Jak léčit infekci?

Escherichióza je skupina bakteriálních antroponotických infekčních onemocnění způsobených patogenními (průjmovými) kmeny Escherichia coli, vyskytujících se s příznaky celkové intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu.

Automatizace klinik: rychlá a levná!

– Připojeno 300 klinik ze 4 zemí

– 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN – 1 pracoviště měsíčně

Klasifikace

Etiologie a patogeneze

Escherichia jsou pohyblivé gramnegativní tyčinky, aeroby patřící do druhu Escherichia coli, rodu Escherichia, čeledi Enterobacteriaceae. Rostou na běžných živných půdách a vylučují baktericidní látky zvané koliciny. Morfologicky se sérotypy od sebe neliší. Escherichia obsahuje somatické (O-Ag – 173 sérotypů), kapsulární (K-Ag – 80 sérotypů) a bičíkové (H-Ag – 56 sérotypů) antigeny. Průjmové E. coli se dělí do pěti typů:

Faktory patogenity ETC (pili, resp. fimbriální faktory) určují tendenci k adhezi a kolonizaci dolních částí tenkého střeva a také k tvorbě toxinů. Tepelně labilní a tepelně stabilní enterotoxiny jsou zodpovědné za zvýšené vylučování tekutiny do lumen střeva. Patogenita EPKP je dána jeho schopností přilnout. EICP jsou schopné, majíce plazmidy, pronikat do střevních epiteliálních buněk a množit se v nich. EHEC vylučují cytotoxin, toxiny podobné Shiga typu 1 a 2, a obsahují plazmidy, které usnadňují adhezi k enterocytům. Faktory patogenity enteroadhezivní Escherichia coli nebyly dostatečně studovány.

Escherichia je stabilní v prostředí a může přežít měsíce ve vodě, půdě a výkalech. V mléce zůstávají životaschopné až 34 dní, v kojenecké výživě až 92 dní, na hračkách až 3-5 měsíců. Dobře snášejí sušení. Mají schopnost množit se v potravinářských výrobcích, zejména v mléce. Při vystavení dezinfekčním prostředkům a při vaření rychle umírají. Mnoho kmenů E. coli je multirezistentních vůči antibiotikům.

Escherichie proniká ústy, obchází žaludeční bariéru a v závislosti na typu má patogenní účinek.

Enterotoxigenní kmeny jsou schopny produkovat enterotoxiny a kolonizační faktor, jehož prostřednictvím dochází k připojení k enterocytům a kolonizaci tenkého střeva.

Enterotoxiny jsou tepelně labilní nebo tepelně stabilní proteiny, které ovlivňují biochemické funkce epitelu krypt, aniž by způsobily viditelné morfologické změny. Enterotoxiny zvyšují aktivitu adenylátcyklázy a guanylátcyklázy. S jejich účastí a v důsledku stimulačního účinku prostaglandinů se zvyšuje tvorba cAMP, v důsledku čehož se do lumen střeva vylučuje velké množství vody a elektrolytů, které se nestihnou v tlustém střevě znovu vstřebat – vzniká vodnatý průjem s následnými poruchami rovnováhy voda-elektrolyt. Infekční dávka ETC je 10×10 mikrobiálních buněk.

EIC mají schopnost pronikat do epiteliálních buněk tlustého střeva. Pronikající do sliznice způsobují rozvoj zánětlivé reakce a tvorbu erozí střevní stěny. V důsledku poškození epitelu se zvyšuje vstřebávání endotoxinů do krve. U pacientů se ve stolici objevují hlen, krev a polymorfonukleární leukocyty. Infekční dávka EICP je 5×10 mikrobiálních buněk.

Mechanismus patogenity EPKP není dostatečně prozkoumán. U kmenů (055,086,0111 2 018 aj.) byl identifikován buněčný adhezní faktor Hep-044, díky kterému dochází ke kolonizaci tenkého střeva. Tento faktor nebyl nalezen u jiných kmenů (0112, 10, 10 atd.). Infekční dávka EPKP je 10xXNUMX mikrobiálních buněk.

EHEC vylučují cytotoxin (SLT – shiga-like toxin), který ničí endoteliální buňky vystýlající malé krevní cévy střevní stěny proximálního tračníku. Krevní sraženiny a fibrin narušují prokrvení střeva – krev se objevuje ve stolici. Rozvíjí se ischemie střevní stěny, až nekróza. U některých pacientů dochází ke komplikacím s rozvojem diseminované intravaskulární koagulace (DIC), ITS a akutním selháním ledvin.

EAPC jsou schopny kolonizovat epitel tenkého střeva. Nemoci, které způsobují u dospělých a dětí, trvají dlouho, ale jsou snadné. To je způsobeno skutečností, že bakterie jsou pevně připojeny k povrchu epiteliálních buněk.

Epidemiologie

Hlavním zdrojem escherichiózy jsou pacienti s vymazanými formami onemocnění, menší roli hrají rekonvalescenti a nosiči. Jejich význam se zvyšuje, pokud pracují v podnicích na přípravu a prodej potravinářských výrobků. Podle některých údajů je zdrojem patogenu pro enterohemoragickou escherichiózu (0157) skot. Lidé se nakazí konzumací potravin, které nebyly správně tepelně upraveny. Přenosový mechanismus je fekálně-orální, který se provádí potravou, méně často vodou a cestami v domácnosti. Enterotoxigenní a enteroinvazivní escherichie jsou podle WHO charakterizovány potravou a enteropatogenní cestou domácností.

READ

Na co lze naroubovat stůl?

Z potravinářských výrobků jsou nejčastějšími přenosovými faktory mléčné výrobky, hotové masné výrobky a nápoje (kvas, kompot atd.).

V dětských kolektivech se infekce může šířit prostřednictvím hraček, kontaminovaných předmětů v domácnosti a rukou nemocných matek a personálu. Méně často je hlášen přenos escherichiózy vodou. Nejnebezpečnější znečištění otevřených vodních ploch, ke kterému dochází v důsledku vypouštění nerekuperovaných odpadních vod z domácností, zejména z dětských ústavů a infekčních nemocnic.

Náchylnost k escherichióze je vysoká, zejména u novorozenců a oslabených dětí. Asi 35 % dětí, které byly v kontaktu se zdrojem infekce, se stává přenašečem. U dospělých se náchylnost zvyšuje v důsledku přesunu do jiného klimatického pásma, změny charakteru výživy atd. („cestovatelský průjem“). Po onemocnění se vytváří krátkodobá, křehká typově specifická imunita.

Epidemický proces způsobený různými patogeny E. coli se může lišit. Nemoci způsobené ETC jsou častěji zaznamenávány v rozvojových zemích v tropických a subtropických oblastech ve formě sporadických případů a skupinových případů u dětí ve věku 1-3 let. Escherichiózy způsobené EICP jsou zaznamenány ve všech klimatických pásmech, ale převažují v rozvojových zemích. Častěji jsou onemocnění skupinové povahy u dětí ve věku 1-2 let v období léto-podzim. EPKP způsobuje sporadický výskyt ve všech klimatických pásmech, častěji u dětí mladších jednoho roku, které byly krmeny z láhve. Escherichióza způsobená EHEC a EAEC byla identifikována v Severní Americe a Evropě u dospělých a dětí starších 1 roku; Typická je sezónnost léto-podzim. Ohniska mezi dospělými byla častěji hlášena v domovech pro seniory. Skupinová ohniska byla v posledních letech zaznamenána v Kanadě, USA, Japonsku, Rusku a dalších zemích. Vysoký výskyt escherichiózy zůstává v Kaliningradu, Petrohradu a Něneckém autonomním okruhu. Takže v Kaliningradu v letech 1999-2002. Na 1000 tisíc obyvatel je registrováno více než 100 případů onemocnění. V Moskvě bylo za posledních 1000 let identifikováno asi 100 případů escherichiózy na 10 tisíc obyvatel; žádná úmrtí.

Základem prevence escherichiózy jsou opatření k potlačení cest přenosu patogenu. Zvláště důležité je dodržování hygienických a hygienických požadavků v zařízeních veřejného stravování a vodovodu; zabránit kontaktním a domácím cestám infekce v dětských ústavech, porodnicích, nemocnicích (používání individuálních sterilních plen, ošetření rukou dezinfekčními roztoky po práci s každým dítětem, dezinfekce nádobí, pasterizace, převaření mléka, kojenecká výživa). Hotové a syrové potraviny by měly být krájeny na samostatných deskách samostatnými noži. Nádobí, ve kterém se potraviny přepravují, musí být ošetřeny vroucí vodou.

Při podezření na escherichiózu je nutné vyšetřit těhotné ženy před porodem, rodící ženy, ženy po porodu a novorozence.

Kontakty v ohnisku onemocnění jsou pozorovány po dobu 7 dnů. Děti, které jsou v místě bydliště v kontaktu s pacientem s escherichiózou, jsou přijímány do dětských ústavů po oddělení od pacienta a třikrát negativním výsledku bakteriologického vyšetření stolice.

Při zjištění pacientů s escherichiózou v dětských ústavech a porodnicích je příjem příchozích dětí a rodících žen zastaven. Personál, matky, děti, které byly v kontaktu s pacientem, i děti propuštěné domů krátce před onemocněním jsou vyšetřovány třikrát (provádí se bakteriologické vyšetření stolice). Pokud jsou identifikovány osoby s pozitivními výsledky testů, jsou izolovány. Pacienti, kteří prodělali escherichiózu, jsou sledováni po dobu 3 měsíců s měsíčními klinickými a bakteriologickými vyšetřeními na KIZ. Před odhlášením je nutné dvojité bakteriologické vyšetření stolice s odstupem 1 dne.

Klinický obraz

Příznaky, průběh

Klinické projevy escherichiózy závisí na typu patogenu, věku pacienta a imunitním stavu.

Při escherichióze způsobené enterotoxigenními kmeny je inkubační doba 16-72 hodin, je charakterizována cholerickým průběhem onemocnění s poškozením tenkého střeva bez výrazného intoxikačního syndromu („cestovatelský průjem“).

Onemocnění začíná akutně, pacienti pociťují slabost a závratě. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Objevuje se nevolnost, opakované zvracení a rozšířené křečovité bolesti v břiše. Stolice je častá (až 10-15x denně), řídká, vydatná, vodnatá, často připomíná rýžovou vodu. Břicho je oteklé, palpací je patrné kručení a mírná difúzní bolestivost. Závažnost průběhu je dána stupněm dehydratace. Je možná fulminantní forma onemocnění s rychlým rozvojem exikózy. Doba trvání onemocnění je 5-10 dní.

READ

Jak často byste měli měnit polštář a přikrývku?

Enteroinvazivní escherichie způsobují onemocnění podobné úplavici, které se vyskytuje s příznaky celkové intoxikace a postihuje převážně tlusté střevo. Inkubační doba je 6-48 hod. Nástup je akutní, se zvýšením tělesné teploty na 38-39°C, zimnicí, slabostí, bolestí hlavy, svalů, nechutenstvím. Někteří pacienti mají normální nebo subfebrilní tělesnou teplotu. Po několika hodinách se objevují křečovité bolesti, hlavně v podbřišku, falešné nutkání na stolici, tenesmy, řídká stolice, obvykle fekálního charakteru, až 10x denně s příměsí hlenu a krve. V závažnějších případech onemocnění se stolice objevuje ve formě „rektálního plivání“. Sigma je křečovitá, sevřená a bolestivá. S sigmoidoskopií – katarální, méně často – katarálně-hemoragická nebo katarálně-erozivní proktosigmoiditida. Průběh onemocnění je benigní. Horečka trvá 1-2, méně často 3-4 dny, nemoc – 5-7 dní. Po 1-2 dnech se stolice vrátí do normálu. Křeč a bolestivost tlustého střeva přetrvávají po dobu 5-7 dnů. Obnova sliznice tlustého střeva nastává do 7.–10. dne nemoci.

U dětí se enteropatogenní escherichióza, způsobená E. coli třídy 1, vyskytuje ve formě enteritidy a enterokolitidy různé závažnosti a u novorozenců a předčasně narozených dětí – v septické formě. Střevní forma pozorovaná u dětí je charakterizována akutním nástupem onemocnění, tělesnou teplotou 38-39 °C, slabostí, zvracením, vodnatým průjmem, žlutou nebo oranžovou stolicí. Toxikóza a exikóza se rychle rozvíjejí a tělesná hmotnost klesá. Septická forma onemocnění se vyskytuje s těžkými příznaky intoxikace (horečka, anorexie, regurgitace, zvracení). Objevují se hnisavá ohniska.

Enteropatogenní escherichióza, způsobená E. coli 2. třídy, je zaznamenána u dospělých i dětí. Inkubační doba je 1-5 dní. Charakterizovaný akutním nástupem onemocnění (tělesná teplota 38-38,5 °C, zimnice, občasné zvracení, bolesti břicha, stolice bez patologických nečistot, tekutá, až 5-8x denně), průběh je benigní. Někteří pacienti trpí hypotenzí a tachykardií. Při escherichióze způsobené enterohemoragickými kmeny se onemocnění projevuje jako syndrom celkové intoxikace a poškození proximálního tračníku. Inkubační doba je 1-7 dní. Onemocnění začíná akutně: bolestmi břicha, nevolností, zvracením. Tělesná teplota je nízká nebo normální, stolice je řídká, až 4-5krát denně, bez krve. Stav pacientů se zhoršuje 2.-4. den nemoci, kdy je stolice častější, objevuje se krev a tenesmy. Endoskopické vyšetření odhalí katarálně-hemoragickou nebo fibrinózní-ulcerózní kolitidu. Výraznější patomorfologické změny se nacházejí v céku. Nejtěžší onemocnění je způsobeno kmenem 0157:H7. U 3–5 % pacientů se za 6–8 dní od propuknutí onemocnění rozvine hemolyticko-uremický syndrom (Gasserov syndrom), který se projevuje hemolytickou anémií, trombocytopenií, progredujícím akutním selháním ledvin a toxickou encefalopatií (křeče, parézy, strnulost, kóma). Úmrtnost v těchto případech může být 3-7%. Gasserův syndrom je nejčastěji hlášen u dětí do 5 let.

Charakteristiky escherichiózy způsobené enteroadhezivními kmeny byly málo studovány. Onemocnění je registrováno u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Častěji jsou zjišťovány extraintestinální formy – poškození močových (pyelonefritida, cystitida) a žlučových cest (cholecystitida, cholangitida). Jsou možné septické formy (kolisepse, meningitida).

diagnostika

Klinický obraz escherichiózy je podobný klinickému obrazu jiných průjmových infekcí. Proto je diagnóza potvrzena na základě bakteriologické výzkumné metody. Materiál (stolice, zvratky, výplach žaludku, krev, moč, mozkomíšní mok, žluč) by měl být odebrán v prvních dnech onemocnění před předepsáním etiotropní léčby pacientům. Plodiny se provádějí na médiu Endo, Levin, Ploskirev a také na obohacovacím médiu Müller.

Používají imunologické metody pro studium RA, RIGA v párových sérech, ale nejsou přesvědčivé, protože jsou možné falešně pozitivní výsledky kvůli antigenní podobnosti s jinými enterobakteriemi. Tyto metody se používají pro retrospektivní diagnostiku, zejména během propuknutí.

PCR je slibná diagnostická metoda. Instrumentální metody výzkumu (sigmoidoskopie, kolonoskopie) pro escherichiózu nejsou příliš informativní.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika escherichiózy se provádí s dalšími akutními průjmovými infekcemi: cholera, shigelóza, salmonelóza, kampylobakterióza, PTI stafylokokové etiologie a virové průjmy: rotavirus, enterovirus, infekce virem Norwalk atd.

READ

Jak zakrýt holý kmen stromu?

Na rozdíl od escherichiózy je cholera charakterizována nepřítomností intoxikace, horečkou, bolestí, přítomností opakovaného zvracení a rychlým rozvojem dehydratace stupně III-IV. Epidemiologická anamnéza – pobyt v oblastech s endemickým výskytem cholery – pomáhá při stanovení diagnózy.

Shigellóza, na rozdíl od escherichiózy, je charakterizována vysokou horečkou, bolest je lokalizována v levé ilické oblasti. Křečovitá, bolestivá sigmata je palpována. Stolice je řídká, ve formě „rektálního plivání“.

Salmonelóza je na rozdíl od escherichiózy charakterizována závažnější intoxikací, difuzní bolestí břicha, palpační bolestí v epigastrické a periumbilikální oblasti a kručením. Charakteristická páchnoucí stolice má nazelenalou barvu.

PTI stafylokokové etiologie se na rozdíl od escherichiózy vyznačuje akutním rychlým nástupem onemocnění, krátkou inkubační dobou (30-60 minut), výraznějšími příznaky intoxikace a nekontrolovatelným zvracením. Bolest břicha řezavého charakteru, lokalizovaná v epigastrické a periumbilikální oblasti. Charakteristický je skupinový charakter onemocnění, souvislost onemocnění s nutričním faktorem a rychlá regrese onemocnění.

Rotavirová gastroenteritida je na rozdíl od escherichiózy charakterizována katarálními jevy, změnami na sliznici orofaryngu (hyperémie, granularita), slabostí a adynamií. Bolest břicha je difúzní, stolice je tekutá, „pěnová“, s ostrým, kyselým zápachem, nutkání na stolici je nezbytně nutné. Při palpaci je v oblasti slepého střeva, méně často sigmoidního tlustého střeva, zaznamenáno „velkokalibrové“ dunění.

Komplikace

Častěji je escherichióza benigní, ale jsou možné komplikace: ITS, hypovolemický šok s dehydratací III-IV stupně, akutní selhání ledvin, sepse, pneumonie, pyelocystitida, pyelonefritida, cholecystitida, cholangitida, meningoencefalitida. Smrt v důsledku akutního selhání ledvin (Gasserov syndrom) je u dětí do 5 let zaznamenávána ve 3–7 % případů. Za posledních 10 let nedošlo v Moskvě k žádnému úmrtí.

Léčba

V akutním období onemocnění je pacientům doporučena šetrná terapie (tabulka č. 4, kdy je stolice normalizována – č. 2, v období rekonvalescence – č. 13).

V mírných případech onemocnění postačí předepsat perorální rehydratační terapii (Rehydron a další roztoky, jejichž množství by mělo být 1,5násobkem množství vody ztracené ve stolici).

Jsou indikovány enzymy (panzinorm-forte, mezim-forte), enterosorbenty (polysorb, enterosgel, enterodesis po dobu 1-3 dnů). V lehčích případech onemocnění je vhodné užívat střevní antiseptika (Intetrix, dvě kapsle 14x denně, Neointestopan po každém úkonu vyprazdňování, 5 tablety, až 7 denně, Enterol XNUMXx denně XNUMX kapsle) po dobu XNUMX -XNUMX dní. Mírné a vymazané formy escherichiózy nevyžadují předepisování etiotropních léků.

Při léčbě pacientů v nemocničním prostředí je první 2-3 dny indikován klid na lůžku. Je předepsána etiotropní terapie. K tomuto účelu se u středně těžkých forem používá jeden z následujících léků: kotrimoxazol, dvě tablety dvakrát denně, nebo fluorochinolonové léky (ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně perorálně, pefloxacin 400 mg dvakrát denně, ofloxacin 200 mg dvakrát denně den), délka terapie je 5-7 dní.

V těžkých případech se fluorochinolony používají spolu s cefalosporiny 2. generace (cefuroxim 750 mg čtyřikrát denně intravenózně nebo intramuskulárně; cefaclor 750 mg třikrát denně intramuskulárně; ceftriaxon 1,0 g jednou denně intravenózně) a 3. generace (cefoperazon dvakrát a1,0. den intravenózně nebo intramuskulárně; ceftazidim 2,0 g dvakrát denně intravenózně nebo intramuskulárně).

V případě dehydratace stupně II-III je předepsána rehydratační terapie intravenózně krystaloidními roztoky (Chlosol, Acesol atd.), Která se provádí podle obecných pravidel.

U těžkých příznaků intoxikace se používají koloidní roztoky (dextran aj.) v objemu 400-800 ml/den.

Po užívání antibakteriálních léků s probíhajícím průjmem se eubiotika používají ke korekci dysbakteriózy (bifidumbacterin-forte, hilak-forte atd.) po dobu 7-10 dnů. Pacienti jsou propuštěni po úplném klinickém uzdravení, normalizaci stolice a tělesné teploty a také po jednorázovém bakteriologickém vyšetření stolice, které se provádí nejdříve 2 dny po ukončení léčby.

U lehké formy onemocnění 5-7 dní, u středně těžké formy 12-14 dní, u těžké formy 3-4 týdny. Lékařská prohlídka není regulována.

Hospitalizace

Hospitalizace pacientů s escherichiózou se provádí podle klinických a epidemiologických indikací. Pacienti se středně těžkým a těžkým onemocněním jsou hospitalizováni v infekčních nemocnicích. V lehčích případech mohou být pacienti léčeni ambulantně, pokud jsou příznivé životní, hygienické a hygienické podmínky.

READ

Jak se zbavit pakomárů v květinách pomocí amoniaku?

Podle epidemiologických indikací podléhají hospitalizaci osoby z deklarovaných skupin, pacienti z organizovaných skupin, ale i pacienti bydlící ve společných bytech a ubytovnách.

Escherichia coli je gramnegativní bakterie, která žije v lidském tlustém střevě od prvních dnů a po celý život. Jmenuje se Escherichia coli (lat. E. coli) a tvoří až 1 % bakterií obývajících tlusté střevo.

Každý slyšel o takovém konceptu, jako je lidská mikrobiota (mikrobiom). Jedná se o obrovské množství bakterií a dalších mikroorganismů, které neustále žijí v trávicím traktu a hrají zásadní roli při zachování lidského života a zdraví. Počet bakterií ve střevech se blíží celkovému počtu buněk v těle a hmotnost může dosáhnout 1,5-3 kg!

Hlavními obyvateli mikrobioty jsou bifidobakterie, prospěšné člověku, bakteroidy – 90–97 % a laktobacily. Tyto mikroorganismy jsou anaeroby, tzn. žít v nepřítomnosti kyslíku. E. coli je aerob: potřebuje kyslík. Tyčinky odebíráním kyslíku vytvářejí příznivé prostředí pro bifidobakterie a laktobacily a zabraňují rozvoji škodlivé patogenní anaerobní mikroflóry.

Kromě udržování prospěšné mikroflóry produkuje E. coli řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, mastné kyseliny (octová, mravenčí) a řadu kmenů produkují také kyselinu mléčnou, jantarovou a další se podílejí na metabolismu cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin a ovlivňují vstřebávání železa a vápníku.

E. coli – E. coli – Escherichia coli je tedy pro člověka velmi potřebný mikroorganismus.
Proč tedy slyšíme o nemocech způsobených těmito bakteriemi a co to jsou?

Existují různé typy E. coli: užitečné plní důležité funkce popsané výše a existují patogenní kmeny E. coli. Patogenní E. coli způsobuje řadu onemocnění pod obecným názvem escherichióza nebo v běžné řeči se těmto onemocněním říká jednoduše „E. coli“.
Prospěšné a patogenní E. coli se neliší v morfologických vlastnostech (tvar, barva atd.), takže je nelze při analýze rozlišit.
Pravděpodobně ty tyčinky, které žijí ve střevech v symbióze u lidí, nejsou patogenní, tzn. tělo je jim přizpůsobeno. Onemocnění způsobuje externě získaná E.coli.

Odkud pochází patogenní E. coli a jaké příznaky způsobuje? Jak se můžete nakazit E. coli?

Cesta infekce E. coli je fekálně-orální. Hůl je odolná vůči okolním vlivům a zůstává životaschopná po dlouhou dobu. Tyčinka, která pronikne do půdy s fekáliemi, může skončit na rostlinách a zpracovaných produktech – mléko, maso, zelenina, ovoce. Během teplého období je ve vodních plochách hodně E. coli. Právě nadbytek obsahu E. coli je důvodem zákazu koupání v různých vodních plochách.

Při konzumaci kontaminovaného jídla nebo polykání vody při koupání se tyčinka dostane do těla a začne se aktivně množit ve střevech, vytlačuje prospěšné mikroorganismy a vede k onemocnění.

Typy E. coli a příznaky

Patogenní bacily přicházejí v různých typech a symptomy, které způsobují, se mohou lišit.

Enteropatogenní Escherichia coli způsobuje příznaky enteritidy, která se projevuje průjmem, odtud název „cestovatelský průjem“, tzn. řídká stolice, s hlenem, bez krve, doprovázená plynatostí a bolestmi břicha. Někdy je zaznamenán mírný nárůst teploty. Nejčastěji se tímto typem E. coli nakazí děti, nebezpečné jsou zejména u malých dětí.
Enterotoxigenní Escherichia coli se váže na střevní stěny a produkuje toxiny – škodlivé látky. Častěji se vyskytuje u dětí, infikováni jsou i dospělí. Onemocnění kromě časté řídké stolice provází nevolnost, bolest hlavy, tzn. příznaky intoxikace.
Nejnebezpečnějším typem patogenní E. coli je enterohemoragická Escherichia coli. Enterohemoragická E. coli způsobuje hemoragickou kolitidu, její těžkou komplikací je rozvoj hemolyticko-uremického syndromu (mikroangiopatická hemolytická anémie kombinovaná se selháním ledvin). Příznaky infekce: křečovité bolesti břicha a průjem, často s krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se uzdraví do 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolytický uremický syndrom.

Nebezpečné jsou však nejen tyto příznaky E. coli.

Escherichia coli je nejčastější příčinou urogenitálních onemocnění u žen a mužů.

READ

Proč piješ růžovou vodu?

U žen způsobuje E. coli cystitidu, pyelonefritidu a je příčinou akutní kolpitidy a vulvovaginitidy.

U mužů způsobuje E. coli akutní uretritidu a z močové trubice může E. coli proniknout do prostaty a varlat a způsobit prostatitidu, orchitidu a epididymitidu. Je známo, že nejméně 2/3 chronické prostatitidy u mužů starších 35 let jsou způsobeny Escherichia coli 1.

Jak dochází k infekci?

K infekci Escherichia coli (stejně jako dalšími uropatogenními mikroby žijícími ve střevech) urogenitálních orgánů, jak u mužů, tak zejména u žen, často dochází přímo z trávicího traktu v důsledku špatné hygieny nebo používání specifických sexuálních praktik.
U mužů způsobuje E. coli:

asi 80 % komunitních infekcí močových cest
64 % všech onemocnění s akutní prostatitidou
80 % všech chronických prostatitid
u pacientů nad 35 let – především epididymitida (zánětlivý proces v nadvarleti), orchitida (zánět varlete) a epididymoorchitida (kombinovaný zánět varlete a nadvarlete)
70–95 % infekcí močových cest se do močového měchýře nebo ledvin dostává vzestupnou cestou
jiná onemocnění urogenitálních orgánů 2

Proto je úkol adekvátní léčby E. coli obzvláště naléhavý.

Jak léčit E. coli?

U mírných forem u dětí a dospělých lze léčbu patogenních E. coli a jimi způsobených střevních infekcí provádět bez antibiotické terapie. Většinou stačí rehydratace – doplnění ztráty tekutin, dieta, šetrný režim. Během procesu léčby lze také předepsat enterosorbenty a probiotika k obnovení normální střevní mikroflóry. Doporučuje se pokračovat v probiotické terapii 2-3 týdny po onemocnění.

U závažnějších stavů, stejně jako v případech infekce Escherichia coli genitourinárního traktu, je předepsána antibiotická terapie. V těchto případech je důležité vybrat lék, na který je patogen nejcitlivější.

Optimálním lékem pro empirickou léčbu onemocnění způsobených Escherichia coli je Macmiror, antimikrobiální lék ze skupiny nitrofuranů. Escherichia coli je citlivá na nitrofurany: citlivost E. coli na nitrofurantoin je 94,1 % 3 .

Macmiror je antimikrobiální látka, která je žádaná při infekci E.coli, salmonelou, shigellou, amébami, Helicobacterem a mnoha dalšími patogeny.

Vzhledem k tomu, že enteritida způsobená E. coli je u dětí běžná a zvláště nebezpečná je u dětí mladších 1 roku a o něco starších, při předepisování léčby je zapotřebí lék, který je schválen pro děti již od velmi raného věku. Podle návodu lze Macmiror použít při léčbě dětí jakéhokoli věku. V tomto případě musí lékař předepsat tento lék kojenci a individuálně stanovit požadovanou dávku. Macmiror je také schválen pro použití u těhotných žen.

Výrobce nezaznamenává žádné negativní účinky přípravku Macmiror na jiné léky. Léky lze předepisovat s jinými antibiotiky, s probiotiky a se sorbenty nebo jinými léky indikovanými k léčbě střevních infekcí (Lactofiltrum, Smecta, Amoxicillin, Bifiform atd.) 4.

Tyto vlastnosti léku Macmiror z něj činí lék první volby v léčbě E. coli.

Léčba urogenitálních onemocnění způsobených E. coli.

Macmiror je také optimální lék na tato onemocnění, protože kromě toho, že je na něj E.coli vysoce citlivá, vytváří vysoké koncentrace v moči a působí i na další běžné patogeny cystitidy a uretritidy a také na plísně rodu Candida a prvoci. Lék je vylučován převážně močí, což je důležité při výběru antimikrobiálních léků na infekce dolních močových cest.

Jaká další léčba E. coli je zapotřebí kromě antibakteriální terapie?

Léčba průjmu u dětí a cestovatelského průjmu způsobeného E. coli kromě antibakteriální terapie zahrnuje:

doplnění tekutin ztracených průjmem a zvracením
užívání solných roztoků (rehydron)
enterosorbenty (enterosgel, smecta atd.)
probiotika – přípravky obsahující hotové formy bifidu a laktobacilů
vyloučení mléčných výrobků v akutním období, šetrná strava.

Při infekci močových cest E. coli se spolu s lékem Macmiror doporučuje pít hodně tekutin pro zvýšení diurézy, užívat léky na úpravu hormonálního stavu a imunitního systému a symptomatickou terapii (NSAID apod.).