Bruxismus je onemocnění, které způsobuje periodické záchvaty skřípání zubů. Nejčastěji se vyskytují během spánku a netrvají déle než 10-15 sekund. Jak nemoc postupuje, může se během jedné noci objevit několik záchvatů. Skřípání zubů by nemělo být považováno za neškodný jev. Chronický průběh je provázen patologickým otěrem zubních ploch, zvýšenou citlivostí, sklonem ke vzniku kazu a parodontitidy. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta nebo jeho příbuzných.
Fyziologické vysvětlení bruxismu
Skřípání zubů vzniká v důsledku křečí žvýkacích svalů, sevření čelistí a jejich silného pohybu. Zvláštností onemocnění je skutečnost, že se vyskytuje nedobrovolně. Nejčastěji k tomu dochází během spánku pacienta v noci, ale někteří se obávají i během dne. V prvním případě se patologie nazývá bruxismus, ve druhém – bruxiomanie. V období tvorby primárního uzávěru se onemocnění projevuje minimálně u poloviny dětí. To se považuje za normální, pokud odezní ve věku 7 let.
Příznaky bruxismu
Skřípání zubů během spánku je hlavním příznakem bruxismu. Nejčastěji si pacient tento příznak nevšimne sám a stížnosti blízkých a příbuzných se stávají základem pro kontaktování lékaře. V noci se nemoc projevuje jako krátkodobé záchvaty skřípání nebo drkotání zubů, nadměrné napětí žvýkacích svalů. Je také možné zvýšit krevní tlak a zvýšit srdeční frekvenci během záchvatu. Člověk se z toho neprobudí, takže si nemůže vzpomenout, jak se cítí.
Během dne se objevují nepřímé známky bruxismu, které mohou být také podkladem pro diagnózu. Tyto zahrnují:
- bolesti hlavy, závratě, ospalost a únava;
- bolest v temporomandibulárním kloubu, únava žvýkacích svalů;
- s dlouhým průběhem onemocnění – patologická abraze zubních povrchů, zvýšená citlivost zubů, vzhled třísek a prasklin ve sklovině;
- je možné vyvinout parodontitidu (zánět tkání obklopujících zuby), v důsledku čehož se zuby začnou uvolňovat a vypadávat;
- Při atace bruxismu dochází k výraznému zatížení zubních ploch, které může způsobit odštěpky výplní, korunek, náhrad, ale i praskliny či úplné zlomení zubní náhrady.
Skřípání zubů v noci není jen zubní problém. U pacientů, kteří trpí pravidelnými záchvaty bruxismu, se rozvine dysfunkce temporomandibulárního kloubu. V této oblasti se objevují bolestivé pocity, které zesilují při pohybu čelistí, při mluvení nebo jídle. Žvýkací svaly jsou symetricky zanícené a zvětšené na objemu, napjaté. Bolest se může rozšířit nejen do oblasti temporomandibulárního kloubu, ale také do krku a ramen osoby.
V některých případech způsobuje neustálé obrušování zubů poškození ústní sliznice. U takových pacientů je onemocnění doprovázeno zánětem dásní – zánětem dásní. Existuje také riziko vzniku lichen planus, výrůstků (fibroidů) v ústech, vroubkovaného jazyka (vroubkovaného), stejně jako škrábanců a oděrek, pokud nosíte zubní protézy.
Možné příčiny onemocnění
Bruxismus se může objevit u pacientů jakéhokoli věku. Pokud je v dětství spojena s prořezáváním zubů a tvorbou skusu, pak u dospělých má několik teorií původu. Onemocnění může být dentální, psychologický, neurogenní problém, studuje se i v oboru otolaryngologie. Protože nebyla stanovena jediná příčina vývoje této patologie, bylo identifikováno několik teorií jejího vývoje.
Teorie
Definice
Psychologický
Mnoho lékařů je toho názoru, že skřípání zubů v noci nastává v důsledku porušení psycho-emocionální rovnováhy. Příčinou mimovolní křeče žvýkacích svalů mohou být buď negativní události a stres, nebo silné pozitivní emoce. Během dne pacienti pociťují emoční nestabilitu, která může být spojena i se starými událostmi.
neurogenní
Další teorie pro rozvoj bruxismu spojuje onemocnění s narušením centrálního nebo periferního nervového systému. Jeho důkazem je fakt, že skřípání zubů se často vyskytuje v kombinaci s bolestmi hlavy a nespavostí, náměsíčností a spánkovou apnoe (krátkodobé zástavy dechu během spánku). Pokročilé formy se vyskytují na pozadí noční enurézy a mohou být komplikovány záchvaty epilepsie nebo svalovým třesem (mimovolná kontrakce svalů těla). Při diagnostice jsou detekovány organické léze trojklaného nervu.
Zubní
Bruxismus může být důsledkem patologií ve struktuře a fungování zubního systému. Bez ohledu na věk může k onemocnění dojít v důsledku malokluze, onemocnění zubů nebo dlouhodobého nošení nesprávně nasazených zubních protéz nebo korunek. Ve výčtu možných příčin bruxismu jsou zahrnuty i anomálie ve stavbě zubů.
Osteopatické
Někteří odborníci považují křeče žvýkacích svalů za ochranný mechanismus těla. U dětí se tedy tento jev často projevuje po komplikovaném porodu s možnou slabostí lebečních kostí a stehů. Mnoho dospělých, kteří trpí pravidelnými záchvaty bruxismu, je často současně diagnostikováno s osteochondrózou krční páteře. Osteopatická patologie také označuje nesprávně provedenou zubní protetiku za jednu z příčin nočního broušení.
Další důvody
Další teorií, která však zatím nemá důkazy, je skřípání zubů kvůli zhoršenému dýchání nosem. K záchvatům tedy může dojít u lidí s vychýlenou nosní přepážkou a potížemi s průchodem vzduchu nosními průchody. Kromě toho může být důležitá přítomnost adenoidů a časté nachlazení, které se projevuje jako rýma (rýma).
Příčiny bruxismu jsou stanoveny individuálně. Je možné, že se onemocnění rozvine v důsledku kombinace více faktorů současně. Problém nočního broušení nadále studují přední lékaři po celém světě. Zejména specialisté z Klinického ústavu mozku toto onemocnění úspěšně diagnostikují a individuálně zjišťují jeho příčiny.
Metody diagnostiky
Vzhledem k tomu, že bruxismus je považován za polyetiologické onemocnění, je před zahájením jeho léčby důležité provést komplexní diagnostiku. Pro začátek je předepsán standardní postup pomocí brux checkerů. Tato zařízení jsou chrániče zubů, které se mají nosit v noci. Poté, co je pacient nosí přes noc, je otisk odeslán zubaři k analýze. Tímto způsobem můžete určit, u kterých zubů dochází k nadměrnému namáhání a do jaké míry onemocnění souvisí se skusem a umístěním zubů člověka.
K diagnostice patologií žvýkacích svalů se používá elektromyografická analýza. Tato výzkumná metoda vám umožní posoudit stav svalů v klidu a v pohybu. Tímto způsobem můžete určit syndrom myofasciální bolesti a podle umístění a funkce svalů můžete identifikovat nesprávně vybrané a nainstalované protézy. U dětí je mechanismus vývoje onemocnění často spojen s procesem prořezávání zubů. Příznaky bruxismu pomohou rodičům identifikovat a věnovat pozornost malokluzi jejich dítěte v raných fázích.
Možná budete muset konzultovat neurologa, otolaryngologa, psychoterapeuta nebo maxilofaciálního chirurga. Na základě údajů komplexního vyšetření lze stanovit konečnou diagnózu a předepsat vhodný léčebný režim. Clinical Brain Institute zaměstnává kvalifikované odborníky, kteří mají úspěšné zkušenosti s léčbou bruxismu u pacientů všech věkových kategorií. Jsou zde také všechny podmínky pro vyšetření instrumentálními metodami.
Léčba Bruxismem
Léčebný režim je zvolen individuálně s ohledem na diagnostické údaje a věk pacienta. U dětí do 6-7 let onemocnění nevyžaduje nouzovou intervenci. Pacient je sledován zubním lékařem, ale všechny příznaky ve většině případů odezní samy, bez léčby.
U dospělých, když jsou zjištěny známky bruxismu, je předepsán soubor metod. Závisí na formě onemocnění a jeho závažnosti a také na doprovodných příznacích. Léčebný režim může zahrnovat několik oblastí:
- korekce skusu a odstranění zubních defektů;
- léková terapie;
- psychoterapie;
- relaxační techniky;
- masoterapie.
V první fázi je důležité odstranit všechny zubní problémy, které mohou způsobit křeče žvýkacích svalů. Moderní medicína umožňuje korigovat skus pomocí pevných fixačních pomůcek, které pomáhají i s anomáliemi v umístění jednotlivých zubů. Chybějící fragmenty jsou úspěšně nahrazeny protézami nebo implantáty – protetická metoda je vybrána individuálně. Může být také nutné selektivní broušení povrchů zubů. Nejprve je nutné zcela odstranit ty patologie, které narušují normální fungování temporomandibulárního kloubu. Když zmizí všechny příznaky nočního broušení, můžete začít odstraňovat estetické problémy: restaurování defektů, instalace výplní nebo dýh. K léčbě parodontitidy dochází také po záchvatech nočního broušení stop.
K zastavení ataků může být nezbytný kurz lékové terapie. Zahrnuje sedativa a léky na spaní. Účinné jsou také roztoky hořčíku, vápníku a vitamínů skupiny B – mají pozitivní vliv na procesy nervosvalového vedení a normalizují činnost centrálního nervového systému. Taktika léčby je zaměřena na snížení projevů konvulzivního syndromu.
Jako symptomatická terapie může být nezbytné použití měkkých chráničů úst. Jsou vyrobeny z pryže nebo měkkého plastu a plní ochrannou funkci. Tyto pomůcky jsou určeny k nošení v noci, kdy pacient nemůže ovládat činnost žvýkacích svalů a mimovolně se objevují křeče. Měkké materiály zabraňují otěru zubních ploch a vzniku nebezpečných komplikací. Nedokážou však snížit frekvenci útoků ani zabránit jejich vzniku.
Další metody léčby bruxismu
Metoda psychoterapie je považována za účinnou u bruxismu. Útoky skřípání zubů se často objevují na pozadí oslabeného psycho-emocionálního stavu, takže se do popředí dostávají sebekontrolní a relaxační praktiky. Přístup ke každému pacientovi určuje lékař individuálně. Odhalit hlavní příčinu problémů vlastními silami může být nemožné.
Doma si můžete masírovat čelist, krk a bradu. Měli byste provádět plynulé pohyby prsty v horní části krku a také na bočních plochách čelistí. Postup by neměl být doprovázen bolestivými pocity. Jeho podstatou je mechanické uvolnění svalů, v důsledku čehož se jejich křeče objevují méně často. Podobný efekt má i cvičební terapie, jednoduchý soubor cviků na zvýšení elasticity svalů. Po celý den je důležité zajistit, abyste tyto svaly udrželi uvolněné a nezatínali čelist.
Užitečná jsou také dechová cvičení. Umožňuje nejen způsobit uvolnění žvýkacích svalů, ale také zajistit dostatečný přísun kyslíku do tkání nervového systému. Tato cvičení jsou také součástí systému sebekontrolních praktik, které se doporučují při nedobrovolném skřípání zubů. Doma stačí nacvičit hluboké dýchání: vzduch je pomalu vdechován nosem, aby co nejvíce naplnil plíce, a poté vydechován ústy.
Možné následky a komplikace onemocnění
Bruxismus, pokud se neléčí, postupně progreduje. K útokům dochází častěji a začínají se objevovat i během dne. Zároveň se zhoršuje kvalita spánku člověka, klesá výkon, koncentrace paměti a pozornost. Fungování centrálního nervového systému je také narušeno a rozvíjí se neustálá denní ospalost. Kromě toho může onemocnění způsobit nebezpečnější komplikace:
- abraze povrchů jednotlivých zubů nebo chrupu, která je doprovázena bolestí a zvyšuje riziko vzniku kazu;
- zánětlivá onemocnění struktur obklopujících zuby;
- krvácející dásně, které jsou poškozeny, když se čelisti nedobrovolně sevřou;
- oslabení a zánět temporomandibulárního kloubu – bolest se zvyšuje při jídle nebo jiných pohybech čelistí;
- napětí se často šíří na krční obratle, což může vyvolat rozvoj osteochondrózy.
Stojí za to pochopit, že komplikace se vyvíjejí pouze v pokročilých případech. Moderní medicína má všechny potřebné prostředky a metody pro léčbu bruxismu, což vám umožňuje zbavit se jeho projevů v každém věku. Přestože k záchvatům dochází především v noci, nejsou jediným příznakem onemocnění. Pocit diskomfortu, napětí a bolesti v temporomandibulárním kloubu, zvýšená citlivost zubů – tyto problémy je třeba řešit s odborníkem.
Prognóza a prevence
Prognóza bruxismu je příznivá. Léčba je dlouhodobá a může trvat několik měsíců. V dětství tyto příznaky vyžadují neustálé sledování a často samy odezní. Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- vyhnout se stresu a nervovému napětí;
- normalizovat spánek a bdění;
- nejezte bezprostředně před spaním, vyhněte se aktivní fyzické aktivitě odpoledne;
- absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u zubního lékaře.
Bruxismus je běžná patologie. Projevuje se ne méně než u 40-50 % předškolních dětí a 7-10 % dospělých. Hlavním problémem je odhalit její příznaky, protože se objevují v noci. Specialisté z Clinical Brain Institute provedou úplnou diagnostiku s ohledem na věk a fyziologický stav pacienta a vyberou nejúčinnější léčebný režim.
Každý, kdo ve spánku skřípe zuby, způsobuje sobě i svému okolí spoustu nepříjemností. Ale není to velký problém, když se to občas stane. Pokud se záchvaty skřípání zubů začnou opakovat stále častěji a způsobují poškození zdraví, pak tato situace vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Proč děti i dospělí skřípou zuby a jak se tohoto nepříjemného jevu zbavit, vám prozradíme v našem článku.
Bruxismus (tak se v medicíně nazývá skřípání zubů) je zubní onemocnění, jehož hlavními příznaky jsou periodicky se vyskytující nekontrolovatelné křeče žvýkacích svalů, které jsou doprovázeny zatínáním čelistí a skřípáním zubů. Někdy se člověk dozví, že má tuto nemoc, až při návštěvě zubaře. Diagnóza je potvrzena po polysomnografické studii, která ukazuje přesný počet mimovolních kontrakcí žvýkacích svalů během spánku.
Symptomy onemocnění
Pokud vás zajímá odpověď na otázku „Skřípete v noci zuby?“, zeptejte se na ni lidí, kteří s vámi bydlí – jistě to vědí. Ale pokud se na to nemáte koho zeptat, můžete po probuzení nezávisle určit, zda skřípete zuby, podle následujících příznaků:
- bolest žvýkacích svalů
- bolest v temporomandibulárním kloubu
- ranní bolest hlavy
- bolest a zvonění v uších
- bolest dutin
- bolesti zad, ramen, krku
- závratě a brnění v hlavě
- zničení zubní skloviny, třísky, praskliny, zlomeniny korunky, uvolněné zuby
- denní ospalost
Všechny výše uvedené příznaky nemohou se XNUMX% zárukou naznačovat přítomnost této nemoci, ale jejich vzhled by vás měl upozornit.
Proč lidé skřípou zuby? Zde jsou některé z hlavních příčin bruxismu.
- Zlozvyk.
Bruxismus je někdy zlozvyk, podobný tomu, když má člověk spontánní chuť něco žvýkat (nehty, rty, konce tužek a per, jiné předměty). - Psychologické problémy.
Většina vědců se domnívá, že v 70 % případů jsou příčinami bruxismu stres, nervový stres, emoční přepětí, které vedou k úzkosti, rozrušení a v důsledku toho k nekontrolovaným kontrakcím čelistních svalů, zejména v noci. - problémy se zuby.
Člověk může skřípat zuby kvůli přítomnosti zubních anomálií: absence zubů nebo naopak jejich přečíslování, malokluze, špatně vybraná rovnátka, nekvalitní terapeutické ošetření nebo protetika. - ORL onemocnění.
Adenoidy, sinusitida, rýma, vychýlená nosní přepážka, potíže s dýcháním nosem mohou také způsobit záchvaty bruxismu u dospělých a dětí. - Komplikací Parkinsonovy a Huntingtonovy choroby je skřípání zubů ve spánku.
Traumatická poranění mozku mohou být dalšími faktory pro záchvaty skřípání zubů v noci nebo ve dne.
Komplikace bruxismu
Bruxismus má spoustu nepříjemných zdravotních následků, zde je jen několik z nich:
- Vysoké opotřebení zubů, citlivost skloviny
- Uvolněné zuby
- Deformace skusu
- Předčasné zničení zubních protéz a korunek
- Bolest svalů
- Bolest při žvýkání
- Přerušovaný spánek
- Únava
Existuje denní a noční forma onemocnění. Příčiny a příznaky nočního a denního bruxismu jsou stejné, ale během dne může pacient ovládat záchvaty nemoci, ale ne ve spánku, proto během spánku mimovolně skřípe zuby.
- Denní forma.
Denní forma bruxismu není tak běžná jako noční forma. Hlavním důvodem jeho výskytu je emoční přepětí a stres. Aby se člověk vyhnul skřípání zubů během dne, potřebuje pouze kontrolovat polohu čelisti, zabránit jejímu sevření a umět ji uvolnit, čímž se sníží síla tření zubů o sebe. Návštěva různých psychologických kurzů pomůže pacientovi uvolnit nervové napětí a naučí ho efektivně zvládat své emoce. - Noční forma.
Skřípání zubů v noci je nejběžnější a nejnebezpečnější formou bruxismu. Pacient není schopen záchvat ovládat, což znamená, že následky onemocnění mohou být velmi vážné. Klepání nebo skřípání zubů během spánku může trvat od 10 sekund do 1 minuty a během spánku se mnohokrát opakuje. Záchvaty bruxismu ovlivňují kvalitu spánku, jsou doprovázeny zrychleným tepem a dýcháním, zvýšeným krevním tlakem, takže se pacient ráno cítí unavený.
“Proč dítě v noci skřípe zuby?” – Mnoho rodičů si klade podobnou otázku. A není se čemu divit, protože bruxismus se vyskytuje u každého druhého dítěte. Důvodem je ve většině případů křehká dětská psychika, která ještě není schopna odolat různým emočním stresům. Problém skřípání zubů u dítěte pomůže vyřešit zlepšení psychického klimatu v rodině a dětském kolektivu a také včasná léčba u neurologa.
Nepříjemné skřípání zubů ve spánku dítěte může způsobit i prořezávání a výměna zubů. Pokud nekontaktujete dětského zubaře včas, může to vést k poškození temporomandibulárního kloubu, rozvoji malokluze, předčasné ztrátě zubů a zánětu dásní.
Záchvaty bruxismu u dětí zpravidla mizí s věkem, ale rodiče by měli určitě kontaktovat odborníka, pokud:
- dítě starší 7 let
- Dítě skřípe zuby často a dlouho
- jsou patrné známky zubního kazu a zánětu dásní
Mnoho dospělých se domnívá, že pokud dítě skřípe zuby ve spánku, znamená to, že má ve střevech červy, červy nebo jiné parazity. Paraziti mohou způsobit broušení asi u 30 % dětí, zatímco u zbývajících 70 takové příznaky nevyvolávají. Proto byste ještě měli navštívit pediatra, aby tento problém vyloučil.
Počet dospělých trpících bruxismem je přibližně 10-15% z celkového počtu pacientů. Neměli byste doufat, že skřípání zubů u dospělého zmizí samo. V chronickém průběhu onemocnění jsou zuby pacienta postupně zcela zničeny, korunky a protézy se opotřebovávají až ke kořenům a nadměrné napětí v temporomandibulárním kloubu vede nakonec k závažnému onemocnění – artritidě. Snižuje se také kvalita života: člověk, který je neustále ve stresu, se nemůže uvolnit, odpočívat, dostatečně spát, což vyvolává pocit psychické nepohody a v budoucnu deprese.
Bruxismus se mnohem častěji vyskytuje u lidí určitých profesí, kde je vyžadována vysoká koncentrace pozornosti, dokonalá preciznost a přesnost v práci (například u manažerů, klenotníků, chirurgů, hodinářů, architektů).
Pokud víte, že pravidelně zažíváte záchvaty bruxismu, pokuste se zmírnit nebezpečné následky nemoci:
- minimalizovat stresové faktory
- naučit se relaxovat
- večer dělat tiché věci
- nejíst před spaním
- zařaďte do svého jídelníčku pevnou zeleninu a ovoce (mrkev, jablka, zelí).
- dát si teplé koupele
Tyto metody pro eliminaci následků bruxismu však lze použít pouze ve spojení s lékařskou léčbou, o které bude dále pojednáno.
Léčba skřípání zubů je založena na odstranění příčin záchvatů. Hlavním cílem terapie je uvolnění křečí v žvýkacích svalech. Zatímco skřípání zubů u dětí může s věkem odeznít samo, bruxismus u dospělého vyžaduje komplexní léčbu pomocí léků, psychologických a stomatologických technik.
Psychologické hledisko je zaměřeno na odstranění příčin stresu. Pokud se člověk nedokáže vyrovnat s psycho-emocionálním stresem sám, musí vyhledat pomoc psychologa. Speciální relaxační techniky pomohou zmírnit únavu, naučí vás relaxovat a předcházet stresu. Pravidelná pohybová terapie a optimální fyzická aktivita pomáhají zbavit se nervového napětí a zlepšit výkonnost.
Léková terapie je předepsána výhradně neurologem a zahrnuje použití sedativ a prášků na spaní, vitamínových a minerálních komplexů, botoxových injekcí atd. Masáž, manuální terapie, fyzioterapie, teplé obklady – všechny tyto metody léčby bruxismu předepisuje lékař, pokud existují určité zdravotní indikace.
Zubní ošetření bruxismu se ve většině případů provádí společně s terapeutem, ortodontistou a ortopedem. Jednou z nejúčinnějších metod, jak se zbavit skřípání zubů během spánku, je použití speciálních ochranných chráničů úst, které jsou vyráběny individuálně na základě otisků. Měkké chrániče zubů jsou upevněny mezi zuby, chrání je před poraněním a oděrem a snižují napětí v čelisti. Obnovení svalové aktivity po použití nočního strážce nastává doslova od prvních dnů používání. Znatelně se zlepší kvalita vašeho spánku, probudíte se bez bolesti žvýkacích svalů a znatelně odpočatí.
Pokud je příčinou nočního skřípání zubů malokluze, ortodontista pro vás určí vhodnou možnost léčby. Protetika pomůže odstranit vady chrupu.
O typech a metodách protetiky se můžete dozvědět zde.
Ať už jsou příčiny tohoto onemocnění jakékoli, domluvte si schůzku s odborníkem, který poskytne vašim zubům spolehlivou ochranu před oděrem a také klidný a pohodlný spánek pro vás a vaše blízké.
Domluvte si schůzku
Na první pohled se zdá, že skřípání zubů není tak nebezpečné, aby se dalo brát vážně. Je však důležité neztrácet čas a zahájit léčbu co nejdříve, protože se mohou rozvinout i závažnější onemocnění, jejichž léčba je spojena s velkými finančními náklady. Samoléčba bruxismu nepřinese znatelné pozitivní výsledky a může situaci zhoršit. Proto při sebemenším náznaku tohoto onemocnění u vás nebo vašich blízkých okamžitě kontaktujte svého zubního lékaře pro klinickou diagnostiku a výběr účinné metody terapie.
Filyalina Elena Alexandrovna
zástupce hlavního lékaře,
zubní lékař-terapeut, lékař nejvyšší kategorie
