Klíšťová encefalitida označuje nebezpečný typ virového onemocnění, flaviviry, které postihuje především nervové buňky. Onemocnění postihuje mozek, radikulární nervová zakončení míchy, periferní inervaci a přenáší se z infikovaného hmyzu.
Přenašeči klíšťové encefalitidy jsou klíšťata ixodid tajgy. Tento druh klíšťat je aktivní zejména na jaře a v létě, ohrožuje dospělé i děti. Virus encefalitidy proniká do lidského těla po přisátí klíštěte.
Typy klíšťové encefalitidy
Lékaři rozlišují tři hlavní formy klíšťové encefalitidy:
- horečnatý;
- meningeální;
- ohniskové.
Až 50 % všech diagnostikovaných případů je první formy. Vyznačuje se systematickými záchvaty horečky.
Meningeální typ viru klíšťové encefalitidy se vyskytuje, když virus infikuje membrány lidské míchy a mozku. Tvoří 30 % případů.
Fokální klíšťová encefalitida je diagnostikována u každého pátého pacienta, který se setkal s flavivirem. V tomto případě zánětlivý proces ovlivňuje šedou hmotu mozku. Virus klíšťové encefalitidy se vyznačuje rostoucími neurologickými příznaky u lidí.
Příznaky
Poté, co infikované klíště kousne člověka, virus klíšťové encefalitidy pronikne do tkání, kde se pomnoží, poté se dostane do krve a lymfatických uzlin. Inkubační doba může trvat od 7 do 14 dnů. Akutní fáze nastává do 20 hodin a je vzácná. Existuje také vleklý vývoj patologie, ke kterému dochází během 30-XNUMX dnů.
U všech typů klíšťové encefalitidy jsou první diagnostické příznaky a příznaky infekce podobné. Projevuje se akutní patologie, která se podobá chřipce. Pacient si stěžuje na bolest svalů, slabost a zimnici. Pravděpodobné jsou záchvaty a pravidelné zvracení a prudce stoupá tělesná teplota. Kůže zčervená a v očním bělmu jsou viditelné prasklé krevní cévy. Další průběh onemocnění s jeho příznaky závisí na lokalizaci patologických ložisek v těle.
Diagnóza klíšťové encefalitidy
Diagnóza onemocnění se provádí pomocí mozkové tomografie, sérologických a virologických studií, po kterých je stanovena diagnóza. Dále se provádí diagnostika, zjišťují se příčiny encefalitidy, vyšetřuje se lékař a předepisuje se léčba.
Léčba
Neexistuje žádná specifická metoda léčby. Když se začnou objevovat příznaky klíšťové encefalitidy, které svědčí o poškození centrálního nervového systému – jedná se o meningitidu, encefalitidu – je třeba pacienta okamžitě hospitalizovat a podstoupit podpůrnou léčbu. Klíšťová encefalitida se často léčí kortikosteroidy.
Pokud jsou příznaky onemocnění a diagnóza potvrzeny, lékaři předepisují etiotropní terapii: pacientovi je předepsán homologní gamaglobulin, titrovaný proti klíšťové encefalitidě. Lék je účinný v těžkých případech onemocnění. Po 13-24 hodinách je možné výrazné zlepšení, příznaky onemocnění mizí, tělesná teplota se vrací k normálu, bolesti hlavy a meningeální příznaky se snižují nebo mizí.
V poslední době se k léčbě klíšťové encefalitidy používá sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin, které se získávají z krevní plazmy dárců žijících v přirozených ložiskách klíšťové encefalitidy.
Propuštění pacienta s virem klíšťové encefalitidy je povoleno až po 2-3 týdnech intenzivní terapie a léčby projevů onemocnění, pokud všechny příznaky odezněly a jeho zdravotní stav se zcela zlepšil. Zároveň je zakázána psychická i fyzická přetíženost, doporučují se časté procházky na čerstvém vzduchu. Po encefalitidě musíte během následujících dvou let navštívit lékaře.
Předpověď
Po přisátí klíštěte encefalitidy závisí prognóza na stupni poškození nervového systému. Horečnatá forma většinou končí vymizením všech příznaků a úplným uzdravením pacienta. Prognóza je příznivá i pro meningeální formu onemocnění, v některých případech se však objevují komplikace z centrálního nervového systému v podobě chronických bolestí hlavy a rozvoje migrén. Pokud se takové potíže objeví, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u neurologa.
Nejnepříznivější forma klíšťové encefalitidy je fokální. Úmrtnost je 30 lidí na 100 případů. Komplikace encefalitidy se projevují výskytem přetrvávající obrny, konvulzivního syndromu a snížení mentálních schopností.
Prevence klíšťové encefalitidy
K prevenci klíšťové encefalitidy se používá očkování. Jedná se o nejpreventivnější a nejspolehlivější opatření ochrany proti klíšťové encefalitidě. Lidé žijící v endemických oblastech nebo ti, kteří do nich cestují, musí být očkováni. Je pozoruhodné, že obyvatelé endemických oblastí tvoří přibližně polovinu celkové populace Ruska.
V tuzemsku se proti klíšťové encefalitidě očkuje tuzemskými i zahraničními léky podle pohotovostních a základních režimů. Základní režim (0, 1-3, 9-12 měsíců) se provádí s následnou revakcinací každých 3-5 let. Aby se imunita vytvořila do začátku epidemické sezóny, podává se první dávka vakcíny na podzim, druhá v zimě.
Pohotovostní režim zahrnuje dvě injekce v odstupu 14 dnů a používá se u neočkovaných osob cestujících do endemických oblastí na jaře a v létě. Příjemci nouzové vakcíny jsou imunizováni pouze jednu sezónu a imunita se vyvíjí po 2-3 týdnech. Po 9-12 měsících se podá třetí injekce.
Pro urgentní preventivní ochranu proti klíšťové encefalitidě se neočkovaným osobám podává imunoglobulin intramuskulárně, dávkování závisí na věku osoby. Poté po 10 dnech je lék znovu zaveden.
Lidé žijící ve venkovských domech a preferující lesní procházky by si měli pamatovat, že je nezbytné dodržovat všechna organizační opatření na ochranu před kousnutím klíštěte. Před návštěvou lesa by si dospělí i děti měli vzít oblečení, které zakrývá hlavní část těla, je nutná čepice. Prevence klíšťové encefalitidy navíc zahrnuje ošetření oděvu repelentním lékem, který klíšťata odpuzuje.
Kde se běžně vyskytuje klíšťová encefalitida?
Klíště Ixodid se vyskytuje po celém Rusku. Přenašeči choroby žijí v lesostepních a stepních zónách s mírným klimatem. Vědci a lékaři znají několik typů klíšťat na encefalitidu
- tajga (Ixodes Persulcatus) – častější v Asii;
- Evropský prales (Ixodes Ricinus) – žije v evropské oblasti.
Nemoc je registrována téměř na celém území Ruské federace. Celkem je registrováno asi 50 území jednotlivých subjektů země. Za nejvíce znevýhodněné regiony s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy jsou považovány regiony Ural, Západosibiř, Východosibiř a Dálný východ. Ty sousedící s Moskevskou oblastí jsou Tver a Jaroslavl.
Klíšťová encefalitida // Zdroj: Unsplash
obsah:
Přehled
Klíšťová encefalitida je virové, přirozené fokální (charakteristické pouze pro určitá území) onemocnění s převládající lézí centrálního nervového systému. Infekci přenášejí klíšťata ixodidů, virus se přenáší kousnutím nemocného klíštěte. Infekce postihuje také zvířata – hlodavce, hospodářská zvířata, opice a některé ptáky.
Nejvíce ohroženi jsou ti, jejichž činnost je spojena s pobytem v lese – zaměstnanci dřevařských podniků, oddíly geologického průzkumu, stavitelé silnic a železnic, ropovodů a plynovodů, elektrické vedení, topografové, myslivci, turisté. V posledních letech byly pozorovány časté nemoci mezi obyvateli města, kteří se nakazili v příměstských lesích, zahradách a zahradních pozemcích.
Příčiny klíšťové encefalitidy
Rezervoáry a přenašeči infekce v přírodě jsou klíšťata ixodidů, která se běžně vyskytují v lesích téměř všech evropských zemí, v evropské části Ruska a na Sibiři. Po přisátí klíštěte do nemocného zvířete virus po 5-6 dnech pronikne do všech orgánů klíštěte a soustředí se v genitáliích, střevech a slinných žlázách (což vysvětluje přenos viru na člověka přisátím klíštěte). K infekci člověka může dojít také rozdrcením a třením přisátého klíštěte nebo pozřením infikovaného syrového kozího a kravského mléka. K nákaze může dojít i bez návštěvy lesa – klíště lze přivézt z lesa s větvemi, na srsti domácích zvířat atp. Pokud je infekce přenášena mlékem (někteří odborníci dokonce rozlišují tuto cestu infekce a formu onemocnění na samostatnou infekci), virus nejprve pronikne do všech vnitřních orgánů a způsobí první vlnu horečky, poté, když virus dosáhne svého konečný cíl, centrální nervový systém – druhá vlna horečky. Při infekci kousnutím se rozvine jiná forma onemocnění, charakterizovaná pouze jednou vlnou horečky způsobenou průnikem viru do mozku a míchy a zánětem v těchto orgánech (samotná encefalitida).
Příznaky klíšťové encefalitidy
Onemocnění se vyvíjí akutně, 1.5-3 týdny po kousnutí. Virus postihuje šedou hmotu mozkovou, motorické neurony míchy a periferní nervy, což se projevuje záchvaty, ochrnutím jednotlivých svalových skupin nebo celých končetin a poruchou citlivosti kůže. Později, když virový zánět pokryje celý mozek, jsou pozorovány přetrvávající bolesti hlavy, zvracení, ztráta vědomí až do kómatu, nebo se naopak rozvíjí psychomotorická agitace se ztrátou orientace v čase a prostoru. Později se mohou objevit poruchy kardiovaskulárního systému (myokarditida, kardiovaskulární selhání, arytmie) a trávicího systému – retence stolice, zvětšení jater a sleziny. Všechny tyto příznaky jsou pozorovány na pozadí toxického poškození těla – zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C.
Komplikace
Komplikacemi klíšťové encefalitidy jsou především ochablé obrny především horních končetin. Úmrtnost se pohybuje od 2 % u evropské formy po 20 % u formy z Dálného východu. Smrt nastává do 1 týdne od začátku onemocnění. Je také možné vyvinout chronické přenášení viru.
Co můžeš udělat
V případě nálezu klíštěte je nutné ho odstranit (kapněte na parazita olej nebo alkohol, počkejte 20 minut, poté vložte nit ve tvaru smyčky pod bérce, mírně utáhněte a plynulými kývavými pohyby klíště pomalu vytáhněte nahoru , můžete to také zkusit udělat pomocí pinzety). Odstraněné klíště je lepší umístit do zavařovací sklenice a odvézt do nemocnice, kde lze zjistit, zda je klíště infikované či nikoliv. Klíšťata se díky svým fyziologickým vlastnostem po přilepení na kůži nezačnou okamžitě živit krví, takže pokud jsou rychle detekována a odstraněna, snižuje se riziko nákazy. Pokud je to možné, zajděte do blízkého zdravotnického zařízení, kde vám klíště opatrně vyjmou a doporučí preventivní léčbu. Po kousnutí musíte 30 dní navštívit lékaře. Pokud se objeví horečka nebo vyrážka, je nutná naléhavá konzultace s odborníkem na infekční onemocnění.
Co může lékař udělat
Nejúčinnější prevencí rozvoje infekce po přisátí klíštěte je podání protiklíšťového imunoglobulinu (intramuskulárně a jednorázově). Musí být zaveden co nejdříve. Tento lék obsahuje hotové protilátky, se kterými tělo bojuje s virem. Získává se z krve dárců očkovaných proti klíšťové encefalitidě, takže cena léku je vysoká. Existuje také řada antivirotik, která vám mohou být předepsána, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Ne každý kousnutý infikovaným klíštětem onemocní, vše závisí na imunitním stavu organismu. Pokud máte nějaké stížnosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Další léčba bude prováděna v nemocnici pomocí antivirových imunoglobulinů, interferonů a ribonukleázových léků. Je nutný přísný klid na lůžku, racionální strava a vitamínová terapie.
Prevence klíšťové encefalitidy
Nejspolehlivější ochranou proti klíšťové encefalitidě jsou vaše vlastní protilátky, které vznikají jako reakce na očkování. Tradičně se konají v předstihu v období podzim-zima. Nyní se však objevily zahraniční vakcíny pro rychlou (tři očkování během 21 dnů) prevenci encefalitidy. Očkování poskytuje 91-97% záruku, u 3% lidí se nevytvoří ochranné protilátky v reakci na očkování.
Druhým základem ochrany před klíšťovou encefalitidou je správné chování v lese. Do lesoparku nebo lesa si raději nasaďte čepici, oblečení zakrývající celé tělo a nastříkejte oblečení repelentem, který odpuzuje klíšťata. Při chůzi zůstaňte na cestách a nechoďte do houští. Po návratu z procházky je potřeba se svléknout a vzájemně se prozkoumat od hlavy až k patě.
Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.
