Zánětlivá onemocnění uší jsou jedním z nejčastějších zdravotních problémů na celém světě. Každý rok je diagnostikován zánět středního ucha u 10 % obyvatel světa 1 a stejný počet lidí se alespoň jednou za život setká se zánětem vnějšího ucha 2. Ve většině případů je onemocnění bakteriální povahy, takže pro zlepšení kvality léčby je nutné správně vybrat antibiotikum, které bude účinné proti širokému spektru kmenů 2 . Odborní otorinolaryngologové hovořili o hlavních typech otitid a radili o jejich léčbě na XXVIII. vědecko-praktické konferenci „Farmakoterapie ušních, nosních a krčních nemocí z pozice medicíny založené na důkazech“.
Otitis externa
Otitis externa (OE) se může objevit ve všech věkových skupinách. Růst této patologie je usnadněn iracionální léčbou akutní zánětlivé patologie (nadměrné užívání antibakteriálních léků), zvýšením úrovně odolnosti flóry, zvýšením počtu lidí s metabolickými poruchami, imunitním stavem, včetně alergopatologie, předčasným kontaktem s otorinolaryngologem a dalšími důvody, včetně nošení sluchátek, špuntů do uší a naslouchátek.
Ve většině případů je onemocnění způsobeno bakteriálními patogeny – Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis. V některých případech se otitis externa vyskytuje z jiných důvodů, například v důsledku pronikání vody, traumatu do kůže zvukovodu při čištění vatovými tampony, stejně jako na pozadí virových onemocnění, ekzému nebo cukrovky.
Nejčastější příznaky zánětu vnějšího ucha jsou: bolest v uchu (může se zvýšit při palpaci a žvýkání); svědění ve zevním zvukovodu; výtok z ucha; ztráta sluchu. Systémové projevy: horečka (v naprosté většině případů nízká tělesná teplota); zhoršení zdraví (jev infekční toxikózy).
Zánět středního ucha
Akutní zánět středního ucha je zánětlivý proces, který postihuje všechny tři části středního ucha (bubínková dutina, mastoidální buňky, sluchová trubice), projevuje se jedním nebo více charakteristickými příznaky (bolesti ucha, horečka, ztráta sluchu).
Akutní zánět středního ucha je běžným onemocněním v praxi dospělých i dětí. V prvních třech letech života prodělají všechny děti alespoň jednu epizodu akutního zánětu středního ucha, v 50 % případů je onemocnění recidivující.
Hlavními bakteriálními patogeny akutního zánětu středního ucha jsou „věčné trio“: pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella, zodpovědné za většinu onemocnění horních cest dýchacích. Pneumococcus a Haemophilus influenzae způsobují 75 % případů akutních zánětů středního ucha.
Klíčovými příznaky zánětu středního ucha u dětí od 2 let a dospělých jsou akutní počínající bolesti ucha na pozadí zánětlivých změn bubínku (zarudnutí, vyboulení), v poperforačním stadiu hnisavého zánětu – hnisání z ušního bubínku. ucha s výjimkou zánětu zevního otitidy, který většinou není doprovázen bolestí . Příznaky celkové intoxikace (horečka, celková malátnost) nejsou pozorovány u všech pacientů s akutním zánětem středního ucha.
Terapie bakteriální otitis zevního a středního ucha
Pro léčbu vnějších a otitis media se doporučuje použití antimikrobiálních léků. Léky lze použít buď jako monoterapii, nebo v různých kombinacích, například antibiotikum s glukokortikosteroidy. Hlavní kritéria, která musí lék splňovat, jsou bezpečnost, účinnost a schopnost bojovat proti běžným kmenům patogenů.
«Metaanalýza zahrnující 18 randomizovaných studií ukázala, že lokální použití antibakteriálních léků zvyšuje klinickou účinnost o 46 % a bakteriologickou účinnost o 61 % ve srovnání s placebem. Fluorochinolony se nejčastěji používají jako lokální léčba otitis externa. Systematický přehled ukazuje, že pokrývají téměř všechny patogeny otitis a mají postantibiotický účinek. Fluorochinolony ve formě ušních kapek navíc zvyšují bakteriologickou účinnost terapie o 18 % ve srovnání s léky z jiných skupin, jako je monomycin, neomycin, které mají rovněž ototoxicitu,“ – řekl Andrej Stanislavovič Lopatin, MD, PhD, profesor, otorinolaryngolog, prezident Ruské společnosti rinologů.
«Celosvětově známá kombinace ciprofloxacinu a dexamethasonu prošla desítkami randomizovaných klinických studií, které prokázaly její účinnost a bezpečnost. Optimálně kombinuje široké spektrum antibakteriální aktivity a protizánětlivého účinku. Důležité je, že kombinace může být použita v přítomnosti zkratu v ušním bubínku, nemá ototoxicitu a vyznačuje se optimálním bezpečnostním profilem. Potvrzuje to mimo jiné i to, že je schválen pro použití u dětí od roku let života“ – vysvětluje lektor.
Na konci představení profesor Lopatin upozornil na nutnost kompetentního výběru terapie a vyhýbání se nadměrné léčbě. S odkazem na usnesení otorinolaryngologů řečník uvedl, že u nekomplikovaných otitid by neměla být předepisována systémová antimikrobiální terapie, která působí agresivně a je indikována k léčbě těžkých případů. K dosažení klinického výsledku postačí použití lokálních antimikrobiálních léků, protože nezpůsobují systémové nežádoucí reakce a umožňují rychlé zotavení.
Otitis je zánětlivý proces v uchu – poměrně častý problém, se kterým se mnozí setkali.
- bolest ucha, ke které dochází při pohybu tragusu nebo boltce;
- pocit ucpaného ucha, možná ztráta sluchu;
- svědění ve zvukovodu;
- nevolnost, možné zvracení;
- celková slabost, malátnost, možná ztráta rovnováhy.
Vybrali jsme účinné a levné prostředky na zánět středního ucha, které lze použít v závislosti na příčině onemocnění.
Obsah
- Hodnocení 7 nejlepších léků na zánět středního ucha podle KP
- Léky proti bolesti
- Výhody a nevýhody
- Antipyretikum
- Výhody a nevýhody
- Vazokonstrikční léky
- Výhody a nevýhody
- Antihistaminika
- Výhody a nevýhody
- Antibiotika
- Výhody a nevýhody
- Mukolytické léky
- Výhody a nevýhody
- Lokální terapie
- Výhody a nevýhody
- Jak si vybrat léky na zánět středního ucha
- Oblíbené otázky a odpovědi
- Proč vzniká zánět středního ucha?
- Je možné léčit zánět středního ucha lidovými léky?
- Proč je zánět středního ucha nebezpečný?
Hodnocení 7 nejlepších léků na zánět středního ucha podle KP
Léky proti bolesti
Při otitis je bolestivý syndrom poměrně výrazný, takže se často používají léky proti bolesti.
Mezi nejoblíbenější léky patří: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, diklofenak, movalis, xefocam.
NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které nejen zmírňují bolest, ale také snižují závažnost zánětlivého procesu (snižují otoky, zarudnutí) a snižují tělesnou teplotu. Existuje několik skupin NSAID, které jsou účinné při zánětu středního ucha:
- deriváty para-aminofenolu (paracetamol);
- salicyláty (kyselina acetylsalicylová);
- oxikamy (movalis, xefocam);
- deriváty kyseliny propionové (ibuprofen, ketofen);
- deriváty kyseliny octové (diklofenak).
Výhody a nevýhody
zvyšuje se riziko gastrointestinálního krvácení; dráždivý účinek na žaludeční sliznici; hepatotoxicita a nefrotoxicita
Antipyretikum
Nejčastěji se používají: paracetamol (a léky na jeho bázi – Panadol, Efferalgan pro děti), Nurofen.
Existují kombinované léky – Rinza, Theraflu, Fervex. Kromě paracetamolu obsahují vitamín C, kofein a antihistaminika, která napomáhají celkové pohodě a jsou výbornou symptomatickou terapií.
Užívání antipyretických léků se doporučuje při tělesné teplotě nad 38 stupňů.
Výhody a nevýhody
počet tablet za den je přísně omezen (protože léky jsou hepatotoxické); účinek závisí na závažnosti zánětlivého procesu a nemusí být trvalý
Vazokonstrikční léky
Nejčastěji se používají: naftyzin, tizin, afrin, nazivin.
Vzhledem k tomu, že ušní a nosní dutina jsou propojeny otvorem zvukovodu, použití vazokonstrikčních kapek do nosu zmírňuje otok sliznice, snižuje sekreci a odstraňuje překrvení ucha i nosu.
Výhody a nevýhody
účinek nastává během několika minut; moderní léky mají poměrně dlouhodobý účinek (až 8 hodin); schválen pro použití v komplexní terapii
často návykové, proto nepoužívejte déle než 7 dní; jsou symptomatickou terapií a neovlivňují příčinu onemocnění
Antihistaminika
Nejoblíbenější: Zyrtec, Suprastin, Cetrin, Dezal.
Používá se hlavně pro symptomatickou terapii. Uvolňují ucpaný nos (snižují závažnost otoku), což zlepšuje odtok sekretu ze sluchové trubice. Svědění je také možné při zánětu středního ucha. Antihistaminika snižují jeho závažnost působením na nervová zakončení.
Výhody a nevýhody
časný nástup účinku; moderní léky nepronikají hematoencefalickou bariérou; poměrně dlouhodobý efekt (až 24 hodin).
hypnotický účinek (zejména u léků 1. generace); Možná suchá kůže a sliznice
Antibiotika
Antibakteriální léky, které jsou předepsány pro purulentní zánět středního ucha: amoxicilin, amoxiclav, cefuroxim, josamycin.
Vzhled hnisu naznačuje proliferaci bakteriální flóry, takže je důležité okamžitě začít užívat antibakteriální léky. Je důležité, aby se aminoglykosidy nepoužívaly na zánět středního ucha, protože mají silnou ototoxicitu (toxické pro ucho).
Výhody a nevýhody
u bakteriálních otitis působí na příčinu onemocnění; pozitivní efekt se dostaví během několika dnů.
je důležité dodržovat načasování a dávkování léku; Lékař by měl předepsat antibiotikum po vyšetření, anamnéze a laboratorních a instrumentálních studiích; silně ovlivňují střevní mikroflóru, což může vést k dyspeptickým poruchám.
Mukolytické léky
Nejoblíbenější jsou: Carbocystein (Fluiforte, Libexin Muco), acetylcystein (ACC, Fluimucil).
Při zánětu středního ucha je pozorován otok sliznice sluchové trubice a řasinky řasinkového epitelu nejsou schopny samostatně evakuovat patologickou sekreci. K čištění bubínkové dutiny se proto předepisují mukolytika, která činí sekret tekutějším, což usnadňuje odtok. Léky lze užívat buď perorálně, nebo lokálně (výplachem ucha).
Výhody a nevýhody
zmírnit ucpání v uších; se souběžnou bronchitidou usnadňují vypouštění sputa; Lze jej užívat buď ve formě tablet nebo jako ušní kapky.
je symptomatická terapie; Chcete-li dosáhnout účinku, musíte lék užívat několik dní.
Lokální terapie
Použité: ušní kapky s obsahem lidokainu (Otipax, Otirelax) a ušní kapky s obsahem alkoholu (kyselina boritá)
Ke zmírnění stavu jsou zapotřebí lokální léky a také lokální působení na příčinu. Kapky s obsahem lidokainu dobře tlumí bolest a kapky s obsahem alkoholu zajišťují desinfekční účinek.
Výhody a nevýhody
Jak si vybrat léky na zánět středního ucha
Pro rychlou a účinnou léčbu zánětu středního ucha je zapotřebí několik skupin léků. Nedoporučuje se vybírat léky sami, protože pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a doporučit potřebná řešení.
Mezi nejlepší léky na zánět středního ucha patří:
- vazokonstrikční kapky do nosu (k obnovení průchodnosti se sluchovou trubicí);
- antipyretika (ke snížení tělesné teploty);
- mukolytika (pro zkapalnění viskózních sekretů a zlepšení jejich vypouštění);
- antibiotika (pro purulentní otitis).
Oblíbené otázky a odpovědi
S praktickou lékařkou Tatyanou Pomerantsevovou jsme diskutovali o důležitých otázkách týkajících se zánětu středního ucha.
Proč vzniká zánět středního ucha?
Existují důvody a predisponující faktory pro rozvoj zánětu středního ucha:
• infekce sluchové trubice;
• průnik infekce z jiných orgánů ORL (nejčastěji zánětlivý proces z nosohltanu prochází ústím sluchové trubice na sliznici středního ucha);
• poranění uší;
• hypotermie.
Je možné léčit zánět středního ucha lidovými léky?
Léčba otitis by měla být komplexní (vazokonstrikční, mukolytická, antibakteriální léky). Proto by použití metod tradiční medicíny mělo být pouze jako doplněk. Vysoce účinné jsou tampony do ucha s tinkturou měsíčku, šalvějovým esenciálním olejem a tepelnými obklady. Před použitím jakýchkoli metod byste se měli poradit se svým lékařem.
Proč je zánět středního ucha nebezpečný?
Nevhodná léčba zánětu středního ucha může vést k různým komplikacím, které mohou vyžadovat další léky nebo dokonce chirurgický zákrok. Proto je nezbytné vyšetření a návštěva lékaře.
Komplikace zánětu středního ucha:
• mastoiditida (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti, který je doprovázen bolestí ucha, ztrátou sluchu a hnisavým výtokem);
• lambyrinthitis (zánět vnitřního ucha, který je doprovázen poškozením vestibulárního a sluchového analyzátoru, případně poškození lícního nervu);
• otogenní intrakraniální komplikace (meningitida, intrakraniální absces, trombóza sigmoidálního sinu).
