Každý cestovatel, který si váží sebe sama, by měl vědět, co je malárie. I přes aktivní propagaci prevence ze strany lékařské veřejnosti se s tímto onemocněním pravidelně setkává asi 10000 XNUMX lidí. Riziko nákazy je zvláště vysoké u cestovatelů, kteří přijíždějí na dovolenou ze zemí, kde se tato nemoc nevyskytuje. Turisté, kteří onemocní během dlouhé cesty do zahraničí, nemají prakticky žádnou možnost získat odpovídající lékařskou péči. Problém vývoje onemocnění v současné fázi je mimořádně aktuální: proto je nutné před cestou konzultovat lékaře a získat léky na prevenci. Léčba malárie je poměrně složitý a extrémně nákladný proces.
Obsah
- Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
- Smrtelné kousnutí komárem: co je infekce a jak se přenáší?
- Jak se projevuje malárie?
- Hlavní komplikace onemocnění
- Léčba malárie
- Předpovědi a prevence: kdy navštívit lékaře
Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
Smrtelné kousnutí komárem: co je infekce a jak se přenáší?
Malárie je infekční onemocnění způsobené prvoky rodu Plasmodium. Patologie je charakterizována poškozením červených krvinek (erytrocytů) a retikuloendoteliálního systému. Podle informací Světové zdravotnické organizace se počet případů onemocnění zvýšil od roku 2016 do roku 2018 o 2 miliony lidí. Zároveň se zvyšuje i počet úmrtí na toto infekční onemocnění. Africký region je stále lídrem v počtu nakažených, postupně ho však dohánějí země Jižní a Střední Ameriky, Oceánie a jihovýchodní Asie. Problém rozvoje případů importované malárie je rovněž akutní. Hlavní cestou přenosu je kousnutí infikovaným hmyzem. Případy infekce od matky nebo prostřednictvím krevní transfuze jsou mnohem méně časté.
Existuje několik typů prvoků, které způsobují vývoj patologie: Plasmodium Vivax (třídenní forma), Ovale (oválná forma onemocnění), Malariae (čtyřdenní forma), Falciparum (tropická forma). Patogen prochází poměrně složitým životním cyklem: v tomto případě dochází k sexuálnímu vývoji plasmodia v těle komára a lidé jsou pouze mezihostiteli. Klíčovým bodem ve vývoji infekce je komáří kousnutí přenašeče lidského parazita nebo pacienta. V žaludku komára se množí patogen, jehož invazivní formy se pak dostávají do slinných žláz komára.
Při kousnutí zdravého člověka se plasmodium dostane do jeho těla a infikuje jaterní buňky (tkáňová fáze). Poté se patogen přesune do červených krvinek (fáze erytrocytů), kde je v průběhu svého života ničí.
Jak se projevuje malárie?
Délka inkubační doby se liší v závislosti na formě onemocnění. Například třídenní a oválné formy se vyznačují inkubační dobou 1,5-3 týdnů, tropické – až 2 týdny a u čtyřdenní formy může být tato doba téměř 1,5 měsíce.
Infekce začíná akutně: převažují jevy intoxikace. Onemocnění je charakterizováno přítomností specifického paroxysmu, který se objevuje 5. den onemocnění a zahrnuje silnou zimnici, horečku a pocení. Záchvat obvykle začíná v první polovině dne: teplota stoupá a objevuje se intenzivní zimnice. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy, nepohodlí ve svalech a kloubech. Po pár hodinách začíná druhá fáze: teplota stoupá na 40-41 stupňů Celsia. Stav pacienta je v tuto chvíli považován za mimořádně vážný. Malárie je v této fázi charakterizována přítomností křečí, psychomotorického vzrušení, deliria a ztráty vědomí. Dochází ke zvětšení velikosti jater a sleziny, pokožka obličeje je suchá a červená. Paroxysmus odezní po 6-8 hodinách od svého vzniku: je doprovázen hojným pocením, po kterém teplota klesne na normální hodnoty.
Hlavní komplikace onemocnění
Malárie je extrémně nebezpečná nemoc kvůli vysokému riziku nepříznivých následků. Mezi nejběžnější patří: edém mozku, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, ruptura sleziny a rozvoj hlubokého kómatu. Smrtelný výsledek v kómatu je až 98 %. Často s progresí onemocnění dochází k akutnímu selhání ledvin a duševním poruchám. Ruptura sleziny s sebou nese také riziko rychlé smrti v důsledku akutní ztráty krve a rozvoje hypovolemického šoku.
Léčba malárie
Léčba onemocnění se provádí v infekční nemocnici. Léčba malárie začíná přísným klidem na lůžku a také dietou bohatou na vitamíny a bílkovinné složky. V případě potřeby se pacientům doporučuje podstoupit hemodialýzu nebo hemosorpci.
Malárie se již dlouhou dobu léčí pomocí chininu, který byl izolován z kůry mochyně. Navzdory mnoha syntetickým lékům vytvořeným vědci stále neztrácí svůj význam: to přímo souvisí s rozvojem rezistence malarického plazmódia. Také léky se dělí do dvou skupin podle účinku na tkáňové formy plasmodia (chinocid nebo primachin) a na erytrocytární formy (chinin, mepakrin).
Produkty na bázi artemisininu se používají ve světové praxi, v Rusku však dosud nebyly registrovány. Od roku 2015 se zkoumá nový lék – DSM265. Mechanismus účinku tohoto léčiva spočívá v inhibici enzymu nezbytného pro produkci nukleotidů, které jsou nezbytné pro syntézu RNA a DNA plasmodia. Léčba malárie zahrnuje také použití symptomatických léků. Patří sem antipyretika, koloidní a krystaloidní roztoky.
Předpovědi a prevence: kdy navštívit lékaře
Infekce způsobená malarickým plasmodiem, pokud není včas kontaktována, hrozí vyvinout vážné následky. Adekvátní terapie však pomáhá pacienta vyléčit. Při cestách do jižních zemí s vysokým rizikem nákazy byste se měli o své zdraví starat předem a domluvit se s lékařem (přes internet nebo telefonicky). Specialista předepíše léky pro specifickou prevenci: Lariam, Malarone, bigumal. Měly by se užívat 1-2 týdny před vstupem do nebezpečné zóny a 1,5-4 týdny po ukončení cesty. Mezi nespecifická preventivní opatření patří:
Malárie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Malárie je infekční onemocnění způsobené parazitem rodu Plasmodium. Přenašeči jsou samičky komárů rodu Anopheles. V těle komárů, kteří se napili krve nemocného člověka, se tvoří velké množství aktivních parazitů malárie, kteří se po kousnutí komárem dostanou nejprve do krevního oběhu a poté do lidských jaterních buněk.
Existuje pět forem malárie u lidí, způsobené odpovídajícími druhy Plasmodium falciparum. Intenzita přenosu závisí na faktorech souvisejících s parazitem, vektorem, lidským hostitelem a prostředím.
Komáři malárie jsou rozšířeni téměř všude, nejvíce však v zemích s tropickým klimatem. Hnízdí ve stojatých, dobře vytápěných nádržích, kde zůstávají příznivé podmínky – vysoká vlhkost a vysoká teplota vzduchu. Proto se malárie dříve nazývala „bažinová horečka“. Komáři malárie se od ostatních komárů liší vzhledem: jsou o něco větší, mají tmavší barvy a příčné bílé pruhy na nohách. Jejich kousnutí se také liší od běžných komárů: malárikoví komáři koušou bolestivější a kousnutá oblast je velmi oteklá a svědí.
Více než 100 zemí, z nichž polovina je v Africe, je náchylných k malárii. Další ohniska hromadného onemocnění jsou jihovýchodní Asie, východní Středomoří, západní Pacifik a Amerika.
Na území Ruska jsou každoročně registrovány importované případy malárie z blízkých i vzdálených zahraničních zemí, kde jsou ohniska malárie aktivní.
Lokální importovaná ohniska onemocnění byla registrována na území Moskvy, Moskvy, Rostova, Samary, Orenburgu, Nižního Novgorodu a Rjazaňské oblasti, Republiky Tatarstán a Krasnojarského území. Podmínky pro vznik lokálního ohniska malárie existují v oblasti Perm.
Riziko nákazy malárií a rozvoje závažných onemocnění je výrazně vyšší u kojenců, dětí do pěti let, těhotných žen a lidí s HIV. Dospělí v oblastech se středním až intenzivním přenosem si během několika let expozice vyvinou částečnou imunitu, což snižuje riziko rozvoje závažného onemocnění, pokud dojde k infekci malárie.
Jiné cesty přenosu jsou považovány za vzácnější:
- transplacentární cesta – od nemocné matky k dítěti;
- cesta krevní transfuze – během krevní transfuze;
- infekce prostřednictvím kontaminovaných lékařských nástrojů.
- sporogonie (vícenásobné dělení oplodněné buňky (oocysty) s tvorbou sporozoitů) v těle komára;
- Schizogonie (nepohlavní rozmnožování) v lidském těle:
- tkáňová schizogonie trvá 1-2 týdny, vyskytuje se v hepatocytech a končí uvolněním parazitů do krevního oběhu. Tkáňová schizogonie odpovídá inkubační době a probíhá bez zjevných klinických příznaků;
- schizogonie erytrocytů se rozvíjí, když paraziti vstupují do krevního oběhu, pronikají do červených krvinek a množí se v nich. V důsledku toho praskají přeplněné červené krvinky a do krve se dostávají toxiny. S touto fází je spojen výskyt hlavních příznaků malárie.
Masivní rozpad červených krvinek může vést k rozvoji hemolytické anémie, poruch mikrocirkulace a šoku.
Podle etiologie:
- způsobená malárie P. vivax (malárie vivax, třídenní malárie);
- způsobená malárie P. ovale (ovale-malaria);
- způsobená malárie P. falciparum (tropická malárie);
- způsobená malárie P. malárie (kvartan);
- malárie smíšená (smíšená, indikující patogeny).
- klinicky vyjádřené (typické);
- asymptomatické přenášení parazitů.
- snadný;
- mírný;
- těžký;
- extrémně těžký.
- odolný,
- není odolný.
Příznaky onemocnění se objevují 7-15 dní po kousnutí infikovaným komárem. Ve vzácných případech se příznaky projeví až po 5-12 měsících (to je typické pro malárii způsobenou P. vivax и P. ovale). Během tohoto období dochází k procesu transformace a hromadění parazitů v jaterních buňkách. Zastavit rozvoj onemocnění mohou pouze specifická antimalarika.
U dětí se může objevit respirační selhání způsobené metabolickou acidózou a cerebrální malárií.
Diagnóza malárie
Horečka a zimnice u osoby vracející se z endemické oblasti jsou indikací pro naléhavé testování na malárii.
Seznam hlavních diagnostických opatření:
1. Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná ambulantně:
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
