Intragastrická pH-metrie je diagnostický výkon, při kterém se měří kyselost prostředí v žaludku, jícnu nebo dvanáctníku. Tato metoda je široce používána v gastroenterologii vzhledem k tomu, že nejčastější zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu jsou založena na změnách kyselosti lumen orgánu. U takových onemocnění vám pH-metrie umožňuje vyvinout adekvátní léčebnou taktiku a sledovat průběh léčby.
Indikace
O nutnosti pH-metrie rozhoduje gastroenterolog. Indikace pro testování pH jsou:
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- různé formy chronické gastritidy, duodenitidy, dyspepsie;
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
- Zollinger-Ellisonův syndrom;
- Barrettův jícen;
- stavy po resekci žaludku.
Způsob vedení
Hlavní studie prováděné pomocí stanovení pH lze rozdělit do následujících skupin: dlouhodobá pH-metrie jícnu, dlouhodobé sledování pH žaludku, krátkodobá intragastrická pH-metrie a expresní pH-metrie, endoskopická pH- metriky.
Každá ze studií zahrnuje zavedení flexibilní pH-metrické sondy do odpovídající části gastrointestinálního traktu. Sonda nese několik měřicích elektrod, pomocí kterých se měří kyselost přesně v místě, kde se tato elektroda nachází. Sonda se vede ústy nebo nosem. V závislosti na účelu studie může být sonda v dutině orgánu od půl hodiny do dne nebo více.
Další možností výzkumu je endoskopické měření pH. Měření se provádí pomocí speciální endoskopické pH sondy zavedené do instrumentálního kanálu endoskopu. Kyselost se měří v určitých místech žaludku a dvanáctníku, méně často v sigmoidálním tlustém střevě.
Příprava na výzkum
pH sonda musí být zavedena nalačno. 12 hodin před testem by pacient neměl jíst ani kouřit. Příjem tekutin je zakázán 3-4 hodiny před začátkem studie, aby se snížilo riziko zvracení a aspirace a také aby se zabránilo alkalizaci žaludečního obsahu.
Omezení užívání léků závisí na délce jejich účinku: například užívání antacidů a anticholinergik je nutné vysadit alespoň 12 hodin předem. Neužívejte blokátory protonové pumpy alespoň 72 hodin před studií a užívejte H2 blokátory 24 hodin před začátkem studie.
U 24hodinových nebo delších studií musí být pacient v tomto období poučen o svém jednání. Během každodenní pH-metrie se doporučuje:
- zůstat v normálních podmínkách pro pacienta;
- pokračovat v obvyklé stravě (nejlépe s výjimkou minerálních vod, kyselých potravin a tekutin, alkoholu);
- vést deník, kde si pacient musí zaznamenávat různé dočasné události a jejich trvání.
Při provádění expresní pH-metrie, krátkodobé pH-metrie, je pacient v ordinaci, sedí v křesle 30 minut až 3,5 hodiny pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Pro takové studie je vhodnější použít orální pH sondy. Jsou tlustší než transnazální, odolnější, snadněji se zavádějí do pacienta a je u nich menší riziko, že se pH sonda obalí v žaludku.
Kontraindikace
Kontraindikace studie zahrnují kontraindikace zavedení žaludeční sondy a kontraindikace použití některých stimulantů nebo inhibitorů žaludeční sekrece. Pokud vám lékař doporučí provést tuto studii, nezapomeňte mu připomenout, jakými dalšími onemocněními trpíte (hypertenze, diabetes mellitus, bronchiální astma atd.) a jaké léky užíváte.
Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.
Řekneme vám vše o kyselosti žaludeční šťávy, jak rozpoznat nízkou nebo vysokou kyselost, jaké jsou příznaky a způsoby léčby – v článku!
Jedním z hlavních účastníků trávicího procesu je žaludek. Hromadí, promíchává a rozkládá snědené, přeměňuje vitamíny, makro- a mikroprvky pro jejich snadné vstřebávání. Rozhodující význam pro jeho harmonické fungování má žaludeční šťáva, kterou žaludek produkuje denně v objemu do 1,5–2 litrů a obsahuje kyselinu chlorovodíkovou.
Problémy začínají, když se lidé potýkají s podhodnocenou nebo nadhodnocenou úrovní kyselosti, která stejně zhoršuje kvalitu života. Takové stavy jsou docela běžné. Jak určit kyselost žaludku, jak zvýšit nebo snížit kyselost žaludeční šťávy – říkáme v článku.
Indikátory zdraví žaludku
Hlavním kritériem pro normální fungování žaludku je jeho kyselost – obsah kyselin v žaludeční šťávě, měřeno v pH:
- 0-6.9 pH – kyselé prostředí;
- 7 pH – indikátor neutrality, rovnováha mezi zásadou a kyselinou;
- 7.1-14 pH – alkalické prostředí.
Za účelem zjištění kyselosti gastrointestinálního traktu se měří v různých částech žaludku, jícnu a dvanáctníku.
Žaludek je konvenčně rozdělen do 3 zón:
- Horní. Kyselinotvorná oblast, kde se nacházejí fundické žlázy, jejichž buňky produkují kyselinu chlorovodíkovou. V těchto zónách je jeho koncentrace maximální a pohybuje se kolem 0,4–0,6 %. Za dobrou kyselost se považuje 1,5–2,3 pH.
- Ve střední nebo střední oblasti se kyselost žaludku pohybuje od 6,0 do 3,0 pH.
- V dolní části antrum je kyselina před dalším transportem do střeva neutralizována. Normální kyselost je 4,6-7,4 pH.
Hlavním účelem kyseliny chlorovodíkové v žaludku je aktivace pepsinogenů, vytvoření vhodných podmínek pro jejich správné fungování, denaturace a trávení bílkovinných produktů pro jejich další vstřebávání a antibakteriální zpracování potravy.
Normálně se koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludku zdravého člověka nemění a je 160 mmol/l. Snížení nebo zvýšení produkce kyselých a zásaditých prvků potřebných k její neutralizaci vede ke snížení nebo naopak zvýšení kyselosti žaludeční šťávy.
Situace, kdy je koncentrace kyseliny vyšší než normálně, je definována jako překyselení. Pokud je koncentrace kyseliny v žaludku pod normální úrovní, má člověk nízkou kyselost žaludeční šťávy. Posun v každém směru vyvolává nepříjemné pocity a může vyvolat vývoj patologických procesů v žaludku a v celém trávicím traktu:
- žaludeční a duodenální vředy;
- gastritida a duodenitida;
- rakovina žaludku;
- refluxní choroba a další.
КJak zjistit kyselost žaludku?
Nejčastější možností je intragastrická pH-metrie při gastroskopii. Kyselost je měřena v několika oblastech gastrointestinálního traktu pomocí acidogastrometrů – zařízení vybavených sondami s několika pH senzory. Tato možnost však není spolehlivá, protože je známo, že samotný postup je tělem vnímán jako „stres“ a kyselost žaludeční šťávy se organicky zvyšuje.
Často se používá frakční intubace, kdy je malá část obsahu žaludku odčerpána gumovou hadičkou a odeslána ke studiu do laboratoře. Výsledky mohou obsahovat chyby, protože vzorkování materiálu ze všech zón je smíšené a samotná diagnóza narušuje normální fungování žaludku, což také ovlivňuje zkreslení výsledků.
Nejjednodušší možností pro studium žaludku je použití iontoměničových pryskyřic. Pacient spolkne činidlo, které obsahuje pigment. V žaludku se uvolňuje z pryskyřice, posílá se do gastrointestinálního traktu, poté vstupuje do ledvin a opouští tělo spolu s močí. Kyselost žaludeční šťávy závisí na stupni barvy moči. Tato metoda se také nemůže pochlubit vysokou přesností a informačním obsahem. Tato technika je vhodná pro ty, kteří mají kontraindikace k sondování.
Přihlaste se k odběru našeho e-mailového zpravodaje, abyste získali ještě více užitečných informací a byli informováni o všech akcích a nových produktech
Příznaky nízké žaludeční kyseliny
V takové situaci se lidé často cítí:
- pálení žáhy;
- špatný dech;
- těžkost a ospalost po jídle;
- nadýmání a tvorba plynu;
- nevolnost, zvracení
- nedostatek chuti k jídlu;
- zácpa;
- říhání s hnilobnou chutí a bolestí ve střevech.
Příznaky vysoké kyselosti žaludku
Zvýšená koncentrace kyseliny chlorovodíkové nebo její slabá neutralizace způsobuje zvýšenou kyselost doprovázenou odpovídajícími příznaky:
- pálení žáhy – reflux žaludeční šťávy do jícnu – pociťujeme po jídle nebo ve vodorovné poloze, když si člověk lehne k odpočinku. Žaludeční šťáva dráždí sliznici, což způsobuje nepříjemné pálení v oblasti Adamova jablka;
- říhání – uvolňování plynů nebo jídla z gastrointestinálního traktu, které má kyselou nebo hořkou chuť;
- bolestivý záchvat, ke kterému dochází, když kyselina vstoupí do lumen duodena nebo na postižené sliznice;
- pocit plnosti v žaludku – těžkost je pociťována i po malé svačině;
- nadýmání, zácpa nebo průjem.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, doporučujeme vám kontaktovat asistenty profesora M.V. Kutushova. Odpoví do 2-5 minut
Příčiny vysoké kyselosti
Vysoká kyselost může být způsobena:
- narušená strava;
- časté starosti, stres;
- vedlejší účinky některých léků;
- hormonální léčba;
- Helicobacter pranýřová infekce.
Mezi běžné důsledky vysoké kyselosti patří:
- vředy, gastritida a erozivní ulcerózní onemocnění;
- gastrointestinální krvácení;
- gastroduodenitida;
- syndrom nevředové funkční dyspepsie.
Jak snížit kyselost žaludku
Pokud je kyselost žaludeční šťávy vysoká, z obvyklé nabídky jsou odstraněny ocet, slaná, tučná a kořeněná jídla, uzenářské výrobky, alkohol, kofein, rychlé občerstvení a soda. Základem výživy by měly být rýžové, ječné, kukuřičné a ovesné kaše, masové a kostní vývary. U bílkovinných potravin dejte přednost rybám, libovému masu a mořským plodům.
Jídelníček by měl obsahovat ovoce a zeleninu obsahující měkkou vlákninu: jablka, okurky, cukety, banány a hrušky. Cibule, ředkvičky, paprika, rajčata, švestky, citrusové plody, kyselé bobule jako jahody, rybíz atd. jsou zakázány.
Pro snížení kyselosti žaludeční šťávy je užitečné jíst potraviny s vápníkem. Například pití mléka v malých dávkách po jídle sníží produkci kyseliny a pomůže zmírnit pálení žáhy. Ale jíst kefír nebo fermentované pečené mléko, sýr a tvaroh je nežádoucí.
Příčiny nízké žaludeční kyseliny
Nejčastějšími příčinami jsou nesprávné stravovací návyky: podvýživa, přejídání nebo půst, nedostatek vlákniny a bílkovin ve stravě, zneužívání alkoholu, vliv některých léků proti bolesti, antibiotik, protizánětlivých a hormonálních léků, parazitózy, silný a dlouhodobý stres, helikobakter pranýřová infekce, dospělost, kouření .
Mezi vnitřní faktory patří atrofie žaludeční sliznice, pomalý metabolismus (k němuž dochází s věkem nebo se zhoršováním štítné žlázy), autoimunitní onemocnění parietálních buněk, rakovina žaludku a použití radiační terapie k její léčbě, nedostatek vitamínů B1, PP, zinek.
Snížená kyselost je nebezpečná kvůli vážným komplikacím. Snižuje se baktericidní účinek žaludeční šťávy, což může mít za následek záněty a poškození střev až celkovou infekci organismu bakteriemi, parazity, viry a infekcemi.
Na pozadí snížené kyselosti se aktivita enzymů žaludeční šťávy zpomaluje, což zabraňuje zpracování bílkovinných potravin. V trávicím traktu začíná fermentace a plynatost, objevují se bolesti a další nepříjemné projevy. Dochází k nedostatku kyseliny listové, železa a vitamínů C, A, E, B12, což vede k oslabení imunitního systému.
Nízká kyselost může být pozorována u rakoviny žaludku, gastroduodenitidy, hypoacid nebo anacidní gastritidy.
Jak normalizovat kyselost žaludeční šťávy
Pomocí diety a léků můžete indikátor zvýšit na normální úroveň. Vyvážená strava pomáhá upravit kyselost žaludeční šťávy. Užitečná jsou zlomková jídla, tedy 5–6 jídel denně. Představte více produktů, jako jsou:
- zelenina: špenát, celer, hlávkový salát, brokolice;
- zelenina: mrkev, okurky, zelí, cibule, česnek, paprika, hrášek:
- všechny ořechy (kromě arašídů a kešu) a semena;
- 30 minut před jídlem přidejte do vody jablečný ocet nebo citronovou šťávu;
- hořké nápoje: pelyněk, řebříček, pampeliška, mateřídouška.
Do jídelníčku můžete přidat také vitamíny E, B6, bílkoviny, potraviny s vysokým obsahem hořčíku, železa a zinku.
Slaným, tučným, kalorickým a kořeněným jídlům je lepší se vyhýbat úplně nebo jejich konzumaci alespoň omezit. Betain s pepsinem můžete užívat pouze po konzultaci s lékařem, protože to může vést k vážným negativním následkům. To by se nemělo dělat, pokud je sliznice zanícená, citlivá, má eroze, vředy nebo reflux.
Míru kyselosti, respektive její snížení, ovlivňují i záněty v těle. Logickým řešením by bylo užívání léků na bakteriální terapii. Například Kutushovovi symbionti, kteří normalizují fungování žlučníku, gastrointestinálního traktu a ledvin, uvolňují křeče ze svěračů žlučníku. Kutushovovi symbionti se skládají z přírodních složek, nemají téměř žádné kontraindikace, mohou být užívány od velmi raného věku a pomáhají udržovat životně důležité procesy v celém těle.
