená tělesná teplota, bolesti svalů a zad, periodické pocity zimnice a horečky;
• žaludeční rozrušení;
• křečovité bolesti břicha.

Pokud nezačnete včasnou léčbu listeriózy u těhotných žen, může to mít vážné následky. Onemocnění je nebezpečné zejména po 14. týdnu těhotenství. Někdy listerióza způsobuje předčasné ukončení těhotenství, předčasný porod a dokonce i narození mrtvého dítěte. Samotný testovací postup také zvyšuje riziko potratu. Ultrazvukové vyšetření těhotné ženy umožňuje vidět změny v orgánech dítěte, které mohou být způsobeny původcem listeriózy.

Diagnóza listeriózy

Chcete-li stanovit diagnózu listeriózy, musíte se spolehnout na symptomy a stížnosti pacienta a údaje o epidemiologické anamnéze.

Laboratorní a instrumentální studie pomohou potvrdit diagnózu:

1. PCR (detekce fragmentů DNA listerií);
2. Analýza mozkomíšního moku (zvýšený tlak, lymfocytární-neutrofilní nebo neutrofilní pleocytóza, zvýšené hladiny bílkovin);
3. Klinický krevní test (charakterizovaný leukocytózou, zvýšeným počtem monocytů, zrychleným ESR, snížením krevních destiček);
4. Sérologické metody: ELISA, RA, RNGA, RSK (umožňuje stanovit specifické protilátky proti Listerii);
5. Bakteriální výsev biomateriálu pacienta (hlen z krku, krev, mozkomíšní mok, výtok z očí, moč, biopsie lymfatických uzlin).

Léčba listeriózy u lidí

Při podezření na listeriózu je nutné pacienty hospitalizovat na infekčním oddělení.

Léčba se provádí ve specializovaných boxech. Osobě se doporučuje pít hodně tekutin a jíst stravu bohatou na vitamíny. Léčba je komplexní, v závislosti na převažující formě onemocnění. Všem pacientům je předepsána antibiotická terapie (tetracyklin, erytromycin, levomycin). Antibakteriální léky jsou předepsány po celou dobu zvýšené tělesné teploty a dalších 5-7 dní po normalizaci teploty.

K léčbě intoxikace je indikována kapací infuze různých roztoků (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok) spolu s léky stimulujícími vylučování moči. K léčbě okuloglandulární formy listeriózy se lokálně používá roztok albucidu a glukokortikoidů.

Délka hospitalizace se liší v závislosti na formě onemocnění a pohybuje se od 14 do 28 dnů. Předpokládá se, že po normalizaci teploty a vymizení hlavních klinických projevů onemocnění se pacient stává neinfekčním a může být propuštěn z nemocnice. Po propuštění z nemocnice je pacient dva roky pod dohledem infekčního specialisty.

Prevence

Vakcína proti listerióze neexistuje. Je také nemožné chránit se před touto patologií na sto procent. Jediným způsobem, jak snížit riziko nákazy, je důsledné dodržování osobních hygienických, veterinárních a hygienických norem při chovu domácích mazlíčků a také minimální kontakt se zvířaty žijícími ve volné přírodě.

Každý člověk musí přijmout opatření k ochraně své rodiny a sebe před touto infekcí. Za prvé, taková opatření zahrnují důkladnou tepelnou úpravu potravin: mléko musí být vařené a masné výrobky a maso musí být důkladně vařeny a smaženy. Čerstvé maso by mělo být skladováno odděleně od ostatních produktů. Konzumace masa s krví může také způsobit infekci. Před konzumací čerstvého ovoce a zeleniny je třeba je důkladně umýt. Kromě toho, ačkoli je to zřejmé, je třeba poznamenat, že byste neměli pít vodu z jezer nebo řek, aniž byste ji předtím vyčistili nebo převařili.

Na farmách hospodářských zvířat musíte při kontaktu s hospodářskými zvířaty používat osobní ochranné prostředky – respirátory, rukavice, kombinézy, ochranné masky. Je také nutné léčit zvířata včas a bojovat proti hlodavcům.

Pacienti s podezřením na listeriózu by měli být okamžitě odesláni do speciálního boxu v nemocnici, aby se vyloučila možnost infekce ostatních. Propuštění z nemocnice se provádí až po potvrzení nepřítomnosti bakterií v testech.