Jak odstranit kandidózu?

Kandidóza je infekční onemocnění provázené zánětem sliznic a kůže, které způsobují houby rodu Candida.

Obsah

1. Původci kandidózy
2. Faktory podporující rozvoj kandidózy
3. Mechanismus vývoje vaginální kandidózy u žen
4. O léčbě vulvovaginální kandidózy se podívejte na krátké video profesorky, doktorky lékařských věd Evgenia Valerievna Shikh
5. Příznaky kandidózy
6. Léčba kandidózy
7. Druhy léků na kandidózu
8. Přípravky na bázi sertakonazolu (Zalain®) pro léčbu kandidózy kůže a sliznic pohlavních orgánů
9. Hlavní příčiny kandidózy
10. Typy kandidózy
11. Příznaky kandidózy
12. Léčba kandidózy
13. Léčba kandidózy u mužů
14. Léčba kandidózy u žen
15. Jak léčit orální kandidózu
16. Léčba kandidózy řitního otvoru a konečníku
17. Candida v krvi, léčba
18. Komplikace kandidózy

Původci kandidózy

Kvasinkové houby rodu Candida jsou oportunní mikroorganismy – jsou to přirození obyvatelé, kteří se v normální mikroflóře pochvy, střev a ústní dutiny vyskytují v malém množství. Růst a množení hub je normálně řízeno „prospěšnými“ laktobacily a různými imunitními mechanismy 1,2. Když se však vyskytnou nepříznivé faktory, které vedou ke snížení počtu laktobacilů v pochvě, dochází k aktivnímu růstu a reprodukci hub.

Faktory podporující rozvoj kandidózy

Predisponující faktory, které mohou podpořit růst a reprodukci hub Candida, zahrnují:

• Chronická onemocnění štítná žláza, diabetes mellitus atd.
• Nesprávná intimní hygiena – nesprávné mytí (pohyby rukou by měly směřovat zepředu dozadu), použití mýdla.
• Léky – antibakteriální, protinádorové léky.
• Těžký emocionální šok – stres.
• Narušení vaginální mikroflóry – snížení počtu „prospěšných“ laktobacilů.

Mechanismus vývoje vaginální kandidózy u žen

Nadměrný růst kvasinkovitých plísní na poševní sliznici vede k rozvoji vaginální kandidózy („soor“). Pro život hub rodu Candida je zapotřebí polysacharid – glykogen, který využívají jako hlavní zdroj výživy. Endoteliální buňky vaginální sliznice jsou bohaté na glykogen.

Když houby vyvinou zvláštní vlastnosti patogenity (patogenity), začíná proces vývoje kandidózy, který zahrnuje 3:

Přichycení plísní na kožní buňky a sliznice

Uvolňování toxinů a speciálních látek houbami, které poškozují tkáň

Pronikání plísní do tkání a možný vznik smíšených infekcí („smíšené infekce“) kombinací s jinými mikroorganismy

Šíření – vstup mikroorganismů do cév

Kombinace všech těchto procesů výrazně podporuje rozvoj zánětlivého procesu, který je jedním z důležitých příznaků drozd (kandidózy).

O léčbě vulvovaginální kandidózy se podívejte na krátké video profesorky, doktorky lékařských věd Evgenia Valerievna Shikh

Příznaky kandidózy

V závislosti na umístění konkrétních postižených orgánů mohou být pozorovány různé příznaky kandidózy. Nejběžnějšími typy kandidózy jsou kožní kandidóza a urogenitální kandidóza.

Vyznačuje se svěděním a suchostí kůže, na povrchu kůže se mohou objevit i drobné vřídky.

Může se objevit jak u žen, tak u mužů.

U žen s poškozením zevního genitálu a poševní sliznice (vulvovaginální kandidóza) se objevují:

Bolest, nepohodlí při močení a pohlavním styku

Svědění a pálení v oblasti genitálií

Otok a zarudnutí

U mužů s kandidózou vnějších genitálií (hlava penisu (balanoposthitis), kůže šourku) jsou pozorovány podobné příznaky: svědění a bolestivost, bílý plak na hlavě penisu a někdy výtok, nepohodlí při pohlavním styku.

Komplikací genitální kandidózy může být poškození orgánů močového systému – močové trubice, močového měchýře, ledvin. V tomto případě jsou pozorovány poruchy močení: bolest, pálení a nepohodlí. Můžete také pociťovat tupou bolest v bederní oblasti a nad pubis.

Vulvovaginální kandidóza: příčiny, predisponující faktory, příznaky a léčebné metody.

Léčba kandidózy

Antifungální činidla se používají k léčbě kandidózy jakékoli lokalizace. Léky mohou být systémové (užívané perorálně) – vyráběné ve formě tablet k perorálnímu podání a lokální léky, které se aplikují/injekce přímo do léze. Léky jsou dostupné ve formě vaginálních čípků, irigačních roztoků a krémů.

Výběr léků je založen na různých parametrech:

Antimykotika: rozdělení a typy lékových forem. Způsoby použití antimykotik.

• Závažnost symptomů
• Citlivost plísní na určitý lék
• Stav imunitního systému pacienta
• Přítomnost doprovodných onemocnění
• Pohodlí a snadné použití

Druhy léků na kandidózu

Antifungální prostředky liší se chemickou strukturou, mechanismem účinku a terapeutickým účinkem:

• Imidazoly (např. sertakonazol, ketokonazol, mikonazol)
• Triazoly (flukonazol, itrakonazol)
• Polyeny (nystatin, natamycin)
• Jiné skupiny (povidon-jod)

Vzhledem k tomu, že mnoho léků se již dlouhou dobu používá při léčbě kandidózy, mnoho poddruhů hub Candida se stalo necitlivými k léčbě. V posledních letech je zvláštní pozornost věnována možnosti použití antimykotik s největší účinností a strukturou, na kterou se houby jen obtížně přizpůsobí (vytvářejí rezistenci) 5 .

Jedním z nejpoužívanějších léků, které splňují všechny základní moderní požadavky na bezpečnost a účinnost, jsou léky na bázi sertakonazolu.

Přípravky na bázi sertakonazolu (Zalain®) pro léčbu kandidózy kůže a sliznic pohlavních orgánů

Sertakonazol je antimykotikum sestávající ze dvou aktivních fragmentů – imidazolu a benzothiofenu. Díky této chemické struktuře má sertakonazol na plísně trojí účinek 6: pomáhá blokovat jejich růst a množení, stejně jako odumírání plísní a zabraňuje jejich přechodu do patogenní formy.

Vlastnost lipofility (dobře se rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk) umožňuje léčivu proniknout hluboko do kůže a sliznic a má dlouhodobý antimykotický účinek.

Podle zahraničních studií má sertakonazol ve srovnání s jinými antimykotiky nejvýraznější antimykotický účinek 7.

Sertakonazol má také protizánětlivé 8, antibakteriální a antipruritické 9 účinky, což je důležité při léčbě těchto příznaků mykotických infekcí.

Při lokální léčbě nekomplikovaných forem vulvovaginální kandidózy lék prokázal vysokou účinnost při podávání ve formě vaginálních čípků 10 . Když se plísňová infekce rozšíří na kůži vulvy, prokázal svou aktivitu 2% krém na bázi sertakonazolu 10 .

Kandidóza – léze sliznic a kůže způsobená kvasinkovitými houbami, jako je Candida, se vyskytuje u mužů a žen.

Důvodem rozvoje kandidózy může být jak zavlečení této houby zvenčí, tak i aktivace vlastní kandidózy, která běžně v malém množství žije na povrchu sliznic traktu a pohlavních orgánů.

V závislosti na tom se staví diagnostika této infekce a další léčba kandidózy.

Hlavní příčiny kandidózy

1. Infekce houbami pohlavním stykem. — Candida se může dostat na genitálie, konečník, orofarynx, rty zdravého sexuálního partnera, když se jeho sliznice dostanou do kontaktu se sekrety infikované osoby. Děje se tak při klasickém vaginálním kontaktu, orálním a análním sexu.
2. Dlouhodobá léčba antibiotiky. – V tomto případě je narušena rovnováha mezi bakteriemi a houbami Candida albicans, v důsledku čehož dochází k aktivní reprodukci hub na pozadí poklesu počtu normálních bakterií. Nejpatrnější je u žen ve střevech a pochvě.
3. Léčba imunosupresivy a cytostatiky. – Dochází k potlačení imunitního systému, který přestává kontrolovat množení plísní.
4. Diabetes mellitus – zvýšení hladiny glukózy v krvi vede k jejímu vysokému obsahu v moči a na sliznicích, což je příznivé prostředí pro šíření kandidy.
5. Střevní dysbakterióza spojená s poklesem počtu bifidobakterií a laktobacilů, které normálně inhibují aktivitu hub.
6. Časté oplachování pochvy, zejména používáním antiseptik, také ničí normální mikroflóru a vytváří příznivou situaci pro růst plísňové flóry.
7. Zvýšené pocení v oblasti záhybů kůže třísel, perianální, axilární, pod mléčnými žlázami.
8. Některé druhy candidy jsou schopny se množit na povrchu zeleniny a ovoce a infikovat kůži a nehty lidí, kteří s nimi pracují.

Nabízí se otázka – co je kandidální léze? Sexuálně přenosná infekce, nebo jaký druh poruchy uvnitř těla?

Symptomy kandidózy a její léčba jsou tak rozmanité a závisí nejen na klinických projevech, ale také na příčinách, které tento proces způsobily.

Proto samoléčba kandidózy bez dohledu odborníka v téměř 100 % případů končí dočasnou imaginární úlevou a rozvojem chronického onemocnění s periodickými recidivami.

Pouze lékař, který má bohaté zkušenosti a touto patologií se zabývá již řadu let, může stanovit správnou diagnózu, zvolit léčbu kandidózy, která zahrnuje terapii antimykotiky a lokální postupy. Už jen užívání kapsle flukonazolu nebo jiných tablet, jak je široce používáno všemi, vede k výše popsaným následkům.

Typy kandidózy

Na základě různých charakteristik se kandidóza dělí do několika skupin.

jde o akutní a chronickou kandidózu. Akutní nastává náhle pod vlivem určitých faktorů (viz příčiny kandidózy), probíhá prudce s živými příznaky, ale po správné léčbě odezní beze stopy.

Chronická kandidóza se nejčastěji rozvíjí po nedostatečné léčbě akutního procesu a vyvolává obavy buď neustále, nebo během periodických exacerbací. Je možné ji zcela vyléčit, ale jde o obtížnější úkol, který nelze vždy vyřešit.

To je další velmi důležitý důvod k okamžité léčbě jakékoli infekce co nejúčinněji.

, lze toto plísňové onemocnění rozdělit na kandidózu kůže a kandidózu sliznic.

Kůže je obvykle postižena v oblasti velkých axilárních, tříselných, intergluteálních záhybů, pod mléčnými žlázami, meziprstních prostorů, periunguálních hřebenů, koutků úst a červeného okraje rtů, kolem nosu.

Stává se to současně s kandidózní změnou v nehtových ploténkách.

Kandidóza sliznic pokrývá genitálie (kandidóza balanopostitida, uretritida, prostatitida, vulvovaginitida), dutinu ústní (stomatitida, glositida), horní a dolní cesty dýchací (faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, rýma), cesty, oči. V těžkých případech se rozvíjí generalizovaná kandidóza, která pokrývá všechny vnitřní orgány.

Příznaky kandidózy

Existuje také několik typů kandidy na základě mikrobiologických vlastností:

• Candida albicans je nejrozšířenější v Rusku.
• Candida krusei
• candida glabrata
• Candida tropicalis
• Candida parapsilosis

Při předepisování léčby je třeba vždy zohlednit rod candida.

K určení typu houby, závažnosti zánětlivého procesu, citlivosti patogenu na léky před předepsáním léčby kandidózy se provádí laboratorní diagnostika:

1. PCR analýza na kandidu je stanovení houbové DNA v buněčných seškrabech nebo biologických tekutinách. Materiál pro analýzu se odebírá v závislosti na očekávané oblasti léze:
   1. U mužů – seškrábnutí z hlavy penisu, z močové trubice, sekrece prostaty, spermie.
   2. U žen seškrabování buněk vestibulu pochvy, z pochvy samotné, z cervikálního kanálu.
   3. Moč.
   4. S poškozením konečníku – škrábání z análního kanálu, výkaly.
   5. Pokud je proces v ústní dutině, horních cestách dýchacích – škrábání ze sliznice tváří, jazyka, z hltanu. Odebírají se sliny a sputum.
   6. Je také možné provést rozbor odběrem materiálu z nosní sliznice, spojivky oka, z erozivních povrchů na postižených oblastech kůže.
   7. Během procesu na nehty je odebrána část nehtové ploténky.

   Léčba kandidózy

   Po stanovení diagnózy začíná volba způsobu terapie kandidózy. Proč volba? Protože neexistuje jeden léčebný režim, který by vyhovoval všem případům této infekce. Existuje obrovský arzenál antifungálních léků pro vnější použití ve formě krémů, mastí, roztoků, čípků a systémové expozice – tablety, kapsle, roztoky pro intravenózní podání.

   Dále se kromě antimykotik používají imunomodulátory, protizánětlivé, antialergické, regenerační léky, jejichž účel závisí na klinických projevech, stavu imunitního systému, stadiu a formě onemocnění.

   Při léčbě chronické kandidózy jsou možné různé kombinace těchto léků v průběhu celého kurzu.

   • flukonazol 150 mg perorálně jednou týdně
   • flukonazol 200 mg po kapkách jednou týdně
   • itrakonazol 100 mg 1 tableta 1krát denně s jídlem
   • ketokonazol 200 mg jednou denně
   • fluconazol caps 150 mg 1-2krát týdně.
   • flukonazol 50 mg perorálně jednou denně
   • flukonazol 200 mg IV kapka
   • itrakonazol 100 mg 1 tobolka dvakrát denně
   • krém klotrimazol, terbinafin, exoderil, zalain, pimatsufin 2-3x denně na postižená místa
   • roztoky klotrimazol, exoderil – hlavně při poškození nehtů 2x denně
   • vaginální tablety a čípky – terzhinan, klotrimazol, polygynax, pimafucin v pochvě 1-2krát denně
   • olioxidonium 6 mg kapat každý druhý den
   • timelin každý druhý den
   • cykloferon 12,5% -2 ml a
   • longidase 3000 jednotek Při léčbě celého průběhu antimykotické terapie nebo před jejím zahájením
   • antihistaminika
   • thiosíran sodný 3. glukonát vápenatý intramuskulárně
   • injekční antihistaminika
   • thiosíran sodný
   • glukonát vápenatý im

   Velkou výhodu mají intravenózní formy antimykotik. Rychlým vytvořením vysoké koncentrace účinné látky v místě zánětu, obcházením jater, zkracují při dobré snášenlivosti dobu rekonvalescence, snižují riziko rozvoje chronického onemocnění a mají minimální dopad na játra.

   Kromě medikamentózní léčby se používají lokální postupy, jejichž účelem je snížení závažnosti příznaků, mechanické odstranění plaku a hlenu obsahujícího patogen, vytvoření maximálních koncentrací léčiv specificky v lézi a zlepšení regenerace tělesných tkání.

   Každý typ této terapie závisí na lokalizaci patologického procesu a tedy na pohlaví pacienta.

   Léčba kandidózy u mužů

   Naše klinika používá následující typy lokální léčby:

   • Koupele s antiseptiky a antimykotiky na žalud penisu.
   • obklady na poškození hlavy a předkožky.
   • Instilace do močové trubice pro kandidovou uretritidu – 800 rublů.
   • Celkové instilace pro mykotické infekce zadní uretry a prostaty. – 1000 rublů.
   • Ultrafialové ozařování kůže oblasti šourku a třísel. – 800 rublů.
   • Elektroforéza antifungálních léků v lézi. -1200 rublů.
   • Laserové ozařování ložisek chronické kandidózy. – 800 rublů.

   Léčba kandidózy u žen

   V zásadě se kromě výše popsané obecné léčby přidávají na gynekologickém křesle vaginální ošetření antiseptickými, antimykotickými roztoky, při kterých se zcela odstraní plísňové vrstvy z povrchu poševní sliznice a vytvoří se vysoká koncentrace léčiv, která má škodlivý účinek na zbývající kultury Candida.

   Již po prvním ošetření pociťuje 95 % žen výraznou úlevu a snížení závažnosti příznaků.

   Náklady na postup jsou 800 rublů.

   V případě chronického procesu se doporučuje kúra, která v kombinaci s probiotiky nejen odstraní plísně, ale také obnoví normální poševní mikroflóru a stav lokální imunity.

   Fyzioterapeutická léčba se také provádí vaginálním laserem, elektroforézou a koupelemi s ozonizovaným roztokem chloridu sodného, ​​což pomáhá buď úplně zbavit relapsů chronické vulvovaginální kandidózy, nebo zmírnit její exacerbace.

   U chronického procesu je všem pacientům a zvláště ženám vždy doporučena dvoustupňová léčba.

   První fází je zničení houby.

   Druhou fází je obnovení normální střevní a poševní mikroflóry.

   Jak léčit orální kandidózu

   

   Léčba je také komplexní. Systémová antimykotika vybírá lékař podle stejných zásad jako při léčbě genitální kandidózy. Místní postupy se liší.

   Používá se výplach ústní sliznice antifungálními roztoky, antiseptiky, ozonizovaným roztokem, léky proti bolesti.

   Pro rychlé hojení vředů se aplikují speciální regenerační pasty a provádí se kurz laserové fyzioterapie.

   Léčba kandidózy řitního otvoru a konečníku

   Lokální terapie je doplněna instilacemi stříbrných preparátů a antimykotik do análního kanálu. Také masti a krémy obsahující antimykotika se aplikují na kůži perianální oblasti a uvnitř konečníku.

   Používají se stejné systémové léky.

   U systémové kandidózy vnitřních orgánů se léčba provádí výhradně v nemocničních podmínkách podáváním spíše toxických, ale nejúčinnějších antimykotik.

   Kandidóza nehtů vyžaduje dlouhodobou antimykotickou terapii až 3-4 měsíce v kombinaci s odstraněním postižených oblastí nehtových plotének, lokální expozicí protiplísňovým lakům, roztokům, laseru a UV záření. Často dochází k současnému postižení kůže periungválních hřebenů a meziprstních prostor, které je také nutné ošetřovat krémy a dalšími lokálními procedurami pod dohledem dermatovenerologa.

   Candida v krvi, léčba

   Někdy přicházejí pacienti, kteří, jak se domnívají, mají v krvi plíseň.

   Pokud skutečně byla v důsledku kultivace nebo PCR analýzy, která je extrémně vzácná, nalezena Candida albicans nebo její jiný typ, pak taková osoba potřebuje naléhavou léčbu v nemocničním prostředí.

   Ale častěji analýza prokáže pouze přítomnost protilátek proti kandidě, což není nouzová indikace léčby, zvláště pokud nejsou žádné klinické projevy.

   Takoví pacienti by měli být podrobněji vyšetřeni pomocí PCR a kultivace.

   Co se stane, když kandidóza není léčena nebo léčena nesprávně?

   Kromě přechodu do chronické formy je možná řada závažných situací, které mohou vést k výrazné ztrátě zdraví těla jako celku a jednotlivých orgánů a systémů.

   Komplikace kandidózy

   • Ulcerace sliznic a kůže s tvorbou píštělí a hrubých jizev.
   • Prasknutí tkáně v záhybech kůže, koutcích úst, ve vestibulu pochvy, předkožka.
   • Zúžení otvoru předkožky se vznikem fimózy – nemožnost otevřít hlavu, nebo parafimóza – skřípnutí hlavy.
   • Vývoj chronické uretritidy, prostatitidy.
   • Poškození dělohy, vejcovodů a vaječníků s tvorbou neplodnosti.
   • Vzhled alergických reakcí na kůži.
   • Ztráta zraku.
   • Těžké poškození plic, střev a dalších vnitřních orgánů.

   Navzdory skutečnosti, že kandida je součástí normální mikroflóry na lidských sliznicích, může se v určitých situacích projevit jako patogenní mikroorganismus způsobující závažná onemocnění a komplikace.

   Léčbu kandidózy by měl provádět pouze kvalifikovaný dermatovenerolog, mykolog nebo gynekolog za použití všech metod systémové a lokální terapie.

   

   Obsah článku byl zkontrolován a potvrzen z hlediska dodržování lékařských standardů vedoucím lékařem kliniky „Soukromá praxe“