Jak rychle se mastitida léčí?

Mastitida je zánět prsní tkáně. Mastitidou může onemocnět každá žena, bez ohledu na to, zda kojí nebo ne, a dokonce i děti, včetně chlapců, ale protože jsou postiženy převážně kojící ženy, mastitida je často prohlášena za společníka kojení.

„Teplě se oblečte, jinak nastydnete a dostanete mastitidu,“ říká starostlivá babička mladé mamince, která se pilně balí. Abychom byli spravedliví, podotýkáme, že na těchto slovech je něco pravdy – prochladlé tělo může snáze chytit nějakou nemoc, například bolest v krku a teprve pak může neléčená infekce způsobit mastitidu. Prevencí takového onemocnění je zdravý životní styl obecně – otužování a léčba chronických infekcí (angíny, kazy) PŘED otěhotněním.

Příčiny onemocnění

Problémy s mléčnou žlázou v naprosté většině případů nevznikají samy od sebe, ale v důsledku ne zcela správně organizovaného kojení.

Academy of Breastfeeding Medicine je mezinárodní organizace, jejímž hlavním cílem je vytvářet základní klinická doporučení k řešení nejčastějších problémů ohrožujících kojení. V březnu 2014 tak byl vydán aktualizovaný protokol pro management laktační mastitidy.

Dokument uvádí faktory, které zvyšují riziko laktostázy jako spouštěče onemocnění:

vzácná krmení, včetně „ve směru hodinových ručiček“, a také jejich přeskakování;
nesprávné přisávání se k prsu dítětem a/nebo jeho neschopnost účinně sát mléko;
hyperlaktace;
ucpání mléčných kanálků, včetně v oblasti výstupu na bradavce (kalcifikace, kaseinové hmoty), nebo „přerůstání“ bradavek, které může být doprovázeno místním zánětem;
stlačení mléčných žláz (například těsnou podprsenkou);
náhlé odstavení;
stres a únava matky, její nemoc, stejně jako nemoc dítěte;

Symptomy patologie

Pro mastitidu je charakteristická zvýšená tělesná teplota, na rozdíl od laktostázy, kdy teplota stoupá v samotné nemocné žláze i v okolí.

Celkový zdravotní stav se zhoršuje, bolest na hrudi je pociťována nejen při dotyku, ale také při pohybu, pohybu paže, je zaznamenána celková slabost a onemocnění je často doprovázeno bolestí hlavy. Po krmení nebo čerpání se teplota nesnižuje.

Existují neinfikované mastitidy, infikované mastitidy a abscesy prsu.

váš zdravotní stav se zhoršuje, zanícená místa bolí, bolest je cítit při chůzi nebo změně polohy;
teplota může být od 38 stupňů a výše.

část hrudníku se stává červenou a horkou, bolestivou při dotyku;
teplota je zvýšená a trvá déle než 2 dny s účinným vyprazdňováním prsu.

v místě zhutnění se vytvoří dutina s purulentním obsahem;
vysoká teplota.

READ

Co má rád kozácký jalovec?

Diagnostika a léčba

Pokud má žena mastitidu, potřebuje navštívit lékaře – mamologa nebo gynekologa. Lékař provede vyšetření, především ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, stanoví diagnózu, předepíše léčbu a rozhodne o potřebě antibiotik a chirurgické léčbě.

Aktivní konzervativní taktika doporučená v protokolu pro léčbu laktační mastitidy zahrnuje následující opatření:

Pokračujte v kojení. V tomto případě by mělo být dítě přikládáno k prsu co nejčastěji, počínaje od postižené strany. Pokud bolest zesílí během „návalu horka“, můžete začít krmit ze zdravého prsu a po ukončení reflexního oddělení mléka přenést dítě do „problémové“ mléčné žlázy.
Umístěte dítě na hrudník bradou (nejefektivnější) nebo nosem směrem k překrvení. Jedná se o účinnou techniku, která vám umožní zlepšit odtok mléka konkrétně ze zóny laktostázy.
Jemné masírování prsou během krmení (například pomocí jedlého oleje) může usnadnit tok mléka. Masážní pohyby prováděné samotnou matkou nebo asistentem by měly směřovat z oblasti stagnace směrem k bradavce.
Úplné vyprázdnění prsou po kojení odsáváním může urychlit zotavení.
Lymfodrenážní masáž prsou – od dvorce k axilárním lymfatickým uzlinám (kruhové pohyby podél horního a dolního půlkruhu žlázy) – zmírňuje otoky v oblasti zánětu stimulací odtoku lymfy.
Pro zotavení pacienta je také důležitý správný odpočinek, dostatečný příjem tekutin a vyvážená strava.
Ženy, které z toho či onoho důvodu nemohou pokračovat v kojení, potřebují odsát mléko, aby se zabránilo tvorbě abscesu.

Občas se v literatuře pro rodiče dočtete, že při léčbě antibiotiky je potřeba na dobu léčby přestat kojit. To je špatně. Kojící matka by měla vědět, že v současné době existuje široká škála léků, včetně antibiotik, které jsou kompatibilní s kojením. To znamená, že účinná látka buď nepřechází do mateřského mléka, nebo je v něm detekována v zanedbatelném množství, které není škodlivé pro zdraví dítěte. Pokud chce žena kojit, jejím úkolem je informovat o tom lékaře a požádat o předepsání kompatibilního léku.

Absces komplikuje průběh onemocnění u 3 % žen. Ultrazvukem řízená punkční biopsie má v tomto případě velký význam jako diagnostický a terapeutický postup. Chirurgická léčba, včetně drenáže, může být nezbytná u velmi rozsáhlých hnisavých dutin nebo mnohočetných abscesů. Je důležité si uvědomit, že i v této situaci by mělo pokračovat krmení z postiženého prsu, proto je řez veden co nejdále od dvorce.

READ

Kde pivoňky rostou nejlépe?

Je třeba mít na paměti, že dočasné odstavení dítěte může vést k dalším problémům, například dítě odmítá kojit; U bolavých prsou je navíc důležitá dobrá drenáž a tu může nejlépe zajistit jen miminko a ne odsávání odsávačkou nebo ručně. Při infikované (hnisavé) mastitidě však může být nutné miminko od bolavého prsu dočasně odstavit, v tomto případě je důležité podpořit laktaci v tomto prsu.

U mastitidy je tepelná expozice kontraindikována, ať už se jedná o horkou sprchu nebo ohřívací obklad. Při otoku teplo povede k ještě většímu otoku a bolesti, u hnisavé mastitidy může vyvolat poškození ještě větší oblasti žlázy.

Často si matky po zánětlivých procesech stěžují na snížení množství mléka v problémovém prsu a změnu jeho chuti. To jsou normální fyziologické jevy. K tomuto prsu bude nutné miminko přikládat častěji a postupně se množství a chuť mléka obnoví.

Pokud se laktostáza a mastitida u matky často opakují, měli byste se pokusit pochopit důvody. Možná matka dělá příliš dlouhé přestávky v krmení a je velmi unavená. Také opakované mastitidy mohou naznačovat nedoléčení nebo celkové oslabení organismu. Kojící matka by měla svému zdraví věnovat větší pozornost než obvykle. Laktace je energeticky náročný proces a péče o miminko vyžaduje hodně úsilí. Pozornější přístup ke svému tělu vám pomůže vyhnout se mnoha problémům nebo je snadno překonat.

Řekla to lékařka kliniky pro děti a dorost „SM-Doctor“ Tatyana Aleksandrovna Kuznetsova.

Jednou z nemocí, která je pro zdraví ženy docela nebezpečná, je laktační mastitida, která se vyskytuje v poporodním období a přímo souvisí s laktací. Podle statistických studií trpí touto patologií asi 30% prvorodiček. Jaký je důvod rozvoje zánětu a jak zorganizovat kojení, aby se tomuto stavu zabránilo? Je vždy indikována chirurgická léčba mastitidy nebo lze použít antibiotika? MedAboutMe těmto obtížným problémům rozuměl.

Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku

Laktační mastitida: proč se vyvíjí zánět?

Mastitida laktačního původu je infekční a zánětlivý proces mléčné žlázy spojený s kojením. Obvykle je postižen pouze jeden prs, ale v posledních letech se stále častěji objevuje oboustranná forma.

Zánět se vyvíjí v reakci na působení infekčního agens. Je známo, že ve většině případů je viníkem onemocnění Staphylococcus aureus, méně často se nalézají Bacteroides, Klebsiella a Proteus a také Escherichia coli. Následující faktory hrají významnou roli ve vývoji příznaků mastitidy:

Poškození bradavek

READ

Co je bramborová hlíza?

Nejmenší praskliny a škrábance jsou vstupními body pro infekci. K poškození bradavky dochází v důsledku nesprávného čerpání nebo během krmení a také v důsledku nedostatečné péče. Poměrně často se mikrotraumata vyskytují u pacientů s vpáčenými bradavkami.

Snížená imunitní aktivita

Často imunitní systém selhává kvůli komplikovanému těhotenství nebo porodu, špatné výživě nebo nesprávnému kojení nebo nadměrné únavě. Také během laktace se často zhoršují chronická onemocnění, což negativně ovlivňuje imunitní systém.

Mnoho mladých matek se musí potýkat se stagnací mléka. Laktostáza vede k mléčné fermentaci a lokálnímu poškození tkáně. Na tomto pozadí se vytvářejí optimální podmínky pro růst patogenní mikroflóry a rozvíjejí se příznaky mastitidy. Mezi příčiny laktostázy se rozlišují jak anatomické rysy struktury kanálů, tak nesprávné čerpání.

Přítomnost ohniska chronické infekce v těle

Překvapivě i banální kaz se může stát důvodem, proč se u ženy rozvine mastitida. Co můžeme říci o chronické endometritidě, dlouhodobých abscesech a jiných purulentních patologiích.

Hlavní příznaky mastitidy a možné komplikace

Zpočátku žena začíná pociťovat mírné nadýmání a tlak v oblasti postiženého prsu. Žláza mírně zvětšuje svůj objem, což postupně přináší další a další nepohodlí. Mastitida začíná akutně: tělesná teplota stoupá, bolest v oblasti postiženého prsu je extrémně silná, kůže zčervená a mírně zhoustne. Objevuje se také celková slabost, únava a ospalost, ale funkce laktace zůstává.

Postupem času (obvykle to trvá ne více než 2 dny) mastitida přechází do infiltrativní fáze. Pacientka špatně spí, prakticky nic nejí, trápí ji intenzivní bolest na hrudi, při pohmatu žlázy lze zjistit hustý infiltrát, zvětšené axilární lymfatické uzliny, tlak na bradavku vede k uvolnění šedožlutého obsahu . Při absenci adekvátní terapie příznaky mastitidy postupují: pacient si stěžuje na zimnici, nauzeu a zvracení, zmatenost a delirium. V některých případech jsou při palpaci poškozené žlázy detekovány oblasti lokálního změkčení v oblasti infiltrace. Jak nemoc postupuje, může přejít do flegmonózní nebo gangrenózní formy, přičemž jedinou léčbou je chirurgický zákrok.

Mastitida má také extrémně nebezpečné komplikace pro život a zdraví ženy. Patří mezi ně infekčně-toxický šok a také sepse. Často je zaznamenáno zapojení ledvin, srdce a plic do patologického procesu. Kalcifikace lze v hrudníku zjistit jako dlouhodobý následek zánětu.

READ

Co se vyrábí alkohol z kaktusu?

Konzervativní a chirurgická léčba mastitidy

Všechny pacientky s podobnou diagnózou musí dočasně přestat kojit. Ženě se doporučuje dodržovat jemnou dietu, omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se hypotermii. Konzervativní léčba mastitidy zahrnuje použití:

antibakteriální léky (vybrané na základě údajů o citlivosti konkrétní mikroflóry);
imunostimulanty;
infuzní terapie (syntetické koloidní roztoky, proteinové přípravky);
nesteroidní antirevmatika s analgetickým a antipyretickým účinkem (nimesulid, paracetamol, ibuprofen).

Pokud bylo během vyšetření identifikováno purulentně-zánětlivé zaměření, je to indikace k operaci. Chirurgická léčba mastitidy je zaměřena na otevření a odvodnění postižené oblasti. Pokud je absces malý, může být provedena punkce. U flegmonózních a gangrenózních forem onemocnění může být nutná mastektomie s následnou rekonstrukcí mléčné žlázy.

Mnoha pacientům se během fáze zotavení doporučuje navštěvovat sezení fyzikální terapie. Dobrý účinek má ultrazvuk, magnetoterapie, ultrafialové ozařování a UHF. Prognóza s včasnou a adekvátní terapií je příznivá: je možné se vyhnout chirurgickému zákroku a rychle zahájit kojení po zotavení.

Prevence laktační mastitidy

Mezi veřejné aktivity k prevenci onemocnění patří dodržování pravidel asepse a antisepse v nemocnicích, výuka žen, jak správně pečovat o mléčné žlázy. Individuální opatření jsou zaměřena na: