Zánětlivé procesy v různých částech ucha vedou k podráždění nervů, otoku a silné bolesti. Léčba zánětu středního ucha musí být zahájena co nejrychleji, jinak může dojít k vážným následkům.
ALENA PARETSKAYA
Patofyziolog, imunolog, člen
Petrohradská společnost patofyziologů
SVĚTLANA KOMÁŘOVÁ
Otolaryngolog, náměstek
vedoucí lékař pro CER v SM-Clinic
Akutní bolest v uchu je jedním z nejbolestivějších pocitů. Mnoho pacientů porovnává svou sílu s bolestí zubů a těžkými zraněními a ženy – s procesem porodu. Nejčastěji je bolest ucha způsobena zánětem středního ucha.
Co potřebujete vědět o otitis u dospělých
Co je to zánět středního ucha
Otitis je obecný název pro zánětlivé procesy v oblasti uší. Zánět může být akutní nebo chronický, postihující různé části ucha.
Pokud je zánět lokalizován v boltci a zvukovodu na hranici bubínku, jedná se o otitis externa, zánět v bubínkové dutině je zánět středního ucha, pokud je postižena oblast hlemýždě, jde o vnitřní část ucha. vnitřní otitis nebo labyrinthitis.
Tyto patologie jsou extrémně bolestivé, doprovázené horečkou, poruchou sluchu a výtokem z vnějšího meatu. Kromě toho může zánět středního ucha bez léčby vést k závažným komplikacím – ztrátě sluchu nebo úplné hluchotě, paréze v oblasti lícního nervu, poškození kostí nebo mozku.
Příčiny zánětu středního ucha u dospělých
Nejčastějšími příčinami otitis externa jsou poranění, infekce kůže a podkladových tkání v oblasti zvukovodu. Možné je také chemické poranění ucha, podráždění a zánět v důsledku voskových zátek, vniknutí vody do ucha a tvorba vředů.
Otitis media je nejčastější formou onemocnění. Obvykle je vyvolána bakteriálními infekcemi, méně často viry, patogenními houbami a smíšenými infekcemi. Nejběžnější patogeny:
- Pneumokok;
- hemofilní bacil;
- chřipkový virus;
- různé patogeny ARVI.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost zánětu středního ucha, patří smrkání a nadbytek hlenu v nosohltanu. tlakový rozdíl při potápění, potápění do hloubky. Často se zánět středního ucha stává komplikací nachlazení, patologií ORL (adenoiditida, tonzilitida, faryngitida, rýma). Riziko je vyšší u lidí s imunodeficiencí.
Příznaky zánětu středního ucha u dospělých
U externí otitis jsou nejčastější stížnosti:
- pulsace v uchu, ostrá bolest vyzařující do krku, oka nebo zubů;
- zvýšená bolest při žvýkání jídla, mluvení, zavírání čelisti;
- zarudnutí zvukovodu a boltce;
- ztráta sluchu, pokud dojde k výtoku hnisu do oblasti zvukovodu.
V chronické formě se může objevit mezotympanitida – zánět je lokalizován v oblasti Eustachovy trubice a spodní, střední části bubínkové dutiny. V membráně se vytvoří otvor, ale membrána samotná se natáhne.
- ztráta sluchu;
- periodický vzhled hnisu z ucha;
- hluk v uchu;
- závratě;
- během exacerbace – bolest a horečka.
Léčba zánětu středního ucha u dospělých
Aby byla léčba účinná, je nutné přesně určit lokalizaci zánětlivého procesu, jeho závažnost a možné komplikace. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat lékaře ORL.
diagnostika
Diagnózu lze předpokládat na základě typických stížností, ale lékař se podrobně zeptá, kde a jak ucho bolí, zatlačí na tragus, stáhne ušní lalůček dolů, aby zjistil, zda je bolest. Kromě toho otorinolaryngolog vyšetří ucho pomocí přístrojů a osvětlení, aby specificky prohlédl zvukovod, bubínek a určil, zda se v něm nenachází hnis nebo perforace. Pro stanovení citlivosti na antibiotika se provádí kultivace flóry. Lékař může také předepsat:
- krevní testy (obecné, biochemické) k určení povahy zánětu;
- RTG paranazálních dutin, pokud je podezření na souvislost se sinusitidou;
- RTG spánkové kosti u chronického zánětu středního ucha.
Moderní ošetření
Požádali jsme otolaryngologa Svetlanu Komarovou, aby promluvila o tom, jak se dnes léčí otitis u dospělých. Podle ní může léková terapie zahrnovat:
- kapky do ucha obsahující analgetikum Phenazone a lokální anestetikum Lidokain – k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu, pokud se objeví výtok z ucha, použít antibakteriální kapky obsahující Rifampicin nebo Ciprofloxacin;
- vazokonstrikční kapky obsahující Xylometazolin 0,1%, Oxymetazolin 0,05%, Nafazolin 0,1%, Fenylefrin 0,025% se vkapávají do nosu ke snížení otoku nosohltanové sliznice kolem ústí zvukovodů;
- při neúčinnosti lokálních léků se perorálně předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, tramadol, ketoprofen, ibuprofen);
- léky proti horečce (Paracetamol) se používají při vzestupu teploty nad 38,5 C;
- ke snížení otoku jsou předepsány antihistaminika (Difenhydramin, Clemastin, Chloropyramine);
- širokospektrální antibakteriální léky: peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, respirační fluorochinolony.
- výkony předepsané otolaryngologem: výplach zevního zvukovodu, katetrizace zvukovodu, profukování zvukovodů dle Politzera, pneumomasáž bubínku;
- fyzioterapie: ultrafialové záření, UHF, mikrovlnná terapie, elektroforéza s protizánětlivými léky podle předpisu fyzioterapeuta.
V případě komplikovaného průběhu zánětu ucha nebo neúčinnosti konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba (myringotomie, bypass bubínkové dutiny, radikální operace na středouší) zaměřená na sanaci zdroje infekce, obnovení sluchu a prevenci recidiv. .
Jaká antibiotika jsou účinná při zánětu středního ucha?
„Systémová antibakteriální léčba je indikována u všech středně těžkých a těžkých akutních zánětů středního ucha,“ říká otolaryngoložka Svetlana Kovaleva, „stejně jako u pacientů s imunodeficiencí. Pokud je otitis mírná (žádné výrazné příznaky intoxikace, bolest, hypertermie do 38 ° C), můžete se zdržet předepisování antibiotik. Pokud však do 48 hodin nedojde k žádné pozitivní dynamice, je třeba se uchýlit k antibiotické terapii.
U otitis jsou předepisována širokospektrá antibiotika účinná proti typickým patogenům: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Lékem volby je amoxicilin.
Alternativní léky na alergie na β-laktamy jsou moderní makrolidy (Josamycin, Azithromycin, Clarithromycin). V případě neúčinnosti, stejně jako u pacientů, kteří měsíc dostávali antibiotika, u pacientů nad 60 let je vhodné předepsat komplex – amoxicilin + kyselina klavulanová. Alternativní léky jsou cefalosporiny II – III generace (Cefuroxime axetil, Ceftibuten) nebo fluorochinolony (Levofloxacin, Moxifloxacin).
U mírných až středně těžkých případů jsou indikována perorální antibiotika. V těžkých a komplikovaných případech otitis začněte s intravenózním nebo intramuskulárním podáním léku a poté pokračujte v léčbě perorálně.
Délka antibakteriální terapie je 7–10 dní. Pro komplikované otitis – 14 dní a více.
Antibiotika byste neměli užívat sami, měli byste se poradit s otolaryngologem. Zánět středního ucha může být způsoben plísňovou flórou nebo herpetickou infekcí. Užívání antibiotik v tomto případě může zhoršit průběh onemocnění.
Prevence otitis u dospělých doma
K prevenci otitidy je nutné vyvarovat se podchlazení, mýt si ruce po pobytu venku, vyplachovat nosní sliznici mořskou vodou po návštěvě míst s velkými davy lidí, cvičit, cvičit a jíst každý den čerstvé ovoce, zeleninu a mléčné výrobky. .
Pokud se vám stane, že onemocníte a začne vás obtěžovat rýma, musíte se vysmrkat velmi opatrně a přitom uvolnit pouze jednu nosní dírku, jinak se výtok z nosu může dostat přes sluchovou trubici do ucha a vyprovokovat zánět středního ucha.
Správná hygiena uší je nezbytná. Nedoporučuje se používat vatové tyčinky – mohou do ucha zavést bakteriální nebo plísňovou infekci. Pro ušní hygienu používejte kapky složené z kombinace povrchově aktivních látek (Allantoin, Benzetoin chlorid), které čistí, zvlhčují a chrání pokožku zevního zvukovodu.
Oblíbené otázky a odpovědi
Rizika komplikací zánětu středního ucha a možnosti jejich léčby tradičními metodami terapie jsme diskutovali s lékařkou ORL Světlanou Kovalevovou.
Jaké komplikace mohou být při zánětu středního ucha?
Iracionální léčba zánětu středního ucha může vést k tvorbě jizevnaté tkáně ve středoušní dutině a trvalé ztrátě sluchu.
Při zevní otitis může dojít k poškození hlavových nervů v podobě paréz a obrny.
Mohou se vyvinout komplikace, které ohrožují život. Tyto zahrnují:
- mastoiditida – hnisavý zánět sliznice a kostní tkáně mastoidního výběžku spánkové kosti;
- labyrintitida – zánět vnitřního ucha, který ovlivňuje rovnováhu a sluchové receptory;
- purulentní meningitida – zánět měkkých a arachnoidálních membrán mozku;
- mozkový absces – omezené hnisavé tání mozkové substance;
- sinusová trombóza a sepse.
Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud máte následující příznaky:
- rychlé zhoršení celkového zdraví;
- zvýšená tělesná teplota nad 39 °C;
- rostoucí bolest v uchu;
- bolesti hlavy;
- otok a zarudnutí kůže za uchem;
- hojné hnisání z ucha;
- bušení srdce.
Tradiční medicína se v oficiální klinické praxi nepoužívá, protože nemá žádnou důkazní základnu. Bylinná medicína může podpořit hlavní léčbu mírného zánětu středního ucha.
Jako antibakteriální a protizánětlivé látky se doporučuje vkládat do boltce tampony navlhčené hotovou měsíčkovou tinkturou.
Při bolestech uší pomohou obklady s vonnými oleji – gázovou turundu (škrtidlo) je třeba namočit do teplé vody, nakapat na ni 2-3 kapky šalvějového nebo pelargonie, vložit do zvukovodu a udělat teplý obklad v oblasti uší po dobu 2 hodin.
