Kašel je ochranný reflex, který má vyčistit dýchací cesty od nečistot, hlenu a cizích těles a obnovit jejich průchodnost. Někdy však ztrácí svou ochrannou roli a může se stát obsedantním příznakem. Zvláště nepříjemné je, pokud je tento příznak dlouhodobý. 1
Pojďme zjistit, co dělat, když kašel po dlouhou dobu nezmizí, jak se ho zbavit.
Obsah
- Příznaky a komplikace dlouhodobého kašle
- Příčiny a možná onemocnění
- Pertussis
- Chlamydiové a mykoplazmatické infekce
- Další důvody
- Kdy navštívit lékaře
- Léčba přetrvávajícího kašle
- Co je kašel
- Mokrý kašel
- Suchý kašel
- Akutní a chronický kašel
- Mechanismem
- Časem
- Jiné typy kašle
- Důvody kašle
- Diagnóza kašle
- Léky na kašel
- Mukolytika
- Sekretomotor
- Antitusika
- Kombinované přípravky
- Bylinné léky
- Jaký kašel pomáhá bromhexin
- Prevence kašle
Příznaky a komplikace dlouhodobého kašle
Podle délky trvání se kašel dělí na: 2
- zájem (trvá až 4 týdny);
- vleklé (od 4 do 8 týdnů);
- chronický (trvá déle než 8 týdnů).
Kašel, který je příznakem onemocnění, může vést ke komplikacím, může také způsobit poruchy spánku, únavu a negativní reakce ostatních, kteří se bojí nakazit se od kašlajícího člověka.
Dlouhotrvající kašel není vždy infekční, ale přesto může vést k sociální izolaci. Člověk se bojí, že začne kašlat ve špatnou dobu nebo na nesprávném místě, například v divadle, při veřejném projevu, což mu způsobuje stres. V důsledku toho se u kašlajícího člověka objevují psychické problémy, včetně rozvoje deprese. 1
Při déletrvajícím a silném kašli se mohou objevit i fyzické komplikace.
V hrtanu osoby, která neustále kašle, se mohou objevit cysty a polypy. Rozvoj těchto útvarů může vést ke změně zabarvení hlasu, což má negativní vliv zejména na pacienty s profesemi, kde je hlas velmi důležitý (zpěv, výuka atd.). 1
Příčiny a možná onemocnění
Někdy po prodělané akutní respirační virové infekci kašel přetrvává déle než měsíc a stává se vleklým. V tomto případě je definována jako postinfekční nebo postvirová. Při akutní respirační virové infekci člověk začne kašlat v důsledku zánětu v dýchacích cestách a reflexního dráždění nervových zakončení kašle. 2
Když zánět ustoupí, při absenci komplikací ARVI by měl kašlací reflex zmizet, ale ne vždy se to stane. Důvodem je zvýšená citlivost receptorů kašle po nemoci a také bronchiální hyperreaktivita. 2 Stav se projevuje neustálým bolestivým kašlem, jehož příčiny nelze při vyšetření zjistit.
Důvodem je zvýšená citlivost receptorů kašle po nemoci a také bronchiální hyperreaktivita. 2 Stav se projevuje neustálým bolestivým kašlem, jehož příčiny nelze při vyšetření zjistit.
Příznaky se mohou objevit po podchlazení, pod vlivem mechanických nebo vdechovaných chemických dráždidel, při dlouhodobém hlasovém stresu, pod vlivem kouře a silného zápachu. Kromě toho se může objevit pocit podráždění v krku nebo za hrudní kostí a chrapot hlasu. 1
Pertussis
Mezi možné příčiny přetrvávajícího kašle u dospělých patří černý kašel a parawhooping kašel. Černý kašel je tradičně považován za „dětskou“ infekci a dospělým je zřídka diagnostikován. Skutečná prevalence onemocnění mezi dospělými je však poměrně vysoká a dosahuje 21 %.
Klasický obraz černého kašle – křečovité vdechnutí následované záchvatem kašle končící zvracením – je u dospělých, zvláště očkovaných, vzácný. Onemocnění probíhá v podstatě atypicky, v počátečním stadiu je černý kašel u dospělých těžko odlišitelný od nachlazení.
Častěji je kašel mnohem slabší, bez křečovitého vdechování, ale má charakteristické rysy záchvatovitých záchvatů – náhlý nástup a konec a v intervalech mezi záchvaty pacient vůbec nekašle. 2 Vzhledem k tomu, že záchvat nastává v noci a narušuje spánek, často se u dospělých objevuje nespavost a hubnutí. Postupem času jsou epizody kašle méně časté, ale úplné zotavení je pomalé a časově náročné. Tělesná teplota zůstává po celou dobu normální
Pokud má někdo ve vašem okolí podobný kašel – vleklý, suchý, záchvatovitý – bylo by dobré nechat se vyšetřit na černý kašel. Samotný patogen může být detekován v nosním hlenu pouze v prvních 2 týdnech onemocnění. V budoucnu musíte provést krevní test, abyste určili protilátky proti pertusovému toxinu. 2
Chlamydiové a mykoplazmatické infekce
Někteří pacienti kašlou po dlouhou dobu v důsledku aktivního nebo latentního infekčního procesu způsobeného intracelulárními patogeny – chlamydiemi a mykoplazmaty. 2 Tyto mikroorganismy jsou schopny cirkulovat v těle po dlouhou dobu, a proto způsobují chronickou infekci. Hlavní příznaky infekce dýchacích cest jsou: prodloužený kašel, zduření lymfatických uzlin, bolest v krku, výtok z nosu ráno na pozadí normální nebo mírně zvýšené teploty. 5
Další důvody
Některá onemocnění mohou podporovat rozvoj postinfekčního kašle. Nejběžnější z nich jsou postnazální kapání a gastroezofageální reflux. Během ARVI se často zhoršují a podporují reflex kašle. 2
Při postnazálním odkapávání neustále stéká po zadní stěně hltanu hlen, který mechanicky dráždí receptory kašle. Mezi nemoci, které způsobují syndrom postnazálního odkapávání, patří patologie nosohltanu, nosu nebo paranazálních dutin, například alergická rýma, chronická sinusitida. Na pozadí akutní respirační virové infekce se tato onemocnění zpravidla zhoršují, množství hlenu se ještě zvyšuje, což přispívá k tvorbě přetrvávajícího kašle. 2, 6
Dalším mechanismem pro udržení postinfekčního kašle je exacerbace gastroezofageálního refluxu na pozadí ARVI. Virová infekce nezpůsobuje GER, ale silný kašel, který doprovází akutní respirační virovou infekci, může zhoršit již existující refluxní chorobu. Současně se kyselý obsah žaludku začne aktivněji vrhat zpět do jícnu a neustále dráždí receptory kašle. 2
Kdy navštívit lékaře
Kromě dýchacího systému se velké množství receptorů pro kašel nachází v uchu, vedlejších nosních dutinách, hltanu, bránici, pleuře, osrdečníku a žaludku. Tyto receptory reagují na fyzické podráždění a způsobují u člověka suchý, neproduktivní kašel, který někdy vede k vyčerpání a nemá žádnou ochrannou funkci. 3 Kašel tedy nejen doprovází onemocnění dýchacího systému, ale vyskytuje se i u patologických stavů kardiovaskulárního, trávicího systému a orgánů ORL. 1 Proto, abyste pochopili její příčiny, musíte kontaktovat odborníka – místního terapeuta nebo praktického lékaře.
Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše potřebné testy. Pokud je nutná hloubková diagnostika onemocnění dýchacího systému, může být pacient odeslán k pneumologovi. Mimoplicní příčiny vyžadují další konzultace s příbuznými specialisty a použití vhodných vyšetřovacích metod. 1
Léčba přetrvávajícího kašle
V průběhu času se přetrvávající kašel obvykle sám zastaví. Zatímco však projde, mohou nastat komplikace a může se zhoršit kvalita života, takže léčba tohoto příznaku je nezbytná. 2
Léčba je zvolena lékařem v závislosti na základní příčině. 2 Když tedy hraje vedoucí roli bronchospasmus, lze předepsat bronchodilatancia, když dojde k nahromadění hustého, obtížně oddělitelného sputa, mukolytik atd.
Na suchý, bolestivý kašel lze podle předpisu lékaře použít léky proti kašli, například kapky, sirup a tablety Omnitus ® . Jejich účinná látka butamirát působí na centrum kašle v mozku a účinně tlumí kašel. Léky mají také bronchodilatační účinek. 7
Omnitus ® je dostupný v několika formách (kapky, sirup, tablety s řízeným uvolňováním 20 mg a 50 mg) a lze jej používat u dospělých a dětí od 2 měsíců.
Kašel je v podstatě ochranná reakce těla na jakoukoli dráždivou látku (toxiny, hlen, prach) vstupující do dýchacích cest.
Léčba by měla být vždy včasná a adekvátní. Kašel se může objevit z různých důvodů a vyžaduje různé přístupy k léčbě. Proto by měl lék proti kašli předepisovat pouze lékař po vyšetření pacienta. Při nesprávné léčbě kašle se dýchací cesty stávají zranitelnějšími, snižuje se jejich schopnost chránit organismus před choroboplodnými zárodky a jinými škodlivými vlivy.
Co je kašel
Mokrý kašel
Produktivní kašel, který produkuje hlen, se obvykle zmírňuje uvolněním dýchacích cest a odstraněním choroboplodných zárodků z těla. S viskózním hustým sputem může být jeho vylučování s kašlem obtížné.
Suchý kašel
Nejčastěji se vyskytuje v horních cestách dýchacích. Současně v dýchacím traktu není žádný nebo velmi malý sputum. Tento kašel je často obsedantní a vysilující.
Akutní a chronický kašel
Typy kašle podle délky trvání:
- akutní – trvání až tři týdny;
- vleklé nebo subakutní – trvání od tří do osmi týdnů; více než osm týdnů.
Mechanismem
Kašel může být reflexní, pokud je jeho příčinou podráždění receptorů dýchacích orgánů, nebo neurotický, který se objevuje na pozadí excitace reflexních zón v mozku.
Časem
Ranní kašel se objevuje častěji u pacientů s astmatem nebo kuřáků, noční trápí pacienty s tuberkulózou. Kašel se zánětem dýchacích cest nesouvisí s denní dobou.
Jiné typy kašle
Kašel přetrvávající a epizodický (paroxysmální); lehké nebo silné; tiché, sípání, štěkání nebo pískání; bolestivé nebo ne.
Důvody kašle
Může být obtížné určit příčinu kašle sami. Porovnat všechny faktory může často pouze odborník. Zde je jen několik z nich:
- respirační infekce (virové, bakteriální atd.);
- zánětlivé procesy v orgánech ORL;
- nezánětlivá onemocnění průdušek;
- alergické reakce;
- přítomnost cizích těles v dýchacím traktu;
- gastroezofageální reflux (chronická ejekce obsahu žaludku zpět do jícnu);
- kouření, včetně pasivního;
- příliš studené nebo horké nápoje nebo vdechovaný vzduch;
- znečištěný nebo suchý vzduch;
- vedlejší účinky užívání určitých léků, intoxikace;
- problémy s kardiovaskulárním systémem;
- psychosomatické (například ze stresu nebo silné radosti), neuróza hltanu;
- nádory krku a hrudníku;
- vrozené patologie vývoje dýchacího systému.
Diagnóza kašle
Diagnostiku provádí praktický lékař, pneumolog nebo dětský lékař (u dětí). Během jmenování lékař vyšetří pacienta, poslouchá stížnosti a navrhuje možné příčiny kašle. S předběžnou diagnózou je pacient odeslán na nezbytné laboratorní a instrumentální studie.
- Inspekce lékař spočívá v poslechu sípání a zvuků během dýchání a v případě potřeby také v prozkoumání povrchu hrudníku.
- Kompletní krevní obraz předepsané k detekci příznaků infekce v těle.
- Analýza obsahu sputa určuje původce onemocnění, pokud je kašel infekční.
- Rentgen hrudníku pomůže lékařům vizuálně zjistit patologii dýchacího systému.
- Spirografie určuje funkční obraz plic.
- Tomografie (CT nebo MRI) umožňuje podrobnější vyšetření orgánů.
- Bronchoskopie. Díky této metodě lze provést vnitřní vizualizaci bronchiální sliznice.
Plán léčby bude záviset na dosažených výsledcích.
Léky na kašel
Mukolytika
Zaměřeno na zkapalnění sputa a zvýšení jeho výtoku, uvolnění dýchacích cest. Nejoblíbenější prostředky této skupiny: acetylcystein (ACC), bromhexin a jeho derivát ambroxol (Ambrobene, Lazolvan).
Sekretomotor
Jejich hlavním úkolem je stimulovat výtok sputa během produktivního kašle. Vhodné k léčbě respiračních onemocnění v akutní i chronické formě. Bromhexin, ambroxol a deriváty cysteinu kombinují sekreční a mukolytické vlastnosti.
Antitusika
Určeno k tlumení neproduktivního dráždivého kašle, nepoužívá se pro vykašlávání se sputem. Existují léky periferního a centrálního účinku. Populární antitusika jsou kodein (Codelac), butamirát (Sinekod), glaucin (Bronholitin).
Kombinované přípravky
Takové léky mají na tělo několik účinků najednou: antihistaminikum, antitusikum, mukolytikum, bronchodilatátor a expektorans. Některé typy léků mohou obsahovat antibakteriální a antipyretické složky. Příklady: Ascoril, Doctor MOM, Stoptussin, Pentaflucin.
Bylinné léky
Přírodní extrakty a oleje působí na tělo mírně. Nejlepší možnosti pro vykašlávání jsou mentol, eukalyptus, máta peprná, proskurník, oregano. Ale předepisovat si je sami také nestojí za to, protože není možné předvídat nežádoucí účinky, zejména u dětí. Ošetřující lékař může předepsat bylinné složky jako součást komplexní terapie.
Jaký kašel pomáhá bromhexin
Bromhexin se doporučuje při infekcích a zánětech dýchacího systému. Lze jej předepsat na vlhký i suchý kašel, který se musí změnit na produktivní.
V jiných případech (například srdeční nebo neurotický kašel) jsou nutné jiné metody léčby. Proto je při prvních příznacích potíží s dýchacími orgány důležité poradit se s lékařem.
Prevence kašle
Následující faktory zvyšují riziko poškození dýchacích cest:
- Nebezpečí v zaměstnání a domácnosti: neustálé vystavení prachu, chemicky znečištěnému vzduchu;
- Kouření, včetně pasivního;
- Přítomnost onemocnění: chronické infekce a zánětlivé procesy, onkologie, kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus, obezita, poruchy imunity;
- Hypodynamie, neustálá přítomnost na pokoji, pacienti upoutaní na lůžko;
- Nepříznivé klima a ekologie;
- Rané dětství nebo stáří.
Tyto skupiny jsou doporučovány zejména pro pravidelné preventivní prohlídky a lékařský dohled.
Hlavními preventivními opatřeními jsou: maximální eliminace negativních vlivů (vyhýbání se tabáku a alkoholu, mokré čištění, ochrana dýchacích cest před prachem, alergeny a infekčními agens, vytváření šetrnějších pracovních podmínek, lázeňská léčba), ale i zdravý životní styl obecně (cvičení, chůze, dobrá výživa a spánek).
