Mykoplazmóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Definice
Mykoplazmatická infekce je akutní onemocnění způsobené gramnegativními bakteriemi, doprovázené různými zánětlivými lézemi dýchacího, urogenitálního traktu, kloubů, krvetvorby a nervového systému. Původcem jsou mykoplazmata z rodu Mykoplazma rodiny Mycoplasmataceae.
Mykoplazmata jsou ve vnějším prostředí nestabilní a ničí je teplota, mrazení, ultrafialové záření, ultrazvuk, ale i moderní mycí a dezinfekční prostředky.
Mykoplazmata mohou existovat nejen venku, ale i uvnitř buněk, což jim umožňuje vyhýbat se imunitním obranným mechanismům těla. Na rozdíl od bakterií nemají buněčnou stěnu, ale mohou růst na speciálních bezbuněčných médiích. Stejně jako viry procházejí bakteriálními filtry. Mykoplazmata nemohou existovat samostatně, protože parazitují na buňkách hostitelského organismu a přijímají z nich živiny.
Příčiny mykoplazmózy
Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo přenašeč mykoplazmat. Mykoplazmóza se zpravidla vyskytuje latentně – přibližně 40 % pacientů nepociťuje žádné zjevné příznaky, dokud stresová situace nebo oslabená imunita nespustí aktivaci infekčního procesu, což často vede k závažným komplikacím.
K infekci dochází vzdušnými kapénkami, sexuálně, vertikálně (z matky na plod přes placentu) nebo během porodu.
Respirační mykoplazmóza způsobená Mycoplasma pneumoniae a přenášených vzdušnými kapénkami, tvoří ve struktuře akutních respiračních onemocnění od 7 % do 21 % a řadí se mezi respirační onemocnění na 5. místo.
Přenos patogenu vyžaduje poměrně blízký a dlouhodobý kontakt, a proto je respirační mykoplazmóza zvláště častá v uzavřených komunitách.
Původci respirační mykoplazmózy vstupují do těla dýchacími cestami a jsou fixováni na povrchu epitelu sliznice průdušnice a průdušek. Produkují toxiny, které způsobují přetrvávající kašel. Imunologická odpověď na tento patogen může vyvolat komunitní pneumonii, závažná onemocnění horních cest dýchacích a akutní astmatický záchvat.
Četné studie prokázaly, že bakterie respirační mykoplazmózy lze prokázat téměř ve všech orgánech a tkáních – játra, ledviny, srdeční sval, mozková hmota, perikardiální a intraartikulární tekutiny, krev.
To umožňuje považovat mykoplazmatickou infekci za generalizovaný proces s diseminací patogenu a rozvojem mnohočetných orgánových lézí.
Mycoplasma genitalium – patogenní mikroorganismus, který může způsobit uretritidu u obou pohlaví, cervicitidu a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů u žen. Urogenitální mykoplazmóza je běžná u dospělých a je sexuálně přenosná.
Klasifikace choroby
Existují tři hlavní formy onemocnění: respirační mykoplazmóza, urogenitální mykoplazmóza, vrozená mykoplazmóza.
Klasifikace podle MKN 10
A63.8 Jiná specifikovaná onemocnění přenášená primárně pohlavním stykem:
- A63.8 + N34.1 Uretritida způsobená M. genitalium
- A63.8 + N72 Cervicitida způsobená M. genitalium
- A63.8 + N70 Salpingooforitida způsobená M. genitalium
- A63.8 + N71 Endometritida způsobená M. genitalium
- A63.8 + N45 Orchitida a epididymitida způsobená M. genitalium
- A63.8 + N48.1 Balanopostitida způsobená M. genitalium
J20.0 Akutní bronchitida způsobená M. pneumoniae
B96.0 M. pneumoniae jako příčina nemocí zařazených jinde.
Příznaky mykoplazmózy
Pro urogenitální mykoplazmózu nebyly identifikovány charakteristické klinické znaky. Byla popsána mykoplazmatická uretritida, prostatitida, vaginitida, kolpitida, cervicitida, akutní a chronická pyelonefritida. Nejčastěji se mykoplazmóza vyskytuje ve formě běžné genitourinární infekce. Objevuje se svědění a pálení při močení, bolest v podbřišku a také lehký hlenovitý výtok s nepříjemným zápachem.
Závažnějším případem je respirační mykoplazmóza, protože může být postižena absolutně jakákoli část dýchacího traktu.
Onemocnění se může vyskytovat ve dvou klinických formách:
- mykoplazmóza horních cest dýchacích (nekomplikovaná respirační mykoplazmóza),
- mykoplazmatická pneumonie.
Těžká forma onemocnění se vyskytuje s těžkou a dlouhotrvající horečkou; typické pro makrofokální neboli „totální“ zápal plic.
Nástup onemocnění je často pozvolný, méně často akutní. Pacienti mají bolest v krku, rýmu, neproduktivní přetrvávající kašel, nízkou horečku, malátnost, bolestivost, bolest hlavy, chrapot, vyrážku a vzácně bulózní zánět ušního bubínku. Katarální syndrom je charakterizován příznaky faryngitidy, tracheitidy nebo bronchitidy (často s obstrukční složkou). U dětí se často objevuje černý kašel, doprovázený bolestí na hrudi a břiše, často končící zvracením.
Diagnóza mykoplazmózy
Hlavním směrem v diagnostice mykoplazmózy je izolace patogenu, protože klinický obraz onemocnění neumožňuje spolehlivou diagnózu.
Laboratorní diagnostika respirační mykoplazmózy je založena na přímých metodách identifikace mykoplazmat a sérologických testech na stanovení specifických protilátek.
Proveďte sérologický test na M pneumoniae (pro specifické protilátky IgM, IgG a IgA). Protilátky IgM jsou indikátorem primární infekce.
Indikátor současné nebo minulé infekce Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae je častým etiologickým agens atypické pneumonie u dětí i dospělých.
