Příznaky a léčba mastitidy jsou neoddělitelně spojeny. Včasná identifikace příznaků vám umožní rychle identifikovat a odstranit zánětlivé onemocnění vyskytující se v prsní tkáni. V případě pozdní konzultace s lékařem a nesprávné terapie se může vyvinout purulentní mastitida vyžadující chirurgický zákrok. Proto je důležité znát první příznaky a příznaky onemocnění, příčiny jeho výskytu, aby se předešlo vážným následkům.
Příčiny mastitidy
Ve většině případů je mastitida u žen vyvolána stafylokokovou infekcí, která vstupuje do kanálků mléčných žláz a aktivně se tam rozvíjí. Nejčastější příčiny mastitidy jsou následující:
- Přítomnost v těle chronická onemocnění, včetně infekcí dýchacích cest, reprodukčního systému atd.;
- Ostrý střevní infekcekdyž hůl vstupuje do mléčných žláz přes oběhový systém;
- Praskliny na bradavkách. Dokonce i mikroskopické léze jsou náchylné k infekci;
- Laktostáza. Stagnace mléka v žláze podporuje množení patogenních organismů;
- Oslabená imunitazpůsobené nedávným porodem nebo přítomností doprovodných onemocnění;
- Nedodržování základních hygienických pravidel.
Pokud máte některý z uvedených faktorů, musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a pravidelně provádět vyšetření prsů. Abyste snížili pravděpodobnost mastitidy, měli byste vyloučit její možné příčiny.
Mastitida u kojících žen
Nejčastěji mastitidou trpí kojící ženy. Odmítání kojení nebo nepravidelné odsávání způsobuje stagnaci mléka ve žlázách. V důsledku toho se vytváří příznivé prostředí pro množení mikroorganismů.
První známky mastitidy se mohou objevit již ve druhém týdnu kojení nebo během odstavování. Mastitida u kojící ženy se však vyskytuje i v jiných fázích. Mléko je bohaté na živiny, díky čemuž se infekce vyvíjí velmi rychle. Dokonce i krátkodobé přerušení krmení dítěte a odsávání mléka může způsobit mastitidu.
Mechanismus vývoje nemoci
Patogenní mikroorganismy vstupují do ženské mléčné žlázy krví nebo mikrotrhlinkami v bradavkách. Poté se patogeny začnou aktivně množit a vylučovat odpadní produkty, které mají škodlivý vliv na lidský organismus. V důsledku toho se objevují první příznaky mastitidy v podobě horečky a celkové nevolnosti.
Imunitní systém reaguje na zánětlivý proces produkcí bílých krvinek určených k potlačení zdroje infekce. To je doprovázeno rozšířením krevních cév a výskytem charakteristických příznaků mastitidy.
Etapy
Mastitida je rozdělena do několika fází, které se vyznačují určitými příznaky a příznaky. Hlavní klasifikace mastitidy je následující:
- Serózní je počáteční stádium onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. V této fázi je důležité rozpoznat první příznaky: tvoří se lehký zánět, bez viditelných změn na kůži. V tomto případě dochází ke zvětšení mléčné žlázy, bolesti a zvýšení teploty.
- Infiltrativní – vyskytuje se dva dny po nedostatečné léčbě serózní mastitidy. Oblast zánětu se zvětšuje a při palpaci můžete cítit výrazné zhutnění (infiltrát). – v této fázi se objevují hnisavé formace, které způsobují výrazné zvýšení teploty na 40 stupňů a prudké zhoršení pohody. Prsa otečou a kůže v oblasti mléčné žlázy změní barvu.
- Chronická – vzniká v důsledku nesprávné léčby nebo jejího nedostatku. Ve většině případů se jedná o neléčenou mastitidu mléčné žlázy, která následně špatně reaguje na terapii.
Kromě těch popsaných existuje také několik dalších klasifikací mastitidy:
- Absces – charakterizovaný přítomností hnisavé formace, která je lokalizována v určité oblasti a nepřesahuje její hranice.
- Flegmonózní je jedna z pokročilých forem hnisavých mastitid, kdy se zánět šíří po celé mléčné žláze.
- Gangrenózní – závažné stadium, při kterém dochází k nekróze tkáně. Žena pociťuje prudké zhoršení zdravotního stavu a její tělesná teplota může stoupnout nad čtyřicet stupňů. Tyto příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci.
Stojí za zmínku, že mastitida u kojící matky se vyvíjí velmi intenzivně. Během několika hodin může onemocnění přejít do další fáze. Proto, když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat kliniku, kde bude poskytnuta odborná pomoc.
Příznaky mastitidy
Na rozdíl od mnoha onemocnění je mastitida charakterizována výskytem výrazných příznaků již v raném stádiu. To vám umožní včas konzultovat lékaře a podstoupit léčebný cyklus, aby se zabránilo dalšímu rozvoji infekce. Mezi hlavní příznaky patří:
- bolest v postižené oblasti;
- zvýšení velikosti prsou;
- bulka v prsu;
- malátnost a slabost;
- bolesti hlavy;
- zvýšená tělesná teplota;
- změna barvy kůže v oblasti prsou;
- zhoršení toku mléka;
- otok kůže prsu;
Každé stadium onemocnění je charakterizováno určitými příznaky mastitidy. V počáteční fázi se objevuje ztluštění mléčné žlázy a zvýšení tělesné teploty. Tyto příznaky stačí k podezření na onemocnění a podstoupit odborné vyšetření pro stanovení přesné diagnózy.
diagnostika
Diagnostika hraje důležitou roli, protože včasná identifikace problému umožní účinnou terapii a rychle odstraní zánětlivý proces. Počáteční diagnózu musí pacient provést samostatně. To vám umožní identifikovat první příznaky mastitidy, podezření na přítomnost onemocnění a vyhledat pomoc od specialistů.
Při návštěvě lékaře se provádí vyšetření a zjišťují se stížnosti. Specialista provede palpaci prsu, což vám umožní stanovit diagnózu a určit seznam dalších vyšetření k určení účinné taktiky léčby.
V závislosti na situaci mohou být pacientovi předepsány následující testy:
- obecný krevní test;
- výtok z bradavek, k identifikaci původce infekce a citlivosti na antibiotika;
- vyšetření mléka na přítomnost bakterií a hladiny leukocytů.
K přesnému určení lokalizace zánětu a také jeho rozsahu se provádí ultrazvukové vyšetření. Pokud je klinický obraz pochybný, je předepsána biopsie, aby se vyloučila možnost rakoviny. Seznam studií se může lišit a závisí na faktorech, jako je přítomnost doprovodných onemocnění, stádium mastitidy a tak dále.
Léčba mastitidy
Způsob léčby závisí zcela na stadiu mastitidy a zdravotním stavu ženy. Stojí za zmínku, že mastitida postupuje velmi rychle a vyžaduje kvalifikovanou léčbu. Snaha vyrovnat se s nemocí vlastními silami může vést k vážným následkům.
Počáteční fáze onemocnění umožňuje dosáhnout vysokých výsledků pomocí konzervativních metod léčby. Patří mezi ně užívání protizánětlivých léků a pravidelné odsávání mateřského mléka (v případě laktační mastitidy). V případě oslabené imunity lékař předepisuje antibiotika. V tomto období se doporučuje ukončit kojení, protože užívání léků může ovlivnit složení mléka.
Aby se minimalizovala pravděpodobnost relapsu, během období léčby je nutné eliminovat faktory, které vedly k rozvoji mastitidy. Zajistěte například pravidelné odsávání mléka.
Léčba mastitidy u žen by měla být prováděna pod dohledem odborníků. Při absenci pozitivního výsledku a tvorbě hnisání bude vyžadován chirurgický zákrok. Odstranění abscesu lze provést punkcí nebo otevřením s následnou drenáží.
Po operaci je předepsán průběh antibakteriální terapie a léků proti bolesti. Pokud se onemocnění vyskytlo během laktace, lze kojení obnovit až po vysazení léků a úplném zotavení. Aby byla zajištěna účinnost terapie, je pacient naplánován na opakované testy.
Doporučení
Mastitida prsu vyžaduje okamžitý zásah a adekvátní léčbu. Chcete-li dosáhnout rychlého zotavení a nepoškodit vaše zdraví, musíte dodržovat následující doporučení:
- Léčba mastitidy by měla být důvěryhodná pouze kvalifikovaným odborníkům. Nezávislé akce mohou vést k negativním důsledkům a přechodu onemocnění do složitější fáze.
- Chcete-li dosáhnout účinných výsledků, nemůžete ignorovat doporučení svého lékaře.
- Při identifikaci prvních příznaků mastitidy se musíte zdržet tepelných postupů a pravidelně odsát mléko.
Pouze profesionální léčba mastitidy pomůže zbavit se zánětlivého procesu a vyhnout se jeho opětovnému výskytu.
Prevence
Je téměř nemožné zcela vyloučit možnost onemocnění. Můžete jej však snížit na minimum. K tomu stačí provést řadu preventivních opatření:
- Je nutné pravidelně kojit, stejně jako po každé proceduře odsát zbylé mléko.
- Při krmení musíte dítě správně přiložit k prsu. Dítě by mělo být schopné uchopit celý dvorec. Tím se zabrání poškození jemné pokožky bradavek.
- Včasná léčba zánětlivých procesů vyskytujících se v těle také snižuje šance na mastitidu.
- Před a po každém kojení je třeba prsa připravit. Bradavky se umyjí teplou vodou a poté se jemně otřou čistým ručníkem.
K preventivním opatřením patří také samovyšetření mléčných žláz a pravidelné návštěvy odborníka.
Pod hnisavými onemocněními mléčných žláz se rozumí celá skupina patologických stavů spojených s rozvojem zánětlivého procesu v dané lokalizaci. Nejčastěji mluvíme o mastitidě – zánětu prsní tkáně. Podle funkčního stavu, proti kterému se onemocnění vyvíjí, se rozlišuje laktační a nelaktační mastitida. Tyto dvě formy, které mají společnou příčinu – mikrobiální patogen, se významně liší v patogenezi, přístupech k léčbě, prognóze a prevenci. Mnohem méně časté jsou hnisavé komplikace po mamoplastice. Ale tyto stavy jsou často charakterizovány závažností a extrémně nepříznivými kosmetickými výsledky.
laktační mastitida
Dalším názvem onemocnění je poporodní mastitida, tzn. vyskytující se po porodu během laktace. Nejčastějším původcem onemocnění je zlatý stafylokok, který obvykle proniká do prsní tkáně trhlinami v bradavce, které často vznikají při kojení. V tomto případě je nejdůležitějším momentem ve vývoji patologického procesu laktostáza – stagnace mléka v různých částech mléčných žláz. Laktostáza vede k otoku tkáně žlázy a poruchám mikrocirkulace, což je příznivé pozadí pro rozvoj infekce. Ve svém vývoji může zánětlivý proces v mléčné žláze projít několika fázemi, na základě kterých se rozlišují následující formy laktační mastitidy: serózní, infiltrativní, purulentní. První dvě formy jsou reverzibilní – zánětlivý proces může při konzervativní léčbě ustoupit. Hnisavá mastitida vyžaduje naléhavou operaci. Zpoždění v jeho provádění obvykle vede k šíření patologického procesu, který zahrnuje nové oblasti mléčné žlázy. V budoucnu mohou při takovém průběhu onemocnění vzniknout vážné problémy spojené s tvorbou defektu a deformací mléčné žlázy.
Léčba laktační mastitidy závisí na její formě. U serózních a infiltrativních mastitid jsou hlavní cíle konzervativní léčby spojeny s eliminací laktostázy, antibakteriální terapií a zlepšením mikrocirkulace v tkáni žlázy. Boj proti laktostáze je základním kamenem v léčbě laktační mastitidy. Bez vyřešení tohoto problému nebudou mít jiné léčebné metody požadovaný efekt. Odsávání mléčných žláz se obvykle provádí ručně nebo pomocí speciálních mechanických vakuových zařízení. S přihlédnutím k infekčnímu procesu a antibakteriální terapii nelze výsledné mléko použít ke krmení dítěte. To znamená, že zpravidla mluvíme o dočasném přechodu na umělé krmení. S pozitivní dynamikou na pozadí konzervativní léčby je možné obnovit kojení 2-3 dny po vysazení antibakteriálních léků. Pokud se vyskytnou problémy s eliminací laktostázy nebo jejím opakovaným průběhem, stojí za to zvážit otázku lékové suprese laktace, aniž bychom čekali na přechod zánětu do purulentně-destruktivní fáze. Diagnóza purulentní laktační mastitidy (kromě klinických údajů má velký význam ultrazvukové vyšetření) je základem pro urgentní chirurgickou intervenci. Cíle chirurgické léčby: otevření abscesu, nekrektomie, drenáž rány. Důležitou otázkou je, jak řešit laktaci v pooperačním období. Můžete se pokusit o jeho zachování tím, že zajistíte dostatečné čerpání mléčných žláz. Praxe ukazuje, že s operovanou žlázou mohou nastat vážné problémy. Často dochází ke stagnaci mléka, která může přispět k progresi a šíření zánětlivého procesu. Proto se často u purulentní mastitidy otázka možnosti a vhodnosti udržení laktace řeší směrem k jejímu ukončení.
Prevence laktační mastitidy se provádí ve dvou hlavních směrech:
1) Příprava bradavek na krmení v prenatálním období + hygienické postupy při krmení
2) Boj s laktostázou, pokud se objeví
Nelaktační mastitida
Jak název napovídá, zánětlivý proces se v tomto případě vyvíjí v nelaktující mléčné žláze. I když je etiologie podobná laktační mastitidě (bakteriální infekce, nejčastěji Staphylococcus aureus), patogeneze těchto forem zánětu prsní tkáně je značně odlišná. Nejčastějším pozadím, na kterém se vyvíjí nelaktační mastitida, je tak běžné onemocnění v moderním světě jako fibrocystická mastopatie. Může existovat po mnoho let, aniž by u pacientů způsoboval významné stížnosti. Když dojde k infekci (hnisání cyst), vše se přes noc změní. Akutní zánětlivý proces nutí většinu pacientů okamžitě vyhledat lékaře. Při diagnostice onemocnění má kromě klinických údajů (zarudnutí, ztluštění, bolest, horečka) prvořadý význam ultrazvuk a punkce. Závažnost zánětu u nelaktačních mastitid bývá menší než u mastitid laktačních, což často vede k pokusům o dlouhodobou konzervativní léčbu ambulantně. Málokdy je velmi efektivní. V lepším případě přechází zánětlivý proces z akutní fáze do fáze chronické. Nelaktační mastitida se vyznačuje také typickou lokalizací: paraareolární nebo subareolární oblast (zde se obvykle nacházejí největší cysty). V některých případech s hnisavou nelaktační mastitidou nejsou žádné jednotlivé nebo vícenásobné velké cysty, které by hnisaly. Může se vytvořit dosti velký zánětlivý infiltrát, který se na řezu (při operaci) jeví jako plástve nasáklé hnisem (mnohočetné drobné cysty). Tato forma onemocnění je pro tradiční diagnostiku obtížnější (ultrazvukové vyšetření odhalí infiltrativní změny bez dutin a oblastí tvorby abscesů). Léčba nelaktační mastitidy je chirurgická. Důležitým bodem je odstranění všech zánětlivých oblastí mléčné žlázy (spolu s hnisajícími cystami) s povinným morfologickým vyšetřením excidovaného materiálu. Tento přístup je velmi důležitý vzhledem k tomu, že někdy pod rouškou zánětlivého procesu vzniká v mléčné žláze maligní nádor – rakovina.
Při chirurgické léčbě jakékoli formy mastitidy je nutné brát v úvahu kosmetické aspekty spojené s možnou tvorbou pooperačních deformit mléčných žláz a hrubých jizev.
Prevence nelaktačních mastitid je založena především na včasné diagnostice a léčbě (konzervativní i chirurgické) fibrocystické mastopatie.
