Na průjem se tradičně používá několik léků. Princip jejich působení je odlišný, i když v 90 % případů je příčinou průjmu infekce. Proto je třeba při výběru léku na průjem vzít v úvahu, že tento stav je pouze příznakem, se kterým je třeba bojovat působením na příčinu.
U akutních střevních infekcí může být výběr léku, který léčí pouze symptom, nebezpečný. Například Imodium a jeho levnější analogy obsahující Loperamid zastavují průjem stimulací střevních opiátových receptorů. To vede ke zvýšení tonusu uzamykacích svěračů a tekutina ze stolice se intenzivně vstřebává zpět do střev. To znamená, že do krve se vstřebávají i toxiny produkované v nadbytku v důsledku infekce střevními patogeny. Loperamid proto není tak bezpečný: je zakázáno ho podávat dětem do 6 let.
Nejlepší volbou pro střevní infekci by byl lék, který působí ve střevním lumen a eliminuje infekční agens, říkají lékaři. Proto se na průjmy u dospělých a dětí používají léky odvozené od nitrofuranu. Furazolidon, který je součástí této řady a je již mnoho let poměrně populární, i přes svou nízkou cenu, kvůli vedlejším účinkům (toxickým účinkům na játra), ustoupil nifuroxazidu, bezpečnému antiseptiku, které působí výhradně ve střevech aniž by se vstřebaly do krve. Oblíbený a doporučovaný lékaři a lékárníky Nifuroxazid je evropský lék Enterofuril. Má tři formy (kapsle 100 a 200 mg, suspenze 200 mg/5 ml, které lze podávat dětem od 1 měsíce), proto je jeho užívání vhodné. Osvědčil se při rychlé léčbě průjmů způsobených bakteriemi, ale i při virových průjmech je jeho použití podle lékařů oprávněné: tento lék zabraňuje bakteriálním komplikacím, které téměř vždy doprovázejí průjem virového původu.
Zahraniční a ruské klinické studie prokázaly, že lék zachovává prospěšnou střevní mikroflóru a eliminuje tak běžné infekční agens, jako je salmonela, E. coli a Shigella, původce úplavice. Účinek byl prokázán i proti bakterii Helicobacter pylori, která hraje hlavní roli při vzniku gastritidy a žaludečních vředů.
Při výběru nifuroxazidu pro dítě musíte být opatrní: doporučené dávkování nifuroxazidu pro dítě ministerstvem zdravotnictví je 100 nebo 200 mg v závislosti na věku a ve formě suspenze 200 mg v 5 ml. V lékárnách se můžete setkat se suspenzí s vyšším dávkováním 220 mg/5 ml od jiných výrobců, která je atraktivní o něco nižší cenou. Je však lepší dodržovat oficiální doporučení a neriskovat, protože mluvíme o zdraví dítěte.
Je důležité mít nifuroxazid v cestovní lékárničce: výměna obvyklé vody a jídla velmi často způsobuje „cestovatelský průjem“, který je stejně zákeřný pro děti i dospělé. Pokud je vašemu dítěti více než 3 roky, můžete ušetřit peníze a užívat univerzální dávku Enterofuril 100 mg: dospělý si vezme dvě tobolky a dítě bude potřebovat jednu. Kromě toho se doporučuje používat sorbenty: pomáhají vázat a odstraňovat toxiny ze střev.
Pamatujte, že v případě těžké střevní infekce, doprovázené dehydratací, intoxikací a dalšími závažnými příznaky, mohou být vyžadována antibiotika. Proto se v každém případě musíte poradit s lékařem.
Pozornost je třeba věnovat prevenci průjmu. Nezbytné:
– Dodržujte osobní hygienu, myjte si ruce.
– Maso, mléko, slepičí vejce, ryby podrobte důkladné tepelné úpravě. Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte.
– Pokud je to možné, dejte vařit vodu, zejména pochybnou. Vyhněte se nápojům s ledem, protože není známo, z jaké vody byl vyroben.
– Správně skladujte potraviny. Opatrní je třeba být zejména v létě, kdy je zvýšená teplota vzduchu a potraviny se rychleji kazí. Pokud se vám nelíbí chuť nebo vůně produktu, okamžitě jej vyhoďte.
Průjem, ačkoli je považován za ochranný mechanismus těla, je extrémně nepříjemný a hrozí dehydratací. Chcete-li problém vyřešit, musíte vybrat nejlepší tablety na průjem pro dospělé a správně je používat
Průjem spolu se zvracením je typický pro různé trávicí patologie – otravy, střevní infekce virové nebo mikrobiální povahy, alergické reakce, patologie tenkého a tlustého střeva.
Průjem (neboli průjem) sám o sobě není nemocí, ale pouze příznakem poruch trávení v tenkém a tlustém střevě. K průjmu dochází, když střeva nejsou schopna absorbovat živiny a vodu v důsledku podráždění, zánětu zvýšené motility nebo kombinace těchto faktorů. Léčba průjmu je proto odstraněním příčiny, která jej vyvolává.
Ne všechny případy vyžadují tablety proti průjmu pro dospělé. Pokud se jedná o jednu až dvě epizody řídké stolice, stačí změna stravy a vyloučení dráždidla, trávení se znormalizuje bez jakéhokoli zásahu. Do jídelníčku se vyplatí zařadit banány, rýži, pečené brambory, tvaroh, kysané zelí. Také byste měli pít hodně vody, čisté šťávy nebo čiré vývary.
Pokud je průjem častý, doprovázený porušením celkového stavu, horečkou, ztrátou hmotnosti, nevolností a zvracením, měli byste zavolat lékaře. Ten určí příčinu poruchy a vybere potřebné léky.
Seznam top 5 podle KP
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš seznam je přehled a neslouží jako vodítko k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Produkty obsahující loperamid
Účinná látka loperamid pomáhá snižovat rychlost a počet střevních kontrakcí, v důsledku toho se jeho obsah posouvá k východu pomaleji. Tato látka je zahrnuta do seznamu základních léků pro dospělé WHO 1 . V zahraničních doporučeních je loperamid pro průjem alergické a emoční povahy, stejně jako pro průjem v důsledku změny stravy, poměrně běžný.
Loperamid má však také vedlejší účinky, mezi které patří sucho v ústech, ospalost, zácpa, nevolnost a zvracení 2 . Kromě toho má loperamid poměrně mnoho kontraindikací, například by se neměl užívat, pokud se vyvinul průjem v důsledku užívání širokospektrých antibiotik, s infekčním původem průjmu, stejně jako při střevní neprůchodnosti, ulcerózní kolitidě a dalších nemocí.
Lidé, kteří užívají tento lék zřídka, by měli počkat, než budou řídit nebo cvičit kvůli riziku závratí a ospalosti.
Přípravků s loperamidem je na trhu poměrně hodně, jedná se o Loperamide, Imodium, Diara a další. Měly by se však užívat pouze po konzultaci s lékařem.
Probiotika
Probiotika jsou kmeny „přátelských“ bakterií, které žijí ve střevech a nacházejí se také v potravinách, jako je jogurt nebo tvaroh.
Nerovnováha bakterií ve střevech je často příčinou průjmů a užívání probiotik má za úkol obnovit harmonii, a tedy zastavit problémy se stolicí. Americká gastroenterologická asociace (AGA) dokonce uznává určité probiotické kmeny jako adjuvans pro léčbu gastrointestinálních onemocnění 3 .
Je však důležité pochopit, že kvantita a kvalita klinických údajů podporujících souvislost mezi užíváním probiotik a zlepšením trávicího zdraví je řídká. Jsou však zmíněny v doporučeních pro komplexní terapii průjmu.
Prebiotika
Prebiotika jsou vláknina, která stimuluje růst prospěšných bakterií v trávicím systému. Prospěšné bakterie v našich střevech se živí těmito vlákny. Prebiotika lze nalézt v chřestu, banánech, listové zelenině a celých zrnech. V boji proti průjmu hrají stejnou roli jako probiotika – pomáhají nastolit rovnováhu ve střevech a s ní i stolici 4,5.
Rovněž není mnoho důkazů o výhodách užívání prebiotik v léčbě průjmu, přesto je lze nalézt v guidelines pro léčbu průjmu jako součásti komplexní terapie.
Sorbenty
Pokud je průjem způsoben otravou nebo nadbytkem toxinů v těle, doprovázený zvracením, může pomoci užívání sorbentů. Sorbenty adsorbují toxiny, dráždivé látky, jedy na jejich povrchu a pomáhají zhutňovat výkaly. Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že jakýkoli lék lze užívat pouze po konzultaci s lékařem.
Typicky jsou sorbenty pro průjem založeny na aktivním uhlí, smektitu (Smecta, Diosmectite, Neosmectin), hydrolytickém ligninu (Polyphepan, Filtrum-STI, Entegnin).
Antibiotika
Pokud průjem není jednorázový, ale jeho příčina je vážnější než špatná večeře, pak mohou být potřeba antibiotika. Antibiotika odstraňují hlavní příčinu mikrobiálního průjmu – proliferaci patogenní flóry ve střevním lumen.
Nejčastěji používanými léky jsou fluorochinolony. Ale po identifikaci patogenu může lékař vybrat vhodnější antibiotikum.
Jak si vybrat prášky na průjem pro dospělé
Při výběru léků na průjem se musíte zaměřit na příčiny střevních poruch, věk pacienta a doprovodné patologie. Samostatně můžete užívat pouze sorbenty a probiotika.
Důležité! Všechny léky na průjem, pokud trvá déle než jeden den, by měl předepisovat pouze lékař. Na pozadí léčby je nutné doplnit ztrátu tekutiny a iontů.
Oblíbené otázky a odpovědi
Ptali jsme se na příčiny průjmů a jejich odstraňování gastroenteroložka, terapeutka Věra Samsonová.
Proč může být průjem?
Defekace je běžnou součástí vašeho života. Někdy se však tento proces odstraňování odpadu z těla změní. Když máte řídkou nebo vodnatou stolici, nazývá se to průjem. Jedná se o velmi častý stav, který obvykle odezní bez zásahu během několika hodin.
Příčina většiny samostatně omezených průjmů není obvykle identifikována. Nejčastější příčinou průjmu je virus, který napadá střeva (“virová gastroenteritida”). Infekce obvykle trvá několik dní a někdy se nazývá „žaludeční chřipka“.
Další možné příčiny průjmu mohou zahrnovat:
● infekce bakteriemi;
● infekce jiných organismů a v nich vytvořené toxiny;
● jíst potraviny, které narušují trávicí systém;
● alergie a nesnášenlivost některých potravin (celiakie nebo intolerance laktózy);
● léky;
● radiační terapie;
● malabsorpce potravy (dyspepsie).
Mohou antibiotika způsobit průjem?
Většina antibiotik (klindamycin, erytromyciny a širokospektrá antibiotika) může způsobit průjem. Antibiotika mohou změnit rovnováhu bakterií normálně se vyskytujících ve střevě, což umožňuje určitým typům bakterií, jako je C. difficile, prosperovat. Při narušení mikrobiální rovnováhy může tlusté střevo přetékat škodlivými (patologickými) bakteriemi, které způsobují kolitidu (zánět výstelky tlustého střeva).
Průjem spojený s antibiotiky může začít kdykoli, když užijete antibiotikum nebo krátce po ukončení kurzu. Pokud zaznamenáte tento nežádoucí účinek, kontaktujte svého lékaře a prodiskutujte nejlepší způsob, jak tento nežádoucí účinek snížit.
Co dělat, když máte průjem?
Když máte průjem, ztrácíte vodu a elektrolyty ve stolici. Musíte pít hodně tekutin, abyste nahradili ztracenou vodu a sůl. Dehydratace se může stát závažnou, pokud není upravena dietou a příjmem tekutin.
Mohu se sám léčit?
Během dne můžete přejít na lehkou stravu, užívání sorbentů a zvýšený pitný režim. Pokud průjem přetrvává, je třeba vyhledat lékaře. Neměli byste používat různé pochybné “opravné” lidové recepty, mohou jen ublížit.
Kdy byste měli zavolat sanitku?
Měli byste zavolat svému lékaři, pokud máte průjem, který nezmizí nebo způsobuje příznaky dehydratace. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
● tmavá moč, málo časté močení malého objemu;
● rychlý srdeční tep;
● bolesti hlavy;
● červená, suchá kůže, popraskané suché rty;
● podrážděnost a malátnost;
● delirium a závratě;
● silná nevolnost a zvracení, neschopnost zadržet vodu při pití.
