Jak můžete rychle vyléčit dnu?

Dna je chronické onemocnění kloubů způsobené depozity urátů. Uráty jsou soli kyseliny močové v lidské krvi, které nemají čas opustit tělo kvůli různým poruchám ledvin a dalších vnitřních orgánů. Lékařský název onemocnění je dnavá artritida. Je častější u starších mužů, obvykle postihuje oblast prstů na nohou, ale může být lokalizován v jakékoli kloubní části těla. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou silná bolest, zarudnutí kůže, otok a zánět.

příznaky dny

Charakteristickými znaky patologie je tvorba tofů a urátů. První jsou uzly ve formě močovinových solí, které se ukládají v periartikulární oblasti a pojivových tkáních. Druhým jsou stejné krystaly, které se hromadí přímo v samotném kloubu. Takové nahromadění v ledvinách tvoří kameny. Dnavá artritida se může objevit na nohou, rukou, kolenou, loktech, ramenou a kyčlích. Lékaři diagnostikují dnu podle následujících příznaků:

• přítomnost solných usazenin kyseliny močové v krvi
• syndrom akutní bolesti v oblasti kloubů a kloubního vaku
• ostré zarudnutí kůže, které se objeví během 1-2 dnů
• asymetrická oblast končetin
• omezení pohyblivosti orgánů
• křupání a ztuhlost kloubů
• zánětlivé procesy s otoky
• ozařování zánětu do jiných orgánů
• vzhled bolestivého otoku
• možné hnisání postižené oblasti
• horečka
• celková slabost, horečka
• exacerbace bolesti večer a v noci
• výskyt onemocnění ledvin a močových cest

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 22. února 2023

Obsah článku

Příčiny

Uráty a tofy se v těle objevují kvůli přebytku močoviny v krvi. U zdravého člověka se nadbytek kyseliny močové vylučuje ledvinami, ale při patologických procesech se v orgánu začnou hromadit krystaly, které narušují volnou pohyblivost. Příčiny onemocnění

• dědičná predispozice
• dlouhodobé užívání diuretik
• onemocnění genitourinárního systému
• poruchy krevního oběhu v cévách
• selhání ledvin
• trávicí a gastrointestinální poruchy
• endokrinní choroby
• metabolické poruchy
• přebytek masa ve stravě
• nadváha a přejídání
• sedavý životní styl
• zneužívání alkoholu
• těsné nepohodlné boty
• diabetes mellitus
• hypertenze

Klasifikace

Podle klinického obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

• ledvinové – se sníženým vylučováním kyseliny močové z těla
• metabolické – s jeho nadměrnou tvorbou
• smíšené – s kombinací poruch tvorby kyseliny močové a jejího vylučování z těla

Z důvodů vývoje se rozlišují dvě formy onemocnění:

• primární – v důsledku genetických faktorů a vrozené hypofunkce enzymů, které se podílejí na tvorbě a vylučování kyseliny močové
• sekundární – vyvíjející se v důsledku jiných onemocnění, například onemocnění krve, psoriáza, patologie ledvin

Tophi na dnu

Tophi se tvoří v posledních fázích vývoje onemocnění. Nejprve se tedy v krvi nahromadí vysoká koncentrace urátů, pak se rozvine dnavá artritida a dojde k remisi. Zpravidla po 5-6 letech exacerbací a remisí se v kloubech tvoří tofy – ložiska krystalů kyseliny močové, které se hromadí v podkoží nad klouby.

Nejčastěji se tvoří v rukou a nohou, ušních boltcích, na bércích a předloktích. Tophi vypadají jako granulomy charakteristické béžovo-krémové barvy. Při další absenci léčby se může vyvinout zánět v periartikulárních vacích a šlachách v blízkosti tofů. Zánětlivý proces je doprovázen silnou bolestí.

První pomoc při záchvatu dny

Akutní záchvaty silné bolesti se nejčastěji objevují v noci nebo brzy ráno. Pacient pociťuje nesnesitelnou bolest v postiženém kloubu palce nohy, probouzí se a kvůli bolestivým pocitům nemůže usnout. Pro zmírnění stavu potřebujete:

• zůstaňte v poloze na zádech a položte postiženou nohu na vyvýšený povrch, jako je polštář
• vyhnout se kontaktu bolavého místa s ponožkami, v budoucnu – s botami a oblečením
• pokud je to možné, zůstaňte v posteli, dokud záchvat neustoupí
• pijte více zásaditých tekutin, jako je citronová tinktura nebo šípkový čaj
• užívat lék proti bolesti předepsaný lékařem
• pokud dotyk kloubu nezpůsobuje silnou bolest, přiložte na zanícené místo studený obklad

Etapy vývoje dny

Nemoc se vyvíjí postupně a v počáteční fázi může být asymptomatická, což ztěžuje diagnostiku a vyžaduje čas, který by bylo možné věnovat léčbě. Celkově jsou známy 4 fáze vývoje patologie:

1. Bezpříznakové. Počátkem poruchy je hyperurikémie, zrychlené hromadění kyseliny močové v játrech, která není včas vylučována ledvinami. Neexistují prakticky žádné příznaky a může se objevit určitá bolest a nepohodlí.
2. Akutní. Stádium vzniku dnavé artritidy. Obvykle se vyskytuje brzy ráno nebo v noci, kdy jsou rehydratační procesy v těle pozastaveny. Doprovázená akutní piercingovou bolestí ve formě záchvatů.
3. Interkritická. Období exacerbace bolestivého syndromu se střídají s úlevou, což pacienty uvádí v omyl – zdá se, že nemoc ustoupila.
4. Chronický. Pokročilé stadium, při kterém dochází k deformaci kostních chrupavek a kloubních tkání, které je doprovázeno bolestí, ztuhlostí pohybů, silnými otoky končetin a zánětlivými procesy v těle.

Odrůdy

Onemocnění může být primární (vzhledem k genetickým vlastnostem organismu) a sekundární (vznikající po patologických poruchách vnitřních orgánů a tkání). Primární a sekundární dna se dělí na typy podle charakteru průběhu onemocnění a zdroje vzniku.

Klasifikace dny podle MKN

• Idiopatický. Může se objevit bez výrazných důvodů, častěji je tento typ označován jako primární forma (v důsledku dědičných faktorů). Zpravidla probíhá dlouhá doba bez viditelných známek, což přispívá k nedostatečné léčbě a rychlému přechodu do chronického stadia.
• Vést. Vyvíjí se zánětlivou polyartropatií. Stává se to pouze sekundární a vyskytuje se na pozadí jiných patologií. Objevuje se v případě otravy olovem a těžkými kovy, například u pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích.
• Léčivý. Obvykle se vyskytuje jako alergická reakce na určité typy léků. Ohroženi jsou lidé se slabou imunitou, kteří užívají mnoho léků a často i bez lékařského předpisu.
• Renální. Je pozorován u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a selháním ledvin. Doprovází je onemocnění urogenitálního systému, infekce a záněty močových cest.

Dna v důsledku původu a průběhu onemocnění

• Klasická – nejběžnější typ patologie se standardními příčinami vzhledu, symptomy a způsoby léčby.
• Revmatoidní – obvykle postihuje klouby horních končetin (lokty a ramena, ruce).
• Periartritický – projevuje se v periartikulárních tkáních, šlachách, svalových a chrupavkových vláknech.
• Infekční-alergické – důsledek alergií a akutních infekcí.
• Asymptomatický – má mírné příznaky, je téměř nebolestivý.
• Subakutní – často postihuje chodidlo a palec u nohy, doprovázené ostrými bolestmi.
• Pseudoflegmonózní – připomíná průběh infekce v těle, postihuje nejen klouby, ale i okolní měkké tkáně.

diagnostika

Ke studiu onemocnění lékaři používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• Analýza krve a moči na hladinu leukocytů, kyseliny močové, enzymů.
• Punkce synoviální tekutiny z kloubu k určení množství močoviny v pouzdru.
• Ultrazvuk ledvin, močového měchýře, pánevních orgánů a břišní dutiny k detekci kamenů.
• RTG, CT a MRI končetin k detekci deformací a poškození kostních a kloubních tkání.

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

CT (počítačová tomografie)

Na kterého lékaře se obrátit

Dnu léčí revmatolog. Lékař stanoví diagnózu a stanoví stupeň poškození, předepíše léčbu na základě individuálního stavu pacienta a případně upraví léčebný plán.

Léčba dny

Lékaři sestaví pro každého pacienta léčebný postup na základě výsledků diagnózy a charakteristik organismu. Obvykle se používá kombinace tří terapií: