Topí se je třetí nejčastější příčinou úmrtí v důsledku neúmyslných zranění na světě a představuje 7 % všech úmrtí souvisejících se zraněním. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že na celém světě ročně zemře 388 000 utonutí. Největší riziko utonutí jsou děti, muži a lidé se snadným přístupem k vodě.
Utonutí je definováno jako proces vyplývající z primárního respiračního selhání v důsledku úplného nebo částečného ponoření do jakéhokoli kapalného média. Tato definice předpokládá přítomnost hranice mezi kapalinou a vzduchem u vstupu do dýchacího traktu oběti, která brání normálnímu dýchání. Oběť může žít nebo zemřít, ale bez ohledu na výsledek je považována za oběť utonutí.
Ponoření je navíc situace, kdy je obličej oběti pod vodou nebo pokrytý vodou. K asfyxii a zástavě srdce dochází během krátké doby po potápění. Při částečném ponoření zůstává hlava nad vodní hladinou, ve většině případů díky podpoře plovací vesty. Ve většině takových situací zůstávají dýchací cesty oběti otevřené, i když aspirace je možná, když voda stříká na obličej nebo v důsledku ztráty vědomí s obličejem ponořeným do vody, dochází k hypotermii.
Lidé přítomní na místě hrají důležitou roli při prvních pokusech o záchranu a resuscitaci. Péče a sekvence základní KPR u tonutí odráží zásadní význam rychlého zvrácení hypoxie. Existují zprávy o příznivém neurologickém výsledku u několika obětí poté, co byly ve vodě déle než 25 minut, ale tyto vzácné případy jsou téměř všechny zaznamenány u dětí, které se utopily v ledové vodě, když hypoxii předcházela hypotermie, nebo které se utopily v autech.
Když pomáháte tonoucímu, musíte vždy pamatovat na osobní bezpečnost. Kdykoli je to možné, měli byste se snažit zachránit tonoucího, aniž byste sami vstoupili do vody, což může být spojeno s ohrožením vlastního života, a proto by jej měli provádět profesionální záchranáři nebo lidé s dobrým plaveckým výcvikem. Pokud je tonoucí blízko země, pak mu může pomoci hlasová výzva, vysunuté záchranné zařízení (hůl, oděv, lano nebo záchranný kruh) a také přiblížení člunem nebo jiným plovoucím zařízením. Pokud se nelze vyhnout vstupu do vody vlastními silami, je nutná záchranná vesta nebo prsten. Je bezpečnější vstoupit ve dvou než sám.
Eliminace ohrožujících faktorů je možná rychlým vytažením tonoucího z vody. Uvědomte si, že výskyt poranění krční páteře u tonoucích je velmi nízký a zvláštní opatření jsou nutná pouze v případě, že existují informace o potápění do mělké vody nebo pokud je pravděpodobnost zranění možná po skluzu na tobogánu, vodním lyžování, kitesurfingu nebo vodním skútru. . Pokud postižený nedýchá (nebo dýchá nesprávně), měl by být co nejdříve vyjmut z vody a zároveň se snažit ručně omezit pohyblivost krku. Při vyjímání z vody se snažte držet ve vodorovné poloze.
Po vyjmutí z vody se zjišťuje přítomnost vědomí u postiženého, poté se obnoví dýchací cesty zpětným odhozením hlavy se zvednutím brady, protažením spodní čelisti a do 10 sekund se zjišťují příznaky život: přítomnost normálního dýchání pomocí sluchu, zraku a hmatu, a pokud existuje, dovednost, přítomnost krevního oběhu, kontrolou pulsu v hlavních tepnách (souběžně s kontrolou přítomnosti dýchání).
Při absenci vědomí a normálního dýchání začnou provádět základní KPR, dokud se neobjeví známky života ve výši manuálního tlaku na hrudní kost oběti a umělého dýchání „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Umělé dýchání je možné pomocí speciálních přístrojů (obličejový štít, obličejová maska).
Sekvence základního algoritmu KPR pro utonutí je odlišná a odráží kritický význam rychlé eliminace hypoxie. V tomto případě včasné zahájení umělého dýchání zvyšuje přežití.
Co nejdříve by mělo být provedeno pět umělých vdechů. Chcete-li to provést, otevřete dýchací cesty oběti, sevřete mu nos dvěma prsty a na 1 sekundu vydechněte do dýchacích cest oběti. Vodítkem pro dostatečný objem vháněného vzduchu je začátek zvednutí hrudníku, který určí vizuálně účastník první pomoci. Poté, při zachování průchodnosti dýchacích cest, je nutné nechat postiženého pasivně vydechnout a poté opakovat nádech umělého dýchání. Pokud je to možné, ventilaci doplňuje použití kyslíku.
Profesionální plavčíci se mohou pokusit o ventilaci ve vodě pomocí podpory flotačního zařízení. Pokud záchranář najde utopenou osobu v hluboké otevřené vodě, může zahájit ventilaci – pokud je vyškolen – před vyproštěním na pevninu nebo do záchranného plavidla.
Po provedení pěti umělých vdechů začnou tlačit na hrudní kost oběti a poté zkombinují 30 tlaků se 2 umělými vdechy. Při použití tlaku je základna dlaně umístěna uprostřed hrudní kosti oběti, ruce jsou uchopeny, paže jsou narovnány v loketních kloubech. Tlak na hrudní kost se provádí na tvrdém rovném povrchu do hloubky 5-6 cm s frekvencí 100-120 za minutu kolmo k rovině hrudní kosti. U tonoucích obětí bude resuscitace bez ventilátoru, která upřednostňuje manuální tlak na hrudní kost, pravděpodobně neúčinná a je třeba se jí vyhnout!
V některých situacích při resuscitačních opatřeních přichází z úst oběti obrovské množství pěny, která se tvoří, když se pohybující se vzduch mísí s vodou. Nepokoušejte se odstraňovat pěnu, protože bude dále vytékat. Pokračujte v umělém dýchání/ventilaci do příjezdu zdravotnického personálu.
Také při resuscitaci z utonutí je typické požití/vdechnutí vody a možné je i požití žaludečního obsahu. Není třeba odstraňovat zachycenou vodu z dýchacích cest, pokud zcela nebrání ventilaci. V tomto případě by měla být oběť otočena na bok a existující hmoty by měly být odstraněny pomocí dostupných metod. Při podezření na poranění krční páteře jsou všechny pohyby postiženého prováděny při zachování jeho hlavy, krku a trupu v jedné linii, což vyžaduje účast více záchranářů.
Resuscitační opatření musí pokračovat až do příjezdu záchranného týmu nebo jiných služeb podílejících se na odstraňování následků nehody a příkazů jejich zaměstnanců k zastavení těchto akcí nebo do objevení se zjevných známek vitální činnosti u oběti (vzhled spontánní dýchání, kašel, dobrovolné pohyby).
V případě déletrvajících resuscitačních opatření a výskytu fyzické únavy u účastníka první pomoci je nutné zapojit do provádění těchto opatření asistenta. Všechna moderní doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci počítají s výměnou jejích účastníků přibližně každé 2 minuty, případně po 5-6 cyklech kompresí hrudníku a umělých vdechů.
Jak poskytnout první pomoc tonoucímu? Odborné odpovědi
Úmrtnost z vnějších příčin je pro společnost zvláště důležitá, protože ve většině případů lze těmto příčinám předejít a navíc mají v průměru relativně nízký věk úmrtí. V létě mnoho obyvatel Uljanovska tráví čas na plážích. Nejlepší je, když je to dobře udržovaná pláž s týmem plavčíků ve službě, ale takové pláže nejsou všude dostupné. Je velmi důležité, aby každý mohl pomoci tonoucímu a nezmatkoval v nouzové situaci.
Požádali jsme zástupce hlavního lékaře uljanovské regionální pohotovostní lékařské stanice Kirilla Smirnova, aby popsal algoritmus akcí v tomto případě.
Jaký je algoritmus pro akci, když se v blízkosti topí člověk?
Mějte na paměti, že lidská síla je omezená. Měli byste okamžitě přispěchat na pomoc tonoucímu, pokud umíte plavat a máte fyzické schopnosti mu pomoci. Pokud to nemůžete udělat, musíte hlasitě požádat o pomoc – profesionální záchranáře nebo prostě lidi, kteří jsou poblíž a mohou pomoci. Několik záchranářů bude provádět záchranné akce efektivněji a bezpečněji, protože postižený se k vám začne lepit a nebude tak snadné ho vytáhnout na břeh.
Co je třeba udělat jako první?
Ujistěte se, že je oběť při vědomí. Zeptejte se ho nahlas, jak se cítí. Pokud je člověk při vědomí, uslyší vás a na odpověď alespoň přikývne. Člověk v bezvědomí nebude vůbec reagovat. V takovém případě okamžitě zavolejte sanitku. Vytočte 103 nebo 112, přepněte telefon na hlasitý odposlech a odpovězte na otázky dispečera. Zároveň se snažte co nejrychleji vytáhnout člověka z vody a ujistěte se, že dýchá. Pro kontrolu dýchání byste měli naklonit tvář a ucho k ústům a nosu postiženého a po dobu 10 sekund se snažit slyšet jeho dech, cítit vydechovaný vzduch na své tváři a vidět pohyby hrudníku. Pokud nedýcháte, začněte KPR. K tomu uložte osobu do vodorovné polohy a proveďte 30 silných stlačení hrudníku. Přibližná frekvence za minutu je od 100 do 120 krát, hloubka je asi 5-6 cm (u dospělých). Poté proveďte umělé dýchání tak, že postiženému zakryjete ústa rty a prsty si přiskřípnete nos. Musíte udělat dva krátké nádechy trvající asi jednu sekundu. Pokračujte tlakem na hrudník, pak znovu proveďte umělé dýchání – a střídejte to, dokud se neobjeví známky života – dobrovolné pohyby, spontánní dýchání nebo do příjezdu sanitky. Pamatujte, že netrénovaný záchranář může efektivně provádět KPR ne déle než 2-3 minuty, proto se střídejte s asistenty.
Dítě potřebuje vyvíjet tlak na hrudník do hloubky cca 1/3 hrudníku – proveďte 30 tlaků.
Děti potřebují tlačit na hrudník 1/3 objemu, také střídat s umělým dýcháním. Při umělém dýchání u dítěte musíte zakrýt rty nos i ústa.
Kardiopulmonální resuscitace by měla být prováděna do příjezdu sanitky nebo dokud se neobjeví známky života – spontánní dýchání, kašel, volní pohyby. Pokud dojde při dopadu na dno po skoku k utonutí, může dojít k úrazu – zlomenině páteře v krční oblasti. V tomto případě je velmi důležité, aby se obratle při čekání na sanitku nepohybovaly – budete si muset držet hlavu rukama nebo si postavit improvizovaný „krční límec“. Podchlazení představuje poměrně vážné nebezpečí při utonutí ve studené vodě. Aby přenos tepla nepokračoval, musí být postižený po vytažení z vody zabalen do záchranné přikrývky, což je tenký film se stříbrnou vrstvou, která vytváří takzvaný „termos efekt“, nebo jakýkoli dostupný materiál. Pokud se sami bojíte utonutí, pamatujte, že lidské tělo plave na hladině vody s dokonalým nádechem. Není třeba panikařit, protože utonutí je často způsobeno panikou. Proto se musíte uklidnit, zvednout obličej nad vodu a metodicky vdechovat vzduch. Klidné dýchání vám pomůže udržet se nad vodou. Pokud se končetina dostane do křečí, provádějte rytmické pohyby, ohněte ji a narovnejte, dokud bolest nezmizí.
Jak zavolat sanitku? Co byste měli říct dispečerovi při volání?
Záchranku můžete zavolat z mobilního telefonu na číslo 103 nebo 112. Ke spojení s operátorem obvykle dojde během několika sekund, ale v případě masivních hovorů může dojít k přehrání záznamu záznamníku. Během toho bude volající automaticky ve frontě na odpověď od dispečera. Je nutné na něj počkat, protože pokud osoba zavěsí, pak když znovu vytočí číslo operátora, skončí opět na konci fronty hovorů.
Co musíte sdělit dispečerovi, když voláte záchranku:
– adresu, kde se oběť nachází (pokud osoba potřebuje pomoc na ulici, jsou zapotřebí jasné pokyny; pokud jde o hovor do bytu, je třeba uvést číslo vchodu, patro, kombinační zámek);
– stručný popis současné situace;
– telefonní číslo, ze kterého přichází hovor;
– příjmení, jméno, patronymie, datum narození a věk pacienta (pokud je znám).
