Mor je akutní přirozené ložiskové infekční onemocnění ze skupiny karanténních infekcí, vyskytující se při extrémně těžkém celkovém stavu, horečce, poškození lymfatických uzlin, plic a dalších vnitřních orgánů, často s rozvojem sepse. Nemoc se vyznačuje vysokou mortalitou a extrémně vysokou nakažlivostí.
V řadě zdrojů se nemoc nazývá dýmějový mor, protože hlavním příznakem moru ve středověku byl dýmějový mor.
Původcem je morový bacil (Yersinia), objevený v červnu 1894 Francouzem Alexandrem Yersinem a Japoncem Kitasato Shibasaburo.
V přirozených ohniscích jsou zdroji a rezervoáry infekčního agens hlodavci – svišti, gophery a pískomilové, hlodavci podobní myším, potkani (šedí a černí), méně často domácí, dále zajícovci, kočky a velbloudi. Přenašeči infekčního agens jsou blechy 55 různých druhů.
Přenašeči moru jsou blechy, klíšťata ixodidů a gamasidů, které přenášejí patogen na hlodavce, kočky a psy a ti zase mohou přenést infikované blechy do lidských obydlí. Nejvýznamnějšími druhy jsou: svišť, skřet, pískomil, hraboši, piky, potkani, prérijní psi, křečci, králíci.
Při přirozeném ohnisku infekce obvykle nastává kousnutím blechy, která se dříve živila nemocným hlodavcem, který se stává „továrnou“ na produkci mikrobů. Yersinia se množí tak rychle, že vytvoří zátku („morový blok“), která ucpe jícen blech a znesnadní jí krmení; blecha vyvrhne zátku napadenou morovými patogeny do rány vzniklé kousnutím.
Člověk se nakazí nejen bleším kousnutím, ale také kontaktem s infikovaným hlodavcem, jeho slinami, výkaly a kůží.
Šíření infekce je možné z pacienta s morem na zdravého člověka. Pacienti s plicním morem jsou zvláště nebezpeční, protože spolu se sputem vylučují patogeny.
Jak se nemoc projevuje?
Inkubační doba moru trvá od několika hodin do 9 dnů. Onemocnění začíná akutně a je doprovázeno těžkou intoxikací. Pacient s morem pociťuje prudké zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a svalů, zvýšenou úzkost a úzkost, která je pro člověka netypická. Obličej zrudne, oči se podlijí krví, objeví se pod nimi modřiny, jazyk se pokryje bílým povlakem a oteče, což způsobí nezřetelnou řeč. V těžkých případech se objevují halucinace a bludy. Chování nemocného s morem a jeho vzhled odrážejí výstižné slovo „mor“.
Jakmile se patogen moru dostane do rány, způsobí lokální zánět. Nejprve se vytvoří skvrna, pak bublina. Střední část „morové bubliny“ je naplněna černým obsahem, je obklopena vyvýšenou zónou zarudnutí. Při hnisání se puchýře mění v nehojící se vředy. Kožní forma moru je vzácná, onemocnění se většinou vyvine do dýmějové formy.
Dýmějový mor
Původce moru prochází tělem pacienta a končí v regionálních lymfatických uzlinách. Lymfoidní tkáň není schopna infekci oddálit, uzliny se zanítí, zvětší se a stanou se živnou půdou pro Yersinie. Druhý den onemocnění se z infikované lymfatické uzliny vytvoří bubo a spolu s jeho výskytem se objeví bolest. Častěji blechy kousají lidi na nohou, a proto se buboy objevují v tříslech, méně často – v oblasti podpaží nebo na krku. Vzhledem k tomu, že vzdálenost od podpaží a krku k plicím je minimální, infekce proniká do plic – rozvíjí se plicní forma moru.
Jak vypadá bubo? Zpočátku je to jednoduše zvětšená a ztluštělá lymfatická uzlina. S rozvojem zánětu se kůže napne, zčervená, leskne se a získá fialový odstín. Do procesu jsou zapojeny další lymfatické uzliny a okolní tkáně a vzniká jediný konglomerát, který nemá jasné obrysy.
Pneumonický mor
Onemocnění je charakterizováno zánětem a rozpadem plicní tkáně, rychlým rozvojem respiračního selhání a v případě neléčení rychlou smrtí.
Podle WHO dosahuje úmrtnost na dýmějový mor 30–60 % a plicní mor, pokud se neléčí, je vždy smrtelný.
Jak se chránit před morem?
Mor je onemocnění, které lze úspěšně léčit, Yersinia je citlivá na antibiotika, potíže nastávají při plicní formě onemocnění a pozdní diagnóze. Léčba zahrnuje detoxikaci a lokální terapii.
Historie moru naučila lidi bránit se. Boj s infekcí je regulován mezinárodními pravidly a předpisy, ruská protimorová služba je považována za jednu z nejpokročilejších na světě.
Všechna preventivní opatření lze rozdělit na ta, která se provádějí v ohniscích infekce, a ta, která je nutné dodržovat při kontaktu s pacientem.
Všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacientem, podléhají karanténnímu vyšetření.
Léčba pacientů s morem probíhá izolovaně za dodržení přísných pravidel, lékaři pracují v protimorových oblecích.
Pro aktivní prevenci byla vytvořena živá vakcína proti moru. Doba trvání imunity je 5 měsíců, poté je nutné přeočkování.
Očkování podléhá ten, kdo odchází za prací do znevýhodněného regionu, vakcína je doporučována myslivcům, lesníkům, kteří přicházejí do styku s divokou zvěří a žijícím v endemické oblasti. Vakcína je nejlepší způsob, jak zabránit moru.
Mor je zařazen do skupiny zvláště nebezpečných infekcí. Proto jsou nanejvýš důležitá opatření k zamezení jeho šíření.
1. Provádění očkování u občanů nacházejících se na území přirozeného ohniska, zejména při komplikované epizootické a epidemiologické situaci.
2. Hubení volně žijících hlodavců – terénní dezinsekce v přirozených ohniscích moru.
3. Hygienická výchovná práce o používání osobní prevence, která zahrnuje boj proti hlodavcům a jejich ektoparazitům v domácnostech, vhodné skladování potravin na místech nepřístupných hlodavcům, používání repelentů a insekticidů, periodické ošetřování domácích psů a koček pro blechy, vyhýbání se přenocování v blízkosti nor hlodavců v přírodních oblastech.
Podezřelé případy moru by měly být okamžitě hlášeny místním zdravotnickým úřadům. Pacienti s plicním morem by měli být okamžitě izolováni od ostatních, protože tato forma infekce je nejvíce nakažlivá.
