(mateřská paréza, kóma dojnic) je akutní, těžké nervové onemocnění zvířat, provázené ochrnutým stavem hltanu, jazyka, střev a končetin se ztrátou vědomí. Onemocnění je zaznamenáno především u krav, koz a vzácně u prasat.
Etiologie. onemocnění je pozorováno především: 1) u dobře krmených krav chovaných na koncentrovaných a zejména na bílkoviny bohatých krmivech; 2) u zvířat s vysokou produkcí mléka (onemocnění u outbredních krav je extrémně vzácné); 3) v období nejvyšší produkce mléka – u krav 5 – 8 let; jalovice téměř nikdy neonemocní, 4) když jsou zvířata chována ve stájích, 5) v prvních 3 dnech poporodního období, po snadném a rychlém porodu; Vzácně se paréza rozvine několik let po otelení a výjimečně se vyskytuje u březích zvířat nebo během porodu. U některých krav a koz se mateřská paréza opakuje po každém porodu.
Klinické příznaky.Poporodní paréza se může vyskytovat ve formě typické celkové poloparalýzy nebo nějaké malátnosti a snížení životních procesů v těle. všeobecný útlak nebo naopak vzrušení. Žádná chuť k jídlu, nejistá chůze; celkový třes nebo záškuby jednotlivých svalových skupin trupu a končetin. Celé tělo, zejména rohy a končetiny, je studené. Kráva leží na hrudi s pokrčenýma nohama, s rozšířenými zorničkami a prázdným pohledem; její hlava je odhozena na stranu. Uvolňují se slzy. Postupem času rohovka vysychá a zakalí se. Ústa jsou mírně otevřená; jazyk vypadne. Polykání je částečně nebo úplně narušeno paralýzou jazyka a hltanu. Neexistuje žádná peristaltika. Suchá, hustá stolice se nachází v konečníku. Močový měchýř je plný. rozvíjí se tympany. Dýchání je pomalé, chraplavé (zatažení jazyka a hromadění slin). Vstřikují se žíly vemene; mléko chybí nebo se vylučuje v malém množství Tělesná teplota 35 – 36 °C. Některé nemocné krávy jsou schopny se samy postavit a mají potíže s pohybem. Při ležení je pozorováno charakteristické zakřivení krku
Někdy se poporodní paréza projeví pouze lehkou depresí a celkovou letargií, atonií trávicího traktu a nejistou chůzí. V takových případech by pro diferenciální diagnostiku měla být použita injekce vzduchu do vemena.
Předpověď. Čím rychleji proces postupuje, tím je onemocnění závažnější a léčba obtížnější. Při včasném zásahu (během prvních 24 – 48 hodin) se 90 % nemocných krav uzdraví. Bez lékařského zásahu zvíře uhyne během prvních 12 – 24 hodin od bubínku, zřídka se nemoc vleče 5 – 12 dní. Velmi vzácně se 2. nebo 3. den celkový stav zvířete začne náhle a rychle zlepšovat a všechny známky onemocnění mizí. Pokud se nemoc protáhla, příznaky kolapsu zesílí a zvíře uhyne nepozorovaně nebo v těžkých agonálních křečích. Většina úmrtí je způsobena tympanií nebo aspirační bronchopneumonií.
Léčba. Cílem je pumpovat vzduch do mléčné žlázy pomocí pumpy na kolo.
Dávkování vzduchu je určeno výskytem tympanického zvuku. Ve většině případů stačí k vyléčení zvířete jediná injekce vzduchu, ale pokud po 6–8 hodinách nedojde ke zlepšení, je nutné vzduch znovu vstříknout. IV chlorid vápenatý nebo SC kofein.
16 inverze pochvy a dělohy.
Vaginální prolaps je onemocnění vyplývající z invaginace vaginální trubice s protruzí vzniklého záhybu skrz genitální otvor.
Klinicky se rozlišují: neúplný prolaps (částečný), vyjádřený posunem části poševní stěny vyčnívající z vulvy ve formě záhybu; úplný prolaps – když celá poševní trubice a děložní hrdlo a tělo dělohy uzavřené v jejím záhybu přesahují vulvu.
Nejčastěji pozorováno ve 2. polovině těhotenství. Způsobeno relaxací fixačního aparátu ženských pohlavních orgánů (protažení děložního mezenteria a perineální tkáně) v kombinaci se zvýšením intraabdominálního tlaku.
Příčiny: nedostatečná výživa a vyčerpání zvířete v důsledku poruchy trávicího traktu, krmení hrubým nebo lehce fermentovaným krmivem, nedostatečný pohyb, chování samic ve stájích s podlahou silně dozadu nakloněnou, což přispívá k posunu dělohy do pánevní dutina, vícečetné těhotenství, stáří.
Wedge poznal. Při částečném prolapsu se štěrbina vulvy v horní části rozevře a vyčnívá jí červená, slizniční hmota velikosti slepičího až husího vejce. V počátečních stádiích se nachází pouze u živého ležícího člověka. Později, s relaxací paravaginální tkáně, se záhyb chlopně nestahuje ani u stojícího živého člověka.
Úplný prolaps, jako komplikace částečného prolapsu, nebo se může vyvinout okamžitě během tlačení, s bubínkem, rychle prosakujícími porodními záhyby a tlačením.
Léčba. V některých případech se omezuje na profilová opatření. Strava: převážně koncentrované, lehce stravitelné krmivo. Stroj s podlahou nakloněnou směrem k hlavě pro uvolnění nitrobřišního tlaku. V případě úplného prolapsu je okamžitě zahájena asistence a podána sakrální anestezie. Před repozicí se pochva vyčistí a promyje dezinfekčním roztokem (0,1-0,2 % manganistanu draselného, 2-3 % kamence, 2-5 % taninu), rány a oděrky se promažou jodovou nebo jod-glycerinovou tinkturou. Úprava pochvy se provádí následujícím způsobem: pěst zabalená do ubrousku se přiloží na oblast poševní části děložního čípku a pochva se plynule upraví do pánevní dutiny. Po zmenšení je pochva takto fixována; aby to zase nevypadlo. K tomu použijte kovové nebo lanové smyčky, které se umístí na genitální štěrbinu a připevní se stuhami k obvodu nebo svorkám. Stehy mohou být také umístěny na genitální mezeru.
Chirurgické metody pro posílení pochvy. Dobrého účinku se dosáhne aplikací 5-6 stehů pomocí válečků na vulvu. P. Minchev doporučuje posílit pochvu přišitím její horní stěny ke stěnám pánevní dutiny.
Prolaps (everze) dělohy je komplikací porodu, vyskytuje se především u krav a koz, méně často u klisen a jiných zvířat, s nadměrným roztažením dělohy (poklesnutí blan, vícečetná březost), ochablost jejích svalů. Hlavním predisponujícím faktorem je nedostatek aktivního pohybu v těhotenství.
Rychlá extrakce plodu, zvláště u suchých porodních cest, kdy se v dutině děložní vytváří podtlak a těsný kontakt mezi plodem a děložní sliznicí, může přispět k prodloužení dělohy po plodu a jeho úplné everzi.
Často je prolaps dělohy komplikací zadržené placenty, zvláště když jsou k vyčnívající části placenty přivázány kameny a jiná závaží. Vzácně děloha prolapsuje do pochvy přes trhlinu v její stěně.
Klinické příznaky. Zvíře je znepokojené, chová se jako v kolikě a jsou pozorovány pokusy. Při rektálním vyšetření je někdy možné nahmatat záhyb tvořený ohnutými stěnami dělohy.
Při úplném prolapsu dělohy vyčnívá ze zevního genitálu kulatá nebo hruškovitá hmota, někdy sestupující až k hlezennímu kloubu. Krávy mají šťavnaté, někdy krvácející karunkuly visící ve shlucích.
Někdy se kombinuje prolaps dělohy, konečníku a močového měchýře. Ten může vypadnout vaginální ranou nebo močovou trubicí.
Proces má chronický průběh, projevuje se přetrvávající endometritidou a neplodností. V místě srostlých záhybů dochází ke ztluštění, které narušuje normální průběh těhotenství, i když došlo k oplodnění.
Prolapsující děloha má zpočátku jasně růžovou nebo červenou barvu. S rozvojem stagnace se jeho povrch stává modrým a tmavě šedým. Sliznice bobtná a stává se želatinózní; snadno se poraní, krvácí a při sušení „praská“. Postupem času se objevují známky zánětu a také nekróza sliznice, charakterizovaná fibrinózními usazeninami, špinavě hnědými strupy, rozpadem placent a hojným výtokem měkkých, drobivých hmot. Pokud není léčba zahájena včas, děložní tkáň prochází gangrénou a proces končí sepsí.
Léčba je chirurgická. Pokud se patologický proces při intususcepci dělohy nespustí, měli byste se pokusit narovnat dělohu ručně nebo nalitím velkého množství dezinfekčních roztoků do její dutiny. V druhém případě je zvíře umístěno do polohy se zvýšenou zádí.
Při úplném prolapsu dělohy je nutné před její repozicí podat sakrální anestezii (nebo nitrožilní alkoholovou anestezii), poté sliznici důkladně vyčistit a vydezinfikovat. Zadržený po porodu je oddělen. Celý povrch orgánu se důkladně promyje studeným adstringentním roztokem (tanin, kamenec, manganistan draselný) a v přítomnosti nekrotických oblastí – teplým. Mrtvá ložiska se pak kauterizují lapisem nebo se potírají roztokem jódu. V čerstvých případech lze zvětšenou dělohu v důsledku edému poněkud zmenšit pevným obvazem ručníkem nebo širokým obvazem. Rány by měly být oživeny a uzavřeny katgutovým stehem. Zmenšení objemu dělohy lze usnadnit zavedením oxytocinu do tloušťky svalové vrstvy v několika bodech (celková dávka 40 – 50 jednotek).
Redukce může začít od vrcholu dělohy nebo od jejího spodku (vaginální části). Kolem pěsti se omotá ručník a horní část rohu se jemným tlakem posune dopředu. Při zatlačení do pánevní dutiny se jako první vrací tělo dělohy nebo naopak její horní část.
Zmenšenou dělohu je potřeba zpevnit. Aby dělohu po zmenšení udrželi v normální poloze, snaží se zvýšit tonus jejích svalů hlazením sliznice rukou zasunutou přes pochvu a stimulací involuce svalové vrstvy vstřikováním studených roztoků. Pro zpevnění vyhřezlé dělohy je zajištěna hadičkou s fotbalovým míčem zavedenou do pochvy a nafouknutou vzduchem. Oteklá komora pevně tlačí na kosti pánve a ucpává její lumen. V kombinaci se silným obvazem nebo provazovými smyčkami tato metoda zabraňuje opakovanému prolapsu dělohy. Negativní stránkou je porušení močové trubice. Aby se zabránilo vzniku močové koliky a dalších komplikací, je nutné dát zvířeti možnost vyprázdnit močový měchýř a konečník 4–5 hodin po zpevnění pochvy. Nejlepšího účinku se dosáhne přišitím vulvy, jako u vaginálního prolapsu.
Po zmenšení dělohy se často rozvine perzistující endometritida, která způsobuje neplodnost.
Pokud je prolapsující děloha vážně poškozená, kontaminovaná nebo nekrotická, je její přemístění zbytečné a dokonce nebezpečné pro život zvířete. V takových případech se provádí amputace dělohy
17. Hypotonie a atonie dělohy.
Hypotenze dělohy– stav, kdy se tonus a kontraktilita dělohy prudce sníží na pozadí zachované reflexní reakce.Atonie dělohy– stav, kdy se tonus a kontraktilita dělohy prudce sníží na pozadí paralýzy nervosvalového aparátu dělohy.ETIOLOGIEV časném poporodním období je masivní krvácení obvykle způsobeno poruchou hemostázy způsobenou vrozenou nebo získanou patologií, vyskytující se jako syndrom DIC. S rozvojem DIC syndromu degradační produkty fibrinu a fibrinogenu blokují receptory odpovědné za tvorbu aktomyosinu, což způsobuje masivní krvácení. Rizikové faktory hypotenze dělohy jsou následující: – jalovice; – patologie dělohy: – malformace; – myomy; – jizvy po chirurgických zákrocích (myomektomie, CS); – dystrofické změny ve svalech (četné porody, endometritida); – přetížení tkání během těhotenství (vícečetné těhotenství, polyhydramnion, velký plod); – komplikace těhotenství; – porodní poruchy: – slabost při porodu s prodlouženou aktivací oxytocinem; – intenzivní pracovní činnost; – placenta previa nebo nízko položená placenta; – syndrom DIC na pozadí šoku jakéhokoli původu (anafylaktický, Mendelssohnův syndrom, OM embolie);KLINICKÝ OBRÁZEKHlavní příznaky hypotenze a děložní atonie: krvácení; · snížený tonus dělohy; · klinický obraz hemoragického šoku. Při hypotenzi se krev zpočátku uvolňuje se sraženinami. Děloha je ochablá. Tonus může být obnoven po vnější masáži, poté se znovu sníží, krvácení se obnoví. Krev může vytékat proudem. Při absenci včasné pomoci ztrácí krev schopnost srážení. Podle množství krevních ztrát vznikají příznaky hemoragického šoku (bledost kůže, tachykardie, hypotenze). Při atonii dělohy je krvácení kontinuální a hojné, kontury dělohy nejsou definovány. Příznaky hemoragického šoku rychle postupují.ZPRACOVÁNÍOpatření k zastavení krvácení během hypotenze by měla být provedena včas s povinným výpočtem ztráty krve. V počátečních stádiích krvácení je nutná katetrizace žíly, často kubitální, a infuzní terapie. Následně je katétr zaveden do jugulární žíly. Aktivity jsou určeny množstvím ztráty krve. Při ztrátě krve do 300–400 ml se provádí zevní masáž dělohy. Současně se podávají uterotonické léky (oxytocin, dinoprost).
Poporodní paréza je jednou z nejnebezpečnějších komplikací po otelení u krav. Onemocnění se rozvíjí první den po porodu, probíhá v akutní formě, způsobuje křeče hrtanu, ochrnutí končetin, narušení trávicího systému a ztrátu vědomí. Je nesmírně důležité poskytnout krávě nouzovou pomoc včas, jinak může vše skončit smrtí.
Příčiny
Přesné příčiny vývoje onemocnění nejsou známy. Nejčastěji se paréza vyskytuje u krav, které již 5-6x rodily, a také u zvířat s dobrou produkcí mléka. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje, pokud jsou zvířata překrmována, chována ve špatných podmínkách a zažívají častý stres. Po porodu v těle krávy klesá glukóza a nedostatek vápníku, což také zvyšuje pravděpodobnost vzniku poporodních paréz.
Příznaky
Onemocnění může začít několik hodin před porodem, bezprostředně po něm nebo po 1-2 měsících. Při prvních příznacích poporodní parézy u krav se zvíře začne pohybovat pomaleji než obvykle, třese se a natahuje zadní končetiny. Během 1-2 dnů se rozvinou následující příznaky:
- letargie;
- odmítnutí jídla;
- ztráta koordinace;
- časté, ostré dýchání;
- snížení teploty na 35 stupňů Celsia;
- porušení střevní motility a jizvy;
- nedostatek citlivosti na bolest;
- příznaky intoxikace;
- zvíře hodí hlavu dozadu, po kterém zmrzne;
- paralýza hltanu, jazyka, končetin;
- mdloby, kóma.
Když se u krav objeví první příznaky poporodní parézy, je naléhavé zahájit terapii, jinak zvíře pravděpodobně za 2-3 dny uhyne.
Léčba poporodní parézy u krav
Specialisté NITA-FARM vyvinuli levné, účinné léky pro léčbu poporodních paréz u krav. Patří mezi ně „borglukonát vápenatý 20 %“. Je účinný i při otravách hořečnatou solí, alergiích, retenci placenty, poporodních a prenatálních ložiscích. Lék se podává intravenózně nebo subkutánně jednorázově v množství 0,5 mililitru na kilogram hmotnosti.
Pro prevenci poporodních komplikací se také používá “Butofan” – jedinečný nástroj zaměřený na stimulaci metabolismu. Podává se kravám jednou denně intramuskulárně, subkutánně nebo intravenózně.
Dalším účinným lékem, který se používá k prevenci a léčbě poporodních paréz, eklampsie, spasmofilie, křivice a šoku, je kofein sodný benzoát 20%. Lék se používá k resuscitaci zvířat. Droga má stimulační účinek, zlepšuje činnost kardiovaskulárního a nervového systému.
Při poporodní paréze se zvířeti podává 5-10 mililitrů léčiva subkutánně, což vede ke stimulaci centrálního nervového systému. Kromě toho se rozšiřují cévy, zlepšuje se krevní oběh, zvyšují se podmíněné reflexy, odstraňuje se svalová slabost, zvyšuje se výměna plynů, dusíku a vody.
Prevence
Aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku poporodní parézy, je třeba dodržovat následující doporučení:
- 3-5 dní před porodem by se krávě mělo podávat až 0,5 kg cukru denně, což je nezbytné pro udržení vysoké hladiny glukózy v krvi;
- je nutné kontrolovat hormonální pozadí zvířete;
- krávě je třeba zajistit stejný denní režim, bez stresu a nervového vypětí;
- strava by měla být vyvážená v živinách, vitamínech, makro a mikroelementech;
- podmínky zadržení musí odpovídat normě.
Vzhledem k tomu, že paréza se na farmě rychle a nekontrolovatelně rozvíjí, je nutné mít zásobu “Calcium borglukonate 20” až “Caffeine sodium benzoate 20%”. Léky lze kombinovat s jinými léky, není omezeno používání živočišného masa a mléka.
