Co způsobuje mastitidu?

Mastitida je onemocnění, které vyžaduje léčbu pod lékařským dohledem. Podle statistik trpí touto patologií 2 z 10 žen. Vyvíjí se v důsledku infekce, při které patogenní mikroorganismy ničí žlázovou tkáň, což způsobuje buněčnou smrt. To vyvolává intoxikaci, horečku, bolest a další místní příznaky.

Obsah

1. co to způsobuje?
2. Jak nemoc začíná?
3. Jaké jsou různé formy mastitidy?
4. Jaké jsou příznaky?
5. Na kterého doktora bych měl jít?
6. Jak diagnostikovat?
7. Jak se léčit?
8. Jak zabránit
9. Proč se mastitida vyskytuje?
10. Příznaky mastitidy. Možné komplikace.
11. Jak se diagnostikuje mastitida?
12. Moderní ošetření

co to způsobuje?

Podle zahraničních lékařů bylo až do 1980. let XNUMX. století obecně přijímáno, že mastitida u kojících matek vzniká pouze v důsledku infekce. Ale další pozorování ukázala, že i po kúře antibakteriální terapie byla často pozorována recidivující incidence. Vědci se domnívají, že patologie je způsobena několika faktory, které ovlivňují tělo současně:

1. Snížená odolnost těla – se slabou imunitou se riziko infekce několikrát zvyšuje. Tento stav může být vyvolán toxikózou těhotenství, častou morbiditou během těhotenství nebo krvácením během porodu. Samostatnou skupinu tvoří pacienti s chronickými autoimunitními onemocněními (revmatismus, lupus erythematodes aj.) nebo vrozenými vadami.
2. Ke stagnaci dochází v důsledku neúplného krmení se zvýšenou produkcí mléka, úzkými kanálky ve žláze, při převodu dítěte na umělou výživu. Často je proces krmení narušen, pokud má žena plochou bradavku nebo vnější poškození dvorce.
3. Infekce – pro rozvoj mastitidy musí existovat vstupní brána pro mikroby. Nejčastější cestou průniku jsou rány na bradavce, téměř polovina případů je spojena s prasklinami nebo oděrkami v této oblasti.

Až donedávna se věřilo, že kouření vyvolává mastitidu, ale nyní je toto tvrzení zpochybňováno – západní lékaři tvrdí, že ženy se špatným návykem jednoduše ztrácejí chuť k jídlu a jedí hůř. To vede ke snížení imunity, což může následně vést k rozvoji mastitidy.

Jak nemoc začíná?

Mastitida se vyvine poté, co infekce vstoupí přes otvor bradavky. V důsledku infekce se na stěně potrubí usazují patogenní mikroorganismy. Při stagnaci mléka se vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci a růst kolonií, což postupně způsobuje odumírání žlázových buněk.

Nemoc prochází třemi fázemi:

1. Serózně-infiltrativní – začíná akutní mastitida. Postižené tkáně otékají a dochází k akumulaci leukocytů – ochranných buněk pro ničení mikrobů. Všechny patologické procesy v této fázi jsou stále reverzibilní.
2. Stádium flegmóny – pokud není patogen zničen, kolonie infikují nové tkáně, což způsobuje smrt celých oblastí. Dochází k omezenému hromadění hnisu.
3. Gangréna se vyvíjí, pokud se neléčí. Je charakterizována ucpáním velkých cév krevními sraženinami nebo jejich stlačením rostoucími hnisavými ložisky. Kvůli špatné cirkulaci většina žlázy odumírá.

Jaké jsou různé formy mastitidy?

Existuje několik klasifikací, při stanovení diagnózy lékař identifikuje typ patologie v závislosti na podmínkách jejího výskytu. Tato gradace zahrnuje dvě formy mastitidy:

1. Nelaktační – vzácné a nesouvisející s kojením. Obvykle je náchylná k poranění, hypotermii a infekci vstupující do žlázy krví nebo lymfou.
2. Laktace – většina onemocnění je zastoupena touto formou. Vzniká po porodu, je akutní a vyžaduje okamžitou léčbu.

Lékař uvádí typ mastitidy v anamnéze. Této klasifikaci je věnována pozornost při předepisování terapie. Pokud je diagnostikována nelaktační forma, může být testování rozšířeno o hledání příčiny.

Podle kliniky se rozlišuje několik typů mastitid:

• infiltrativní – když je zaznamenán otok místních tkání, objevují se zhutnění;
• serózní – s touto formou se tekutina hromadí v mezibuněčném prostoru, příznaky jsou mírné;
• absces – charakterizovaný omezeným purulentním zánětem;
• flegmonózní – pozoruje se difúzní hnisavá oblast;
• gangrenózní – doprovázená smrtí žlázové tkáně;
• chronická infiltrativní mastitida – doprovázená pouze lokálními příznaky.

Existuje také klasifikace podle prevalence patologických změn – mastitida může být povrchní i hluboká. Ten je rozdělen do několika forem, nejnebezpečnější je panmastitida, při které je zanícená celá oblast žlázy. Při stanovení diagnózy je podrobně napsána klasifikace patologie.

Jaké jsou příznaky?

V klinickém obrazu onemocnění hraje rozhodující roli lokalizace patologického ložiska. Čím větší a hlouběji se nachází, tím výraznější je závažnost onemocnění. V počátečních stádiích se vyvíjí infiltrativní nebo serózní forma mastitidy, symptomy patologie jsou charakterizovány následujícími projevy:

• prvním příznakem je pocit tíhy na hrudi, který se postupně mění v praskající bolest;
• pak bolest po krmení nezmizí a může se zesílit, což ženě způsobuje značné nepohodlí;
• prsa se postupně zvětšují, je zaznamenáno zarudnutí kůže;
• jak nemoc postupuje, dochází ke zhoršení produkce mléka;
• se závažným zánětem dochází ke zvýšení teploty na 37-38 °.

Mastitida se obvykle vyskytuje u prvorodiček a vyznačuje se rychlým vývojem, při kterém jsou pozorovány všechny uvedené příznaky. Pokud je zaznamenána chronická infiltrativní forma, klinický obraz je slabý, jsou přítomny místní příznaky.

Příznaky flegmonózní formy:

• prudké zvětšení mléčných žláz;
• existuje akutní bolest, zhoršená dotykem;
• teplota stoupá na 40-41 °;
• žena pociťuje silnou zimnici a slabost.

Tyto příznaky se vyvíjejí zřídka, hlavně v pokročilých případech patologie. Uvedené příznaky jsou „poplachovým zvonem“ počínající gangrény, pokud není zahájena okamžitá léčba, může být nutná amputace.

Na kterého doktora bych měl jít?

Tuto nemoc léčí několik specialistů. V počátečních fázích byste měli kontaktovat mamologa nebo gynekologa – lékaři předepisují konzervativní terapii pro serózní nebo infiltrativní formu. Pokud je detekována hnisavá mastitida, je nutná konzultace s chirurgem. Stejný lékař pomůže, pokud je podezření na gangrénu a je nutná naléhavá operace.

Jak diagnostikovat?

Rakovina prsu může napodobovat příznaky mastitidy. K vyloučení onkologie a potvrzení onemocnění je nutné vyšetření.

• Ultrazvuk – umožňuje detekovat lézi v mléčné žláze, určit její velikost a tvar;
• mikroskopie mléka – s mastitidou bude detekován mikrobiální patogen, zbytky hnisu a leukocyty;
• Krevní test ukáže zvýšení ESR a posun vzorce doleva, což ukazuje na zánět.

Biopsie ukáže konečný bod diagnózy – ale není vždy předepsána, když předchozí metody neumožňují diferenciální diagnostiku.

Jak se léčit?

Léčba mastitidy vyžaduje povinné ukončení kojení, protože Staphylococcus aureus může u dítěte způsobit nebezpečná onemocnění. Musíte si také pamatovat, že jakýkoli lék proniká do žlázové tkáně a poté do mléka.

V počátečních fázích je předepsána konzervativní terapie. To zahrnuje:

1. Léky na snížení laktace (Dostinex, Bromokriptin) předepisuje lékař ke zmírnění zátěže mléčné žlázy. Při jejich odběru je kojení přísně zakázáno.
2. Odsávání mateřského mléka – provádí se 4-5x denně, procedura začíná bolavým prsem. Při silné bolesti se nejprve provede novokainová blokáda.
3. Při závažných lokálních symptomech se předepisují analgetika (Nise, Ibuprofen) nebo antispasmodika (Papaverine, No-Shpa). Léky pomáhají vyrovnat se s projevy patologie.
4. Antibiotika na mastitidu (Clarithromycin, Erythromycin) předepisuje lékař při zjištění zlatého stafylokoka. Absolvováno v kurzech spolu s léky proti bolesti.

V případě flegmonózní formy nebo v přítomnosti abscesu je předepsán chirurgický zákrok. Během chirurgického zákroku se otevírají hnisavá ložiska, provádí se drenáž obsahu a následná dezinfekce. V případě gangrény je nutné odstranit celou žlázu. Po zákroku je indikována léčba antibiotiky.

Jak zabránit

Hlavním úkolem prevence je zajistit přirozenou drenážní funkci mléčné žlázy – zabrání se tím stagnaci mléka a vytvoří se příznivé emoční zázemí. Uvádíme základní pravidla, která je třeba dodržovat, aby se zabránilo rozvoji mastitidy:

1. Ihned po porodu je potřeba kojit – je vhodné to udělat v prvních 30 minutách. V budoucnu by mělo krmení pokračovat a přísně dodržovat denní režim.
2. Zbylé mléko vždy odsajte – prsty položte po obvodu dvorce, netahejte za prs a nesvírejte kůži. Tyto pohyby střídejte s lehkou masáží.
3. Noste pouze volnou podprsenku z přírodních látek – švy by se neměly zarývat do kůže. Pokud se objeví výtok z bradavky, použijte speciální ubrousky.
4. Každý den si udělejte lehkou masáž prsou – jemně, krouživými pohyby. Procedura by měla trvat 5-10 minut.
5. Pokud se na bradavce objeví vředy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Lékař předepíše léky na hojení a speciální krémy.

Nejlepší prevencí je včasná návštěva předporodních poraden a péče o prsa. Pokud dodržíte všechna výše uvedená pravidla, pravděpodobnost vzniku patologie je velmi nízká. Když se objeví příznaky mastitidy, je nutná urgentní konzervativní terapie.

Mastitida je zánět mléčné žlázy způsobený patogenními bakteriemi. Nejčastěji se vyskytuje u kojících matek na pozadí laktostázy (stagnace mléka), ale onemocnět mohou i nekojící ženy a ve vzácných případech i muži. Některá čísla a fakta o mastitidě:

• Nejčastěji dochází k infekčnímu zánětu mléčné žlázy do 6–12 týdnů po porodu.
• Podle statistik trpí mastitidou každá 10. kojící matka (podle jiných zdrojů každá třetí).
• Typicky se zánět vyskytuje pouze v jednom prsu. Obojí je zřídka postiženo najednou.
• Mnoho žen kojení kvůli mastitidě vzdává, ale ve skutečnosti ve většině případů není onemocnění kontraindikací kojení.
• Pokud je správná léčba zahájena včas, většinou se s nemocí úspěšně vyrovná. V pokročilých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Proč se mastitida vyskytuje?

Laktostáza – stagnace mléka – značně zvyšuje riziko vstupu infekce do mléčných žláz. Bakterie, které jsou na kůži prsu, mohou proniknout prasklinami na bradavkách, škrábanci a drobnými poraněními. Určitý význam mají také mikroorganismy, které jsou v ústech dítěte. Mateřské mléko sice obsahuje látky, které působí antibakteriálně, je však úrodnou půdou pro infekční agens, zvláště pokud v mléčných cestách stagnuje.

Mastitida se u nekojících žen vyvine zřídka. Kouření zvyšuje riziko – vědci se domnívají, že poškozuje prsní tkáň a činí ji náchylnější k infekci. Jsou známy případy mastitidy po piercingu bradavek provedeném v rozporu s antiseptickými pravidly.

Příznaky mastitidy. Možné komplikace.

Mastitidě obvykle předchází stagnace mléka – laktostáza. Zvětšuje se mléčná žláza, objevují se v ní hrudky, bolestivost, někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pokud se neobnoví odtok mléka a do prsní tkáně pronikne infekce, otok a bolest zesílí, kůže nad místem zánětu zčervená, zahřeje se a objeví se pocit pálení. Tělesná teplota stoupá a zdraví se zhoršuje.

Často se u ženy nejprve objeví příznaky připomínající nachlazení (nevolnost, horečka), až po pár hodinách se dostaví problémy s prsy.

Kdy byste měli navštívit lékaře? Okamžitě, jakmile se objeví první známky mastitidy. Pokud není léčba zahájena včas, vytvoří se v hrudníku dutina s hnisem – absces. Bude se muset otevřít a vypustit.

Zavoláme vám zpět

Jak se diagnostikuje mastitida?

Obvykle není vyšetření nutné – správnou diagnózu může stanovit mamolog po rozhovoru s ženou a vyšetření prsů. Pokud předepsaná léčba nepomůže, může být nutné bakteriologické vyšetření mléka ke zjištění citlivosti patogenu na antibiotika. To vám pomůže vybrat účinný antibakteriální lék.

Zánětlivá rakovina prsu, vzácný typ maligního nádoru prsu, má příznaky velmi podobné mastitidě. Pokud má lékař podezření na rakovinu, bude předepsána biopsie.

Moderní ošetření

Hlavní léčebnou metodou mastitidy je antibiotická terapie. Antibakteriální léky budou muset být užívány po dobu 10-14 dnů. Obvykle lze zlepšení pociťovat během 1-2 dnů po zahájení léčby. Lékař předepíše širokospektrální lék, který ničí různé druhy bakterií. Pokud se ukáže jako neúčinné, bude nutné provést bakteriologickou studii mateřského mléka a vybrat jiné antibiotikum, na které je tento patogen citlivý.

Při silné bolesti doporučí mamolog užívat ibuprofen nebo jiný lék proti bolesti.

Je třeba dodržovat některá doporučení:

• pít více tekutin;
• odpočívejte častěji;
• pokračujte v kojení svého dítěte, nedovolte, aby mléko stagnovalo;
• noste speciální podpůrnou podprsenku;
• požádejte svého lékaře, aby vysvětlil, jak správně přiložit své dítě k prsu, dodržujte doporučení;
• během krmení dejte dítěti nejprve bolavé prso;
• noste volné spodní prádlo, vyhněte se těsnému.

Neléčte mastitidu a nepřestávejte kojit. Navštivte svého lékaře, jakmile se objeví první příznaky. Často ani užívání antibiotik není kontraindikací kojení. Domluvte si schůzku s mamologem na Mezinárodní klinice Medica24 telefonicky: +7 (495) 120-19-58