Konjunktivitida je zánět tenké sliznice pokrývající oční bulvu a přilehlé povrchy očních víček. Tato pojivová pochva nebo spojivka je normálně průhledná a bezbarvá; slouží k zvlhčení rohovky tekutým hlenovitým sekretem, který kromě sekretu hlavních slzných žláz produkují i vlastní žlázy spojivky. Spojivka dostává výživu z krevního oběhu v síti malých, téměř neznatelných cévek těsně spojených s prokrvením očních víček. Zánětlivé procesy v tomto důležitém stavebním prvku zrakového systému se projevují jednak symptomy společnými všem zánětům spojivek, vzhledem k anatomické stavbě spojivky (zarudnutí očí v důsledku otoku a prokrvení cévní sítě, charakteristický zákal, diskomfort v oko, zvýšené slzení) a specifické v důsledku příčiny a zdroje zánětu (přítomnost/nepřítomnost hnisavého exsudátu, svědění nebo bolest, fotofobie nebo otoky očních víček atd.). Konečně některé formy konjunktivitidy, jako je chlamydiová v časných stádiích, mohou být po dlouhou dobu téměř asymptomatické.
Povaha a patogenní vlastnosti poškozujícího faktoru, stejně jako typ konjunktivitidy (akutní nebo chronická), určují terapeutický přístup. Takže spolu s odstraněním celkových příznaků (protizánětlivé, desenzibilizující, podle indikace – zvlhčující přípravky) s konjunktivitidou by měla být vždy přijata etiopatogenetická opatření k odstranění příčin zánětu. Primárním úkolem oftalmologa je proto obvykle studium anamnézy, rozlišení jednotlivých údajných typů konjunktivitid, upřesnění diagnózy (například kultivace bakterií nebo sérologické vyšetření k přesné identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu) .
Klinický obraz, nejpravděpodobnější dynamika vývoje a terapeutická strategie odpovědi tedy závisí na etiologických příčinách konjunktivitidy. Navíc etiologické kritérium je základem obecně uznávané typologické klasifikace konjunktivitidy. Níže jsou uvedeny nejběžnější varianty konjunktivitidy a dosud nejúčinnější prostředky pro její léčbu. Je třeba zdůraznit, že tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační a vzdělávací účely a nelze je v žádném případě použít jako doporučení pro samoléčbu.
Obsah
- infekční zánět spojivek
- Léky pro léčbu virové konjunktivitidy
- Kapky a masti pro bakteriální (hnisavou) formu
- Léčba plísňových infekcí (mykóz)
- Oční kapky a masti na alergickou konjunktivitidu
- Léky na chronickou konjunktivitidu
- Seznam top 5 kapek podle KP
- Kapky ke zmírnění příznaků
- Kapky na bakteriální zánět spojivek
- Kapky na virovou konjunktivitidu
- Kapky na alergickou konjunktivitidu
- Jak si vybrat kapky pro konjunktivitidu u dospělých
- Recenze od lékařů o kapkách na konjunktivitidu
- Oblíbené otázky a odpovědi
- Jak vypadá konjunktivitida?
- Jak se konjunktivitida léčí?
- Co je lepší použít na zánět spojivek – tablety, masti nebo kapky?
infekční zánět spojivek
Statisticky vedoucí varianta zánětu spojivek. V závislosti na patogenu se dělí na podskupiny: virové, bakteriální, houbové. Incidence u dětí je přitom mezi tyto podskupiny distribuována přibližně stejně často, zatímco u dospělých jsou nalézány převážně virové formy (nad 80 %). Zvyšuje se podíl plísňových konjunktivitid (oftalmomykóz) na celkové struktuře nemocnosti, což je vysvětleno především katastrofálně nezodpovědným a nekontrolovaným užíváním antibiotik populací (plísňové kultury, včetně patogenních, jsou aktivovány při bakteriální flóře je potlačena).
Léky pro léčbu virové konjunktivitidy
Při virové konjunktivitidě (může být způsobena chřipkou, oparem apod., celkem existuje asi 40 druhů nebezpečných pro člověka) je hlavním terapeutickým úkolem stimulace a zesílení imunitní reakce. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující:
- oční kapky na bázi lidského interferonu (Ophthalmoferon, Interferon atd.);
- léky, které stimulují produkci endogenního, vlastního interferonu (Poludan, Tsitovir, Cycloferon);
- oční masti (Bonafton, Acyclovir, Florenal atd.);
- podle indikací – vazokonstrikční a / nebo zvlhčující přípravky („umělé slzy“), podobně jako Vizin, Oksial atd.
Kapky a masti pro bakteriální (hnisavou) formu
Pro bakteriální konjunktivitidu jsou předepsána antibiotika:
- kapky (Albucid, Levomycetin, Tsipromed atd.);
- oční masti (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ofloxacin);
- tabletové přípravky (Doxycycline, Sumamed, Vilprafen aj.; na chlamydie Levofloxacin, Lomefloxacin).
Léčba plísňových infekcí (mykóz)
U mykotické konjunktivitidy (oftalmomykózy) léčba zpravidla trvá mnohem déle než u jiných infekčních konjunktivitid a zahrnuje specifická antimykotika a v průmyslovém měřítku se oční antimykotické kapky ve světě prakticky nevyrábějí – připravují se předem ( podle potřeby): flukonazol, amfotericin atd.
Některé případy vyžadují dodatečný příjem antimykotických tabletových forem a také současné použití protizánětlivých, antihistaminových (antialergických) a antibakteriálních kapek a mastí.
Oční kapky a masti na alergickou konjunktivitidu
U alergické konjunktivitidy je nutné především eliminovat nebo minimalizovat kontakt s alergenem. Pro zmírnění příznaků jsou předepsány antihistaminické blokátory H1, které potlačují alergickou reakci:
- kapky Allergodil, Opatanol, Kromoheksal, Lekrolin, Ketotifen atd.;
- dekongestantní a vazokonstrikční kapky (Vizin, Vizomitin, Oksial);
- oční masti, vč. hormonální (hydrokortison, dexamethason);
Mohou být také předepsány tabletové přípravky se systémovým antihistaminovým účinkem (např. Tavegil, Suprastin, Loratadin a jejich analogy).
Léky na chronickou konjunktivitidu
Chronická konjunktivitida zpravidla znamená podráždění a zánět spojivek způsobený dlouhodobým působením škodlivých fyzikálních nebo chemických faktorů nebo aktivních ložisek chronické infekce v jiných orgánech. Z toho vyplývá primární důležitost izolace pacienta od takových poškozujících faktorů nebo potlačení infekčních ložisek. Jako specifickou terapii lze předepsat zinkové kapky, resorcinol v roztoku, antiseptickou rtuťovou mast, stejně jako kapky Collargol, Protagol s obsahem stříbra a další protizánětlivé, desenzibilizující, zvlhčující, vazodilatační a antiseptické látky.
Pouze odborník může předepisovat léky (a jejich dávkování, frekvenci a délku užívání) a vyhodnocovat účinnost jejich užívání! V našem oftalmologickém centru si můžete být jisti individuálním přístupem a vysokými výsledky v léčbě očních onemocnění u dětí i dospělých.
Na závěr je třeba zdůraznit následující body:
Moderní léky používané v oftalmologii mají zpravidla široké spektrum a kombinovaný charakter účinku, takže stejný lék může být předepsán pro různé typy a formy konjunktivitidy. Na druhou stranu každá varianta zánětlivého procesu vyžaduje speciální přístup – například herpetická virová infekce se léčí poněkud jinak než „jednoduchá“ adenovirová.
Dále jsou velmi nebezpečné, ale statisticky vzácnější, nebo pro naše zeměpisné šířky netypické, formy konjunktivitidy – parazitické, epidemické Koch-Wickovy, etiologicky nejasné, smíšené (s postižením rohovky, očních víček apod.), – terapie což je nad rámec tohoto článku.
Konečně, mnoho z výše popsaných léků má absolutní nebo relativní kontraindikace, tzn. by měly být vyloučeny nebo předepsány v úsporných dávkách (nebo pod zvláštním lékařským krytím) při léčbě konjunktivitidy u takových kategorií pacientů, jako jsou děti, těhotné nebo kojící ženy, lidé se slabou imunitou, pacienti s těžkou somatickou patologií atd. Vzhledem k obrovské počet takových klinických, terapeutických, farmakologických nuancí, případné pokusy o samoléčbu, vč. “populární” znamená. Konjunktivitida jakékoli geneze (původu) není tak neškodná, jak se mnohým zdá; v některých případech přináší přímé nebezpečí pro zrak, takže včasnost vyhledání oční péče je tak důležitá.
Otoky a zarudnutí očních víček, slzení a pocit, že se do očí nasypal písek, jsou příznaky zánětu spojivek. Onemocnění je docela nepříjemné, ale naštěstí se dá rychle a efektivně léčit. Jak si vybrat nejlepší kapky pro léčbu konjunktivitidy a zda mají kontraindikace – budeme mluvit v našem článku
Přibližně 40 % všech návštěv u očního lékaře se týká konjunktivitidy. Jedná se o zánětlivé onemocnění sliznice oka, které je způsobeno infekcí nebo alergickou reakcí 1. Nejčastěji je viníkem konjunktivitidy adenovirus. Tvoří 85 % všech případů. Zbývajících 15 % tvoří bakteriální konjunktivitida 1. Infekce vstupuje do lidského oka vzdušnými kapkami a způsobuje charakteristické příznaky:
- otok očních víček;
- otok a zarudnutí sliznice oka;
- fotofobie;
- zvýšené slzení;
- zarudnutí očního bělma;
- hnisavý výtok z oka (s bakteriální konjunktivitidou).
Alergická konjunktivitida vzniká po kontaktu s alergenem. Zánětlivou reakci může způsobit cokoli od pylu rostlin po zvířecí chlupy nebo domácí prach. Alergická konjunktivitida se často objevuje po práci s domácími chemikáliemi, kosmetikou a potravinami. Kromě uvedených příznaků způsobuje alergická konjunktivitida silné svědění očí a očních víček 2 .
Konjunktivitida může být také způsobena drobným poraněním oka, například smítko prachu zachycené pod víčkem, popálenina od chemikálií pro domácnost, nekvalitní kosmetika a dokonce i jasné sluneční světlo.
Nejčastěji konjunktivitida nevyžaduje zvláštní léčbu a zpravidla sama odezní během 2-3 dnů 3. Pokud příznaky přetrvávají, měli byste se poradit s lékařem.
Seznam top 5 kapek podle KP
K léčbě konjunktivitidy se používají speciální oční kapky. Jejich výběr v lékárenském řetězci je poměrně rozsáhlý.
Kapky na konjunktivitidu mohou být antibakteriální, antivirové, antialergické a komplexní. Připomeňme, že vybrat a předepsat lék může pouze lékař po zjištění příčiny onemocnění.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš seznam je přehled a neslouží jako vodítko k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte s odborníkem.
Kapky ke zmírnění příznaků
Umělé slzy nebo lubrikační oční kapky mohou pomoci zmírnit virový nebo bakteriální zánět spojivek a někdy mohou vyplavit alergeny při alergickém zánětu spojivek.
Hlavní složkou těchto fondů je polosyntetická polymerní hypromelóza. Promazává a změkčuje rohovku a spojivku, pomáhá obnovit a udržet slzný film. Tato účinná látka je obsažena v mnoha lubrikačních očních kapkách (Umělé slzy, Hyphenslez, Slesin a další).
Mají málo kontraindikací a vedlejších účinků, pomáhají zvlhčovat oči a snižují nepohodlí při jakékoli formě konjunktivitidy.
Jedná se o symptomatickou terapii – nebudou se vyrovnávat se samotnou příčinou onemocnění, zvláště pokud mluvíme o bakteriální konjunktivitidě.
Kapky na bakteriální zánět spojivek
Pokud váš lékař zjistí, že máte bakteriální zánět spojivek, budete s největší pravděpodobností potřebovat léčbu antibiotickými kapkami. Mohou to být léky na bázi ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, tobramycin. Kapky, s jakou účinnou látkou jsou potřebné, určuje lékař při diagnostice, jejich nezávislé užívání může vést k mnoha komplikacím.
Jedná se o závažné léky, mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, proto by se neměly užívat bez konzultace s lékařem.
Kapky na virovou konjunktivitidu
Virová konjunktivitida, stejně jako ARVI, obvykle sama odezní během dvou nebo tří týdnů. Zahraniční lékařská doporučení často radí neuchylovat se k žádným lékům a v případě potřeby zmírnit příznaky pomocí chladivých obkladů, je povoleno použití roztoků umělých slz 4 . Ale ve vážnějších situacích mohou být kombinované léky předepsány například na základě interferon alfa-2b и difenhydramin.
Nejčastěji nemoc odezní sama, takže kapky většinou nejsou potřeba. Účinnost takových fondů je zpochybňována mnoha odborníky.
Kapky na alergickou konjunktivitidu
V boji proti alergické konjunktivitidě je nejdůležitější odstranit dráždivou látku. Kromě toho antihistaminické kapky na bázi difenhydramin и nafazolin, kyselina kromoglycová, olopatadin и levocabastina 5.
Ohledně některých účinných látek nepanuje mezi oftalmology shoda: pokud se v zahraničních klinických doporučeních objeví nafazolin, kyselina kromoglycová a olopadin, pak tam jiné léky nejsou, ale např. cetirizin, lodoxamid a další látky 6.
Většina dostupných a studovaných prostředků pomáhá zmírnit příznaky alergie – zarudnutí a svědění.
Ne všechny látky jsou považovány za stejně účinné, u lehké formy alergie se bez nich obejdete izolací od alergenu.
Jak si vybrat kapky pro konjunktivitidu u dospělých
Všechny oční kapky na konjunktivitidu se liší účinnou látkou a složením 1. Léky obsahující antibiotika působí na bakterie a nemají vliv na viry a antivirotika jsou v boji proti bakteriím k ničemu. Kapky na alergickou konjunktivitidu mají zcela jiný mechanismus účinku.
Před použitím očních kapek musíte být diagnostikováni lékařem a identifikovat příčinu konjunktivitidy. Pouze v tomto případě bude léčba účinná.
Recenze od lékařů o kapkách na konjunktivitidu
Navzdory dostupnosti očních kapek pro konjunktivitidu lékaři doporučují je používat s extrémní opatrností. Zejména pokud jde o léky obsahující antibiotika.
Většina zánětů spojivek odezní sama bez další léčby – tělo má na to dostatek vlastních obranných prostředků. Nepříjemné příznaky lze zmírnit zvlhčujícími očními kapkami. Předepisování antibiotik, adrenomimetik nebo blokátorů histaminu je extrémním opatřením, takže samoléčba, zejména bez identifikace příčiny, je nepřijatelná.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odpovídá na oblíbené otázky související s léčbou konjunktivitidy Ph.D., oftalmolog Světlana Chistyakova.
Jak vypadá konjunktivitida?
— Hlavními projevy zánětu spojivek jsou otoky a zarudnutí sliznice oka a víčka, bolest očí, pocit únavy očí.
Při bakteriální konjunktivitidě se objevuje hnisavý výtok. Obvykle je nejprve postiženo jedno oko. Pokud není léčba zahájena včas, zánět postoupí do druhého.
Obě oči se zanítí současně alergickou konjunktivitidou a výše uvedené příznaky jsou doprovázeny svěděním nebo pálením v oblasti očních bulvů.
Virové formě konjunktivitidy obvykle předcházejí katarální příznaky, zvýšená tělesná teplota a celková malátnost.
Jak se konjunktivitida léčí?
– Většina nebakteriálních zánětů spojivek odezní sama – stačí odstranit příčinu, která je způsobuje. Kromě toho je nutné přísně dodržovat pravidla osobní hygieny. Častěji si myjte ruce, nedotýkejte se současně rukama postiženého a zdravého oka, používejte individuální ručník a snažte se na chvíli izolovat od ostatních. Při silném nepohodlí použijte zvlhčující kapky.
Pokud je konjunktivitida stále komplikovaná bakteriální infekcí, vyplatí se používat oční kapky a masti s antibiotiky. Lékař vám pomůže vybrat správné kapky určením typu mikroorganismů a jejich citlivosti na konkrétní lék.
Co je lepší použít na zánět spojivek – tablety, masti nebo kapky?
— Příčinou konjunktivitidy je často ohnisko infekce existující v těle. V tomto případě musí být léčba komplexní. Kromě odstranění příznaků konjunktivitidy je nutné léčit základní onemocnění. Za tímto účelem jsou spolu s kapkami předepsány léky ve formě tablet.
Pokud jde o oční masti, jejich použití způsobuje určité nepohodlí. Kapky se nepochybně používají snadněji, nicméně masti vydrží déle. S integrovaným přístupem je pacientovi zpravidla předepsáno oční kapky během dne a léčivá mast v noci.
