Základ normální mikroflóry ženského genitálního traktu tvoří různé mikroorganismy. Včetně patogenních bakterií. Jednou z nich je mycoplasma hominis, která se v určitých případech může stát provokatérem těžké patologie – urogenitální mykoplazmózy.
Mycoplasma hominis je gramnegativní oportunní patogen, který není virovým, bakteriálním nebo plísňovým agens. V dělení na typy zaujímá střední úroveň.
Mykoplazma má malou velikost. Natolik, že snadno proniká do buněčných struktur a překonává ochranné bariéry.
Patogenní mikroorganismus nemá buněčnou stěnu. Má ale schopnost se měnit a přizpůsobovat různým životním podmínkám. Díky těmto vlastnostem je mycoplasma hominis odolná vůči většině antibakteriálních látek.
Mycoplasma hominis a genitalium jsou nejčastější typy mikroorganismů v urogenitálním traktu. Ale první častěji vede k rozvoji infekcí u žen a druhý u mužů. Počátečním prostředím je ženina vagína nebo močová trubice. Ale infekce se může přenášet a volně existovat v těle muže nebo dítěte.
Jak se mikroorganismus přenáší?
K infekci dochází v důsledku kontaktu posledně jmenovaného se sliznicí pohlavních orgánů z nosiče na zdravého člověka.
K přenosu infekčního agens z ženy na muže (a také v opačném pořadí) dochází při pohlavním styku.
Infekce dětí probíhá jinak – vertikálně. To znamená, že infekční agens může infikovat tělo dítěte ještě uvnitř dělohy nebo v době porodu (s výjimkou císařského řezu). Je nutné vzít v úvahu charakteristiky přenosu infekčního agens. Při výběru sexuálního partnera je třeba dbát maximální opatrnosti (použít ochranu a vyloučit promiskuitu).
V případech, kdy se infekční agens nachází v těle pouze jednoho partnera, můžete mít sex výhradně s kondomem, jinak je kontakt vyloučen. Bez ohledu na pohlaví přenašeče, pokud je mykoplazma nalezena u mužů nebo žen (stejně jako u dítěte), neznamená to infekční poškození těla.
Jak probíhá patologický proces (uretritida, mykoplazmóza atd.)?
Pouze s nekontrolovaným nárůstem populace mikroorganismu v těle nosiče. K rozvoji a růstu infekčního agens může dojít jak při poškození živých buněk lidského těla (uvnitř nich), tak vně. Diskutovaný mikroorganismus vykazuje vysoký stupeň rezistence vůči antibakteriálním a antivirovým léčivům. Mycoplasma hominis je však zranitelná vůči zvýšeným teplotám, ultrafialovému záření a slunečnímu záření. Také před rentgenem a dezinfekčními prostředky.
Proliferaci infekčního agens napomáhají živná média, zejména přítomnost glukózy, peptonu a aminokyselin. V lidském těle je nekontrolovaný nárůst populace mykoplazmat omezován imunitním systémem.
Hlavní cestou infekce je promiskuita. Ale imunodeficience, dlouhodobé užívání antibiotik nebo hormonálních léků, neustálý stres a chronické infekce mohou přispět k rozvoji patologie.
Pokud je podezření na infekci Mycoplasma hominis, ženy a muži podstupují řadu testů.
Povinné diagnostické metody jsou:
- metoda PCR,
- mikroskopie biomateriálu,
- bakteriologické vyšetření vaginálního výtoku,
- spojený imunosorbentní test.
Diagnostika je zvláště důležitá při plánování těhotenství prostřednictvím standardní koncepce a IVF.
Mycoplasma hominis u žen
Při absenci negativních faktorů se mycoplasma hominis nereprodukuje.
Mikroorganismus je součástí poševní mikroflóry bez ohrožení zdraví. V takových případech infekce je žena přenašečkou mykoplazmat. Může infikovat sexuálního partnera nebo dítě během těhotenství. Ale s poklesem imunity nebo jiných predisponujících faktorů se populace zvyšuje. To hrozí s určitými důsledky.
Mikroorganismus začíná parazitovat, zachycuje zdravé buňky ženského těla. Může se vyvinout bakteriální vaginóza a urogenitální mykoplazmóza. V těhotenství hrozí novorozenecká infekce.
Poškození těla mykoplazmou často vede k neplodnosti. Kromě vývoje patologií genitourinárního systému může poškození mycoplasma hominis vést k atypickým následkům – způsobit mykoplazmatickou pneumonii (pneumonii). Nejčastějším důsledkem je rozvoj mykoplazmózy. Tento termín označuje infekční lézi genitourinárního traktu. Nemoc je považována za běžnou, protože podle statistik se mycoplasma hominis vyskytuje u přibližně 50% žen na planetě.
Nebezpečná je urogenitální mykoplazmóza, mezi těhotnými ženami s touto diagnózou asi 51 % nosí děti s nitroděložními vývojovými vadami. 25 % zažívá předčasné ukončení těhotenství.
Nárůst populace podmíněně patogenního mikroorganismu a rozvoj urogenitální mykoplazmózy je doprovázen následujícími příznaky:
- hojný výtok z pochvy s nepříjemným zápachem;
- pocit svědění v perineální oblasti;
- přítomnost pocitu pálení po dokončení močení;
- nepohodlí během pohlavního styku;
- bolestivé pocity v dolní části břicha.
Přestože je mycoplasma hominis považována za podmíněně patogenní agens, normální ukazatele vaginální mikroflóry její přítomnost vylučují. Pokud je infikovaná žena náchylná k zánětlivým procesům v pohlavních orgánech nebo rozvoji urogenitální mykoplazmózy, je k potlačení infekce nezbytná antibakteriální léčba.
V opačném případě je vysoká pravděpodobnost rozvoje neplodnosti. Pokud dojde k aktivaci mykoplazmy během těhotenství, důsledky se netýkají pouze matky.
Existuje vysoké riziko intrauterinního poškození ledvin a jater plodu, centrálního nervového systému, kůže a zrakových orgánů. Novorozenec infikovaný vertikálně může zemřít v prvních dnech po narození.
Léčba
Mycoplasma má vysoký stupeň rezistence k léčbě antibiotiky, antivirotiky a dalšími léky. Proto je nutný integrovaný přístup k léčbě.
Způsob kontroly je vybírán individuálně na základě laboratorního výzkumu. Léčba se dělí na lokální a systémovou.
Pro dosažení maximálních výsledků zahrnuje léková terapie následující léky:
- Širokospektrá antibiotika – přednost se dává doxycyklinu, semisyntetickému antibakteriálnímu přípravku ze skupiny tetracyklinů, pokud nejsou objektivní kontraindikace jeho použití.
- Makrolidy jsou antibakteriální léky předepsané v případě kontraindikací použití tetracyklinových antibiotik. Azithromycin je považován za významného zástupce. Tyto léky jsou méně toxické a mají méně kontraindikací a tělo je snáze toleruje. Jejich použití je také dáno jejich inhibičním účinkem proti mnoha patogenním mikroorganismům, včetně mycoplasma hominis.
- Fluorochinolony jsou další méně toxickou alternativou tetracyklinových antibiotik. Tyto léky mají také méně kontraindikací a jsou považovány za účinné proti širokému spektru patogenních mikroorganismů.
- Imunomodulátory jsou při léčbě mykoplazmózy povinné, protože stimulují imunitní systém a zvyšují odolnost organismu. Užívání těchto léků pomáhá potlačit nárůst populace Mycoplasma hominis. Užívání těchto léků je relevantní pro účely prevence a léčby, významným příkladem je Cycloferon.
- Vaginální čípky – jejich hlavní výhodou je možnost použití i v těhotenství. Nejoblíbenější svíčky jsou ty, které obsahují chlorhexidin, například Hexicon. Vaginální antiseptické čípky omezují růst populace nebo přispívají k destrukci mycoplasma hominis, což dává vysoké výsledky jako součást komplexní terapie.
- Antifungální léky se používají k prevenci výskytu kandidózy, plísňové infekce, kterou může způsobit mikrob Mycoplasma hominis. Clotrimazol je předepsán perorálně a Pimafucin je předepsán ve formě vaginálních čípků.
- Probiotika ve formě čípků jsou nezbytná zejména při terapii antibiotiky a antiseptickými léky, protože obnovují poševní mikroflóru.
- Vitamínové komplexy pomáhají udržovat a posilovat tělo, včetně posílení imunitního systému. V komplexní terapii zaměřené na boj proti mycoplasma hominis jsou předepsány Elevit nebo Complivit.
- Nesteroidní protizánětlivé léky – užívané perorálně nebo ve formě čípků. Nezbytné především pro úlevu od bolesti, pokud existuje. Nejjasnějším zástupcem skupiny je Diclofenac.
Popsané metody boje proti patologickému procesu, s výjimkou vaginálních čípků, jsou stejné pro muže a ženy. Kromě medikamentózní terapie se používá fyzioterapie. V tomto případě zahrnuje uretrální instilace pro muže a sprchování pro ženy.
Používají se antiseptické roztoky s přídavkem chlorhexidinu nebo připravené samostatně, na bázi heřmánkových nebo šalvějových odvarů. Pamatujte, že samoléčba v případě poškození těla mycoplasma hominis je nepřijatelná. Problém vyžaduje seriózní přístup se zapojením zkušeného specialisty. Všechny léky, dávkování a dobu jejich užívání určuje také lékař.
Hladiny IgG jsou stanoveny enzymovým imunotestem. Za tímto účelem se odebere krev a poté se stanoví protilátky.
Negativní hladiny IgG naznačují, že populace Mycoplasma hominis je v normálních mezích nebo není detekována vůbec (není přítomna). Takové referenční hodnoty naznačují, že neexistuje žádné ohrožení zdraví.
Mnoho lidí si klade otázku, co to znamená, když se hodnota IgG stane „+“, tedy pozitivní. Tyto hodnoty indikují možný rozvoj urogenitální mykoplazmózy, skutečnost přenosu mykoplazmat nebo nedávnou infekci.
Pozitivní titr protilátek IgG ukazuje na nárůst populace mycoplasma hominis u mužů i žen. To také ohrožuje rozvoj zánětlivých procesů postihujících vnitřní pohlavní orgány.
V tomto ohledu mohou být zástupci silnějšího a slabšího pohlaví diagnostikováni s poruchami reprodukce. Mykoplazma u mužů vede k rozvoji prostatitidy nebo orchiepididymitidy.
To vede ke snížení kvality spermií, což způsobuje neplodnost.
U žen je reprodukční dysfunkce způsobena výskytem srůstů v děloze nebo neprůchodností vejcovodů. Samotný indikátor IgG nestačí k přesné diagnostice poškození organismu mycoplasma hominis.
S ohledem na enzymovou imunoanalýzu je pozornost věnována také indikátorům IgA a IgM. Kromě toho vyžaduje diagnostiku PCR, mikroskopické a bakteriologické studie.
Recenze
Olga, 43 let – přítel lékař řekl, že každý má mycoplasma hominis, nedělal jsem si starosti, dokud nezačala mykoplazmóza. Výtok začal nepříjemně zapáchat a objevily se bolesti jako při menstruaci. Poté, co jsem šel k lékaři, udělal jsem testy a pak byla diagnóza potvrzena. Začala jsem se léčit, asi týden brala antibiotika, nasadila čípky, teď beru dál léky na imunitu a douching, už se cítím dobře.
Galina, 36 let – Nevím, jestli za to mohou doktoři, ale s mykoplazmami bojuji už měsíc a stále bezvýsledně. Vše začalo zapáchajícím výtokem, pocitem pálení při močení a bolestí v podbřišku. Obrátil jsem se o pomoc na specialistu, nechal jsem se otestovat a bylo mi řečeno, že musím být léčen na mycoplasma hominis. Možná neuplynulo dost času nebo byla léčba nesprávně zvolena, ale výtok zmizel, ale pocit pálení a bolesti zůstávají.
Průběh mykoplazmové infekce u dětí je jiný než u dospělých – většinou bývá postižen bronchopulmonální strom: vzniká zánět hltanu, nosu, průdušek a plic.
Intenzita procesu závisí na stavu imunitního systému dítěte. „Slabé“ děti infikované mykoplazmaty onemocní častěji a vážněji.
Děti se mohou mykoplazmózou nakazit ve školce, škole nebo v jakékoli „blízké“ skupině.
V tomto případě se mykoplazma přenáší vzduchem a nakazí se jí pouze děti, jejichž imunitní systém je aktuálně silně oslaben (například po nachlazení).
Nejčastěji se vyskytuje bronchitida, ale může se vyvinout i zápal plic. V USA tvoří 40 % bronchitidy u dětí mykoplazma.
Hlavním varovným příznakem je v těchto případech dlouhodobý (více než 2 týdny) přetrvávající kašel.
Někdy se mykoplazma „lepí“ na děti s bronchiálním astmatem, astmatickou bronchitidou – záchvaty jsou častější.
Po léčbě mykoplazmózy tyto děti na dlouhou dobu zapomínají na bronchiální astma.
Léčba mykoplazmat u dětí
Mykoplazmóza je onemocnění přenášené pohlavním stykem, ale některé typy patogenu mohou být přenášeny vzdušnými kapénkami, kontaktem s infikovanou osobou, z matky na plod během porodu.
Mykoplazmóza u dětí klinicky připomíná běžné nachlazení, které přes všechny používané léčebné metody neustupuje. Hlavním příznakem mykoplazmatické infekce u dětí je kašel. K onemocnění dítěte stačí jeden kontakt s nakaženou osobou nebo nosičem patogenu.
Klinický obraz
Nejčastěji se infekce mykoplazmou vyskytuje na pozadí bronchitidy, pneumonie nebo ARVI. Klinické příznaky onemocnění jsou:
- Zvýšená tělesná teplota (někdy až 40 stupňů);
- Nosní a ušní kongesce;
- Slabost;
- Nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
- Kašel a bolest v krku;
- Bolest na hrudi.
Od okamžiku infekce dítěte do objevení prvních klinických příznaků uplyne zpravidla 1 až 4 týdny. Mykoplazmózu u dětí diagnostikuji průkazem antigenů v krvi pomocí ELISA nebo PCR.
Léčba mykoplazmózy u dětí
Léčba mykoplazmat u dětí je symptomatická. Při těžkých zánětech a souběžných infekcích dýchacích cest lékař předepisuje antibiotikum, na které jsou mykoplazmata citlivá.
Dávka a doba trvání léčby jsou předepsány v závislosti na věku dítěte, tělesné hmotnosti, závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla.
Tetracyklinová antibiotika nejsou předepisována dětem, zejména předškolním dětem, protože léky v této skupině jsou poměrně toxické a mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Nejčastěji je pro léčbu mykoplazmat u dětí předepsáno antibiotikum erythromycin, které má nízkou toxicitu pro tělo dítěte a výrazný terapeutický účinek proti mykoplazmě.
Souběžně s průběhem antibiotické terapie jsou dětem předepisovány léky na obnovu střevní mikroflóry, například kapsle jogurtu, Linex, bifidum bakterin.
Vzhledem k tomu, že imunitní systém dítěte je oslaben, považuje se za povinné předepisování přírodních imunomodulátorů (tinktura z echinacey, Immunal a podobné léky), jakož i komplex vitamínů a minerálů.
Zvláštní pozornost je věnována výživě dítěte během nemoci – neměli byste ho nutit k jídlu bez chuti k jídlu. Je lepší nabízet lehké jídlo (omeleta, vařené kuře, vývar, zeleninová polévka, dušené řízky), ale pokud dítě stále odmítá jíst, pak není třeba naléhat.
Po absolvování léčebného cyklu mykoplazmat může dítě zůstat nosičem onemocnění po dobu několika měsíců. Rodiče by měli pochopit, že vliv nepříznivých faktorů na tělo dítěte může vést k opakované „vlně“ rozvoje mykoplazmatické infekce.
Obsah článku byl zkontrolován a potvrzen z hlediska dodržování lékařských standardů vedoucím lékařem kliniky „Soukromá praxe“
