Kastrace (lat. kastrace) – náraz, který způsobí úplné a nevratné zastavení funkce pohlavních žláz (gonád). Takové účinky zahrnují chirurgické odstranění gonád (gonadektomie, orchidektomie, ovarioektomie), rentgenové ozáření, trauma nebo infekce, doprovázené úplnou destrukcí gonádové tkáně. Jednostranná ztráta gonády; (hemikastrace) není kastrace, protože zbývající žláza kompenzuje ztracenou funkci. Neutrum (syn.: eunuch, eunuch, emasculated atd.) – osoba, která z jakéhokoli důvodu ztratila anatomicky nebo funkčně obě pohlavní žlázy.
Kastrace způsobuje rozvoj určitého komplexu symptomů v lidském těle, jehož formy projevu a stupeň závažnosti závisí na věku, ve kterém byla kastrace provedena.Změny, ke kterým dochází po kastraci, jsou zcela spojeny s ukončením endokrinního systému. funkce gonád. Podle moderních koncepcí jsou v cytoplazmě buněk hormonálně závislých orgánů specifické receptorové proteiny, které vážou hormony vstupující do tkáně. Výsledné komplexy hormonálních receptorů se přenášejí z buněčného jádra a interagují s určitými částmi chromozomálního aparátu. V důsledku aktivace odpovídajících genetických struktur dochází ke stimulaci syntézy proteinů, což v konečném důsledku vede k rozvoji adekvátního biologického efektu. Existence samostatných receptorových proteinů pro estrogeny, androgeny a další pohlavní hormony byla prokázána a tyto receptorové systémy jsou současně přítomny ve tkáních citlivých na hormony. Po K. jsou receptorové proteiny v těchto orgánech zachovány, a proto schopnost těla reagovat na hormony nezmizí.
Vzhledem k tomu, že sexuální diferenciace těla je regulována pohlavními hormony, je sex v dětství provázen největšími poruchami: charakteristická deformace skeletu, nedostatečný vývoj sekundárních pohlavních znaků v pubertě, obezita, osteoporóza atd. (viz eunuchoidismus). K. v reprodukčním věku způsobuje desexualizaci (hypotrofii sekundárních pohlavních znaků), rozvoj řady metabolických a vegetativně-vaskulárních poruch charakteristických pro postkastrační syndrom (viz). K. v pozdním období menopauzy a během menopauzy není provázena významnými změnami v těle, protože do této doby odeznívá endokrinní funkce gonád.
Díky povrchovému umístění gonád byla mužská mužnost známa již ve starověku (např. mužnost otroků sloužících harémům). Příkladem rituálu K. byl K. mezi členy křesťanské sekty eunuchů.
Chirurgická chirurgie pro ženy se začala provozovat na konci 19. století; hojně se používal při různých onemocněních dělohy a přívěsků, při děložním krvácení, těžkých formách neurastenie, epilepsii, oběhové psychóze a hysterii. Po založení L.L. Okinchitse v roce 1906 se možnost potlačení funkce vaječníků rentgenovým zářením začala široce využívat při léčbě děložních myomů doprovázených krvácením, endometriózou a rakovinou prsu. Následně bylo zjištěno, že vypnutí funkce gonád vede k výrazným poruchám činnosti mnoha orgánů a systémů a indikace pro K. byly výrazně omezeny.
K. patří do kategorie mutilujících zákroků a indikace k němu musí být lékařsky a právně odůvodněné a doložené. Jakákoli operace na gonádách by měla být co nejšetrnější. K. je pro sovětskou medicínu na základě právních či náboženských ohledů zcela nepřijatelný, stejně jako u pacientů s neuropsychickými poruchami.
Chirurgická kastrace mužů (orchidektomie)
Indikace: zhoubné nádory varlat, rozsáhlé zánětlivé léze s destrukcí testikulárního parenchymu, testikulární crush, maligní nádory prostaty.
Operační technika: z bočního řezu šourku nebo řezu v oblasti vnějšího otvoru tříselného kanálu je varle se svými membránami dislokováno do rány; Svorky jsou aplikovány na vodicí vaz varle (guberna culum testis), je zkřížený, semenný provazec je izolován a všechny jeho prvky jsou zkříženy mezi svorkami společně nebo odděleně, čímž se zvýrazní jeho prvky; varle se odstraní spolu s membránami nebo se izoluje (enukleace): rána se sešije po vrstvách. Operace se komplikuje při lokalizaci varlete v tříselném kanálu nebo v dutině břišní, dále při nutnosti rozsáhlé excize okolní tkáně nebo současné plastické operace tříselného kanálu. U maligních novotvarů varlat se současně vyříznou regionální lymfatické uzliny.
Pokastrační terapie: v případě oboustranného chirurgického odstranění varlat, které není spojeno s nádorovým procesem, je nutná androgenní substituční terapie, aby se zabránilo rozvoji postkastračního syndromu.
Chirurgická kastrace žen (ooforektomie)
Indikace: zhoubné novotvary vaječníků, torze vaječníků s nekrózou, zhoubné nádory orgánů citlivých na estrogen – mléčné žlázy, děloha, pochva, vulva.
Operační technika: Po otevření dutiny břišní inferomediánním nebo příčným (Pfannenstiel) řezem se na ovariální vazy aplikují svorky a vaječníky se odříznou, svorky se nahradí katgutovými ligaturami, které se zanoří do listů širokého vazu. Častěji se současně s vaječníky odstraňují také rourky, tj. odstraňují se děložní přívěsky. Svorky se aplikují na infundibulopelvické vazy, vlastní ovariální vazy a děložní úhel tubusu, načež se odříznou přívěsky. Cévy jsou podvázány a pahýly jsou ponořeny do listů širokého vaziva. Oblý vaz dělohy lze také použít k peritonizaci. Postkastrační léčba: substituční terapie pohlavními hormony je povinná ve všech případech s výjimkou K., prováděná u hormonálně citlivých nádorů a při odstraňování vaječníků u starších lidí. Hormonální substituční terapie umožňuje vyhnout se rozvoji postkastračního syndromu a involuci sekundárních pohlavních znaků, zejména u K. v dětství.
Radiační kastrace pro terapeutické účely se provádí extrémně zřídka a pouze u žen. Indikace: endometrióza rektovaginální tkáně u žen nad 45 let, kdy hormonální terapie je neúčinná, dochází k bolesti a operace může být extrémně traumatizující. Během radiační terapie rakoviny dělohy je také vypnuta funkce vaječníků.
Hormonální kastrace
Je třeba odlišit od K. dočasné a reverzibilní vypnutí funkce gonád, způsobené zavedením hormonálních léků, při kterých jsou inhibovány hypotalamo-hypofyzární mechanismy regulace reprodukčního systému. Hormonální terapie se používá, pokud existují kontraindikace chirurgického K., stejně jako u žen s děložním krvácením v pozdní menopauze a menopauze. K tomuto účelu se používají mužské pohlavní hormony, syntetické progestiny a velké dávky estrogenů. Zavedení velkého množství heterosexuálních hormonů může být doprovázeno nežádoucím účinkem (u žen – virilizace, u mužů – feminizace).
Bibliografie Gynekologická endokrinologie, ed. K. N. Zhmakina, str. 210, M., 1976, bibliogr.; DobrotinaA. F., Zagryadskaya L. P. a Hamadyanov U. R. Dysfunkční děložní krvácení, M., 1972, bibliogr.; Vybrané přednášky o transplantacích, ed. I. D. Kirpatovský, M., 1969, bibliogr.; Milku kousek a Danile-Muster A. Gynekologická endokrinologie, přel. z Rumunů, Bukurešť, 1973; Molnar E. Obecná spermatologie, přel. z němčiny, Budapešť, 1969, bibliogr.; Persianinov L. S. Operativní gynekologie, M., 1976, bibliogr.; Průvodce klinickou endokrinologií, ed. V. G. Baranová, L., 1977, bibliogr.; Chukhrienko D. P. a Lyulko A. V. Atlas operací na orgánech urogenitálního systému, M., 1972, bibliogr.
Strach z kastrace je pro muže jeden z nejsilnějších. Avšak za starých časů nebyl pro kastráti život tak špatný. Obecně ještě lepší než pro běžné lidi. Být eunuchem bylo prestižní a někteří z nich dosáhli takových výšin, že vládli zemi a svrhli císaře dle libosti.
Náš hlavní odborník na historické šílenství Evgeniy Buchiy se prohrabal ve starověkých zdrojích (hlavně wiki) a nabízí pohled na hlavní klady a zápory eunuchovského řemesla.
PLUSES
Žijete mnohem déle
Hlavní správce harému osmanského sultána Abdula Hamida II. 1912
Srovnávací analýza života eunuchů ukazuje, že žili v průměru o 14–17 let déle než muži se srovnatelným sociálním postavením. To je docela předvídatelné: dlouho bylo pozorováno, že kastrovaní domácí mazlíčci žijí déle. Pravda, někdo si asi všimne: je tohle život?
V zajetí vám to půjde snáz
Jedním z možných „trestů“ pro zajatého vojevůdce ve starověku byla kastrace. Ale v případě eunuchů vítězové někdy zažívali kognitivní disonanci. Perský král Artaxerxes III. poslal svého eunucha Bagoie, aby potlačil povstání v Egyptě. Vládní jednotky byly poraženy, generál byl zajat a zřejmě ho chtěli vykastrovat. Když Egypťané zjistili, že samotní Peršané už udělali všechno před nimi, začali být přemýšliví. Zatímco přemýšleli o budoucím osudu Bagoye, jeho spojenci ho osvobodili.
Čeká na vás neuvěřitelná síla
Eunuchové byli privilegovanou částí populace téměř všude, kde tato instituce existovala. Už ve starověké Asýrii si panovníci uvědomovali, že blízký člověk, který nemůže pokračovat v rodové linii (a proto si našel novou dynastii), je velmi spolehlivý sluha. Nebude moci zaujmout místo vládce a lze mu věřit seriózními příspěvky. Eunuchové byli tak vlivní, že někdy vládli zemi jménem slabých králů a císařů.
V Osmanské říši byl šéf dvorních eunuchů, kizlyar-aga, čtvrtou nejdůležitější osobou v zemi po sultánovi, vezíru a hlavním muftím. Někdy je jeho moc všechny úplně zastínila. Když v roce 1617 sultán Ahmed I. zemřel na tyfus, eunuch Hadji Mustafa učinil Mustafu I. vládcem, a když se ukázalo, že je tvrdohlavý, svrhl ho a na trůn dosadil 13letého Osmana II.
Eunuchové pod vedením čínské císařovny
Podobné věci se staly i v jiných zemích. V Číně a Byzanci se eunuchové pravidelně chopili moci, zvláště když byl vládce slabý nebo mladý. Například eunuch Wei Zhongxian uzurpoval moc za císaře Tianqi v XNUMX. století. A eunuch Eutropius se stal konzulem v Byzanci. Vlivný eunuch John Orphanotrophus obecně učinil císařem svého bratra Michaela IV z Paphlagonu a poté svého synovce Michaela V.
Budete moci rozhodovat o osudech říší a civilizací
Eunuchové byli tak mocní, že někdy u dvora prováděli velké záležitosti (ale ne vždy si s nimi poradili). V Číně notoricky známý eunuch Wang Zhen, který vládl zemi v XNUMX. století jménem císaře a prohrál válku s Mongoly. A eunuch Zhao Gao svými činy zničil říši Qin a zničil celou dynastii. Ale eunuch Tsai-lun, který byl hodnostářem v XNUMX.-XNUMX. století našeho letopočtu, je považován za vynálezce papíru, který, jak víme, změnil celý svět.
Arménský eunuch jménem Narses byl generálem a diplomatem za císaře Justiniána a dokonce ho zachránil před smrtí během povstání sportovních fanoušků v roce 532. V roce 449 byl eunuch Chrysaphius obecně pověřen organizací pokusu o atentát na vůdce Hunů Attilu. A již zmíněný Eutropius, který vedl vojska Byzance, dokázal ochránit zemi před Huny, za což byl jmenován konzulem. Eunuchové Eusebius a Probatius, kteří vyznávali arianismus, téměř učinili z této větve křesťanství stát pro Východořímskou říši.
Můžete dokonce mít sex se ženami!
Ve skutečnosti byla kastrace eunuchů jen zřídka úplná. Například v Osmanské říši se úplná kastrace začala používat až v XNUMX. století, kdy sultán Mehmed II spatřil valacha, tedy kastrovaného hřebce, jak kryje klisnu. Eunuchům byla zpravidla pouze rozdrcena nebo odříznuta varlata. Podle soudobých zpráv to často vedlo k tomu, že si eunuchové zachovali schopnost mít sex se ženami, zvláště pokud byli v dospělosti kastrováni. Sestra sultána Sulejmana Nádherného se dokonce provdala za eunucha. Některé konkubíny, které byly dány z harému za manželky janičářům, si stěžovaly, že jsou v posteli horší než eunuši, a to ne v přeneseném smyslu, ale doslova.
Někteří z eunuchů dokonce opustili harém, protože je příliš přitahovaly ženy. Jeden z nich ve svých pamětech napsal: „Touha zesílila tak, že jsem se chtěl dotýkat, obejmout, kousat rty, prsa, stehna krásných konkubín, které ani nenapadlo zahalit si vedle mě svá nahá těla. Cítil jsem se jako nadržený býk, a tak jsem se rozhodl opustit harém a vdát se. Žena, která si mě vzala, byla věrná a oddaná manželka. Jsem si jistý, že jsem si pobyt s ní užil mnohem víc než průměrný muž.”
A také se můžete stát patriarchou nebo světcem!
Patriarcha Ignác, eunuch.
V roce 325 Nicejský koncil potvrdil, že eunuši se mohou stát duchovními, i když sebekastrace byla odsouzena. Výsledkem bylo, že v Byzantské říši dosáhli eunuchové dokonce hodnosti patriarchy. Bylo jich celkem 9: Germanus I., Nikitas II., Metoděj, Ignác, Štěpán II., Theophylakt, Polyeuctus, Konstantin III., Likhud a Eustratius Garida.
Byli zde také světci eunuchové, nejméně pět: Nikita Patricius, patriarcha Ignác Konstantinopolský, Nikeforos, biskup Jan z Milétu, postní biskup a Jan z Herakley.
Můžete intrikovat beztrestně
Tentýž perský eunuch Bagoi nejenže unikl trestu tím, že byl zajat. Později otrávil svého krále Artaxerxa III. a dosadil na trůn jeho syna Asse. Bagoi ho brzy ze strachu ze samotného Asse zabil, stejně jako všechny jeho děti. A on s tím neměl nic společného! Všemocný eunuch dosadil za dalšího krále Daria III., ale ani s ním se nedokázal sžít a pokusil se otrávit i tohoto krále. Tentokrát Bagoiovo štěstí vyprchalo: Darius donutil eunucha vypít pohár vína, který mu přinesli jedovatí. Bagoi byl nucen souhlasit a šel do „Domu lží“ – zoroastriánského pekla.
Věci skončily poněkud lépe pro byzantského eunucha Štěpána Perského. Byl to pokladník a zjevně zlodějský a neschopný. Z velké části kvůli jeho činům byl svržen císař Justinián II., byl mu uříznut nos a jazyk. A co Stefan? On, jak chápete, neměl nic. A ještě víc: když byl Justinián znovu nastolen na trůn, nepřestal eunuchům věřit a stále jim svěřoval svou pokladnici (dokud nebyl sťat).
MINUSES
Ale jsou tu samozřejmě i nevýhody!
Váš penis bude odříznut (ve skutečnosti to není pravda)
Římský nástroj pro kastraci
Ve skutečnosti je úplná kastrace poměrně vzácná operace. Ve většině případů byla varlata případného eunucha buď rozdrcena nebo odříznuta. Někdy nebyla nutná ani operace: člověk, který se „prokázal“ jako impotentní (zejména starší člověk), mohl být na své „čestné slovo“ vzat do harému.
Na druhou stranu i neúplná kastrace byla nebezpečná. Byzantský císař Justinián I. uvádí následující statistiky: z 90, kteří podstoupili operaci, přežili pouze tři. Možná to Jeho Veličenstvo značně přehání, ale situace je jasná: za starých časů vedla kastrace nejčastěji ke komplikacím a smrti.
Kastrace je zkurvená, strašně bolestivá.
Byzantské prameny hovoří o „šetrné“ metodě kastrace: chlapec, který byl připravován na osud eunucha, byl ponořen do lázně s horkou vodou a poté mu byla rychlým pohybem skalpelu odříznuta varlata. U Osmanů bylo všechno mnohem drsnější: oběť (obvykle 8letý chlapec) byla přivázána ke stolu, penis byl svázán turniketem a odříznut ostrou čepelí. Rána byla kauterizována horkým železem nebo vyplněna pryskyřicí a do močové trubice byla vložena bambusová trubice. Poté byla oběť operace na několik dní pohřbena až po krk v horkém písku. Spíš mučení – jako by nestačila samotná kastrace.
V Číně bylo všechno jednodušší: někdy byli váleční zajatci kastrováni, aby hráli roli eunucha, a pokud na následky operace hromadně umírali, nikdo si nedělal starosti. Dalším zdrojem eunuchů byli ti, kteří byli odsouzeni za neposlušnost vůči císaři a podezření ze zrady. Jak asi tušíte, ani oni nebyli nijak zvlášť litovaní. Třetím zdrojem jsou děti z chudých rodin, které dostal zvláštní mistr (ve skutečnosti jen řemeslník, který se staral o prasata a koně). Očekávalo se, že dítě, které se stane eunuchem, dříve nebo později v hierarchii vystoupí a bude schopno uživit celou rodinu. Většina dětí po operaci samozřejmě zemřela, ale ani po nich nebylo moc smutno – o jednu hladovou tlamu méně, aby se nakrmily.
Je nepravděpodobné, že budete ve společnosti milováni
V Číně se věřilo, že eunuchové nemohou jít do nebe – ale pouze v případě, že přijdou o své oddělené části. Ti, kteří byli vykastrováni, se je tedy snažili uchovat ve vzácných rakvích, aby s nimi byli pohřbeni a úplně se probudili v onom světě.
Přes všechen svůj vliv neměli eunuchy rádi a v čínské historii bylo zvykem vinit je za všechny potíže Nebeské říše. Pád dynastií a invaze barbarů byly často připisovány machinacím eunuchů a ztrátě Mandátu nebes. Císař Hongxi je obecně považoval za parazity a masově je vyhnal jako vojáky. Přitom v armádě si často vedli docela dobře. Například eunuch námořní velitel Zheng He se stal národním hrdinou tím, že zorganizoval výpravu, která doplula k africkým břehům.
Budete mít strašidelný dětský hlas
Ve skutečnosti by to mohla být výhoda kastrace, ale je to velmi situační. Muži kastrovaní v dětství si zachovali tenký hlas a mohli mít i soprán, pro který byli až do 1878. století v operních domech ceněni. Průmysl „vytváření“ kastrátských zpěváků byl tak rozvinutý, že papež musel zasáhnout: Lev XIII osobně zakázal jejich používání, ale to se stalo až v roce XNUMX.
Současníci však většinou považovali hlasy kastrátů za děsivé a vyvolávaly nejasnou úzkost. Starověký římský historik Ammianus Marcellinus věřil, že eunuchové „svým urážlivým a věčně dětským hlasem bez ohledu na věk“ šeptali císaři rouhání proti hodným lidem, například proti veliteli Ursicinovi. Na druhou stranu ve Východořímské říši byli kastráti používáni při císařských obřadech – věřilo se, že díky jejich „nevinným“ hlasům a bezpohlavnosti vypadají jako andělé a serafové.
