Krev v moči (hematurie) je jedním z častých příznaků onemocnění vnitřních orgánů, nejčastěji urogenitálního systému. Může signalizovat skryté vážné patologie, exacerbaci systémových onemocnění nebo se stát důsledkem zranění. Pouze kvalifikovaný odborník může pomocí důkladné diagnózy určit přesnou příčinu krve v moči a předepsat účinnou léčbu.
choroba
Seznam stavů, u kterých je hematurie hlavním nebo nepřímým příznakem, je velmi dlouhý.
diagnostika
Pokud je krev v moči detekována vizuálně nebo laboratorními metodami, je pacient odeslán ke konzultaci k urologovi. Lékař provede průzkum, shromažďuje anamnézu, studuje případné stížnosti a určuje rozsah a povahu dalších klinických příznaků doprovázejících hematurii.
V rámci laboratorní a instrumentální diagnostiky k určení příčiny krve v moči se provádí:
- cystoskopie: endoskopické vyšetření stěn močového měchýře;
- uretroskopie: endoskopická vizualizace močové trubice;
- kolposkopie: vyšetření pochvy, vulvy a děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu;
- obecný klinický krevní test; ;
- cytologické vyšetření moči, vaginálního nátěru, uretrálního kanálu;
- urografie: rentgenová metoda pro studium funkcí ledvin a močového měchýře.
Pokud je podezření na nádor, je předepsána biopsie tkáně. Pacient může vyžadovat konzultace se specialisty v různých oborech. Pokud má pacient systémová onemocnění, která mohou ovlivnit aktuální stav nebo onemocnění zhoršit, jsou do vyšetření zapojeni specializovaní specialisté: hepatolog, endokrinolog, genetici, revmatologové atd. Diagnostický plán hematurie se sestavuje individuálně s přihlédnutím ke klinickým symptomům, aktuálnímu stavu, anamnéze a dalším údajům.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud se v mé moči objeví krev?
Za prvé, urolog se obvykle podílí na diagnostice a léčbě onemocnění spojených s hematurií u mužů a žen. V závislosti na výsledcích vstupního vyšetření a patologické ambulance jsou předepsány konzultace s těmito odborníky:
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Typy hematurie
V rámci klasifikace odborníci rozlišují několik typů hematurie s přihlédnutím k původu a charakteristikám stavu. Vzhledem k výskytu krve v moči se může jednat o:
- důsledek modřiny, důsledek těžké fyzické aktivity, přepětí a pak mluvíme o fyziologickém stavu;
- příznakem nemoci nebo úrazu a pak odborníci hovoří o patologické hematurii.
V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují následující typy příznaků.
- Mikrohematurie: krev v moči není vizuálně viditelná, její přítomnost lze stanovit pouze laboratorním způsobem.
- Hrubá hematurie: krevní nečistoty jsou viditelné pouhým okem.
V závislosti na zdroji krvácení může být hematurie glomerulární nebo extraglomerulární. V prvním případě krevní buňky vstupují do moči z glomerulárního komplexu a poté získává charakteristický tmavě hnědý odstín. Ve druhém se moč změní na jasně červenou, někdy šarlatovou, kvůli krvi, která se uvolňuje z částí jiných orgánů močového systému.
Příčiny krve v moči
Existují tři hlavní skupiny příčin hematurie: poruchy krvácení, onemocnění ledvin a patologie močových cest. Stavy spojené s nízkým koagulačním faktorem zahrnují:
- předávkování antikoagulancii;
- nedostatek vitamínu K v těle;
- dědičná nebo získaná onemocnění hematopoetického systému;
- onemocnění jater;
- dlouhodobé nebo iracionální užívání antibakteriálních látek;
- těžká anémie;
- onkologické patologie;
- nekontrolovaná arteriální hypertenze;
- srdeční selhání s městnavými procesy.
Renální hematurie je důsledkem přímého poškození ledvin, které narušuje proces tvorby a odtoku moči. Patologie tohoto druhu zahrnují zánětlivé a infekční stavy, traumata, benigní nebo maligní novotvary a vrozené anomálie ledvinového systému.
Nejčastěji je krev v moči příznakem onemocnění základních částí močového systému. Mohou to být infekční a zánětlivé patologie močového traktu, tvorba kamenů v močovém měchýři, nádory a traumatická poranění. U mužů může být příčinou hematurie adenom prostaty a u žen – některé gynekologické problémy.
Běžné přidružené patologie
Některá onemocnění se projevují pouze jako hematurie, jiná jsou doprovázena celým symptomatickým komplexem, který pomáhá lékaři rychle stanovit diagnózu a zahájit léčbu.
glomerulonefritis
Jde o patologii imunitně-zánětlivé povahy, při které je převážně postižen glomerulární komplex. Může působit jako samostatné onemocnění nebo sekundární stav v kombinaci s jinými systémovými onemocněními.
Kromě hematurie je glomerulonefritida doprovázena následujícími příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- otoky končetin, obličeje;
- tupá nebo bolestivá bolest v bederní oblasti;
- zimnice;
- zvýšení krevního tlaku.
U mnoha pacientů je krev v moči s glomerulonefritidou kombinována s bolestí hlavy, nevolností a ztrátou chuti k jídlu. V závažných případech může být narušena srdeční funkce a funkce jater.
pyelonefritida
Patří do skupiny nespecifických infekčních patologií ledvinového systému, které jsou způsobeny různými druhy bakterií (především stafylokoky a streptokoky). Může se objevit v akutní a chronické formě. Krev v moči při pyelonefritidě je téměř vždy detekována pouze při laboratorním vyšetření, není vidět vizuálně. Kromě mikrohematurie jsou příznaky akutního poškození ledvin:
- vysoká teplota;
- syndrom těžké bolesti;
- silné pocení;
- těžká slabost;
- nevolnost;
- bolesti hlavy.
Chronická pyelonefritida je doprovázena zvýšenou únavou, bolestmi hlavy migrénového typu, sníženou chutí k jídlu a častým močením. Mnoho pacientů si stěžuje na nudné, bolestivé pocity v ledvinách a dolní části zad, které se objevují v důsledku hypotermie.
urolitiáza
Urologické onemocnění, při kterém se v různých částech močového systému tvoří husté konkrementy (kameny). Krev v moči se objeví, když ostré okraje formací poškodí sliznice orgánů. Další příznaky patologie jsou:
- bolest v dolní části břicha;
- obtížné, bolestivé močení;
- zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř;
- nevolnost.
Klíčovým příznakem je ledvinová kolika. Vzniká v důsledku ucpání močového kanálu kamenem, který prudce zvyšuje tlak v ledvinové pánvičce. Bolest je silná, někdy nesnesitelná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Zánět močového měchýře
Jedná se o zánět močového měchýře infekčního nebo neinfekčního charakteru. Nemoc je charakterizována:
- časté močení;
- vylučování moči v malých porcích;
- bolestivost, nepohodlí v bederní oblasti, podbřišku a tříslech;
- zvýšená teplota;
- nevolnost;
- snížená chuť k jídlu.
Krev v moči se objevuje u těžkých forem cystitidy, což často znamená přechod zánětlivého procesu z akutní fáze do chronického stadia.
Další onemocnění doprovázená hematurií
Méně časté stavy, které způsobují krev v moči, jsou:
- uretritida;
- polycystické onemocnění ledvin;
- tuberkulóza ledvin;
- hemofilie;
- trombocytopenická purpura.
V některých případech krvinky v moči signalizují trombózu ledvinových žil a nekrózu ledvin, což je extrémně nebezpečný stav. Rizikovými faktory jsou systematická hypotermie, akutní infekční onemocnění obecné povahy, stáří, dlouhodobé užívání léků, které mohou ovlivnit ledvinový systém.
Znalecký posudek
Hematurie je výmluvným signálem těla o vážné nemoci, kterou nelze ignorovat. I nepatrné stopy krve zjištěné při laboratorním rozboru mohou naznačovat vážné poškození ledvin a močových cest. V žádném případě byste neměli odmítat podrobnější vyšetření, protože patologie mohou rychle postupovat. I když v tuto chvíli nejsou žádné stížnosti, je nutné najít příčinu hematurie a odstranit ji.
U pacientů, kteří v minulosti prodělali těžké formy ledvinových onemocnění, mají pouze jednu ledvinu, trpí diabetes mellitus, chronickými onemocněními urologického a nefrologického charakteru, nebo systémově dědičnými onemocněními, je nutné pravidelně provádět testy moči a absolvovat preventivní prohlídky u specialistů. patologií. Včasná diagnóza je klíčem k rychlému uzdravení v budoucnu.
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO “Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.” Vedoucí andrologického centra “SM-Clinic”
Léčba hematurie
Taktika léčby je určena důvodem, proč se krev objevila v moči, a klinickými příznaky onemocnění. Pokud to stav pacienta umožňuje, je předepsána konzervativní léčba, která může zahrnovat:
- antibakteriální léčiva;
- protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
- hormonální léky;
- uroseptika;
- antihypertenziva;
- léky, které mohou rozpouštět kameny při urolitiáze.
Dieta s minimálním obsahem soli je povinná a provádí se úprava životního stylu.
Pokud konzervativní léčba nepomůže nebo stav pacienta neumožňuje použití šetrných metod, je indikován chirurgický zákrok. V souladu s indikací specialisté provádějí excizi nádorů, odstranění kamenů chirurgicky nebo pomocí drcení různými metodami (laserová a ultrazvuková litotrypse, metody rádiových vln), transuretrální resekce prostaty atd.
Komplikace
Samotný stav není nebezpečný, není to nemoc, ale symptom, ale patologie, které způsobují výskyt krve v moči, představují hrozbu. Ignorování hematurie, odmítání léčby nebo nedodržování lékařských doporučení s sebou nese vysoké riziko komplikací a sekundárních infekcí. Mezi nimi:
- infekčně-toxický šok;
- sepse;
- akutní selhání ledvin;
- nekrotické poškození ledvin, močového měchýře;
- obstrukce močových cest;
- akutní retence moči.
V nejtěžších případech může dojít k masivnímu poškození a selhání orgánů, které může vyžadovat odstranění ledviny (nefrektomii).
