Srdeční glykosidy jsou komplexní bezdusíkaté sloučeniny rostlinného původu s kardiotonickou aktivitou. Odedávna se v lidovém léčitelství používají jako dekongestanty. Před více než 200 lety bylo zjištěno, že selektivně ovlivňují srdce, zvyšují jeho činnost, normalizují krevní oběh, což zajišťuje protiedematózní účinek.
Srdeční glykosidy se nacházejí v mnoha rostlinách: náprstník, jarní adonis, konvalinka, žloutenka atd., rostoucí v Rusku, stejně jako v strofantu, který je původem z Afriky.
Ve struktuře srdečních glykosidů lze rozlišit dvě části: cukernou (glykon) a necukernou (aglykon nebo genin). Aglykon ve své struktuře obsahuje steroidní (cyklopentaperhydrofenantren) jádro s pěti- nebo šestičlenným nenasyceným laktonovým kruhem. Kardiotonický účinek srdečních glykosidů je způsoben aglykonem. Cukerná část ovlivňuje farmakokinetiku (stupeň rozpustnosti srdečních glykosidů, jejich vstřebávání, průnik přes membránu, schopnost vázat se na krevní a tkáňové bílkoviny).
Farmakokinetické parametry srdečních glykosidů z různých rostlin se významně liší. Digitalisové glykosidy jsou díky své lipofilitě téměř úplně absorbovány z gastrointestinálního traktu (75-95 %), zatímco strofantové glykosidy, které jsou hydrofilní, jsou absorbovány pouze 2-10 % (zbytek je zničen), což naznačuje parenterální cestu správa. V krvi a tkáních se glykosidy vážou na bílkoviny: za zmínku stojí silná vazba digitalisových glykosidů, která v konečném důsledku určuje dlouhé latentní období a schopnost kumulace. Při prvních poklepech se tak uvolní pouze 7 % dávky podaného digitoxinu. Inaktivace srdečních glykosidů se provádí v játrech enzymatickou hydrolýzou, po které může být aglykon se žlučí uvolněn do střevního lumen a reabsorbován; Tento proces je zvláště charakteristický pro digitalisový aglykon. Většina glykosidů se vylučuje ledvinami a gastrointestinálním traktem. Rychlost vylučování závisí na délce fixace v tkáních. Je pevně fixován v tkáních, a proto má vysoký stupeň akumulace – digitoxin; glykosidy, které netvoří silné komplexy s bílkovinami, působí krátkodobě a málo se hromadí – strofantin a korglykon. Digoxin a Celanid zaujímají střední pozici.
Srdeční glykosidy jsou hlavní skupinou léků používaných k léčbě akutního a chronického srdečního selhání, u kterého oslabení kontraktility myokardu vede k srdeční dekompenzaci. Srdce začne spotřebovávat více energie a kyslíku k provedení potřebné práce (účinnost se snižuje), je narušena iontová rovnováha, metabolismus bílkovin a lipidů a srdeční zdroje jsou vyčerpány. Zmenšuje se tepový objem s následnými poruchami prokrvení, v důsledku čehož se zvyšuje žilní tlak, rozvíjí se žilní stagnace, zvyšuje se hypoxie, která přispívá ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zpomaluje se kapilární průtok krve, dochází k otokům, snižuje se diuréza, cyanóza a dušnost. objeví se dech.
Farmakodynamické účinky srdečních glykosidů jsou způsobeny jejich účinkem na kardiovaskulární, nervový systém, ledviny a další orgány.
Mechanismus kardiotonického působení je spojen s vlivem srdečních glykosidů na metabolické procesy v myokardu. Interagují se sulfhydrylovými skupinami transportní Na +, K + -ATPázy membrány kardiomyocytů a snižují aktivitu enzymu. Mění se iontová rovnováha v myokardu: snižuje se intracelulární obsah draselných iontů a zvyšuje se koncentrace sodných iontů v myofibrilách. To pomáhá zvýšit obsah volných vápníkových iontů v myokardu jejich uvolněním ze sarkoplazmatického retikula a zvýšením výměny sodných iontů za extracelulární vápníkové ionty. Zvýšení obsahu volných vápníkových iontů v myofibrilách podporuje tvorbu kontraktilního proteinu (aktomyosin), nezbytného pro srdeční kontrakci. Srdeční glykosidy normalizují metabolické procesy a energetický metabolismus v srdečním svalu, zvyšují konjugaci oxidativní fosforylace. V důsledku toho se systola výrazně zvyšuje.
Zvýšená systola vede ke zvýšení tepového objemu, ze srdeční dutiny je vytlačeno více krve do aorty, zvyšuje se krevní tlak, dochází k podráždění preso- a baroreceptorů, reflexně je excitován střed bloudivého nervu a zpomaluje se rytmus srdeční činnosti. . Důležitou vlastností srdečních glykosidů je jejich schopnost prodlužovat diastolu – prodlužuje se, což vytváří podmínky pro odpočinek a výživu myokardu a obnovu energetických nákladů.
Srdeční glykosidy jsou schopny inhibovat vedení vzruchů převodním systémem srdce, v důsledku čehož se prodlužuje interval mezi kontrakcemi síní a komor. Odstraněním reflexní tachykardie v důsledku nedostatečného prokrvení (Weinbridgeův reflex) přispívají srdeční glykosidy také k prodloužení diastoly. Ve velkých dávkách glykosidy zvyšují srdeční automatiku a mohou způsobit tvorbu heterotopických ložisek excitace a arytmie. Srdeční glykosidy normalizují hemodynamické parametry charakterizující srdeční selhání, zatímco městnání je eliminováno: mizí tachykardie, dušnost, snižuje se cyanóza a uvolňují se edémy. diuréza se zvyšuje.
Některé srdeční glykosidy mají sedativní účinek na centrální nervový systém (glykosidy adonis, konvalinka). Diuretický účinek srdečních glykosidů je dán především zlepšením srdeční činnosti, ale důležitý je i jejich přímý stimulační účinek na činnost ledvin.
Hlavními indikacemi pro použití srdečních glykosidů jsou akutní a chronické srdeční selhání, fibrilace a flutter síní a paroxysmální tachykardie. Absolutní kontraindikací je intoxikace glykosidy.
Při dlouhodobém podávání glykosidů je možné předávkování (vzhledem k pomalé eliminaci a schopnosti kumulace). doprovázené následujícími příznaky. Z gastrointestinálního traktu – bolest v epigastriu, nauzea, zvracení: kardiální příznaky – bradykardie, tachyarytmie, porucha atrioventrikulárního vedení; žal; v těžkých případech – dysfunkce vizuálního analyzátoru (porucha barevného vidění – xanthopsie, makropsie, mikropsie). Snižuje se diuréza, jsou narušeny funkce nervového systému (vzrušení, halucinace atd.). Léčba intoxikace začíná vysazením glykosidu. Předepisují se přípravky draslíku (chlorid draselný, panangin, orotát draselný), protože glykosidy snižují obsah draselných iontů v srdečním svalu. Unithiol a difenin se používají jako antagonisté srdečních glykosidů při jejich účinku na transport ATPázy v komplexní terapii. Vzhledem k tomu, že srdeční glykosidy zvyšují množství vápníkových iontů v myokardu, mohou být předepsány léky, které tyto ionty vážou: disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny nebo citráty. K odstranění vznikajících arytmií se používá lidokain, difenin, propranolol a další antiarytmika.
V lékařské praxi se používají různé přípravky z rostlin obsahující srdeční glykosidy: galenické, neogalenické, ale nejrozšířeněji – chemicky čisté glykosidy, u kterých není potřeba biologická standardizace. Srdeční glykosidy získané z různých rostlin se od sebe liší farmakodynamikou a farmakokinetikou (absorpce, schopnost vázat se na krevní plazmu a proteiny myokardu, rychlost neutralizace a vylučování z těla).
Jedním z hlavních glykosidů digitalisu (purpurea) je digitální toxin. Jeho účinek začíná po 2-3 hodinách, maximálního účinku je dosaženo po 8-12 hodinách a trvá až 2-3 týdny. Při opakovaném použití je digitoxín schopen akumulace (kumulace). Glykosid izolovaný z náprstníku vlněného digoxin, který působí rychleji a kratší dobu (do 2-4 dnů), se v těle hromadí v menší míře ve srovnání s digitoxinem. Ještě rychlejší a kratší akce celanidae (isolanid, také získané z náprstníku vlněného. Protože preparáty digitalis působí poměrně pomalu. ale dlouhodobě, je vhodné je užívat při léčbě chronického srdečního selhání a také při srdečních arytmiích. Celanid, vzhledem k jeho farmakokinetice, může být předepsán intravenózně při akutním srdečním selhání.
Přípravky jarního adonise (adonizid) rozpouštějí se v lipidech a ve vodě, nejsou zcela absorbovány z gastrointestinálního traktu, mají menší aktivitu, působí rychleji (po 2-4 hodinách) a kratší dobu – (1-2 dny), protože se v menší míře vážou na krevní bílkoviny . Vzhledem k výraznému uklidňujícímu účinku jsou přípravky adonis předepisovány pro neurózy, zvýšenou excitabilitu (Bechtěrevova směs).
Přípravky Strophanthus jsou velmi rozpustné ve vodě, špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu, takže jejich perorální užívání má slabý, nespolehlivý účinek. Volně se vážou na bílkoviny krevní plazmy a koncentrace volných glykosidů v krvi je velmi vysoká. Při parenterálním podání působí rychle a silně a nezdržují se v těle. Strophanthus glykosid strofantin obvykle se podává intravenózně (je možné subkutánní a intramuskulární podání). Účinek je pozorován po 5-10 minutách, trvání účinku je až 2 dny. Strofantin se používá při akutním srdečním selhání, ke kterému dochází v důsledku dekompenzovaných srdečních vad, infarktu myokardu, infekcí, intoxikací atd.
Přípravky z konvalinky se farmakodynamice a farmakokinetice blíží strofantovým přípravkům. Korglikon obsahuje sumu konvalinek glykosidů, užívá se nitrožilně při akutním srdečním selhání (jako strofantin). Galenická medicína – tinktura z konvalinky při perorálním podání má slabý stimulační účinek na srdce a sedativní účinek na centrální nervový systém, může zvýšit aktivitu a toxicitu srdečních glykosidů.
Předepisují se perorálně nebo intravenózně (proud nebo kapání).
Dostupné v tabletách po 0,00025 g, v ampulích po 1 ml 0,025% roztoku.
Podává se intravenózně (v izotonickém roztoku chloridu sodného) a intramuskulárně.
Digitalis (Digitalis) – rod vytrvalých bylin z čeledi. norichnikovyh (Scrophulariaceae), včetně až 36 druhů, z nichž 7 roste na území SSSR. Jako zdroje léčivých surovin se používá především 5 druhů Náprstníku: nachový, velkokvětý, vlnitý, rezavý a řasinkový.
Náprstník nachový (Digitalis purpurea L.): 1 – vrchní část kvetoucí rostliny; 2 – list z horní strany.
náprstník fialový (Digitalis purpurea L.) je velká dvouletá bylina až 120 cm vysoká, listy jsou podlouhle vejčité, řapíkaté, až 30 cm dlouhé a až 15 cm široké.Listy jsou křehké, svraštělé, nahoře tmavě zelené, šedavé níže kvůli množství dlouhých chlupů . Vůně suchých listů je slabá, prudce zesílí při vyluhování v horké vodě. Květy jsou 3-4 cm dlouhé, vodorovně vychýlené, kalich zvonkovitý, koruna srostlá okvětní, fialová nebo vzácněji bílá, poněkud nepravidelná (šikmá), tvaru náprstku (obr.). Plodem je vejčitá tobolka se dvěma chlopněmi. Semena jsou velmi malá, četná, hnědá, vrásčitá. Kvete v červnu – červenci. V SSSR se ve volné přírodě nevyskytuje a pěstuje se na Ukrajině, na severním Kavkaze a v dalších oblastech.
náprstník velkokvětý (D. grandiflora Mill.; synonymum D. ambigua Murr.) je vytrvalá divoce rostoucí bylina vysoká až 1 m. Listy jsou podlouhle kopinaté, s ostrým vrcholem, na obou stranách zelené, dlouhé až 20 cm a 2-6 cm široké Květy jsou žluté, převislé. Na rozdíl od fialové N. grandiflora je N. grandiflora v SSSR divokým druhem. Vyskytuje se v lesních a lesostepních zónách evropské části SSSR, na Uralu a v přilehlých oblastech západní Sibiře. Roste v listnatých a smíšených lesích, podél okrajů lesů, mezi keři. Někdy se vyskytuje i na mýtinách v borových lesích. N. purpurea obsahuje 3 hlavní primární glykosidy: purpurea glykosid A, purpureaglykosid B a glukogitalexin. Listy purpuru a grandiflora N. obsahují spolu s primárními glykosidy v důsledku enzymatických procesů sekundární glykosidy vzniklé po štěpení molekul glukózy: digitoxín, gitoxin a gitaloxin.
náprstník vlněný (D. lanata Ehrh.) je vytrvalá bylina. Od N. purpurea se liší menšími listy a květy, tvarem a hnědožlutou barvou koruny s fialovými žilkami, přítomností hustého ochlupení na ose květenství, listenu a kališního laloku. Divoce roste na Balkáně, v SSSR se v malém množství vyskytuje v Moldavsku, a proto je zařazen do „Červené knihy“ vzácných rostlin podléhajících ochraně. Byl zaveden do kultury k získání léčivých surovin v SSSR. Listy N. woolly obsahují více než 40 srdečních glykosidů, lanatosidy A a C, digitalinum verum, glukolanatoxin aj., jejichž množství je 0-48 %.
náprstník rezavý (D. ferruginea L.) je vytrvalá rostlina s jedním nebo více lodyhami vysokými až 1 m. Listy jsou podlouhle kopinaté, celokrajné, 7-15 cm dlouhé, 1-2,5 cm široké, na stoncích vícekvěté hrozny 15-20 cm dlouhé, květy s tupými kališními lístky, koruna je rezavě žlutá s hnědými skvrnami uvnitř. Roste na Kavkaze a v Zakavkazsku (kromě území Arménie). Listy obsahují cca. 0,725 % srdečních glykosidů (lanatosidy A, B, C a E, strospezid, verodoxin aj.).
náprstník řasnatý (D. ciliata Trant.) je vytrvalá bylina s několika větvenými lodyhami vysokými až 60 cm, listy čárkovitě kopinaté, 4-7 cm dlouhé, s řídkými chlupy podél žilek. Hrozen květů je jednostranný, koruna je světle žlutá, 1,5-2 cm dlouhá, květy jsou náprstkovité. Roste na Kavkaze. Z byliny bylo izolováno více než 20 srdečních glykosidů.
Jako léčivá surovina se připravují listy ze všech druhů náprstníku (kromě Digitalis ciliata) a používá se tráva z N. ciliata. Listy N. se sklízejí v červenci – srpnu za suchého slunečného počasí, tráva N. ciliata – během plného květu a začátku plodnosti. Nasbírané listy ihned sušíme při teplotě 60-70°. Listy pěstovaných druhů N. se ihned po sběru uchovávají 30 minut. při t° 55-60° a poté rychle usušit. Kvantitativní hodnocení aktivity účinných látek obsažených v surovinách se provádí biol metodou, standardizací na žábách a kočkách (viz Standardizace léčiv), řídí se příslušnými články Státního lékopisu. Za vhodné ke konzumaci se považují listy N. purple, grandiflora a rezavý s aktivitou 50-66 ICE a 10,3-12,6 KED v 1 g. Viol, aktivita listů N. woolly musí být minimálně 100 ICE, byliny N. řasnaté – alespoň 80 LED. Při skladování za nepříznivých podmínek aktivita listů N. postupně klesá, a proto je surovina podrobována každoročnímu kontrolnímu testování metodou biol standardizace.
Aktivními látkami Foxglove jsou srdeční glykosidy – komplexní sloučeniny esterového typu, obsahující ve své struktuře genin (aglykon) a sacharidovou složku. Následujících 5 typů geninů je charakteristických pro srdeční glykosidy N.: digitoxigenin, gitoxigenin, gitaloxigenin, digoxigenin a diginatigenin, které mají jako základ své struktury komplexní cyklopentanperhydrofenantrenové jádro.
kde R je sacharidová část molekuly, R1-H nebo OH, R2-H, OH nebo OCOH.
Podle struktury cukerné složky se rozlišují primární, neboli heuinové, glykosidy (purpureaglykosidy A a B; digylanidy A, B, C aj.) a sekundární, získané enzymatickým štěpením jednotlivých sacharidových zbytků. Když se tedy koncová glukóza odštěpí z purpureaglykosidu A, vytvoří se digitoxín a z purpureaglykosidu B se vytvoří gitoxin. Genetické glykosidy N. woolly – digilanidy nebo lanatosidy – mají acetylovanou třetí digitoxózu a koncovou glukózu. Když se z lanatosidu A odštěpí acetylová skupina a glukóza, vznikne digitoxín, z lanatosidu B gitoxin a z lanatosidu C digoxin. Struktura sacharidových zbytků v různých N. glykosidech je uvedena v tabulce.
Stůl. Varianty struktury sacharidových zbytků v digitalisových glykosidech
Struktura sacharidových zbytků
Primární glykosidy náprstníku vlněného; lanatosidy A, B, C, D a E
Sekundární glykosidy náprstníku (acetyldigitoxin atd.)
Primární glykosidy digitalis purpurea (purpureaglykosidy A, B a C)
Sekundární glykosidy digitalis purpurea (digitoxin, gitoxin, digoxin)
Mono- a diglykosidy různých druhů náprstníků
D-digitalóza, D-fukóza a další cukry
Náprstník se odedávna používá v lidovém léčitelství. V Rusku se od roku 1730 N. začal pěstovat jako léčivá rostlina. Zavedení N. léků do vědecké medicíny je spojeno s vydáváním anglických prací. lékař W. Withering v roce 1775
N. léky mají specifický kardiotonický účinek. N. glykosidy zvyšují sílu a zpomalují srdeční frekvenci, prodlužují diastolu, snižují vodivost podél atypických myokardiálních vláken, což může způsobit snížení srdeční frekvence až úplnou atrioventrikulární blokádu a zvyšují dráždivost myokardiálních uzlin. Posledně jmenovaný účinek je zvláště zřetelný při podávání velkých dávek N. a projevuje se tachykardií a výskytem heterotopických impulsů v srdci.
Léčebný účinek N. léků při oběhovém selhání se snižuje na úplnější systolické vyprázdnění komor (díky kombinovanému účinku na systolu a diastolu), zvýšený srdeční výdej, pokles žilního tlaku a pokles kompenzační tachykardie. Zároveň se zmenšuje velikost srdce, zkracuje se doba krevního oběhu, snižuje se žilní tlak a zmenšuje se objem krve, zmenšují se nebo jsou odstraněny otoky. Krevní tlak se zvyšuje částečně v důsledku přímého vazokonstrikčního periferního účinku, částečně v důsledku centrálního nebo reflexního účinku. Vasokonstrikční účinek N. se může projevit v oblasti celiakálních tepen. Zvýšení systolického tlaku je spojeno se zvýšením tepového objemu srdce. Zlepšení periferní hemodynamiky vede ke zvýšení diurézy, snížení objemu cirkulující krve a snížení edému.
Při perorálním podání jsou N. glykosidy zcela absorbovány. Účinek léků N. se rozvíjí až po latentní době, jejíž délka, stejně jako doba působení léků, je u jednotlivých glykosidů různá. N. glykosidy mají díky své pomalé eliminaci z těla schopnost kumulace (viz), okraje jsou nejvýraznější u digitoxinu a v nejmenší míře u digoxinu.
Léky Digitalisb použít k léčbě srdečního selhání různého původu, tachyarytmické formy fibrilace síní, jakož i k prevenci srdečního selhání u pacientů s organickým poškozením srdce. Léčba N. léky se obvykle provádí předepisováním maximálních dávek v prvních 2-5 dnech (s přihlédnutím k individuální citlivosti a doprovodným onemocněním), které by měly poskytnout optimální terapeutický účinek. V budoucnu přecházejí na udržovací dávky, jejichž výši určuje hl. arr. stupeň eliminace glykosidů. Užívání léků N. by mělo být dlouhodobé a mělo by se provádět pod dohledem lékaře. Při intravenózním podání jsou přípravky N. předředěny v 10-20 ml 5, 20 nebo 40% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného.
Při léčbě se toxický účinek N. může projevit jako různé poruchy srdečního rytmu, poruchy trávicího traktu. traktu, kardiovaskulární a c. n. s., z orgánů zraku, kůže, krve, endokrinních orgánů. S uvedením do medicíny. praktikování preparátů jednotlivých glykosidů N. charakteristické pro novogalenické preparáty N. časné známky předávkování (např. nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem) jsou poměrně vzácné, nicméně poruchy srdečního rytmu a vedení (extrasystola, sinusová arytmie, síňová tachykardie na pozadí atrioventrikulární blokády a někdy fibrilace komor). Paroxysmální síňová nebo ventrikulární tachykardie je důvodem k okamžitému ukončení užívání léků N. Rozvoj intoxikace léky N usnadňuje nerovnováha elektrolytů (hypokalémie a hyperkalcémie), selhání ledvin, přítomnost zánětlivých a toxicko-alergických procesů, hypoxie, stavy po elektropulzní terapie atd.
Pokud se objeví známky intoxikace léky Digitalis, měli byste je přestat užívat. K léčbě arytmií přípravky draslíku, antiarytmika (viz), například difenin, xicain, beta-blokátory (anaprilin atd.), novokainamid, ajmalin, etmozin, unitiol (viz), antagonisté iontů vápníku (síran hořečnatý) nebo léky, které vážou vápník (citrát sodný, sodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové). Pokud je medikamentózní terapie neúspěšná, provádí se léčba elektrickým pulzem (viz Léčba elektrickým pulzem), v případě zástavy srdce nebo bradyarytmie se používají umělé kardiostimulátory (viz Kardiostimulace).
Kontraindikace k užívání léků Digitalis jsou těžké bradykardie, atrioventrikulární blokáda různého stupně.
Digitalisové přípravky
Přípravky z náprstníku purpurea. Mezi přípravky z digitalis purpurea patří: list náprstníku purpurea v prášku, vodný nálev z listů digitalisu, suchý extrakt digitalis, digitoxin (viz), gitoxin, cordigit.
Náprstník purpurový list v prášku (Pulvis foliorum Digitalis, sp. B) se předepisuje perorálně nebo rektálně (v čípcích) pro dospělé 0,05-0,1 g 3-4krát denně, pro děti – od 0,005 do 0,06 g na dávku v závislosti na věku. Vyšší dávky pro dospělé orálně: jednotlivě 0,1 g, denně 0,5 g. Formy uvolňování: prášek, tablety obsahující 0,05 g prášku z listů N.
Vodný nálev z listů náprstníku (Infusum foliorum digitalis) se připravuje v množství 0,5-1 g listů na 180 ml vody. Dospělým je předepsána 1 tabulka. l. 3-4x denně, pro děti nálev (0,1-0,4 g listů na 100 ml) – 1 lžička. l. 3-4x denně.
Suchý extrakt z digitalisu (Extractum Digitalis siccum, sp. B) se předepisuje ve stejných dávkách jako prášek z listů náprstníku purpurového. Uvolňovací forma: tablety obsahující 0,05 g extraktu.
Gitoxin (Gitoxinum, sp. A) je individuální glykosid získaný z náprstníku purpurea. Jeho vlastnosti jsou podobné digitoxínu, ale méně aktivní. Orálně předepsáno v prvních dnech léčby 0,0002-0,0004 g denně; v následujících dnech se dávka léku snižuje (na 0,0002-0,0001 g denně). Uvolňovací forma: tablety 0,0002 g.
Cordigitum (Cordigitum, sp. B) je čištěný extrakt z listů náprstníku purpurea, obsahující množství glykosidů. Předepisuje se perorálně V2-1 tableta 2-4krát denně nebo rektálně 1 čípek 1-2krát denně. Uvolňovací forma: tablety obsahující 0,0008 g léčiva; čípky obsahující 0,0008 nebo 0,0012 g léčiva.
Přípravky z náprstníku vlněného. Liší se od přípravků z náprstníku purpurea. arr. rychlejší rozvoj kardiotonického působení a menší schopnost akumulace. V medu V praxi se používají přípravky z jednotlivých glykosidů náprstníku vlněného – acetyldigitoxin (viz), digoxin (viz) a celanid (viz), dále přípravky obsahující sumu glykosidů, např.: dilanizid, lantosid.
Lantosid (Lantosidum, sp. B) je nový galenický přípravek získaný z listů náprstníku vlněného. Předepisuje se perorálně 15-20 kapek 2-3krát denně a při dyspeptických příznacích rektálně ve formě mikroklystýrů (20-30 kapek léčiva ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Vyšší dávky pro dospělé perorálně: jednorázově 25 kapek, denně 75 kapek.
Přípravky z náprstníku rezavého Farmakologií, vlastnostmi a použitím se blíží digitalis purpurea. Z přípravků náprstníku rezavého v moderním medu. V praxi se používá Digalen-Neo.
Digalen-neo (Digalen-neo, sp. B) je novogalenický přípravek obsahující souhrn glykosidů z listů náprstníku rezavého. Předepisuje se perorálně nebo subkutánně. Orálně se předepisuje 10-15 kapek 2-3krát denně. Subkutánně se podává dospělým 0,5-1 ml 1-2krát denně, děti do 1 roku 0,05-0,1 ml, od 2 do 5 let – 0,25-0,4 ml, od 6 do 12 let – 0,4-0,75 ml. Vyšší dávky pro dospělé perorálně: jednorázově 0,65 ml (20 kapek), denně 1,95 ml (60 kapek); pod kůži: jednorázově 1 ml, denně 3 ml. Uvolňovací forma: ampule o objemu 1 ml pro injekci; lahvičky obsahující 15 ml léčiva pro perorální podání.
Přípravky digitalis ciliata. Od přípravků digitalis ciliata až po med. v praxi se používá digitální technologie.
Digicil (Digicilum, sp. B) je nový galenický přípravek obsahující sumu digitalisových řasinkových glykosidů. Předepisuje se perorálně 0,5-1 tableta 2-3x denně (1 tableta digicylu odpovídá aktivitou 0,1 g listů digitalisu). Viz také Srdeční glykosidy, Léčivé rostliny.
Bibliografie: Atlas oblastí a zdrojů léčivých rostlin SSSR, ed. P. S. Čiková, p. 270, M., 1976, bibliogr; Klinická farmakologie, ed. V. V. Zákušová, p. 242, M., 1978, bibliogr.; Mashkovsky M.D. Medicines, část 1, str. 344, M., 1977; Sycheva I. M. a Vinogradov A. V. Chronické oběhové selhání, M., 1977, bibliogr.
