Co zmírňuje zánět v průduškách?

Bronchitida: příčiny, klasifikace, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Bronchitida je zánět sliznice průdušek. Hlavní stížností pacientů s bronchitidou je kašel se sputem, který může být vysilující a způsobit značné nepohodlí jak ve dne, tak v noci.

Akutní bronchitida se často rozvíjí po nachlazení nebo jiné respirační infekci.

Chronická bronchitida je závažnější stav, jde o přetrvávající podráždění nebo zánět průduškové sliznice a může vést k vážným dýchacím potížím.

Příčiny bronchitidy

Nejčastěji má bronchitida virovou nebo bakteriální etiologii. Existují rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost rozvoje bronchitidy:

1. Slabý imunitní systém. Mezi ohrožené patří senioři a lidé s chronickými nebo akutními onemocněními, stejně jako kojenci a malé děti.
2. Kouření, včetně pasivního kouření.
3. Práce s látkami, které dráždí tkáň průdušek.
4. Pobyt nebo dlouhodobý pobyt v ekologicky nepříznivé oblasti.
5. Žaludeční reflux (stejný jako gastroezofageální reflux nebo gastroezofageální refluxní choroba). Opakované záchvaty těžkého pálení žáhy mohou dráždit sliznici vašich dýchacích cest.

Bronchitida je rozdělena do dvou hlavních typů:

• akutní, když kašel netrvá déle než 30 dní;
• chronický, kdy kašel s produkcí sputa trvá déle než 1-3 měsíce v roce po dobu dvou let nebo déle.

Kvůli vzhledu:

• akutní infekční bronchitida (virová, bakteriální, smíšená);
• akutní neinfekční bronchitida způsobená chemickými a fyzikálními faktory.

• proximální – s poškozením velkých průdušek;
• distální – s poškozením malých průdušek;
• akutní bronchiolitida – se zánětem nejmenších průdušek o průměru asi 2 mm.

• katarální – sputum se skládá z hlenu, bez příměsi hnisu;
• hnisavý – nazelenalý sputum (žlutozelený, viskózní), s hnisem;
• purulentně-nekrotické – ve sputu se mohou objevit pruhy krve (šarlatové nebo hnědé) v důsledku nekrózy, to znamená rozpadu bronchiální sliznice.

• obstrukční bronchitida – charakterizovaná zúžením průsvitu průdušek v důsledku zánětu. Častěji se vyskytuje u dětí, kromě kašle je doprovázena dušností (pocit nedostatku vzduchu, obvykle se zvýšeným dýcháním), dýchacími obtížemi;
• neobstrukční bronchitida – vyskytuje se snadněji, hlavním příznakem je kašel se sputem.

• katarální;
• purulentní.

• exacerbace;
• remise – oslabení nebo vymizení příznaků onemocnění.

Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Na začátku onemocnění může být suchá a krusta, pak se objeví sputum. Je důležité věnovat pozornost jeho barvě – vzhled nazelenalého sputa naznačuje přidání bakteriální infekce a komplikaci procesu, což může vést k částečné destrukci bronchiální tkáně.

Pro obstrukční bronchitidu je charakteristické hlasité sípání, které je slyšet i na dálku.

Tělesná teplota je zpravidla subfebrilní (ne vyšší než 37,5 °C), avšak při připojení bakteriální infekce může vzrůst až na 38 °C.

Mezi další příznaky bronchitidy patří pocení, slabost a bolesti těla, snížená chuť k jídlu, tlak na hrudi a bolest, bolesti hlavy a ucpaný nos.

Bronchitida je nebezpečná zejména pro předškolní děti. Mají zvýšené riziko obstrukční bronchitidy, kdy se průdušky velmi silně zužují (křeče) a jsou ucpané hlenem.

Dítě si nemůže vyčistit hrdlo a normálně dýchat, k tomuto stavu dochází náhle, na pozadí dalšího záchvatu kašle. Ke zmírnění křečí hladkého svalstva se používají inhalátory s bronchodilatátory, které předepisuje dětský lékař.

Diagnóza bronchitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta. Důležitá je anamnéza onemocnění, délka nástupu příznaků a frekvence jejich recidiv v průběhu roku.

Při vyšetření lékař provádí auskultaci plic – poslouchá plíce přes fonendoskop. Pro stanovení diagnózy mohou být nutné následující laboratorní a diagnostické testy:

Klinický krevní test s rozšířeným leukocytovým vzorcem.

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný charakter.

A09.05.014 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Test je určen pro screeningové hodnocení složení a kvantitativního poměru proteinových frakcí krevního séra metodou.

A09.05.009 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) C-reaktivní protein je protein akutní fáze, citlivý indikátor poškození tkáně při zánětu, nekróze, traumatu. �.

A09.05.042 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Alaninaminotransferáza je intracelulární enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Test se používá v diagnostice.

A09.05.041 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Glutamin-oxalooctová transamináza; sérová glutamát-oxaloacetát transamináza (SGOT); L-aspartát.

A09.05.039 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na LDH; laktátdehydrogenáza; L-laktát; NAD+oxidoreduktáza; Dehydrogenáza kyseliny mléčné. Lacta.

A09.05.020 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na kreatinin; Sérového kreatininu; Sérový kreatinin, odhad GFR. Vytvořit; Cre; Kreatinin v krvi; Sérového kreatininu; .

A09.05.031.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na elektrolyty; Sérové ​​elektrolyty. Panel elektrolytů; Test sérového elektrolytu; sodík, draslík, chlorid; Na/K/Cl. .

A09.05.032 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Celkový vápník je hlavní složkou kostní tkáně a nejdůležitějším biogenním prvkem s důležitými strukturálními vlastnostmi.

Synonyma: Kultivace dolních cest dýchacích, rutina. Identifikace bakterií, testování citlivosti na antibiotika. Rutina kultivace sputa. Identifikace bakterií, testování citlivosti na antibiotika. Stručný popis studie „Mokré setí.

Rentgenové vyšetření struktury plic za účelem diagnostiky různých patologií.

Studie, která umožňuje získat údaje o stavu hrudníku a mediastinálních orgánů.

EKG je studie založená na registraci biopotenciálů srdce. Slouží k diagnostice funkční aktivity myokardu.

Pokud máte podezření na žaludeční reflux, možná budete muset konzultovat gastroenterologa; při vzniku srdečních potíží u starších pacientů a pacientů s chronickou bronchitidou – kardiolog.

Léčba bronchitidy

Léčba bronchitidy začíná omezením cvičení, pacientovi se doporučuje klid na lůžku.

Je nutné zajistit, aby vzduch v místnosti, kde se pacient nachází, byl dostatečně vlhký. Suchý vzduch totiž vysušuje sliznici dýchacích cest a v důsledku toho vyvolává záchvaty kašle.

Medikamentózní terapie zahrnuje kúru antihistaminik ke snížení otoku sliznice, na vlhký kašel se předepisují léky, které ředí sputum a stimulují vykašlávání, na suchý kašel léky, které mají lokálně anestetický účinek na receptory kašle. Při zjištění obstrukční bronchitidy se používají inhalační bronchodilatátory. U těžké obstrukce, zejména u pacientů s chronickou bronchitidou, mohou být zapotřebí inhalační glukokortikosteroidy.

Pokud je detekován bakteriální infekční proces, lékař předepíše antibakteriální terapii, vybere potřebný lék, dávku a délku léčby.

Je třeba si uvědomit, že virové nachlazení nelze léčit antibiotiky. Mezi příznaky bakteriální infekce, které by měl lékař rozhodně vyhodnotit, patří zvýšená dušnost, výskyt nazelenalého sputa a horečka po dobu delší než 3 dny.

Po normalizaci tělesné teploty může lékař doporučit terapeutickou masáž, fyzioterapii a fyzikální terapii.

Komplikace dýchacího systému:

• Pneumonie je zánět plicní tkáně. Charakterizována horečkou, kašlem, bolestí na hrudi. Onemocnění často vyžaduje hospitalizaci.
• Bronchiolitida – vyskytuje se hlavně u malých dětí na pozadí virové infekce. Je charakterizován zánětem malých bronchiolů a vzdálených úseků průdušek. Příznaky zahrnují rostoucí dušnost, potíže s dýcháním a chraplavý kašel.
• Bronchiektázie je nevratné rozšíření lumen průdušek. Jde především o komplikaci recidivující nebo chronické bronchitidy. Charakterizovaný kašlem s hnisavým výtokem.

• Myokarditida, perikarditida a endokarditida jsou infekce výstelky srdečního svalu. Společnými příznaky všech tří stavů budou horečka, zvýšená slabost a dušnost. Může dojít k přerušení činnosti srdce a bolesti v hrudní kosti.
• Glomerulonefritida je infekční zánět ledvinové tkáně. Může se projevit jako horečka, otok a krev v moči.
• Vaskulitida je zánět krevních cév, povrchových i hlubokých. Kožní forma se projevuje ostrou červenou vyrážkou po celém těle, horečkou a může být doprovázena bolestí kloubů. Při poškození cév vnitřních orgánů závisí klinický obraz na umístění léze.

Tyto stavy vyžadují léčbu v nemocničním prostředí. Neplicní komplikace se vyskytují vzácně u těžké bronchitidy, u oslabených pacientů nebo u dětí.

Včasná léčba bronchitidy a správně zvolená terapie pomáhají snížit riziko takových komplikací.

Prevence bronchitidy

Pro preventivní účely se doporučuje odstranit všechny faktory, které způsobují podráždění bronchiální sliznice.

V první řadě mluvíme o cigaretovém kouři. Je to nebezpečné jak pro samotného kuřáka, tak pro jeho okolí.

Prašné, špatně větrané místnosti, práce v chladných místnostech, suchý vzduch – odstranění těchto faktorů snižuje riziko vzniku bronchitidy.

Pokud máte doma nebo v práci klimatizaci, musíte zajistit včasnou výměnu filtrů.

Při častých zánětech průdušek, zejména u dětí, lékaři doporučují plavání.

1. Klinická doporučení „Chronická bronchitida“. Dospělí. Vyvinuto: Russian Respiratory Society – 2021.
2. Zajcev A.A. Akutní bronchitida: klinická doporučení. Lékařské poradenství. 2020; (17): 27-32. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-27-32
3. Klinická doporučení “Bronchitida”. Děti. Vyvinuto: Unie dětských lékařů Ruska, Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii, Ruská respirační společnost – 2021.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.