Klíšťová encefalitida je akutní virové onemocnění nervového systému. Jeho hlavním zdrojem jsou klíšťata ixodidů dvou druhů – tajgy a evropského lesa. Vrchol výskytu encefalitidy nastává na jaře (květen-červen) a koncem léta a začátkem podzimu (srpen-září).
Klíšťata mají velmi rádi smíšené lesy s hustým podrostem, křovinami a vysokou trávou. Preferujte vlhká místa. Nemají ale rádi přímé slunce a suchý vzduch. V extrémních vedrech nebo při silném dešti jsou tito parazité neaktivní a téměř neútočí. Onemocnění může vést k přetrvávajícím neurologickým a psychiatrickým komplikacím až ke smrti pacienta.
Obsah
- Příčiny
- Doba inkubace
- Příznaky klíšťové encefalitidy
- Formy klíšťové encefalitidy
- Febrilní forma klíšťové encefalitidy
- Meningeální
- Meningoencefalické
- Forma dětské obrny
- Polyradikuloneuritická forma
- Příznaky klíšťové encefalitidy u dětí
- Komplikace a možné následky
- diagnostika
- Léčba
- Předpověď
- Prevence klíšťové encefalitidy
Příčiny
Klíšťová encefalitida se někdy nazývá jinak – jaro-léto, tajga, sibiřská, ruská. Synonyma vznikla kvůli charakteristice onemocnění. Jaro a léto, protože vrchol výskytu nastává v teplém období, kdy jsou klíšťata nejaktivnější. První vrchol onemocnění je zaznamenán v květnu až červnu, druhý – na konci léta.
Při kousnutí encefalitickým klíštětem se virus dostane do krevního oběhu v prvních minutách kontaktu. Podle statistik je šest klíšťat ze sta přenašečem viru (zároveň od nakaženého jedince může onemocnět 2 až 6 % pokousaných lidí).
Původcem klíšťové encefalitidy je RNA virus patřící do čeledi Vlaviviridae. Existují 3 typy virů:
- Dálný východ – nejvirulentnější (může způsobit těžké formy onemocnění);
- Sibiřský – méně nakažlivý;
- Western – původce dvouvlnné encefalitidy – způsobuje mírné formy onemocnění.
Kousnutí klíštětem ixodidem je hlavní příčinou encefalitidy. V důsledku porážky těla přirozenou fokální virovou infekcí, nebezpečnou pro membrány mozku a míchy, dochází k meningitidě a meningoencefalitidě.
Jsou známy případy nakažení člověka klíšťovou encefalitidou po konzumaci mléka od klíšťat infikovaných domácích zvířat. Proto můžete pít pouze pasterizované nebo vařené mléko.
Virus klíšťové encefalitidy se vyznačuje nízkou odolností vůči vysokým teplotám, dezinfekčním prostředkům a ultrafialovému záření. Po uvaření tedy po 2 minutách odumírá a v horkém slunečném počasí se nedá uchovat v prostředí. Při nízkých teplotách je však schopen udržet životaschopnost po dlouhou dobu.
Doba inkubace
Při přisátí klíštěte se některé viry začnou množit v podkoží a tkáňových makrofázích, další část se dostává do krevního oběhu a proniká do cévního endotelu, lymfatických uzlin, parenchymálních orgánů a do tkání centrálního nervového systému, kde intenzivně se množí a hromadí. Léčba klíšťové encefalitidy se provádí pomocí mnoha skupin léků, které ovlivňují samotný virus a všechny části patologického procesu.
Tradičně inkubační doba infekce trvá od 7 do 20 dnů po kousnutí infikovaným parazitem, pokud k infekci došlo prostřednictvím mléka – 3-7 dnů.
Někdy jsou diagnostikovány fulminantní formy klíšťové encefalitidy (první příznaky se objevují během jednoho dne) a vleklé formy – inkubační doba může trvat až 30 dní.
Měli byste vědět, že pacient s klíšťovou encefalitidou není nebezpečný pro ostatní, protože není nakažlivý.
V průměru je inkubační doba 1-3 týdny, protože formy vývoje onemocnění jsou různé:
- Blesk. U ní se prvotní příznaky objevují již první den.
- Prodlévání. V tomto případě může být délka inkubační doby asi měsíc, někdy i o něco déle.
Příznaky klíšťové encefalitidy
Klíšťová encefalitida je virová infekce, která se zpočátku vyskytuje pod rouškou běžného nachlazení. Pacient si toho může nevšimnout a může způsobit vážné poškození nervového systému.
Po přisátí klíštěte se virus množí v tkáních, proniká do lymfatických uzlin a krve. Když se virus pomnoží a dostane se do krevního oběhu, vytvoří se příznaky podobné chřipce.
Onemocnění často začíná následujícími příznaky:
- zvýšení tělesné teploty až na 39-40 C a zimnice charakteristická pro tento stav,
- silná bolest v dolní části zad a končetin,
- bolest v očních bulvách,
- celková slabost,
- nevolnost a zvracení,
- Vědomí je zachováno, ale je přítomna letargie, ospalost a příznaky strnulosti.
Když virus vstoupí do membrán mozku a poté do mozkové hmoty, objeví se příznaky poruch v jeho činnosti (neurologické):
- pocit husí kůže, doteky na kůži;
- poruchy citlivosti kůže;
- porušení svalových pohybů (nejprve napodobovat, pak je ztracena schopnost dobrovolně provádět pohyby paží a nohou);
- jsou možné křeče.
Později může dojít k porušení:
- kardiovaskulární systém (myokarditida, kardiovaskulární insuficience, arytmie),
- trávicí soustava – zadržování stolice, zvětšená játra a slezina.
Všechny tyto příznaky jsou pozorovány na pozadí toxického poškození těla – zvýšení tělesné teploty až na 39-40 stupňů C.
Nejběžnější a nejnápadnější příznaky encefalického kousnutí klíštětem jsou:
- přechodná slabost končetin;
- slabost svalové tkáně cervikální oblasti;
- pocit necitlivosti pokožky obličeje a krčku.
Dále bude závažnost onemocnění záviset na formě samotné klíšťové encefalitidy.
| Fáze onemocnění | popis |
| první | Latentní – virus se hromadí v lidském těle (neexistují žádné příznaky, jedná se o inkubační dobu, která trvá v průměru 7-12 dní, ale může se lišit od 1 do 30 dnů); |
| Druhý | Virus se dostává do krve – virémie – a dostává se do centrálního nervového systému (pacient má infekčně-toxický syndrom) |
| třetina | neurální (pacient má všechny příznaky poškození nervového systému) |
| Za čtvrté | Člověk si vyvine imunitu a zpravidla se uzdraví. Ale jsou chvíle, kdy virus člověka neopustí a pak nastoupí chronická forma, nemoc pak odezní a po nějaké době se znovu aktivuje. |
Výsledek klíšťové encefalitidy se vyskytuje ve formě tří hlavních možností:
- zotavení s postupným dlouhodobým zotavením;
- přechod onemocnění na chronickou formu;
- úmrtí člověka nakaženého klíšťovou encefalitidou.
Po přisátí klíštěte infikovaného virem encefalitidy je nutné provést nouzovou profylaxi do 3 dnů.
Formy klíšťové encefalitidy
V současné době se rozlišují následující formy onemocnění:
Febrilní forma klíšťové encefalitidy
Klíšťová encefalitida v této formě probíhá s převahou horečnatého stavu, který může trvat 2 až 10 dnů. Nejcharakterističtějšími projevy jsou bolesti hlavy, slabost a nevolnost. Neurologické příznaky jsou přitom mírné.
Meningeální
Meningeální, která probíhá poměrně příznivě. Začíná, jako každý jiný projev, jevy intoxikace těla:
- slabost
- zvýšení tělesné teploty,
- pocení.
Pak se přidružují příznaky poškození mozku (týlní bolesti hlavy, zvracení, strach ze světla a zhoršené reflexy). Během dvou až tří týdnů se objeví typické příznaky meningitidy.
Meningoencefalické
Meningoencefalitida je charakterizována dvouvlnnou teplotní reakcí. Každá vlna trvá 2 až 7 dní. V intervalu 1-2 týdnů. První vlna přechází s celkovými toxickými příznaky a druhá s meningeálními a mozkovými příznaky. Průběh této formy je příznivý, dochází k rychlé rekonvalescenci a bez komplikací.
Forma dětské obrny
Je pozorován u 30 % pacientů. Začíná celkovou letargií celého organismu, pozorovanou 1-2 dny. Doprovázeno následujícími příznaky:
- slabost v končetinách, která může následně vést k necitlivosti;
- charakteristická bolest v krku;
- všechna porušení popsaná v předchozích formulářích jsou možná;
- schopnost držet hlavu vzpřímeně je ztracena;
- ztráta pohybu v pažích.
Motorické patologie postupují během 1-1,5 týdne. Od začátku druhého do konce třetího týdne začnou svaly atrofovat.
Polyradikuloneuritická forma
Je pozorován zřídka, ne více než ve 4% případů. Kromě příznaků meningitidy se s rozvojem této varianty průběhu klíšťové encefalitidy objevují výrazné parestezie (brnění) v končetinách a silná citlivost v prstech. Porušená citlivost v centrálních částech těla.
Jak vidíte, příznaky tohoto onemocnění mohou být zcela odlišné. Některé formy encefalitidy je obtížné diagnostikovat. Proto je nesmírně důležité konzultovat lékaře včas, nejlépe ještě před propuknutím poruch z nervového systému.
Příznaky klíšťové encefalitidy u dětí
Mezi hlavní příznaky a příznaky klíšťové encefalitidy u dětí patří:
- prvním příznakem klíšťové encefalitidy je bolest hlavy, vyjádřená zvýšením tělesné teploty;
- poruchy spánku;
- poruchy oční bulvy;
- poruchy vestibulárního aparátu.
Nejlepším opatřením k prevenci klíšťové encefalitidy u dětí a dospělých bylo a zůstává očkování. Očkování proti klíšťové encefalitidě je indikováno všem, kteří žijí v ohniscích epidemie nebo se v nich zdržují. Území Kamčatky není endemické pro klíšťovou encefalitidu, nicméně osoby, které plánují vycestovat mimo region do endemických oblastí, by se měly o očkování postarat předem.
Komplikace a možné následky
Následky kousnutí encefalitického klíštěte nelze nazvat příjemnými. Můžete donekonečna vyjmenovávat, jak nebezpečné je encefalitické klíště a co je jeho útok plný.
- Zhoršení paměti.
- Bolesti hlavy.
- Úplné nebo částečné poruchy pohybů a/nebo citlivosti končetin, mimické oblasti.
- Snížení síly a objemu svalů (často horního pletence ramenního).
diagnostika
Je třeba vzít v úvahu, že onemocnění, kterému předchází kousnutí klíštěte, nemusí být nutně diagnostikováno jako encefalitida, protože přenašečem viru může být maximálně 5 % parazitů.
Jedinou odpovědí na otázku: co dělat, když se náhle kousne klíště na encefalitidu, je naléhavě jít na nejbližší pohotovost. Lékaři poskytnou první pomoc, pomohou klíště správně vytáhnout a doručit do laboratoře k výzkumu.
Při stanovení diagnózy klíšťové encefalitidy je nutné vzít v úvahu kombinaci tří faktorů:
- klinické projevy (symptomy),
- epidemiologické údaje (roční období, zda byla podána vakcína, zda došlo k přisátí klíštěte)
- laboratorní testy (rozbor samotného klíštěte – nepovinný, krevní test, rozbor mozkomíšního moku atd.).
Pro přesné potvrzení diagnózy je nutné stanovit specifické protilátky:
- imunoglobulin třídy M až encefalitida (IgM) – přítomnost svědčí pro akutní infekci,
- IgG – přítomnost svědčí o kontaktu s infekcí v minulosti, případně o vytvoření imunity.
Pokud jsou přítomny oba typy protilátek, jedná se o aktuální infekci.
Všichni pacienti s klíšťovou encefalitidou musí být vyšetřeni na klíšťovou boreliózu, protože. možná současná infekce oběma infekcemi.
Léčba
Zvažuje se účinná metoda léčby klíšťové encefalitidy v časném stadiu záchytu anti-encefalitida imunoglobulinová terapie. Také inaktivovaná vakcína a ribonukleová kyselina (RNA) jsou nejužitečnější pro úspěšné zotavení. Včasné očkování a ochrana proti klíšťatům jsou účinnými metodami prevence složitého průběhu onemocnění.
Při předepisování léčby se řídí zásadou zmírnění symptomů. Proto jsou finanční prostředky předepsány hlavně na údržbu těla. To zahrnuje:
- antipyretikum,
- detoxikační léky,
- vitamíny
- léky, které normalizují vodní rovnováhu těla.
Pacient je umístěn na přísný klid na lůžku. Konkrétní léčebný režim závisí na době, která uplynula od nástupu prvních příznaků.
Pacienti jsou propuštěni 14.–21. den normální teploty. Dispenzarizaci zajišťuje infekční specialista a neurolog po dobu 1 roku po febrilní formě s vyšetřením 1x za 6 měsíců. Po jiných formách onemocnění – 3 roky s čtvrtletním vyšetřením.
Předpověď
Meningeální a febrilní forma onemocnění probíhá ve většině případů příznivě. Výrazně horší je meningoencefalitida, poliomyelitida a polyradikuloneuritická. Úmrtnost je 25-30%.
Důsledkem klíšťové encefalitidy může být ztráta paměti, bolesti hlavy, paralýza.
Prevence klíšťové encefalitidy
Prevence klíšťové encefalitidy se provádí dvěma směry:
- očkování – nejspolehlivější ochranou proti klíšťové encefalitidě jsou vlastní protilátky, které se tvoří v reakci na očkování. Tradičně se konají v předstihu v období podzim-zima.
- preventivní opatření (nespecifická profylaxe).
Preventivní opatření také zahrnují:
- odmítnutí konzumovat mléčné výrobky, které neprošly tepelným ošetřením během teplé sezóny;
- včasné očkování (lze provést jak v období podzim-zima, tak do 4 dnů po nalezení klíštěte – k tomu se používají různé typy vakcín);
- nosit oblečení, které zakrývá tělo (do přírody je lepší vyrazit v oblečení s dlouhými rukávy a kalhotami, hlava by měla být zakryta čepicí);
- v případě zjištění hmyzu se neprodleně poraďte s lékařem (odstranění klíštěte vlastními silami se vůbec nedoporučuje);
- použití repelentů proti klíšťatům;
- po návratu domů se musíte svléknout a okamžitě se osprchovat, poté musíte pečlivě prozkoumat oblečení „z lesa“ a vaše tělo, zda nemáte klíšťata.
Pokud bylo na vašem těle nalezeno klíště zakořeněné v kůži, okamžitě vyhledejte pomoc zdravotníků (úrazové centrum v místě vašeho bydliště), ti hmyz odstraní a provedou protiencefalitickou vakcinaci.
Území Kamčatky není územím endemickým výskytem klíšťové encefalitidy, nicméně osoby, které plánují vycestovat do jiných regionů Ruské federace, které jsou endemické klíšťovou encefalitidou o prázdninách a letních prázdninách, jsou povinny se o sebe postarat. děti. Profylaktická imunizace musí být provedena předem. Očkování se doporučuje zahájit v podzimních měsících, probíhá totiž ve 3 fázích. Se všemi dotazy ohledně očkování se musíte obrátit na kliniku v místě vašeho bydliště. Pracovníci sítě ambulancí Vám poradí a sestaví očkovací plán.
Nemoci způsobené viry přenášenými klíšťaty se vyskytují téměř na celém území Ruska. Dnes budeme hovořit o klíšťové virové encefalitidě.
Klíšťová virová encefalitida je infekční onemocnění postihující především centrální nervový systém.
Těžké formy onemocnění jsou nejnebezpečnější – vedou ke smrti a trvalé invaliditě.
Úmrtím lze předejít, ale až pozdě je vyhledání lékařské pomoci, rozvoj komplikací a nedostatek vakcinace, které se stávají příčinou úmrtí na klíšťovou virovou encefalitidu.
Většina případů infekce se vyskytuje v důsledku kousnutí infikovaným klíštětem, ale jsou známy případy přenosu viru konzumací čerstvého mléka. Je třeba pamatovat na to, že je možná i kontaktní cesta infekce, například při rozdrcení klíštěte a následném přenosu viru na sliznice.
Klíšťata napadají člověka v lesoparcích, na zahradách, v rekreačních střediscích, na dětských hřištích, na hřbitovech – všude tam, kde nebylo provedeno protiklíšťové ošetření.
Při sání klíště dělá pohyby připomínající pumpu. V procesu vstřebávání krve se vstřikují sliny, které obsahují anestetikum, díky kterému si člověk nevšimne přilepení klíštěte na kůži.
Od přisátí klíštěte do prvních příznaků encefalitidy uplynou obvykle 1-2 týdny, ale inkubační doba může trvat od 1 dne do měsíce.
Nemoc zpravidla začíná akutně. Klinické projevy se pohybují od mírné meningitidy až po těžkou meningoencefalitidu s paralýzou nebo bez ní.
Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy, zimnici, horečku do 38-39°C, bolesti svalů, hyperémii obličeje a těla, nevolnost a zvracení.
Klinický průběh a výsledek onemocnění se liší v závislosti na podtypu viru klíšťové encefalitidy. Onemocnění způsobené evropským podtypem je mírnější a jednodušší než onemocnění způsobené sibiřským a dálnovýchodním podtypem. Kromě toho hraje důležitou roli věk pacientů: čím starší člověk, tím horší výsledek.
U 50 % těch, kteří se vyléčili z akutní formy virové encefalitidy přenášené klíšťaty, se vyvine postencefalitidní syndrom, který snižuje kvalitu života.
Když jdete na procházku, túru, do venkovského domu nebo do zalesněné oblasti, je důležité přijmout opatření, která zabrání kousnutí klíštěte.
- Noste prodyšné oblečení v neutrální barvě (béžová, světle šedá) – košile a kalhoty s dlouhým rukávem. Kalhoty je lepší zastrčit do ponožek a na rukávy si dát gumičky. Zakryjte si hlavu kloboukem.
- Používejte speciální aerosolové přípravky proti klíšťatům v souladu s pokyny.
- Při pěší turistice v zalesněných oblastech zůstaňte na stezkách a vyhněte se vysoké trávě a keřům.
- Používejte plachtu, když sedíte na zemi.
- Před vstupem do vašeho domova pečlivě zkontrolujte své tělo, oblečení, vybavení a domácí mazlíčky, zda nemáte klíšťata. Kontrolujte se na klíšťata co nejčastěji.
Pokud klíště kousne, musí být co nejrychleji vytaženo.
Extrahované klíště musí být převezeno k vyšetření do mikrobiologické laboratoře Federálního rozpočtového ústavu zdraví “Centrum pro hygienu a epidemiologii” Rospotrebnadzor nebo do jiných laboratoří provádějících příslušný laboratorní výzkum.
Obyvatelé endemických oblastí nebo ti, kteří plánují cestu do těchto oblastí, by měli být očkováni. Očkovací schéma závisí na léku. V Rusku je registrováno několik vakcín pro děti a dospělé. Některé vakcíny jsou schváleny i pro osoby s alergickými reakcemi.
Očkování se provádí dvakrát s minimálním odstupem mezi první a druhou vakcinací 1 měsíc a přeočkování po roce. Následné revakcinace se provádějí každé 3 roky.
Nejlepší je očkovat předem – na podzim.
Pokud očkování nebylo provedeno, ale klíště se přisalo a laboratorní vyšetření prokázalo, že je nositelem viru, je v prvních 96 hodinách po přisátí klíštěte podán lidský imunoglobulin. Tato prevence se provádí:
- neočkovaný,
- pokud neuplynulo 10 dní po očkování.
Pokud od kousnutí uplynulo více než 4 dny, profylaxe se neprovádí, protože to může pouze zhoršit průběh onemocnění.
Pravidla prevence klíšťové virové encefalitidy jsou velmi jednoduchá, mnohem jednodušší než léčba samotného onemocnění a jeho komplikací. Pečlivě dodržujte rady a zůstaňte zdraví.
