Jak léčit vzteklinu?

Vzteklina je extrémně nebezpečné virové onemocnění charakterizované těžkým poškozením mozku a míchy. Často to končí smrtí.

Vzteklina se vyskytuje u všech savců a přenáší se tělními tekutinami, především slinami. Člověk se jí zpravidla nakazí v důsledku kousnutí nakaženým zvířetem, nejčastěji psem, kočkou, králíkem, fretkou, liškou, vlkem, mývalem, netopýrem atd.

V počáteční fázi se nemoc projevuje zvýšeným sliněním a strachem z vody, stejně jako depresivním stavem, který je nahrazen záchvaty agrese a vzrušení.

Lidé s rizikem rozvoje vztekliny by měli být očkováni.

Bohužel výskyt příznaků onemocnění nevyhnutelně končí smrtí, takže léčba zahrnuje pouze zmírnění stavu pacienta.

Ruská synonyma

Vzteklina, hydrofobie, hydrofobie.

Anglická synonyma

Vzteklina, hydrofobie, psí šílenství, Lyssa, Madnessan.

Příznaky

Vzteklina obvykle nezpůsobuje žádné příznaky až do poslední fáze onemocnění, kdy již léčba není možná. Inkubační doba (od infekce do nástupu příznaků) se pohybuje od 7 dnů do 1 roku, v průměru 20-90 dnů. Příznaky onemocnění se často objevují několik dní před smrtí pacienta:

než se objeví hlavní příznaky, může se v místě kousnutí objevit otok, zarudnutí, svědění,
horečka
bolest hlavy, malátnost,
ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem,
úzkost, poruchy spánku,
deprese
zvýšená citlivost na sluchové a zrakové podněty,
depresivní stav vědomí, úzkost a apatii vystřídají záchvaty vzrušení, neklid a agrese. Záchvaty vzrušení jsou doprovázeny zvýšeným dýcháním a srdeční frekvencí,
poruchy dýchání a polykání,
hydrofobie – strach z vody (pacient při mluvení nebo pokusu o pití prožívá hrůzu, pociťuje bolestivé křeče hltanu a hrtanu),
nadměrné slinění,
halucinace,
křeče,
částečná paralýza

Obecné informace o nemoci

Vzteklina je nebezpečné virové onemocnění, které se vyznačuje těžkým poškozením centrálního nervového systému (mozku a míchy). V počáteční fázi je asymptomatická, příznaky se objevují v pozdější fázi, kdy léčba již není možná.

Prevalence vztekliny závisí na úrovni vakcinace domácích zvířat. Nejčastěji se vyskytuje ve venkovských oblastech a vyskytuje se častěji v létě.

Vzteklina může postihnout všechny savce a přenáší se tělními tekutinami, zejména slinami. U lidí se infekce vzteklinou obvykle vyskytuje v důsledku kousnutí od infikovaného zvířete nebo kontaktu se slinami infikovaného zvířete na poškozené kůži, sliznicích úst, nosu a očí. Vzteklina se přenáší mnohem méně často konzumací infikovaného masa. Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka, k infekci transplantací orgánů od infikovaných dárců může dojít velmi vzácně.

READ

Co dokážou netopýři?

Nejčastěji se člověk nakazí od domácích zvířat – psů, koček, králíků, koní, fretek, méně často – od divokých – lišek, mývalů, vlků, mývalů, netopýrů atd. Divoká zvířata zase infikují domácí zvířata se vzteklinou.

Poté, co se virus dostane kůží nebo sliznicí do těla, dostane se podél nervových vláken do míchy a mozku, kde se zafixuje a začne se dělit. Objevuje se encefalitida – zánět mozku. To vede ke zvýšené reflexní dráždivosti a rozvoji paralýzy. Virus se pak šíří podél nervových vláken v opačném směru, vstupuje do jater, ledvin, nadledvin, kůže, srdce, slinných žláz, kostry, což způsobuje narušení nervového systému a dysfunkci různých orgánů.

Rychlost šíření viru závisí na místě kousnutí (u kousnutí hlavy nebo rukou bude vysoké), jeho hloubce, počtu patogenů, které se dostaly do rány, aktivitě mikroorganismů a imunitním stavu. infikované osoby.

Inkubační doba onemocnění je v průměru 20-90 dní, ale může se lišit od týdne do jednoho roku. Jakmile se objeví příznaky, smrt je obvykle nevyhnutelná.

Smrt obvykle nastává v důsledku poškození dýchacího centra, které s sebou nese zástavu dechu.

Kdo je v ohrožení?

Ti, kteří byli pokousáni domácími nebo divokými zvířaty.
Obyvatelé venkovských oblastí, kteří chovají doma zvířata, která nejsou očkovaná proti vzteklině.
Cestování do rozvojových zemí (Afrika, jihovýchodní Asie).
Cestování do přírody a kontakt s volně žijícími zvířaty (lišky, mývalové, netopýři atd.)
Lovci, lovci.
Zaměstnanci zoologických zahrad, školek, útulků pro zvířata.
Veterináři.
Práce s virem vztekliny v laboratoři.

diagnostika

Diagnóza vztekliny se předpokládá v přítomnosti příznaků onemocnění po kousnutí zvířetem a potvrzuje se vyšetřením vzorku kůže ze zadní části hlavy, izolací viru ze slin, slzného a mozkomíšního moku.

Krevní test zaměřený na stanovení protilátek proti patogenu vztekliny. Analýza využívá speciální imunofluorescenční barvení k detekci přítomnosti molekul produkovaných imunitním systémem v krvi v reakci na virus vztekliny vstupující do těla. Diagnóza je potvrzena výrazným (4 i vícenásobným) zvýšením počtu (titru) protilátek proti viru vztekliny u pacientů, kteří nebyli očkováni.

Stanovení původce vztekliny v biologických tekutinách a tělesných tkáních.
- Studium bioptických vzorků (tkáňových fragmentů) kůže týlu, otisky rohovky. Do výsledného materiálu se přidávají značené protilátky (molekuly, které se specificky vážou na molekulu viru vztekliny). Pod vlivem ultrafialového záření poskytuje komplex virů „slepených“ protilátkami charakteristickou nazelenalou záři, která indikuje přítomnost viru vztekliny v odebraném materiálu. Tato analýza je nejspolehlivější během prvního týdne onemocnění.
- Studium genetického materiálu viru pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Lze použít sliny, krev, mozkomíšní mok a postiženou tkáň. Spolehlivost výsledků se blíží 100 %.
- Vyšetření mozkové tkáně pomocí elektronové mikroskopie. Odebere se řez mozkové tkáně (biopsie), který se následně speciálně obarví a vyšetří pod elektronovým mikroskopem, který umožňuje velmi vysoký stupeň zvětšení. V tomto případě se v buňkách nervové tkáně postižených virem vztekliny uvolňují speciální inkluze nebo je detekován samotný virus.
Další výzkumné metody
- Elektroencefalografie (EEG) je metoda, která hodnotí elektrické potenciály mozku.
Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba vztekliny. Nemoc je zpravidla nevyléčitelná a vede ke smrti.

Při pokousání divokým zvířetem se rána omyje, důkladně prohlédne, zda neobsahuje cizí tělesa (například zlomené zuby) a provede se debridement. Poté jsou naléhavě zavedeny imunoglobuliny – speciální buňky imunitního systému. Dále je pacient v průběhu dvou týdnů očkován (celkem je použito 5 vakcín). Jedině tak lze onemocnění předejít.

Po kousnutí musí být zvíře pozorováno přibližně 10 dní a pokud se objeví příznaky vztekliny, okamžitě vyhledejte lékaře, aby přijal opatření k imunizaci pacienta. Zdroj vztekliny – nemocné zvíře – musí být izolován.

Léčba vztekliny je zaměřena na zmírnění jejích příznaků – zmírnění záchvatů a snížení bolesti. K tomuto účelu se používají antikonvulziva, analgetika a sedativa.

Pro snížení kontaktu s potenciálními dráždivými látkami je pacient umístěn na speciální oddělení.

Ztráta tekutin a minerálů se doplní; se provádí umělá ventilace.

Vzteklina // Zdroj: Unsplash

obsah:

Přehled

Vzteklina je jedno z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění virového charakteru, vyskytuje se při těžkém poškození nervové soustavy a končí většinou smrtí. Vzteklina se vyskytuje na všech kontinentech kromě Austrálie. Od roku 2009 zemře na toto onemocnění ročně 55 000 lidí. Asi 95 % úmrtí se vyskytuje v Asii a Africe. Podle statistik bylo v roce 2008 v Ruské federaci registrováno 17 případů vztekliny.

Existuje přirozený typ vztekliny, jejíž ohniska tvoří divoká zvířata (vlk, liška, psík mývalovitý, šakal, polární liška, skunk, mangusta, netopýři), a městský typ vztekliny (psi, kočky, hospodářská zvířata ). Většina lidských úmrtí nastává v důsledku pokousání infikovaným psem.

U lidí je infekce virem vztekliny nevyhnutelně smrtelná, pokud se objeví příznaky. Včasná vakcinace po infekci virem však obvykle zabrání rozvoji onemocnění. Případy zotavení po nástupu příznaků vztekliny jsou vzácné a zpravidla jsou spojeny s falešnou diagnózou.

Příčiny onemocnění

Virus se do vnějšího prostředí uvolňuje se slinami infikovaného zvířete nebo člověka. K infekci člověka dochází, když zvíře kousne nebo sliní poškozenou kůži nebo sliznice. Byly popsány případy lidských onemocnění v důsledku kousnutí od zdánlivě zdravého zvířete, které tak zůstává po dlouhou dobu.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba je v průměru 1-2 měsíce (od 7 dnů do 1 roku nebo více). Jeho trvání závisí na místě poranění (vzdálenost od mozku) a počtu virových částic, které se dostaly do rány. Z místa poranění se virus vztekliny musí dostat podél nervových vláken do mozku, kde způsobí encefalitidu. Rychlost pohybu viru podél nervů je 3 mm/hod.

Existují tři stadia onemocnění.

1) Prodromální období trvá 1-4 dny a projevuje se horečkou, bolestmi hlavy, únavou a nechutenstvím. Neuralgie podél nervů nejblíže místu kousnutí, zvýšená citlivost kůže v místě kousnutí a mírné svalové záškuby.

2) Stádium excitace – trvá od 4 do 7 dnů a projevuje se periodickými záchvaty psychomotorického neklidu. Vyjadřují se v ostře zvýšené citlivosti na sebemenší podráždění smyslových orgánů: jasné světlo, různé zvuky, hluk. Pacienti se stávají agresivními, násilnými, objevují se halucinace, bludy, pocit strachu, objevují se křeče, parézy a ochrnutí svalů. Stádium vzrušení je zpravidla provázeno horečkou do 400 C. S progresí onemocnění se záchvaty objevují častěji a intervaly mezi záchvaty se zkracují.

3) Stádium obrny, při kterém se objevují známky poškození hlavových nervů: diplopie, paréza lícního nervu, paréza obličejových svalů. Dochází k paralýze očních svalů a je narušena funkce polykání. Slintání v kombinaci s obtížným polykáním vede k výskytu pěny v ústech, tak charakteristické pro pacienty se vzteklinou. V polovině případů je zaznamenána hydrofobie: při pokusu o pití dochází k ostrým nedobrovolným kontrakcím bránice a jiných dýchacích svalů.

Celková doba trvání onemocnění je 5-8, ojediněle 10-12 dní. Smrt obvykle nastává zástavou dechu v důsledku poškození dýchacího aparátu.

diagnostika

Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví příznaky popsané výše po kousnutí zvířete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika se opírá o anamnézu onemocnění (přítomnost kousnutí nebo kontakt se slinami vzteklých zvířat na poškozené kůži), přítomnost specifických příznaků a laboratorní diagnostické metody. Potvrzení diagnózy průkazem antigenu viru vztekliny v otiscích prstů z rohovky nebo biopsií kůže a také průkazem protilátek proti viru v krevním séru.

Léčba vztekliny

Léčba vztekliny se obvykle provádí na jednotkách intenzivní péče. Léčba je symptomatická. Doporučuje se aktivní podpůrná terapie (hypnotika, antikonvulziva, léky proti bolesti, parenterální výživa atd.).

Co můžeš udělat

Pokud vás kousne pes, měli byste ránu okamžitě omýt mýdlovou vodou, poté ji ošetřit peroxidem vodíku a okamžitě jet na pohotovost. S kontaktem na lékaře byste neměli otálet. Očkování bude účinné pouze tehdy, bylo-li provedeno nejpozději do 14 dnů od okamžiku pokousání nebo slinění vzteklým zvířetem. Pokud je to možné, měli byste psa pozorovat 10 dní. Očkování lze přerušit pouze v případě, že pes do 10 dnů neuhynul a nejevil hlavní příznaky vztekliny.

Jak může lékař pomoci?

Podle lokalizace, hloubky rány a dalších parametrů se lékař rozhoduje o způsobu prevence. V nejjednodušších případech zahrnuje prevence pasivní imunizaci imunoglobulinem nebo sérem proti vzteklině s následnou vakcinací.

Imunoglobulin a sérum se podávají jednorázově. Vakcíny, které se v současnosti používají, se obvykle podávají 6krát: injekce se podávají v den, kdy navštívíte svého lékaře (den 0), a poté ve dnech 3, 7, 14, 30 a 90.

Těhotenství není kontraindikací očkování.

Je třeba si uvědomit, že pro zajištění správné imunity a prevence postvakcinačních komplikací je u očkovaných kontraindikováno užívání jakýchkoli alkoholických nápojů v průběhu očkování a 6 měsíců po jeho ukončení. Je nutné, aby se pacient během vakcinačního období nepřetěžoval a vyvaroval se podchlazení a přehřátí. Smyslem těchto omezení je vyhnout se těm faktorům, které by mohly snížit efektivitu rozvoje imunity.

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.