Jak rychle vyléčit adenom prostaty?

Je mylné se domnívat, že adenom prostaty je onemocnění, které postihuje pouze starší lidi. Nejčastěji je diagnostikována u mužů ve věku 45 až 50 let. Muži si přítomnost takových problémů ve svém těle nemusí po dlouhou dobu ani uvědomovat, nevěnují pozornost příznakům nebo bojují s bolestí v oblasti prostaty pomocí protizánětlivých léků nebo léků proti bolesti. Samoléčba však v tomto případě problém neřeší a někdy jej může i značně zhoršit. Proto při prvních „poplachových zvoncích“ musíte kontaktovat urologa, který může rychle identifikovat onemocnění a navrhnout nejúčinnější metody léčby adenomu prostaty.

Diagnostika a léčba adenomu prostaty v Moskvě se provádí v moderním multidisciplinárním lékařském centru – nemocnici Yusupov. Vysoce kvalifikovaní odborníci kliniky vyberou nejúčinnější schéma pro léčbu adenomu prostaty jednoduše a rychle.

Adenom prostaty: příčiny výskytu

Prostata je velmi významným orgánem mužského těla, který hraje důležitou roli – podílí se na vytváření acidobazické rovnováhy v močových cestách a u mužů v reprodukčním věku na produkci sekrece, která zlepšuje pohyblivost spermií.

Důvody vývoje adenomu prostaty nebyly dodnes důkladně studovány. Nejčastěji je však tvorba uzlů v prostatě, které stlačují močovou trubici, spojena s následujícími faktory:

• snížená hladina testosteronu;
• zánětlivé procesy v ledvinách a genitourinárním traktu;
• sedavý životní styl;
• dědičná predispozice;
• změna rytmu sexuálního života;
• poranění pohlavních orgánů atd.

Pouze urolog může spolehlivě určit příčinu vývoje adenomu prostaty. Diagnóza je základem pro stanovení způsobu léčby, která může být buď chirurgická, nebo nechirurgická.

Adenom prostaty u mužů: léčba bez operace

K potvrzení primární diagnózy a výběru nejúčinnějšího způsobu terapie předepisuje urolog pacientovi celou řadu diagnostických studií:

• testy krve a moči;
• rektální vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření;
• radiografie pánve.

Pokud je onemocnění detekováno v počáteční fázi vývoje, je léková terapie účinná.

Adenom prostaty: léčba léky

Konzervativní léčba adenomu prostaty ve srovnání s chirurgickými metodami je šetrnější, ale pouze kvalifikovaný odborník by měl zvolit režim lékové terapie (perorální léky – tablety, směsi, rektální – čípky), protože nezávislý výběr léků je plný zhoršení ve stavu pacienta.

Všechny perorální léky používané k léčbě adenomu prostaty mají specifické úkoly:

• lék Afala pomáhá odstranit otok prostaty, bolest při močení a obnovit tón žlázové tkáně;
• Vitaprost působí protiedematózně a zlepšuje tonus močového měchýře;
• Gentos pomáhá obnovit tón močového měchýře, zvýšit průtok krve v něm a odstranit zánět v prostatě;
• lék Gerbion Urtica – pomáhá snížit objem zanícené žlázy;
• léky Sleman a Tadenan – zajišťují obnovu mužské reprodukční funkce.

Působení čípků nebo čípků (Bioprost, Vitaprinol, Vitaprost nebo Tykveol) je zaměřeno na zmírnění zánětu, zmenšení objemu prostaty, zlepšení krevního oběhu v močovém měchýři a obnovení reprodukční funkce.

Všechny výše popsané léky jsou zpravidla zahrnuty do komplexní terapie adenomu prostaty, která je vybrána pro každého pacienta individuálně. Účinnost lékové terapie však do značné míry závisí na samotném pacientovi, konkrétně na jeho přísném dodržování schématu dávkování léků.

Jak léčit adenom prostaty u mužů pomocí fotodynamické terapie?

Fotodynamická terapie zahrnuje zavedení fotosenzibilizátorů do těla pacienta, díky kterému lze překonat několik problémů najednou: tkáňové patologie, záněty, maligní a benigní nádory včetně adenomu prostaty.

Jak léčit adenom prostaty pomocí ozonové terapie?

Tato metoda je založena na vlastnostech ozónu s aktivním kyslíkem ve svém složení, který pomáhá zlepšit mikrocirkulaci vitamínů a minerálů v tkáních a také zlepšit metabolismus. Kromě toho má ozón také dobré dezinfekční vlastnosti. Tato metoda nemá prakticky žádné vedlejší účinky, dobře se kombinuje s dalšími léčebnými metodami – medikamentózní terapií nebo fyzioterapií.

Fyzioterapeutické metody pro léčbu adenomu prostaty

V počátečních stádiích adenomu prostaty lze použít fyzioterapeutickou léčbu. Kromě toho tato metoda pomáhá předcházet relapsům a komplikacím po léčbě.

Fyzioterapeutické metody pro léčbu adenomu prostaty jsou rozděleny do dvou typů:

• První typ zahrnuje laserovou, magnetickou a induktoterapii, které pomáhají aktivovat průtok krve a stimulují obranyschopnost těla;
• Druhý typ zahrnuje: kryoterapii, termální ablaci, transuretrální jehlovou ablaci a transuretrální mikrovlnnou termoterapii – používá se k lokálnímu potlačení zánětu prostaty, odstranění jeho příznaků a prevenci recidiv.

Jak se léčí adenom prostaty dietoterapií?

S pomocí i nejmodernějších metod terapie lze dosáhnout pouze dočasného účinku, pokud pacient sám nevyvine určité úsilí v boji proti adenomu prostaty. Především se jedná o dietu, kterou vybírá a předepisuje lékař.

Adenom prostaty je benigní nádor, který zasahuje do procesu močení. Aby se zabránilo zvětšování prostaty, doporučuje se, aby muž dodržoval základní zásady výživy:

• nejprve je nutné omezit množství spotřebované kapaliny;
• vyloučit tučné, smažené a uzené potraviny;
• V denní nabídce upřednostňujte produkty, jejichž konzumace zabraňuje zácpě a nadměrnému přibírání na váze.

Jak vyléčit adenom prostaty fyzikální terapií

Fyzikální terapie (fyzikální terapie) hraje jednu z nejdůležitějších rolí v léčbě adenomu prostaty. Terapeutická cvičení mohou být použita jak v časném stadiu adenomu, tak v pooperačním období jako metoda rehabilitace.

Jak vyléčit adenom prostaty revizí svého životního stylu

Změnou obvyklého životního stylu, odstraněním špatných návyků z něj můžete zabránit zhoršení příznaků onemocnění.

Pacienti s adenomem prostaty musí dodržovat následující pravidla:

• každodenní cvičení;
• snížení množství nebo úplné zastavení pití kávy, silného čaje, alkoholických nápojů, diuretik, antihistaminik a dekongestantů;
• regulace teploty (vyhněte se hypotermii).

Léčba prostatitidy a adenomu prostaty tradičními metodami

Mezi alternativní metody léčby a prevence adenomu prostaty patří bylinná medicína. Pacientům se doporučuje používat infuzi cibulových slupek s medem, dýňová semínka s vlašskými ořechy a medem. Díky těmto prostředkům se normalizuje fungování močových cest.

Léčba adenomu prostaty minimálně invazivními metodami

V případě asymptomatického průběhu onemocnění a jeho záchytu v pokročilém stadiu, nebo při odmítání léčby pacientem, stejně jako při rozvoji některých komplikací, je použití konzervativních metod léčby adenomu prostaty nejčastěji neúčinné. Takové situace obvykle vyžadují chirurgickou korekci prostaty.

V arzenálu moderní medicíny však existují metody minimální chirurgické intervence, zejména endoskopické. Takové léčebné metody výrazně snižují pravděpodobnost pooperačních poranění – fyzických i psychických. Vzhledem k malé velikosti řezu, který je veden pro zavedení endoskopu, jsou ztráty krve minimalizovány a není nutná pooperační rehabilitace.

Minimálně invazivní intervenci adenomu prostaty lze provést několika způsoby:

• transuretrální resekcí (TUR);
• metoda laserové destrukce atd.

Adenom prostaty: léčba nebo operace?

Radikální metodou léčby adenomu prostaty je adenomektomie. Taková otevřená operace se používá v extrémních případech, kdy existují kontraindikace k použití farmakoterapie a minimálně invazivních metod nebo se ukázaly jako neúčinné.

Během operace jsou uzliny adenomu prostaty odstraněny otevřenou incizí. Po zákroku pacient vyžaduje hospitalizaci a následné dodržování rehabilitačního programu.

Aby se eliminovala potřeba chirurgického zákroku, pokud se objeví první příznaky adenomu prostaty (nejčastěji přerušované močení), musíte kontaktovat urologa. Každému muži se navíc doporučuje podstupovat pravidelné preventivní prohlídky.

Díky včasné diagnostice je léčba adenomu prostaty jednodušší a efektivnější, a to jak po fyzické, tak po psychické stránce.

Pro diagnostiku a léčbu se můžete obrátit na přední lékařské centrum v Moskvě – Nemocnici Jusupov, kde nejlepší specialisté na léčbu adenomu prostaty pomocí nejnovějšího diagnostického zařízení identifikují onemocnění v nejranějším stádiu vývoje a vyberou nejvíce účinný individuální léčebný režim pro každého pacienta.

Adenom prostaty – jedná se o přerůstání žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizované častým a obtížným močením, včetně nočního, oslabením proudu moči, mimovolním vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může rozvinout úplná retence moči, zánět močového měchýře a ledvin. Chronická retence moči vede k intoxikaci, selhání ledvin. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jejího tajemství, v případě potřeby – biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní terapie je účinná v raných stádiích.

ICD-10

Přehled

Adenom prostaty je nezhoubný novotvar parauretrálních žláz lokalizovaných kolem močové trubice v jejím prostatickém úseku. Hlavním příznakem adenomu prostaty je porušení močení v důsledku postupného stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucími uzly. Patologie je charakterizována benigním průběhem.

Lékařskou pomoc vyhledává jen malá část pacientů, podrobné vyšetření však odhalí příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50-60 let. Onemocnění je zjištěno u 65 % mužů ve věku 60-70 let, 80 % mužů ve věku 70-80 let a více než 90 % mužů ve věku nad 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti klinické andrologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují asi u 40 % mužů s BPH, ale pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledá lékařskou pomoc.

Příčiny

Mechanismus vývoje adenomu prostaty není dosud plně určen. Navzdory rozšířenému názoru spojujícímu patologii s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrzovaly souvislost mezi těmito dvěma onemocněními. Výzkumníci nenašli žádný vztah mezi rozvojem adenomu prostaty a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, sexuálně přenosnými a zánětlivými chorobami.

Existuje výrazná závislost výskytu adenomu prostaty na věku pacienta. Vědci se domnívají, že adenom se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy u mužů během andropauzy (mužské menopauzy). Tuto teorii podporuje skutečnost, že muži, kteří jsou kastrováni před pubertou, nikdy netrpí patologií a extrémně zřídka – muži, kteří jsou kastrováni po ní.

Příznaky adenomu prostaty

Existují dvě skupiny příznaků onemocnění: dráždivé a obstrukční. Do první skupiny příznaků patří zvýšené močení, přetrvávající (imperativní) nutkání na močení, nykturie, močová inkontinence. Do skupiny obstrukčních příznaků patří potíže s močením, opožděný začátek a delší doba močení, pocit neúplného vyprázdnění, močení s přerušovaným pomalým proudem, potřeba namáhání. Existují tři stadia adenomu prostaty: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná.

Kompenzovaná etapa

V kompenzovaném stádiu se mění dynamika aktu pomočování. Stává se častějším, méně intenzivním a méně volným. V noci je potřeba močit 1-2x. Nokturie ve stadiu I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy u pacienta, který spojuje neustálé noční probouzení s rozvojem nespavosti související s věkem. Během dne lze udržet normální frekvenci močení, ale pacienti s adenomem prostaty I. stadia zaznamenávají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku.

Pak se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněný na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé potřeby. Proud moči, který dříve vytvářel parabolickou křivku, je vypouštěn pomalu a klesá téměř vertikálně. Rozvíjí se hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž je zachována účinnost jeho vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malé nebo žádné zbytkové množství moči (méně než 50 ml). Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

Subkompenzované stadium

Ve stádiu II adenomu prostaty se močový měchýř zvětšuje, na jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství zbytkové moči je přes 50 ml a stále se zvyšuje. Po celou dobu pomočování je pacient nucen intenzivně namáhat břišní svaly a bránici, což vede k ještě většímu zvýšení intravezikálního tlaku.

Akt močení se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným. Postupně je narušen průchod moči horními močovými cestami. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, rozšiřují se močové cesty. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žízně, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když kompenzační mechanismy selžou, začíná třetí etapa.

Dekompenzované stadium

Močový měchýř u pacientů s adenomem prostaty ve stadiu III je natažený, naplněný močí, snadno zjistitelný palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprázdnit močový měchýř se stává nepřetržitou. Může se objevit silná bolest v podbřišku. Moč se vylučuje často, v kapkách nebo ve velmi malých porcích. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně slábnou.

Rozvíjí se charakteristická paradoxní retence moči neboli paradoxní ischurie (močový měchýř je plný, moč je neustále vylučována po kapkách). Horní močové cesty jsou zvětšené, funkce ledvinového parenchymu jsou narušeny neustálou obstrukcí močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pánevním systému. Klinika chronického selhání ledvin se rozrůstá. Pokud není poskytována lékařská péče, pacienti umírají na progresivní CRF.

Komplikace

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacienta s adenomem prostaty rozvinout chronické selhání ledvin. Někdy dochází k akutní retenci moči. Pacient nemůže močit s plným močovým měchýřem, i přes intenzivní touhu. K odstranění retence moči se u mužů provádí katetrizace močového měchýře, někdy nouzová operace nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací adenomu prostaty je hematurie. Řada pacientů má mikrohematurii, ale vzácné není ani intenzivní krvácení z tkáně adenomu (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečové žíly v oblasti hrdla močového měchýře. S tvorbou sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často je příčinou krvácení diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny v močovém měchýři mohou být důsledkem stagnující moči nebo migrují z ledvin a močových cest. U cystolitiázy je klinický obraz adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařující do glans penisu. Ve stoji, při chůzi a pohybu se příznaky zvýrazňují, v poloze na břiše se snižují.

Charakteristický je příznak „položení proudu moči“ (i přes neúplné vyprázdnění močového měchýře je proud moči náhle přerušen a obnoví se až při změně polohy těla). Často se rozvíjejí infekční onemocnění (epididymoorchitida, epididymitida, vesikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

diagnostika

Aby bylo možné posoudit závažnost příznaků adenomu prostaty, je pacient požádán, aby vyplnil deník o močení. Při konzultaci urolog provádí digitální vyšetření prostaty. K vyloučení infekčních komplikací se provádí odběr a vyšetření sekretu prostaty a stěrů z močové trubice. Dodatečné testování zahrnuje:

• echografie. V procesu ultrazvuku prostaty se zjišťuje objem prostaty, detekují se kameny a místa s překrvením, hodnotí se množství zbytkové moči, stav ledvin a močových cest.
• Urodynamická studie. Uroflowmetrie umožňuje spolehlivě posoudit míru retence moči (dobu močení a rychlost proudu moči zjišťuje speciální přístroj).
• Definice nádorových markerů. Pro vyloučení karcinomu prostaty je nutné zhodnotit hladinu PSA (prostatický specifický antigen), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4 ng/ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie pro adenom prostaty se v posledních letech provádějí méně často kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších metod výzkumu (ultrazvuk). Někdy se cystoskopie provádí k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu.

Léčba adenomu prostaty

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k operaci. Ke snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), rostlinné přípravky (extrakt z kůry africké švestky nebo extrakt z plodů sabalu).

Pro boj s infekcí, která se často spojuje s adenomem prostaty, jsou předepsána antibiotika (gentamicin, cefalosporiny). Na konci antibiotické terapie se používají probiotika k obnovení normální střevní mikroflóry. Imunita je upravena (interferon alfa-2b, pyrogenal). Aterosklerotické vaskulární změny, které se vyvíjejí u většiny starších pacientů, zabraňují toku léků do prostaty, takže k normalizaci krevního oběhu je předepsán trental.

chirurgická léčba

Pro léčbu adenomu prostaty existují následující chirurgické metody:

1. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní endoskopická technika. Operace se provádí s objemem adenomu menším než 80 cm3. Nevztahuje se na selhání ledvin.
2. Adenomektomie. Provádí se za přítomnosti komplikací, hmotnost adenomu je více než 80 cm3. V současné době je široce používána laparoskopická adenomektomie.
3. Laserová vaporizace prostaty. Umožňuje provádět operace s nádorovou hmotou menší než 30-40 cm3. Je to metoda volby pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňuje zachránit sexuální funkce.
4. Laserová enukleace (holmium – HoLEP, thulium – ThuLEP). Metoda je uznávána jako „zlatý standard“ chirurgické léčby adenomu prostaty. Umožňuje odstranit adenom o objemu větším než 80 cm3 bez otevřeného zásahu.

Existuje řada absolutních kontraindikací chirurgické léčby adenomu prostaty (dekompenzovaná onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému apod.). Pokud není možná chirurgická léčba, provádí se katetrizace močového měchýře nebo paliativní operace – cystostomie, instalace uretrálního stentu.

1. Benigní hyperplazie prostaty: učební pomůcka / Knyazyuk A.S. – 2012.

2. Benigní hyperplazie prostaty. Knihovna pacientů. Urologie / Pushkar D.Yu. , Rasner P.I.// Ruský lékařský časopis. – 2013 – č. 18.

3. Diagnostika a léčba benigní hyperplazie prostaty/ Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Chinenov D.V.// Ošetřující lékař. – 2007.

4. Poruchy pomočování u mužů: guidelines / Rasner P.I., Gazimiev M.A., Gadzhieva Z.K., Kasyan G.R. – 2017.