Co znamená skřípání zubů?

Je skřípání zubů ve spánku neškodný zvyk nebo příznak vážné nemoci? Existuje teorie, podle které je skřípání zubů rudimentem zděděným po našich předcích. Údajně si tak brousili zuby na žvýkání pevné stravy. Dnes se dozvíte, proč dospělí i děti skřípou zuby a co je správné v této situaci dělat.

Přehled

Skřípání zubů, nebo vědecky bruxismus, je stav, kdy člověk zažívá mimovolní kontrakci žvýkacích svalů a sevření čelisti. Musíte pochopit, že bruxismus sám o sobě není nemoc, ale je důvodem k vyšetření a hledání příčiny. Skřípání zubů je poměrně častým problémem: vyskytuje se u 50 % dětí, 20 % dospělých.

Tradičně se věří, že skřípání zubů je noční jev, ale není to pravda. Ve skutečnosti existují denní ekvivalenty: zatínání čelistí, cvakání zubů. Denní skřípání zubů se nazývá bruxiománie.

Existuje několik variant projevů bruxismu:

• silné zatnutí zubů;
• vrzání a broušení;
• klepnutím;
• “imaginární žvýkání”

Při nočním broušení si pacient sám problém neuvědomuje. Příbuzní jsou první, kdo věnuje pozornost. To znamená, že skutečnou prevalenci bruxismu je obtížné určit. Někdy to není vrzání samotné, ale dlouhodobé následky, které člověka donutí navštívit lékaře.

Pokud máte podezření na noční broušení, může vám zubař navrhnout speciální diagnostický test. Jedná se o speciální chránič zubů, říká se mu brooks-checker a vyrábí se podle individuálních rozměrů. Systém je instalován přes noc a poté převezen na kliniku k vyšetření. Na základě charakteristických změn na chrániči úst lékař diagnostikuje možný bruxismus.

Zajímavé je, že pokud během dne je aktivní kontakt zubů horní a dolní čelisti běžně kolem půl hodiny, pak u nočního bruxismu může dosáhnout 40 minut za hodinu. To naznačuje, že tento stav není tak neškodný.

Příčiny skřípání ve snu

Chcete-li provést kompetentní léčbu, musíte zjistit, proč si člověk brousí zuby. Problém bruxismu není vždy skutečně zubní. Stav je založen na nadměrném přepětí a zvýšeném tonu žvýkacích svalů. V důsledku toho je narušena funkce temporomandibulárního kloubu (TMJ). Buď ve vynuceném stavu „zamrzne“, nebo se vytvoří cyklus stereotypních patologických pohybů.

Základní příčinou mohou být jak anatomické a fyziologické vlastnosti čelisti, tak poruchy inervace, vliv špatných návyků a duševní onemocnění. Někdy se bruxismus nazývá „nemoc obchodníků“, což znamená, že tento stav je spojen s neustálým psycho-emocionálním stresem.

Pokud mluvíme o problémech ve stomatologii, hlavní jsou:

• změna počtu zubů – absence nebo superset (polyodoncie);
• malokluze;
• nesprávně vybrané zubní protézy nebo rovnátka;
• artritida temporomandibulárního kloubu.

Bruxismus je poměrně běžná patologie ve stomatologii. Některé studie odhalily, že broušení je na třetím místě po zubním kazu a paradentóze. Při pátrání po příčině musí zubař projevit veškerou svou prozíravost, protože spouštěčem skřípání mohou být ta nejneočekávanější onemocnění.

• zánět trojklaného nervu, jmenovitě poškození jeho motorických neuronů;
• funkční onemocnění páteře, například cervikální osteochondróza;
• Bruxismus jako vedlejší účinek při užívání antidepresiv.
• Skřípání zubů často doprovází enurézu, epilepsii, náměsíčnost a Parkinsonovu chorobu.

• emoční labilita;
• tiky;
• chronický stres;
• bipolární afektivní porucha, známá také jako maniodepresivní psychóza.

Problémy z orgánů ORL:

• zakřivení nosní přepážky;
• respirační selhání v důsledku adenoidních vegetací, chronická rýma.

Hovoří také o souvislosti bruxismu s kouřením, častým užíváním žvýkaček, zneužíváním prášků na spaní a kofeinu. Někteří vědci považují skřípání zubů za důsledek traumatického poranění mozku a dokonce i porodního poranění.

Nebezpečí bruxismu

Neustálá nadměrná práce TMK a zubů vede k přetěžování žvýkacího aparátu, obrušování zubní skloviny a řídnutí zubní tkáně. To je důvod, proč u lidí, kteří brousí zuby, vede systematické trauma k zubním patologiím různé závažnosti:

• zvýšená citlivost zubů;
• resorpce kostní tkáně, uvolnění a ztráta zubů;
• zánět až aseptickou nekrózu (smrt) dřeně;
• u zubů bez dřeně – zlomenina kořene;
• snížení životnosti nebo zničení protéz, korunek;
• stomatitida, glositida;
• malokluze a v důsledku toho asymetrie obličeje.

Kromě typických potíží mohou pacienta obtěžovat i nespecifické projevy z jiných orgánů:

• poruchy spánku: nespavost, noční můry, pocit vyčerpání po odpočinku;
• závratě, pocit „zvonění“ v uších;
• stav deprese, únava, podrážděnost;
• bolesti hlavy, migrény, zejména ráno;
• bolest v čelisti, v TMK;
• bolest v uších, příušní oblasti, v projekci nosních dutin;
• nepohodlí v oblasti krku, límce, zad.

Pokud není základní problém včas odhalen a napraven, hrozí pacientovi vážné následky: deprese, artritida, artróza temporomandibulárního kloubu, deformace žvýkacích svalů a kosmetická vada obličeje.

Příznaky bruxismu u dětí

Každé druhé dítě má projevy bruxismu v té či oné formě. Navíc je výskyt častější u chlapců. K vyřešení problému korekce je důležité zjistit, proč dítě skřípe zuby. V pediatrii jsou 2 vrcholné projevy bruxismu: erupce mléčných zubů a jejich náhrada trvalými. Při prořezávání prvních zoubků lze vrzání považovat za fyziologický stav: dítě si „škrábe“ dásně, čímž se snižuje intenzita bolesti. V dětské stomatologii převládá noční bruxismus.

Problém skřípání zubů u dětí ještě zhoršuje fakt, že mají nezralý nervový systém a nezformovanou psychiku. Zde musíte zachytit tu nejasnou linii, kde se bruxismus může změnit v obsesivní stav. Buďte ostražití, pokud je noční skřípání vašeho dítěte doprovázeno žvýkáním, mluvením ve spánku a zvýšeným dýcháním. Pravděpodobně tento soubor příznaků naznačuje neuropsychické přepětí.

Když se noční broušení kombinuje s chrápáním, těžkým dýcháním a smrkáním, nelze vyloučit patologii ORL. Mohou to být adenoidní výrůstky, deformace nosní přepážky. V tomto případě je důležitá kombinovaná práce otolaryngologa a zubního lékaře.

Bruxismus v dětství není důvodem k panice, ale k identifikaci důvodu, proč dítě skřípe zuby. K tomu je třeba absolvovat vyšetření u dětského lékaře, dětského zubního lékaře, a pokud je to indikováno, u některých příbuzných specialistů: neurologa, ORL specialisty, psychiatra.

Každý zná dávnou, ale nepodloženou teorii, že bruxismus u dítěte je spojen s helminty. I když vyšetření odhalí parazity v dětském těle, jasná souvislost mezi těmito dvěma stavy nebyla stanovena. Je tedy špatné a dokonce škodlivé chytit si anthelmintika jako první! Pokud dítě nemá žádné související nemoci, pak s největší pravděpodobností problém zmizí po vytvoření stálých zubů.

Jak se zbavit skřípání zubů?

Při hledání metody boje proti bruxismu se berou v úvahu faktory:

• věk pacienta;
• souvislost mezi skřípáním zubů a jinými nemocemi nebo stavy.

Ve většině případů bruxismus u dětí odezní sám a bez zanechání stopy. S prořezáním stálých zubů a vytvořením plnohodnotného chrupu odchází skřípání zubů. U zdravých dětí bruxismus zpravidla nevyžaduje léčbu, ale pečlivý přístup k dětské psychice.

U dětí s labilním emočním systémem je potřeba snížit úzkost. Metoda se vybírá individuálně: teplá koupel v noci, omezení používání pomůcek, kurzy jógy, ruční práce. V případě potřeby vám stomatolog pomůže vybrat soubor cviků na uvolnění žvýkacích svalů.

Pokud jde o dospělé, pomoc by měla být komplexní:

• zubní ošetření;
• léky;
• rehabilitace;
• psychoterapie dle indikací.

Mezi dobré pomocné techniky patří masáže, relaxační sezení a manuální terapie. Někdy pacient potřebuje spolupracovat s psychoterapeutem a napravit poruchy chování. Je také důležité normalizovat svůj denní režim, více odpočívat a zbavit se špatných návyků, jako je zneužívání nápojů obsahujících kofein a kouření.

Léčba

V závislosti na závažnosti bruxismu a jeho následcích je předepsán a vybrán komplexní léčebný režim. I když se vám vrzání na chvíli podaří „vyléčit“, brzy se vrátí, protože svalová křeč nebyla včas uvolněna.

Hlavním cílem léčby je vyřešit nejen problémy se zuby, ale najít a ovlivnit základní příčinu. Pokud je identifikováno příčinné onemocnění, pak je léčeno specializovaným lékařem: ORL, neurolog, psychiatr, endokrinolog. Korekce chrupu probíhá paralelně.

Mezi užívané léky patří sedativa, hypnotika, antidepresiva, vitamínové přípravky (skupina B), minerální komplexy s hořčíkem a vápníkem. Léky se používají k uvolnění svalů, normalizaci spánku a snížení úzkosti.

Zubní ošetření provádí několik specialistů: terapeut, ortodontista, ortoped. K ochraně zubů se používá zubní chránič. Vyrábí se podle individuálních měření pro horní čelist a pacientovi je doporučeno s ní spát. Zánětlivá onemocnění dutiny ústní léčí zubní lékař a parodontolog. Spolu s tím se opravuje malokluze a obnovují se defekty.

Bruxismus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Bruxismus jsou opakované epizody skřípání a cvakání zubů, ke kterým dochází v důsledku spasmu a narušení funkčního stavu žvýkacích svalů. Bruxismus vede k patologické abrazi a zvýšené citlivosti zubů.

Vznik bruxismu je založen na kombinaci mnoha příčin, takže jeho diagnostiku a léčbu provádějí nejen zubní lékaři, ale také psychologové, neurologové, otolaryngologové, gastroenterologové. Mechanismy výskytu bruxismu přitom stále nejsou zcela objasněny, což komplikuje provádění preventivních opatření.

Příčiny bruxismu

Dle stomatologické teorie je skřípání zubů způsobeno různými odchylkami ve struktuře a fungování zubního systému, a to: anomáliemi chrupu, vadným skusem, nedostatečně nasazenými zubními protézami a rovnátkami, artrózou a artritidou temporomandibulárního kloubu a mnoha dalšími zubními problémy. Děti mohou skřípat zuby, když prořezávají a mění se z mléčných zubů na stoličky.

Z hlediska neurogenní teorie se bruxismus vyskytuje u mnoha poruch centrálního a periferního nervového systému.

Často jsou skřípání zubů a zatínání čelistí příznaky poruch spánku: somnambulismus (náměsíčnost), chrápání, apnoe (období zástavy dechu), noční můry.

Bruxismus se může objevit i u lidí trpících epilepsií, enurézou a poškozením trojklaného nervu.
Skřípání zubů je běžné u lidí s Parkinsonovou chorobou a některými dalšími neurologickými onemocněními.
Bruxismus může být jedním z nežádoucích účinků užívání řady léků předepsaných neurologem a většinou odezní po úpravě dávky ošetřujícím lékařem.

Psychogenní teorie považuje bruxismus za reakci na stres, zatímco zatínání a skřípání zubů je odrazem emočního strádání a přepětí.

Stojí za zmínku, že uvedené problémy ne vždy vedou ke skřípání zubů, ale jsou predisponujícími faktory k rozvoji bruxismu. Mezi ohrožené patří lidé, kteří nedávno utrpěli traumatické poranění mozku, stejně jako ti, kteří konzumují nadměrné množství kofeinu, nikotinu, alkoholu, prášků na spaní a antidepresiv.

Jiné teorie bruxismu uvádějí jeho souvislost s poruchou dýchání nosem, gastroezofageální refluxní chorobou, helmintiázou (enterobiáza, askarióza) a zneužíváním žvýkaček. Tyto předpoklady nenašly spolehlivé vědecké důkazy.

Klasifikace bruxismu

Dosud neexistuje obecně uznávaná klasifikace bruxismu, ale lékaři rozlišují několik typů.

Hlučné nebo skřípění: Tento typ bruxismu se vyznačuje skřípáním zubů, které zní jako pištění. Právě tento typ způsobuje rychlé opotřebení zubů a poranění.

• Tichý nebo s kompresí. U tohoto typu bruxismu jsou poranění zubů většinou drobná a projevují se prasklinami v zubní sklovině.
• Smíšený – kombinuje hlučný a tichý bruxismus, to znamená, že člověk může skřípat zuby a stlačit čelisti.

Denní bruxismus je typický pro lidi, kteří ve stresu nebo silném emočním a psychickém vypětí trpí zvykem pevně zatnout zuby, až je skřípat.

K nočnímu bruxismu dochází během spánku a během noci může dojít k několika záchvatům skřípání zubů.

Příznaky bruxismu

Hlavním příznakem je mimovolní skřípání a cvakání zubů během spánku nebo emoční stres, který trvá několik sekund a pacienta neobtěžuje.

Nepřímé příznaky bruxismu zahrnují následující příznaky: bolest hlavy (obvykle ráno), závratě, bolest čelistí, bolest uší, poruchy spánku, denní ospalost, křeče žvýkacích svalů, nepohodlí při zavírání zubů, zvýšená citlivost zubů. V důsledku poranění zubů při spasmech žvýkacích svalů často dochází ke vzniku kazů a zánětů parodontálních tkání.

V závažných případech onemocnění může pacient po ranním probuzení nezávisle detekovat úlomky zubů v ústech.

Mezi další příznaky bruxismu patří časté kousání do tváří, jazyka, rtů a sucho v ústech v noci.

Skřípání zubů se může objevit u pacientů s epilepsií, s lézemi temporomandibulárního kloubu, motorických vláken trojklaného nervu, u lidí s malokluzí nebo s absencí několika zubů. Bruxismus navíc často doprovází různé psychické poruchy a alkoholismus.

Diagnóza bruxismu

Diagnostika v první řadě spočívá v rozhovoru s pacientem: lékař identifikuje pacientovy stížnosti a zjistí přítomnost nepřímých příznaků onemocnění: opotřebení zubů, zvýšená citlivost zubů, defekty skloviny, zničení zubních protéz, nepohodlí a cvakání v čelistních kloubech ( zejména při žvýkání a zívání), ranní bolesti hlavy bolest, křeče žvýkacích svalů a jejich bolestivost, bolesti uší, krku, ramen a zad.

Pokud jsou zjištěny příznaky, provede se další vyšetření. Zahrnuje rentgenové vyšetření temporomandibulárního kloubu k vyloučení jeho patologie (artritida a artróza) a v případě potřeby počítačovou tomografii (CT).

Rentgenové vyšetření umožňuje vyhodnotit strukturu temporomandibulárního kloubu a identifikovat souběžnou patologii.