Sinusitida je v lékařské praxi definována jako zánětlivé a infekční onemocnění otolaryngologického profilu, při kterém jsou postiženy nosní cesty a především maxilární (čelistní) dutiny. Jedná se o velmi časté onemocnění, které se v praxi lékaře ORL vyskytuje ve 25 % případů.
Mezi populací je onemocnění diagnostikováno ve 35–40 % klinických situací. To je významné číslo. Ve většině případů mluvíme pouze o lehké rýmě, pacient nemusí mít podezření, že je nemocný a léčit sinusitidu v 90 % případů začne pozdě.
Příčiny onemocnění jsou četné, první a hlavní je porážka nosních průchodů virovými a bakteriálními agens. Jsou mezi nimi stafylokoky, streptokoky, herpetické viry, lidské papilomaviry a další. Druhým častým důvodem je snížení intenzity imunitního systému a v důsledku toho reprodukce bakteriální flóry v dutině maxilárních dutin. Co potřebujete vědět o terapeutických metodách?
Obsah
- Obecné principy terapie
- Včasnost jednání
- Léky předepisuje pouze lékař
- Účelnost
- Obsáhlý
- Systematický
- Léčba musí být vhodná
- Antibiotika
- Penicilin
- Cefalosporiny
- Makrolidy
- Fluorochinolony
- Antiseptika
- bakteriofágové roztoky
- Řešení pro vyplachování nosu
- Pomocné prostředky
- Katétr YAMIK
- Balónková sinusoplastika
- Předpověď
Obecné principy terapie
Léčba sinusitidy u dospělých by měla začít ihned po diagnóze. Pacient má tedy možnost obejít se bez operace a bez komplikací.
Následky nesprávné nebo včasné terapie jsou nejžalostnější, včetně sepse, meningitidy, mozkového edému. Léčba sinusitidy na základě řady základních principů. Umožňují vám rychle a efektivně se vyrovnat s nemocí.
Včasnost jednání
Léčba, jak již bylo uvedeno, by měla začít okamžitě po stanovení příslušné diagnózy. Sinusitida není onemocnění, u kterého by se měla očekávat terapie.
V opačném případě dojde ke stagnaci hlenu a vyvine se hnisavá forma onemocnění, která je léčena výhradně chirurgicky a je plná následků nebezpečných pro zdraví a život a dokonce i smrti. Takže terapie musí být zahájena včas.
Léky předepisuje pouze lékař
Sám nic nezmůžeš. Sinusitida nemá žádné specifické příznaky, projevy mohou naznačovat rinitidu, sinusitidu a další patologie horních cest dýchacích.
Navíc bez specifických studií není možné znát etiologii patologického procesu. Jakákoli léčba je proto potenciálně plná zhoršení stavu. V co se může proměnit – již bylo řečeno. Terapií se věnují pouze specialisté, o nějaké samoléčbě nemůže být řeč.
Účelnost
Jednoduše řečeno, je nutné přesně předepsat léčbu, která bude účinná. Pokud dojde k alergické sinusitidě, předepisují se antihistaminika a protizánětlivé nesteroidní léky v kombinaci s jinými farmaky, pokud se jedná o bakteriální formu, předepisují se specializované antibakteriální léky atd.
V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost zhoršení průběhu patologie a stavu pacienta. Léčit správnými léky.
Obsáhlý
Zbavte se sinusitidy je možné pouze tehdy, jsou-li léky předepsány v komplexu. Často nastává taková situace, kdy pacient sám užije drogu kterékoli skupiny.
To je však špatně. Můžete odstranit příznaky a rozostřit klinický obraz, ale základní příčina zůstane nedotčena, to je také nesprávný přístup k terapii. Vyžaduje se komplexní charakter léčby, kdy se v systému používají léky a jedno doplňuje působení druhého.
Systematický
Léky je nutné brát pravidelně, varianta, kdy pacient lék jeden den užívá, ale další ne, nezabere. Takže sinusitidu nelze vyléčit. Zbývající bakterie si vyvinou rezistenci (odolnost vůči účinné látce).
To je nebezpečné, protože v případě recidivy onemocnění nebo poškození jiných tělesných systémů stejnými bakteriemi se terapie značně zkomplikuje, což povede k dlouhému procesu a řadě nežádoucích účinků.
Léčba musí být vhodná
V Rusku a zemích SNS byla a zůstává běžnou metodou léčby sinusitidy punkce. Mezitím je to špatně.
V Evropě a USA je punkce považována za chirurgickou léčbu, používá se pouze v případě, že hlavní terapeutická konzervativní taktika je neúčinná. Punkce následuje po konzervativní léčbě pouze v případě, že druhá je neúčinná.
V případě respiračních příznaků je třeba dodržovat obecná pravidla. Včetně více pití, pobytu v posteli atd.
Společně tyto principy určují účinnou a správnou terapii, která dává nejpříznivější prognózu – v průměru se sinusitida léčí 15-20 dní.
Antibiotika
Antibakteriální látky jsou předepsány pouze v případě, že existuje infekční nebo virová etiologie onemocnění. Na moderním farmaceutickém trhu existuje mnoho různých antibiotik.
Existuje však důležitý princip jejich aplikace. Antibakteriální látky jsou předepsány pouze po bakteriologickém vyšetření a stanovení citlivosti flóry na antibiotika.
Jinak se u bakterií a virů zvýší rezistence (rezistence) na léky a účinnost léčby bude minimální. Níže uvažujeme o aktuálně existujících skupinách antibakteriálních léků.
Penicilin
Jsou považovány za zastaralé léky, které však dodnes neztrácejí na aktuálnosti. Mezi názvy lze rozlišit následující seznam: Penicilin, Ampicillin, Ampiox a další.
Mají nejširší spektrum účinku, ale střední intenzitu.
Peniciliny se doporučuje používat pouze v případě zvýšené citlivosti na tuto konkrétní skupinu léků.
Jinak takové zacházení postrádá smysl.
Cefalosporiny
Moderní přípravky nejširšího možného spektra farmaceutického účinku, které jsou vysoce aktivní proti pyogenním mikroorganismům (stafylokoky, streptokoky), lidským papilomavirům, herpesu.
Předepisují se také pouze za přítomnosti zvýšené citlivosti flóry. Cefalosporiny však na rozdíl od penicilinů působí aktivněji, takže je můžete užívat i bez předchozího výzkumu (i když není žádoucí).
Na moderním trhu je prezentováno pět generací léků. Každý následující je bezpečnější a účinnější než předchozí díky čistotě léku.
Mezi názvy: Cefpirome, Ceftobiprol, Cefepime, Ceftriaxone. Léky mají vysokou cenu, proto jsou ve srovnání s předchozí skupinou antibiotik hůře dostupné.
Makrolidy
Makrolidy se při léčbě sinusitidy používají jen zřídka, protože se zaměřují především na léčbu pneumonie, bronchitidy a obecně patologií dolních cest dýchacích.
Jsou předepsány pouze v případě sinusitidy komplikované těmito patogenními procesy. Nejúčinnější léky jsou: Macropen, Azithromycin, Azitrox.
Všechny antibakteriální látky předepisuje pouze odborný lékař. Samoléčba je vyloučena, takže pacient riskuje její zhoršení.
Fluorochinolony
Přísně vzato to nejsou antibiotika, jsou to syntetická antiseptická léčiva. Na moderním trhu účinnější léky na sinusitidu prostě neexistují. Působí proti všem druhům mikroorganismů, to znamená, že mají co nejširší spektrum účinku.
Předepisují se s velkou opatrností, protože proti bakteriím tuberkulózy jsou účinné pouze fluorochinolony. Může být skrytý přeprava, která je plná nekontrolovaného příjmu antibiotik (podmíněně řečeno) této skupiny – to je již jasné.
Konkrétní jména přiděluje pouze specialista. Je přísně zakázáno je používat samostatně. Pro obecné vzdělávací účely o nové generaci této skupiny drog doporučujeme přečíst si tento článek.
Antiseptika
Antiseptické roztoky jsou vyžadovány ve všech případech. Pokud antibiotika inhibují aktivitu bakteriální a virové flóry na obecné úrovni, pak antiseptická činidla působí lokálně, ničí patogenní struktury a inhibují jejich genetický materiál. Při sinusitidě se obě skupiny léků používají v kombinaci, jedna nenahrazuje druhou.
Mezi nejúčinnější léky lze rozlišit následující seznam léků:
Ničí buněčné membrány mikroorganismů, ničí genetický materiál virů, výrazně snižuje rychlost metabolismu bakterií a dalších činitelů. Účinný lék proti stafylokokům, streptokokům a dalším strukturám.
Chlorhexidin se používá k aplikaci jako kapky nebo k mytí jako součást roztoku. Přiděluje se následovně. Musíte vzít 10 kapek farmaceutického činidla ve čtvrtině sklenice vody. Vytočte injekční stříkačku a vypláchněte nos, nejprve na jedné, pak na druhé straně. Dělejte to dvakrát nebo třikrát denně.
Původně byl vytvořen pro léčbu závažných sexuálně přenosných infekcí, jako je kapavka, syfilis a další. Postupem času se však začal používat v otolaryngologii k boji proti sinusitidě a dalším formám onemocnění horních cest dýchacích.
Používá se k mytí nosu. Můžete použít koncentrovaný roztok Miramistinu nebo jeho vodnou verzi (zředěnou).
Existují další léky, které se používají ve vzácných, atypických případech, ale tyto jsou hlavní, které jsou nejbezpečnější a nejúčinnější.
Kromě toho můžete použít Dioxidin, Chlorphyllipt a banální Furacilin.
bakteriofágové roztoky
Bakteriofágy jsou specifické mikroorganismy, které antagonizují bakterie. To znamená, že jsou schopny absorbovat (požírat) mikroorganismy. Částečně mohou mít takové léky účinek, který nahrazuje antibakteriální látky, ale to není axiom.
Kromě toho jsou před použitím bakteriofága vyžadovány specifické studie, především bakteriologická kultivace nosního hlenu. V opačném případě bude léčba neúčinná.
Nejběžnější bakteriofágy jako stafylokoky a klebsielly (patří mezi bakterie nejčastěji vyvolávající sinusitidu). Využití finančních prostředků je lokální, vnitřní pomocí (kapání nebo mytí).
Řešení pro vyplachování nosu
Jsou předepsány k odstranění hlavních příznaků v podobě zahuštěných soplů. K přípravě léku můžete použít normální fyziologický roztok (vodu se solemi).
Doporučuje se vzít půl sklenice fyziologického roztoku, zředit jej čtvrt sklenicí teplé vařené vody. Uvedený lék je předepsán pro mytí nosu.
Pro postup byste měli použít speciální injekční stříkačku ve formě hrušky nebo velkou injekční stříkačku bez jehly.
Jako lék lze použít Furacilin. K přípravě roztoku vezměte 3 tablety a rozpusťte je ve sklenici horké vody. Drogu nechte vychladnout. Poté použijte k výplachu nosních cest. Koncentrovaný lék vám umožňuje zabít bakterie a zmírnit hlavní příznaky a zlepšit vypouštění hlenu.
Můžete si také koupit hotová řešení, jako jsou Dolphin, Aqualor, Aquamaris a další, ale nejsou levná a nejsou vždy účinná, jak ukazuje praxe. Při absenci alergií se můžete uchýlit k lidovým receptům, jako je odvar z heřmánku, odvar z dubové kůry, soda a sůl.
Pomocné prostředky
Pomocné prostředky pro sinusitidu se používají k odstranění nepříjemných příznaků ve formě bolesti, kongesce a vysoké horečky.
Seznam nejúčinnějších léků zahrnuje:
- Protizánětlivého nesteroidního původu. Umožněte zastavit příznaky zánětu v nosních průchodech, dobře eliminujte nejzávažnější příznaky sinusitidy.
- Antipyretika (léky proti horečce). Obvykle na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Léky, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, nejsou předepsány kvůli pravděpodobnosti krvácení a zhoršení patologie.
- Analgetika na bázi metamizolu sodného. Analgin, Baralgin a další. Zbavte se syndromu bolesti. . Odstraňte otoky, normalizujte dýchání nosem. Používají se ne déle než 3-5 dní, protože při delším používání způsobují opačný efekt.
- Antihistaminika tří generací k odstranění alergické složky onemocnění.
Některé zdroje poukazují na účinnost mukolytik. V terapii jsou opravdu účinné, ale pouze ve formě kapek nebo sprejů. Známý Rinofluimucil má tedy výrazný účinek na ředění hlenu, proto se doporučuje používat jako lék na sinusitidu.
Katétr YAMIK
Jedná se o měkký katétr vyrobený ze silikonu nebo jiných materiálů. Injikuje se v lokální anestezii do nosních průchodů a dosáhne sinusu. Používá se k odsávání slizničního exsudátu a také k dopravě speciálních léků přímo na místo určení. Nejproduktivnější metoda, která zcela nahrazuje punkci.
Balónková sinusoplastika
Postup je podobný předchozímu, spočívá v zavedení malého vzduchového měchýře tenkým katétrem do nosních cest, aby se rozšířily stenotické a edematózní horní cesty, aby vytekl obsah dutin a lékař je mohl vypláchnout. a pumpujte potřebné léky. Postup pomáhá usnadnit dýchání nosem, pokud to není možné, a vazokonstriktory nepomáhají.
Předpověď
Ve většině případů příznivé. V počátečních fázích je možné úplné vyléčení. Jakmile onemocnění přejde do dalšího, purulentního stadia, změní se charakter procesu a stane se chronickým, proto se prognóza zhorší.
Léčba sinusitidy u dospělých a dětí není snadný úkol. Vyžaduje to úsilí, jak ze strany lékařů, tak ze strany samotného pacienta. Je důležité dodržovat integrovaný přístup a v žádném případě samoléčbu. Takže prognóza bude co nejpříznivější a terapie bude účinná a bezpečná.
