Topí se – terminální stav nebo smrt v důsledku aspirace (průniku) tekutiny do dýchacího traktu, reflexní zástava srdce ve studené vodě nebo spazmus glottis, což má za následek snížení nebo zastavení výměny plynů v plicích.
Topí se – druh mechanické asfyxie (udušení) v důsledku vniknutí vody do dýchacího traktu.
Rozlišují se následující typy utonutí:
- Pravda („mokrý“ nebo primární)
- Asfyxický (“suchý”)
- Synkopa
- Sekundární utonutí („smrt na vodě“)
Opravdové utopení
Stav doprovázený pronikáním tekutiny do plic, vyskytující se přibližně u 75–95 % úmrtí na vodě. Charakteristický dlouhodobý boj o život.
Příklady skutečného utonutí zahrnují utonutí ve sladké a mořské vodě.
Utonutí ve sladké vodě.
Po proniknutí do plic se sladká voda rychle vstřebává do krve, protože koncentrace solí ve sladké vodě je mnohem nižší než v krvi. To vede k ředění krve, zvětšení jejího objemu a destrukci červených krvinek. Někdy se vyvíjí plicní edém. Vzniká velké množství stabilní růžové pěny, která dále narušuje výměnu plynů. Funkce krevního oběhu se zastaví v důsledku porušení kontraktility srdečních komor.
Utonutí v mořské vodě.
Vzhledem k tomu, že koncentrace rozpuštěných látek v mořské vodě je vyšší než v krvi, při vstupu mořské vody do plic proniká tekutá část krve spolu s bílkovinami z cév do alveol. To vede k zahuštění krve, zvýšení koncentrace iontů draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku a chlóru v ní. V alveolech se zahřívá velké množství tekutiny, což vede k jejich natažení až prasknutí. Při utonutí v mořské vodě se zpravidla rozvíjí plicní edém. Toto malé množství vzduchu, které je v alveolech, přispívá ke šlehání tekutiny při dýchacích pohybech s tvorbou stabilní proteinové pěny. Výměna plynů je ostře narušena, dochází k zástavě srdce.
Při skutečném utonutí existují tři klinická období:
Postižený je při vědomí a stále schopen zadržet dech při opakovaných ponorech pod vodu. Zachránění reagují na situaci neadekvátně (někteří mohou být v depresi, jiní mohou být přehnaně aktivní a vzrušení). Kůže a viditelné sliznice jsou namodralé. Dýchání je časté, hlučné a může být přerušováno záchvaty kašle. Primární tachykardii a arteriální hypertenzi brzy vystřídá bradykardie a následný pokles krevního tlaku. Horní část břicha je obvykle roztažená kvůli vstupu velkého množství vody do žaludku. Může dojít ke zvracení spolknuté vody a obsahu žaludku. Akutní klinické projevy tonutí rychle pominou, orientace se obnoví, ale slabost, bolest hlavy a kašel přetrvávají několik dní.
Oběť je v bezvědomí. Puls a dýchací pohyby jsou zachovány. Srdeční stahy jsou slabé a tlumené. Puls lze určit výhradně v karotických a femorálních tepnách. Kůže je namodralá a studená na dotek. Z úst a nosu se uvolňuje růžová pěna.
Období klinické smrti.
Vzhled oběti během tohoto období skutečného utonutí je stejný jako u agonálního utonutí. Jediným rozdílem je absence pulsu a dýchacích pohybů. Při vyšetření jsou zorničky rozšířené a nereagují na světlo. Během tohoto období jsou resuscitační opatření zřídka úspěšná.
Asfyxické utonutí
Vyskytuje se v důsledku podráždění tekutinou horních cest dýchacích (bez vdechnutí vody do plic v důsledku laryngospasmu) a je pozorován u 5–20 % všech utonulých. Asfyxickému utonutí ve většině případů předchází předběžná deprese centrálního nervového systému, stav alkoholové intoxikace nebo úder na hladinu vody. Počáteční období zpravidla nelze diagnostikovat. V agónii je pozorován vzácný labilní puls v hlavních tepnách. Dýchání může mít vzhled „falešného dýchání“ (s čistými dýchacími cestami). Postupem času dochází k útlumu dýchání a krevního oběhu a dochází k přechodu do období klinické smrti, které při asfyxickém tonutí trvá déle (4-6 minut). Při resuscitačních opatřeních je zpravidla obtížné překonat trismus žvýkacích svalů a laryngospasmus.
Synkopa utonutí
Je charakterizována primární reflexní zástavou srdce a dýchání, způsobenou vniknutím i malého množství vody do horních cest dýchacích. U tohoto typu utonutí je na prvním místě nástup klinické smrti. Chybí puls ani dýchání, zornice jsou rozšířené (nereagují na světlo). Kůže je bledá. Podobný mechanismus vývoje má tzv. „ledový šok“ neboli imerzní syndrom, který vzniká v důsledku reflexní zástavy srdce při náhlém ponoření do studené vody.
Sekundární utonutí („smrt na vodě“)
Vzniká v důsledku primární zástavy krevního oběhu a dýchání (infarkt myokardu, epileptický záchvat apod.). Zvláštností tohoto typu utonutí je, že voda vstupuje do dýchacích cest podruhé a nerušeně (když je člověk již v období klinické smrti).
Změny, ke kterým v těle dochází při utonutí, zejména načasování smrti pod vodou, závisí na řadě faktorů: na povaze vody (čerstvá, slaná, chlorovaná sladká voda v bazénech), na její teplotě ( led, zima, teplo), na přítomnost nečistot (bahno, bláto atd.), na stav těla oběti v době tonutí (přepracování, vzrušení, intoxikace alkoholem atd.).
Při provádění resuscitačních opatření je nesmírně důležitý časový faktor. Čím dříve oživení začne, tím větší je šance na úspěch. Na základě toho je vhodné zahájit umělé dýchání již u vody. K tomu je oběti při přepravě na břeh nebo na loď pravidelně vháněn vzduch do úst nebo nosu. Oběť je vyšetřena na břehu. Pokud postižený neztratil vědomí nebo je ve stavu lehkých mdlob, pak k odstranění následků utonutí stačí čichat čpavek a postiženého zahřát.
Pokud je zachována oběhová funkce (pulsace v krčních tepnách), nedochází k dýchání, dutina ústní je zbavena cizích těles. Chcete-li to provést, očistěte jej prstem obaleným obvazem a odstraňte snímatelné zubní protézy. Ústa oběti často nelze otevřít kvůli křečím žvýkacích svalů. V těchto případech se provádí umělé dýchání z úst do nosu; pokud je tato metoda neúčinná, použijte ústní dilatátor, a pokud není k dispozici, použijte nějaký plochý kovový předmět (nelámejte zuby!). Co se týče uvolnění horních cest dýchacích od vody a pěny, je pro tyto účely nejvhodnější použít odsávání. Pokud tam není, postižený se položí břichem dolů na zachráncovo stehno, ohnutý v kolenním kloubu. Pak prudce a energicky stisknou jeho hruď. Tyto manipulace jsou nezbytné v případech resuscitace, kdy je umělá ventilace plic nemožná z důvodu ucpání dýchacích cest vodou nebo pěnou. Tento postup musí být proveden rychle a energicky. Pokud během několika sekund nedojde k žádnému účinku, je nutné zahájit umělou ventilaci plic. Pokud je kůže bledá, pak je třeba po vyčištění dutiny ústní přistoupit přímo k umělé ventilaci plic.
Oběť je položena na záda, zbavena omezujícího oděvu, hlava je odhozena dozadu, jedna ruka je položena pod krk a druhá je položena na čelo. Poté se dolní čelist oběti posune dopředu a nahoru tak, aby spodní řezáky byly před horními. Tyto techniky se provádějí za účelem obnovení průchodnosti horních cest dýchacích. Poté se zachránce zhluboka nadechne, trochu zadrží dech a pevně přitiskne rty na ústa (nebo nos) postiženého a vydechne. V tomto případě se doporučuje přiskřípnout nos (při dýchání z úst do úst) nebo ústa (při dýchání z úst do nosu) oživované osoby. Výdech se provádí pasivně, přičemž dýchací cesty musí být otevřené.
Pokud se při umělé ventilaci plic z dýchacích cest oběti uvolňuje voda, což ztěžuje ventilaci plic, musíte otočit hlavu na stranu a zvednout protější rameno; v tomto případě budou ústa utonulého pod hrudníkem a tekutina vyteče. Poté lze pokračovat v umělé ventilaci. V žádném případě byste neměli zastavit umělou ventilaci plic, když se u oběti objeví nezávislé dýchací pohyby, pokud se jeho vědomí ještě nezotavilo nebo je rytmus dýchání narušen nebo prudce zvýšen, což naznačuje neúplné obnovení respirační funkce.
V případě, že nedochází k efektivnímu krevnímu oběhu (ve velkých tepnách není puls, není slyšet tlukot srdce, nelze určit krevní tlak, kůže je bledá nebo namodralá), provádí se nepřímá masáž srdce současně s umělou ventilací plic. Osoba poskytující pomoc stojí na boku postiženého tak, aby jeho paže byly kolmo k povrchu hrudníku utonulého. Resuscitátor položí jednu ruku kolmo k hrudní kosti do její spodní třetiny a druhou položí na první ruku, rovnoběžně s rovinou hrudní kosti. Podstatou kompresí hrudníku je prudké stlačení mezi hrudní kostí a páteří; v tomto případě krev ze srdečních komor vstupuje do systémového a plicního oběhu. Masáž by měla být prováděna ve formě prudkých nárazů: není třeba namáhat svaly paží, ale spíše „hodit“ váhu těla dolů – to vede k prohnutí hrudní kosti o 3-4 cm a odpovídá kontrakce srdce. V intervalech mezi tlaky nemůžete zvedat ruce od hrudní kosti, ale neměl by být žádný tlak – toto období odpovídá relaxaci srdce. Pohyby resuscitátora by měly být rytmické s frekvencí asi 100 výbojů za minutu.
Masáž je účinná, pokud se začne zjišťovat pulzace karotických tepen, rozšířené zorničky se zužují do té míry, cyanóza se snižuje. Když se objeví tyto první známky života, nepřímá masáž srdce by měla pokračovat, dokud nezačne být slyšet tlukot srdce.
Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, pak se doporučuje střídat stlačování hrudníku a umělé dýchání následovně: na 4-5 tlaků na hrudní kost se provede 1 vstřik vzduchu. Pokud jsou zachránci dva, pak jeden se zabývá stlačováním hrudníku a druhý umělou ventilací plic. V tomto případě se střídá 1 vstřik vzduchu s 5 masážními pohyby.
Je třeba mít na paměti, že žaludek oběti může být naplněn vodou, potravinovými hmotami; to ztěžuje provádění umělé plicní ventilace, komprese hrudníku, vyvolává zvracení.
Po vyjmutí postiženého ze stavu klinické smrti se zahřeje (zabalí do deky, přikryje teplými nahřívacími polštářky) a masíruje horní a dolní končetiny od periferie do centra.
Při utonutí je doba, po kterou lze člověka po vytažení z vody oživit, 3-6 minut.
Teplota vody hraje důležitou roli v načasování návratu oběti do života. Při utonutí v ledové vodě při poklesu tělesné teploty je oživení možné i 30 minut po nehodě.
Bez ohledu na to, jak rychle zachráněný člověk nabude vědomí, bez ohledu na to, jak blahobytný se jeho stav může zdát, umístění oběti do nemocnice je nepostradatelnou podmínkou.
Transport se provádí na nosítkách – oběť je uložena na břiše nebo na boku se skloněnou hlavou. Při rozvoji plicního edému je poloha těla na nosítkách vodorovná se zvednutým hlavovým koncem. Během přepravy pokračuje umělá ventilace.
Krátký algoritmus akcí:
- Ujistěte se, že nejste v nebezpečí. Vyjměte oběť z vody. (Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, vytáhněte oběť na prkně nebo štítu.)
- Postiženého položte na břicho na koleno, nechte vytéci vodu z dýchacích cest. Zajistěte průchodnost horních cest dýchacích. Vyčistěte dutinu ústní od cizích předmětů (hlenu, zvratků atd.).
- Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
- Určete přítomnost pulsu v krčních tepnách, reakci zornic na světlo a spontánní dýchání.
- Pokud není puls, dýchání nebo reakce zornic na světlo, okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací. Pokračujte v resuscitaci, dokud nedorazí lékařský personál nebo dokud se neobnoví spontánní dýchání a srdeční tep.
- Po obnovení dýchání a srdeční činnosti uložte postiženého do stabilní polohy na boku. Přikryjte ho a zahřejte. Zajistěte neustálé sledování stavu!
Kavalenok P.P., lékař oddělení anesteziologie a resuscitace
UZ “Mogilev regionální dětská nemocnice”
adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4
Help desk
+ 375 (17) 276 76 21
“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97
“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99
Fax
+ 375 (17) 354 98 60
Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30
Tento stav nemusí vždy končit smrtí. Včasná lékařská pomoc v případě utonutí pomáhá zachránit život člověka. Musíte jen vědět, co dělat. První pomoc při utonutí je série jednoduchých kroků, které by měly znát i děti.
Utonutí – udušení tekutinou
Utonutí je patologický stav nebo smrt člověka, který se vyvíjí v důsledku neschopnosti dýchat, protože dýchací orgány jsou uzavřeny vodou. Tento proces je složitý, ale od okamžiku, kdy se dostane do vody, až po smrt uplyne velmi málo času. A pokud nebude včas poskytnuta nouzová pomoc v případě utonutí, osoba zemře. K tomu, aby nastala smrt, není vůbec nutné, aby člověk padal do velké hloubky. K utonutí může dojít pouze tehdy, když je hlava ponořena v kapalině. K tomu dochází při nehodách, kdy člověk, pod vlivem alkoholu nebo v bezvědomí, spadne tváří napřed do louže nebo blízké nádoby s tekutinou.
Utonutí ve vodě a jiných tekutinách
Nejčastěji dochází k utonutí člověka ve vodě, ale někdy mohou nastat situace, kdy dojde k asfyxii u některých jiných tekutin. Nejčastěji se jedná o průmyslové havárie. Utonutí ve vodě má své vlastní charakteristiky v závislosti na složení vody. Bylo pozorováno, že utonutí ve sladké vodě má některé charakteristické rysy od utonutí ve slané vodě. Tyto údaje mají velký význam pro stanovení mechanismu a příčiny smrti, což je velmi důležité, pokud existuje podezření na trestněprávní povahu tohoto případu.
Utonutí ve sladké vodě
Vnikání vody do plic vede k tomu, že v důsledku rozdílu osmotického tlaku obyčejné vody a krevní plazmy je tekutina nevyhnutelně absorbována do krve. Krev se zředí vodou a celkový objem krve se zdvojnásobí. V důsledku vstupu vody do celkového krevního řečiště dochází k hemolýze (zničení) červených krvinek a následně k uvolnění hemoglobinu. Zdvojnásobení objemu krve vytváří pro srdce kolosální zátěž, kterou není schopno vydržet. Snížení koncentrace červených krvinek může vést k fibrilaci komor. Membrány z červených krvinek a volného hemoglobinu se snaží odstranit ledvinami – vzniká akutní selhání ledvin. Utonutí ve sladké vodě je také doprovázeno podrážděním plicních receptorů, což vyvolává hojnou tvorbu pěny, která jen urychluje nástup asfyxie.
Utonutí ve slané vodě
Složení elektrolytu mořské vody se výrazně liší od složení elektrolytu lidské krve. Koncentrace solí v mořské vodě je mnohem vyšší. Podle zákona osmózy, když slaná mořská voda vstupuje do plic, je kapalná část krve „stažena“ z krevních cév do plic. Tento mechanismus je přímo opačný k mechanismu utonutí ve sladké vodě. Rozvíjí se plicní edém, charakteristická je i tvorba přetrvávající pěny v dýchacím traktu. Smrt nastává v důsledku zástavy srdce, která se rozvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v důsledku houstnutí krve. Předpokládá se, že ve slané vodě dochází k utonutí člověka o něco pomaleji, což je způsobeno zvýšeným vztlakem těla v mořské vodě. Je také třeba poznamenat, že zástavě srdce trvá přibližně 8 minut, než se vyvine z anoxie (nedostatku kyslíku), která se vyvíjí v důsledku zhuštění krve, zatímco při utonutí ve sladké vodě trvá zastavení srdce 2–3 minuty. hemodiluce (ředění krve). Tyto znalosti se vám budou hodit při poskytování první pomoci v případě utonutí.
Druhy utonutí
K utonutí ve vodě a tekutinách může dojít různými způsoby. V souvislosti se zjištěnými rozdíly se začaly rozlišovat tyto typy utonutí:
- Pravda, nebo „bledé“ utonutí;
- Asfyxické nebo „modré“ utonutí;
- Synkopální utonutí;
- Smíšený typ utonutí.
Je důležité umět rozlišit typy tonutí, protože objem a délka první pomoci při tonutí závisí na znalosti mechanismu, kterým se patologický proces v těle rozvinul.
Skutečný (aspirace, „mokré“, „bledé“ utonutí) Skutečné nebo „bledé“ utonutí se týká procesu, kdy tekutina (voda) proudí do plic a je absorbována do krve, což vede k hemodiluci. Je třeba poznamenat, že k tomuto typu utonutí dochází častěji v případech, kdy tonoucí dlouho odolával vodním živlům. Tomuto typu se podle barvy kůže utonulých říká „bledé“ utonutí. Barva kůže během utonutí podle tohoto mechanismu je velmi světlá. A termín „mokrý“ uvízl, protože voda se nachází ve vnitřních orgánech. Plíce jsou velké, těžké a naplněné tekutinou. Voda se nachází v žaludku, střevech a dutinách.
Asfyxický (spastický, „modrý“, „suchý“) Asfyxický typ tonutí je výsledkem spasmu hrtanu, který je důsledkem podráždění receptorů umístěných v dýchacím traktu vodou. V tomto případě nemusí být voda v plicích detekována vůbec nebo může vtéct po smrti z asfyxie. Z tohoto důvodu se také nazývá „suchý“. Na rozdíl od „bledého“ utonutí má barva kůže při utonutí podle tohoto mechanismu namodralý nádech. Proto se takové utonutí také nazývá „modré“.
Synkopa utonutí (reflexní) Nástup smrti v důsledku vazospasmu a reflexní zástavy srdce se nazývá synkopální tonutí (syn. reflex). Synkopální tonutí může nastat v důsledku onemocnění srdce nebo plic nebo alergie na vodu. V tomto případě nastává smrt ještě před nástupem těch změn způsobených naplněním dýchacích cest vodou. Změny v krvi a při vyšetření vnitřních orgánů, které jsou patognomické pro tonutí, se proto při synkopálním tonutí nezjistí.
Smíšený typ utonutí Při smíchání jsou nalezeny známky pravého i asfyxického typu utonutí. Registrováno ve 20 % případů.
Topící mechanismus
Procesy probíhající v těle v důsledku uzavření dýchacích cest vodou mohou probíhat různými způsoby. To závisí na složení vody a typu utonutí. Mechanismus utonutí je však podle odborníků ve všech případech podobný a má řadu po sobě jdoucích fází.
Jakmile je tělo ponořeno do vody, dýchání je reflexně zadrženo. Doba trvání této fáze je u každého jiná a závisí na rezervních schopnostech těla. Po zadržení dechu dochází mimovolně k pohybům dýchacích svalů.
Stádium inspirační dušnosti: Převažují pohyby simulující nádech, při kterém voda začíná aktivně vstupovat do plic. Podráždění receptorů vodou způsobuje kašlací reflex. V tomto okamžiku voda, smíchaná se vzduchem v plicích, vytváří pěnu charakteristickou pro utonutí.
Stádium výdechové dušnosti: Převládají výdechové pohyby. Tlak v hrudníku se zvyšuje, srdeční frekvence se zvyšuje a extrasystoly se vyvíjejí na pozadí kyslíkového hladovění srdečního svalu.
Fáze dušnosti při nádechu a výdechu jsou časem boje, kdy se člověk ze všech sil snaží uniknout. Ztráta vědomí z hypoxie tomu může zabránit.
Stádium relativního klidu: V tomto okamžiku se zastaví dýchací pohyby v důsledku inhibičních procesů v dechovém centru, všechny svalové skupiny se uvolní a tělo utonulého jde ke dnu.
Terminální fáze dýchání: Aktivuje se míšní řídicí centrum dechového centra, které se snaží situaci nějak napravit. Objevují se nepravidelné, prudké dýchací pohyby. V důsledku těchto pohybů proniká voda ještě hlouběji do plic, trhá alveoly a proniká do cév.
Konečné zastavení dýchání: Konečné zastavení dýchání je výsledkem extrémní inhibice v centrálním nervovém systému.
Příčiny utonutí
Příčiny utonutí jsou různé a abyste lépe pochopili, proč k němu dochází, stačí se zamyslet nad tím, jaké situace nutí člověka být v těsném kontaktu s vodou.
Hlavní příčinou utonutí je nehoda, což může být způsobeno různými faktory. Méně často může být utonutí ve vodě výsledkem plánované akce zločinců. Přírodní katastrofy, jako jsou záplavy, mohou přispět k utonutí lidí. V takových situacích je těžké se s vodou vyrovnat, i když jste mistr sportu v plavání. Nepřímé příčiny utonutí, což jsou rizikové faktory: Přístup k vodě: V regionech s velkým počtem vodních ploch je přirozeně mnohem častější utonutí. Příčinou utonutí je navíc téměř vždy zanedbání jednoduchých pravidel chování na vodě: plavání za bójemi, plavání v nádržích s neznámou hloubkou a topografií dna, plavání v opilosti, plavání v nepříznivých klimatických podmínkách atd. Neschopnost plavat: lze říci, že je hlavní příčinou utonutí. Lidé, kteří neumějí plavat, by neměli být ve vodě vůbec bez speciálních zařízení, která je udrží na vodě (kruh, vesta). Plavání nebo pobyt u vody v opilosti: Alkohol je příčinou mnoha problémů v životě člověka. V opilosti není člověk schopen posoudit současnou situaci, což často vede k hrozným následkům. Mužské pohlaví: Podle statistik jsou mezi všemi tonoucími častěji registrováni muži. Je to způsobeno koníčky silnějšího pohlaví (rybaření, potápění, rafting, surfování atd.), dále tím, že muži častěji pijí alkohol, nebojí se plavat sami atd. Dětství: K velkému procentu dětských úmrtí v důsledku utonutí dochází ve věku 1-14 let. Ponecháni bez dozoru byť jen na pár minut se stávají obětí vodního živlu. Plavání ve studené vodě: studená voda při vstupu do dýchacího traktu způsobuje podráždění receptorů, objevují se křeče hrtanu a asfyxie. Takto se vyvíjí „suchý“ typ utonutí. Plavání ve studené vodě nebo náhodný vstup do ledové vody (například při rybaření na ledu) může způsobit smrt v důsledku křečí v končetinách, což znesnadňuje plavání ke břehu. Pobyt ve studené vodě v kombinaci s alkoholovým opojením může zvláště rychle přispět k utonutí. Zdravotní problémy: Když je člověk ve vodě, nemoci nezmizí a někdy mohou způsobit nehodu. Utonutí ve vodě může být způsobeno srdečními záchvaty, ke kterým dochází při plavání, epileptickým záchvatem atd.
Známky utonutí
Známky utonutí se dělí na externí и interní. Vnější znaky jsou viditelné pouhým okem, ale k odhalení vnitřních znaků je nutné speciálními metodami vyšetřit orgány a tkáně utonulého. To je nezbytné k potvrzení utonutí jako příčiny smrti. Nalezení člověka ve vodě totiž neznamená, že se utopil. Typy utonutí hrají důležitou roli při výskytu určitých příznaků.
Vnější známky tonutí: v okamžiku samotného procesu tonutí může být obraz jiný. Jsme zvyklí vídat na televizních obrazovkách, že tonoucí člověk aktivně mává rukama, plácá se ve vodě a volá o pomoc. Ale to se nestává vždy. Nejčastěji je toto chování tonoucího spojeno s panikou, která ho zachvátila. Při pláči navíc z plic odchází vzduch, který pouze urychluje pohyb těla směrem ke dnu. Ve většině případů naplnění dýchacích cest vodou brání vzniku zvuku. To, že se člověk topí, můžete mít podezření na příznaky, jako je vynoření se z vody, zhluboka se nadechnout a ponořit se zpět do vody. Oči mají „skleněný“ pohled, ústa jsou otevřená. Přitahuje pozornost a barva kůže když se topí. Pravé a synkopické typy tonutí se vyznačují bledou kůží s namodralým nebo růžovo-modrým nádechem. Barva kůže během tonutí je „suchého“ typu: kůže se stává modrou nebo tmavě modrou. Přítomnost bílé nebo růžové pěny v blízkosti úst a nosu je charakteristickým znakem utonutí. Tato pěna se tvoří jako výsledek míchání vzduchu s vodou při pokusu o dýchání. Jeho zvláštností je perzistentní povaha, pěna se obtížně odděluje od sliznic. Když zaschne, zanechá na povrchu kůže charakteristickou jemnou síťovinu šedé barvy. Otoky sliznic: je zaznamenán otok spojivky, rtů a někdy je zaznamenán otok celého obličeje. Při vytahování tonoucího z vody živého se mohou objevit následující příznaky: Kašel; Zvracení; Průjem; Zhoršené vědomí, až do kómatu. Respirační selhání, až na doraz.
Vnitřní známky utonutí: Tělo utonulého je podrobeno pečlivé prohlídce. To je nezbytné k potvrzení utonutí jako příčiny smrti. Vnitřní orgány utonulého se vyšetřují různými metodami. To zahrnuje popis změn na vnitřních orgánech objevených při pitvě a také řadu studií prováděných ve speciálních laboratořích pomocí mikroskopu a dalších technologií.
Kompresní zlomenina krční páteře: často se stává, že člověk, který se ponoří do vody, se objeví na hladině již mrtvý. Důvodem je zlomenina krčních obratlů, ke které dochází při skoku do vody v mělké vodě nebo v neznámé vodní ploše s kamenitým dnem.
Utonutí: druhy pomoci
Existují různé druhy pomoci tonoucímu. Je důležité pamatovat na to, že tonoucí potřebuje nouzovou péči o tonoucí. Celý proces tonutí trvá 6-8 minut. Pokud nestihnete poskytnout první pomoc v případě utonutí, můžete ztratit člověka. Druhy pomoci při utonutí:
- První pomoc při utonutí (PMP při utonutí);
- Lékařská pomoc při utonutí;
- Resuscitace při utonutí.
První pomoc při tonoucích je činnost, kterou by měla provést každá osoba, která je v blízkosti tonoucího. Rozsah neodkladné lékařské péče pro tonoucí zahrnuje: Prvním krokem je vytažení osoby z vody. K tomu by bylo správné připlavat k němu zezadu, aby v panice nepopadl zachránce a nestáhl ho do hlubin. Tonoucího je potřeba chytit zezadu za vlasy nebo pod paže a doplavat ke břehu. Na břehu položte postiženého do polohy na boku a prohlédněte si dutinu ústní. Pokud je v dutině ústní písek, řasy, úlomky nebo zvratky, vyprázdněte ústa. Zavolejte sanitku. Můžete stisknout prst na kořen jazyka a uměle vyvolat zvracení. Tím se vyčistí žaludeční tekutina a člověk začne přicházet k rozumu. Posuďte přítomnost pulsu, srdečního tepu a reakci zornic na světlo. Pokud postižený nejeví známky života, v případě utonutí okamžitě začněte s resuscitací.
Resuscitace při tonutí zahrnuje srdeční masáž přes hrudník (nepřímá) a umělé dýchání ve fázi první pomoci při tonutí. Po příjezdu lékařů je utonulý převezen do zdravotnického zařízení, kde lze v případě potřeby pokračovat v resuscitačních opatřeních v nemocničním prostředí na jednotce intenzivní péče. Osoba, která tonoucího zachránila, musí po osvobození dutiny ústní od případné kontaminace okamžitě zahájit resuscitaci. Umělé dýchání v kombinaci s masáží srdce by mělo být prováděno až do příjezdu záchranného vozidla nebo dokud oběť nenabude vědomí. Tyto činnosti by měly být provedeny do 30 minut.
Po příjezdu lékařů je oběti poskytnuta řada resuscitačních opatření zaměřených na obnovení respiračních funkcí (umělá ventilace) a vyprázdnění žaludku (žaludeční intubace). Pokud je vyhlášena klinická smrt, lékaři přijímají opatření, aby se z tohoto stavu dostali: kardiopulmonální resuscitace, podání adrenalinu atd. I když se člověk po lékařském ošetření utonutí vzpamatuje a ujišťuje, že je vše v pořádku, nemělo by mu být dovoleno jít domů. Existuje vysoké riziko rozvoje „sekundárního utonutí“, kdy smrt nastane nějakou dobu po utonutí a resuscitaci tonoucího. Proto je převezen do nemocnice, kde lékaři léčí komplikace tonutí (plicní edém, zánět dýchacích cest, poruchy elektrolytů, akutní selhání ledvin).
Činnosti zahrnuté v rozsahu první pomoci při tonutí mohou mít své nuance v závislosti na typu tonutí. Musíte o tom vědět, protože správná taktika chování vám pomůže neztratit cenné minuty, na kterých závisí život člověka.
První pomoc při utonutí aspiračního typu: poskytnutí první pomoci při utonutí, charakterizované plněním dýchacích a trávicích orgánů vodou, se scvrkává na to, že po přesunu utonulého na břeh a vyprázdnění dutiny ústní je nutné k odstranění tekutiny, která se dostala do těla. Chcete-li to provést, stačí zatlačit na kořen jazyka a položit tělo oběti žaludkem na jeho vlastní koleno. Zatlačte mezi lopatky. Tato akce by neměla trvat déle než 15 sekund. I když tekutina nevytéká, nemá smysl ztrácet čas. Musíme rychle přejít na umělé dýchání a srdeční masáž. Resuscitace u tohoto typu tonutí nemá žádné zvláštnosti, probíhá podle známých pravidel až do příjezdu záchranky.
Léčba komplikací, které vznikají dlouhodobě. Jedná se o terapii zaměřenou na prevenci a léčbu plicního edému, obnovu reologických vlastností krve (bojová hemolýza), obnovu funkcí mozku, ledvin atd.
První pomoc při utonutí asfyxického typu: opatření zaměřená na odstranění tekutiny z těla nejsou nutná, protože u tohoto typu nemusí být žádné. Ale musíte si prohlédnout ústa na přítomnost cizích předmětů. Poté pokračujte ke kardiopulmonální resuscitaci podle obecných zásad. Pohotovostní péče o utonutí ve zdravotnickém zařízení se „suchým“ utonutím je prováděna symptomaticky a je zaměřena na obnovu všech tělesných funkcí. Asfyxický typ utonutí je považován za poněkud příznivější v tom smyslu, že úspěšný výsledek při poskytování nouzové pomoci při utonutí je možný, pokud bylo tělo ve vodě do 8 minut. Zatímco u aspiračního tonutí není tato doba delší než 6 minut.
První pomoc při reflexním tonutí: poskytování první pomoci při reflexním tonutí má stejné zásady jako první pomoc při dusivém tonutí.
Předpokládá se, že první pomoc při utonutí v případě synkopálního utonutí může poskytnout pozitivní výsledek, i když tělo oběti bylo ve vodě asi 12 minut. A pokud byla voda studená nebo ledová, pak vzhledem k tomu, že se metabolické procesy v chlazeném mozku zpomalují, lze toto období posunout na 20 minut.
