Jak diagnostikovat Sjögrenův syndrom (syndrom sicca): Sjögrenův syndrom (syndrom sicca) je autoimunitní systémová léze pojivové tkáně, projevující se postižením exokrinních žláz, především slinných a slzných, v patologickém procesu a chronickým progresivním průběhem. Primární diagnóza Sjögrenova syndromu (syndrom sicca) bude vyžadovat laboratorní testy (koagulogram nebo obecný krevní test) a následnou konzultaci s hematologem. Jako další vyšetření může lékař předepsat:
Který lékař léčí Sjögrenův syndrom (syndrom sicca): Pokud máte příznaky Sjögrenova syndromu (syndrom sicca), měli byste se nejprve poradit s hematologem.
Sjögrenův syndrom je porucha imunitního systému charakterizovaná 2 nejčastějšími příznaky suchých očí a sucha v ústech. Toto onemocnění často doprovází další poruchy imunitního systému, jako je revmatoidní artritida a lupus. Sjogrenův syndrom postihuje především sliznice a žlázy produkující tekutinu očí a úst, což vede ke snížení množství slz a slin. Přestože se Sjögrenův syndrom může rozvinout v jakémkoli věku, většina pacientů je v době diagnózy starší 40 let. Toto onemocnění je mnohem častější u žen. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.
Typy Sjögrenova syndromu
Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které poškozuje žlázy produkující sliny a slzy. Charakteristickým rysem onemocnění je infiltrace cílových orgánů lymfocyty. Pokud se Sjögrenův syndrom objeví sám o sobě, nazývá se primární Sjögrenův syndrom, pokud již existuje jiné autoimunitní onemocnění, nazývá se tento stav sekundární Sjögrenův syndrom. V tomto případě může jít o lehčí formu onemocnění, ale příznaky budou přítomny. Nejčastější příčinou sekundárního Sjögrenova syndromu je revmatoidní artritida, další typ autoimunitního onemocnění. Sekundární Sjogrenův syndrom může doprovázet následující onemocnění:
- revmatoidní artritida (RA)
- primární biliární cholangitida
- Volcanka
- sklerodermie
Ačkoli příznaky RA obvykle zahrnují zánět, bolest a ztuhlost kloubů, může způsobit další příznaky podobné Sjögrenovu syndromu. Tyto zahrnují:
- horečka
- únavu
- ztráta chuti k jídlu.
Příznaky Sjögrenova syndromu
2 hlavní příznaky Sjögrenova syndromu:
- suché oči. oči mohou být svědivé nebo zrnité, jako by v nich byl písek
- suchá ústa. ústa mohou mít pocit, že jsou plná vaty, což ztěžuje polykání a mluvení.
Někteří lidé se Sjögrenovým syndromem mají také jeden nebo více z následujících stavů:
- bolest, otoky a ztuhlost kloubů
- zduřelé slinné žlázy – zejména ty, které se nacházejí za čelistí a před ušima
- kožní vyrážky nebo suchá kůže
- vaginální suchost
- přetrvávající suchý kašel
- dlouhotrvající únava.
Nemoci, které napodobují Sjögrenovu chorobu
Určitě informujte svého lékaře o volně prodejných lécích a lécích na předpis, které užíváte. Některé léky mohou způsobit příznaky spojené se Sjögrenovou chorobou. Mezi tyto léky patří:
- tricyklická antidepresiva
- antihistaminika
- perorální antikoncepce
- léky na krevní tlak
Radiační terapie může také způsobit podobné příznaky, zejména v oblasti hlavy a krku. Sjögrenovu chorobu mohou napodobovat i jiná autoimunitní onemocnění.
Příčiny Sjögrenova syndromu
Vědci přesně nevědí, proč se u některých lidí rozvine Sjögrenův syndrom. Určité geny zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, ale jako nezbytný se jeví spouštěcí mechanismus, jako je infekce konkrétním virem nebo kmenem bakterií.
U Sjögrenova syndromu může imunitní systém poškodit další části těla, jako jsou: klouby, štítná žláza, ledviny, játra, plíce, kůže, nervy.
Rizikové faktory
Sjögrenův syndrom se obvykle vyskytuje u pacientů s jedním nebo více známými rizikovými faktory, včetně:
stáří. Sjögrenův syndrom je obvykle diagnostikován u pacientů starších 40 let
podlaha. Ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou mít Sjögrenův syndrom
revmatické onemocnění. Lidé se Sjögrenovým syndromem mají obvykle také revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
Komplikace
Mezi nejčastější komplikace Sjogrenova syndromu patří:
zubní kaz. Vzhledem k tomu, že sliny pomáhají chránit zuby před bakteriemi způsobujícími dutiny, u pacientů je větší pravděpodobnost vzniku zubního kazu, pokud mají sucho v ústech.
kvasinkové infekce. U pacientů se Sjögrenovým syndromem je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine soor, kvasinková infekce v ústech
problémy se zrakem. Suché oči mohou vést k citlivosti na světlo, rozmazanému vidění a poškození rohovky.
Méně časté komplikace mohou zahrnovat:
plíce, ledviny nebo játra. Zánět způsobuje zápal plic, bronchitidu nebo jiné problémy v plicích; vede k problémům s funkcí ledvin; způsobuje hepatitidu nebo cirhózu jater
Lymfatické uzliny. U malého procenta pacientů se Sjögrenovým syndromem se rozvine rakovina lymfatických uzlin
nervy. Může se objevit necitlivost, brnění a pálení v rukou a nohou. Tento stav se nazývá periferní neuropatie.
Diagnóza Sjögrenova syndromu
Sjögrenův syndrom je obtížné diagnostikovat, protože příznaky se liší a mohou být podobné těm, které způsobují jiná onemocnění. Nežádoucí účinky některých léků také napodobují některé příznaky Sjögrenova syndromu. Testy pomáhají vyloučit další onemocnění a přesně diagnostikovat syndrom. Hematolog nařídí krevní test ke kontrole:
- hladiny různých typů krvinek
- přítomnost protilátek charakteristických pro Sjögrenův syndrom
- důkazy zánětlivých onemocnění
- známky problémů s játry a ledvinami.
Hematolog může měřit suché oko pomocí Schirmerova slzného testu. Malý kousek filtračního papíru se umístí pod spodní víčko, aby se změřila produkce slz. Oftalmolog zkoumá povrch oka pomocí zvětšovacího nástroje zvaného štěrbinová lampa. Může si dát do oka kapky, které usnadní sledování poškození rohovky.
Některé zobrazovací testy kontrolují funkci slinných žláz.
- sialogram. Tento speciální rentgen detekuje kontrastní látku, která se vstřikuje do slinných žláz umístěných před ušima. Tento postup ukazuje, kolik slin vstupuje do úst
- scintigrafie slinných žláz. Tato technika nukleární medicíny zahrnuje injekci radioaktivního izotopu do žíly, která je monitorována přes hodinu, aby se zjistilo, jak rychle se dostane do všech slinných žláz.
Lékař může také provést biopsii rtů, aby hledal shluky zánětlivých buněk, které mohou naznačovat Sjögrenův syndrom. Pro tuto studii se odebere kousek tkáně ze slinných žláz rtu a zkoumá se pod mikroskopem.
Sjögrenova choroba neboli primární Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, při kterém jsou buňky vlastního těla napadány imunitními buňkami. Slinné a slzné žlázy mohou být zaměřeny, což vyvolává odpovídající příznaky – suchost. Proto se Sjögrenova choroba (Sjögren, pojmenovaná po švédském oftalmologovi Henricku SC Sjögrenovi) někdy nazývá suchý syndrom. O projevech syndromu, jeho příčinách, souvislostech s jinými patologiemi a léčbě, kterou lékaři nabízejí, poví MedAboutMe.
Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
Sjögrenova nemoc nebo syndrom: jaký je rozdíl
Stojí za zmínku, že u Sjögrenovy choroby a syndromu si pacienti stěžují na stejné příznaky a podstata projevů je stejná s jediným rozdílem: onemocnění nebo primární syndrom je nezávislé onemocnění. Sekundární syndrom je spojen s dalšími onemocněními, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes atd.
Podstatou Sjögrenovy choroby je napadení leukocyty slinných a slzných žláz, dalších tkání, což vede k suchosti v dutině ústní, syndromu suchého oka, suchosti kůže, dutiny nosní, pochvy a mnoho dalšího.
Primární i sekundární Sjögrenův syndrom jsou komplexní a spíše závažné patologie a příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku, ale častěji je diagnóza stanovena u pacientů po 40 letech. Je třeba poznamenat, že nejčastěji trpí těmito projevy ženy – v 90% případů. Pokud vezmeme v úvahu světové statistiky, pak touto nemocí trpí asi 8% populace celé zeměkoule.
Suché sliznice samy o sobě způsobují pacientům poměrně velké nepříjemnosti, navíc mohou vyprovokovat některé těžko léčitelné komplikace.
Symptomy
Klasické příznaky Sjögrenovy choroby se redukují na sucho v ústech a očích, ženy mohou přijít do ordinace se stížnostmi na suchost pochvy. Samotné projevy onemocnění mohou vyvolat komplikace, které jsou také charakterizovány dalšími příznaky:
- špatný dech;
- mnohočetná forma kazu, onemocnění dásní;
- kašel;
- změna hlasu, chrapot;
- otok slinných žláz, který se může projevit ve vzhledu;
- přetrvávající stomatitida v ústní dutině;
- pocit písku v očích, pálení;
- únava očí, svědění;
- zvýšená citlivost očí na světlo;
- otok očních víček;
- rozmazané vidění, pocit “filmu” v očích.
Některé podmínky prostředí, jako je suchý vzduch, zejména ve vytápěných místnostech, mohou příznaky výrazně zhoršit.
Příznaky Sjögrenovy choroby mohou také ovlivnit celkovou pohodu pacientů. Pacienti přicházejí k lékaři se stížnostmi na zvýšenou únavu, sníženou výkonnost, bolesti kloubů, necitlivost končetin a mnohé další.
Pokud mluvíme o sekundárním Sjögrenově syndromu, pak jsou na prvním místě příznaky charakteristické pro základní patologii.
Příčiny a faktory agrese
Přesnou příčinu nástupu onemocnění lékaři zatím nemohou určit. Existuje pouze teorie, která nemoc definuje jako genetickou, ale nepopírá vliv vnějšího prostředí: infekce, ekologie, nemoci endokrinního a nervového systému. Některé zdroje literatury popisují hormonální příčinu onemocnění. Ale všechny příčiny, kromě genetických, jsou obvykle považovány za predisponující faktor.
Obdobím, kdy se nejčastěji stanovuje diagnóza, je menopauza. Tato myšlenka přivedla lékaře k roli estrogenu jako ochranného faktoru. Snížení jeho koncentrace a produkce může vyvolat určité změny.
Jaká je diagnóza?
Vzhledem k podobnosti příznaku s jinými patologiemi je pro stanovení diagnózy zapotřebí řada studií. Na diagnostice a léčbě se často podílí několik specialistů: zubní lékaři, oftalmologové, gynekologové, praktičtí lékaři, endokrinologové a lékaři jiných specializací.
Lékař může stanovit diagnózu, když se objeví následující příznaky a kritéria:
- pokud je pacient nucen používat oční kapky k odstranění sucha více než 3krát denně;
- s pocitem neustálého podráždění očí;
- s otokem slinných žláz;
- v případě potřeby pijte jídlo, při polykání ani aktivní žvýkací pohyby nestimulují dostatečnou produkci slin;
- příznaky sucha přetrvávají déle než 3 měsíce.
Lékař může předepsat řadu testů k posouzení rozsahu změn a jejich progrese:
Je předepsán k detekci specifických protilátek, které lze nalézt u 60-70% pacientů s onemocněním. Získání negativního výsledku neznamená, že lze onemocnění vyloučit a je třeba hledat jinou příčinu.
Lékař určuje závažnost suchého oka a také vylučuje jiné patologie, které mohou mít podobné příznaky.
- Rychlost tvorby slin v zubařském křesle
Sliny se sbírají po určitou dobu, pokud jejich objem nestačí, pak lze provést diagnózu. Shromážděné sliny jsou navíc vyšetřeny, aby se vyloučily další patologie spojené s porušením kompozice a jejích vlastností.
Rentgenové vyšetření slin pomocí kontrastní látky k posouzení rychlosti tvorby slin, jakož i k vyloučení ucpání vývodů.
Lékař předepisuje rentgenové vyšetření plic, ledvin. Koneckonců, nemoc může ovlivnit tyto orgány.
Jakou léčbu lékaři nabízejí?
Léčba Sjögrenovy choroby by měla být komplexní a každý lékař si ve svém oboru vyvíjí taktiku léčby a prevence nemocí. Pro lepší pochopení: zubní lékař sestaví plán léčby kazivých zubů, onemocnění dásní, poskytne výživové poradenství a také vypracuje plán prevence komplikací.
Obecně lze říci, že lékaři mohou poskytnout následující léčebná doporučení:
- užívání léků, které stimulují produkci slin;
- použití umělých slin a slz;
- použití antifungálních léků k boji proti houbové infekci, která může postihnout ústa a vagínu;
- použití vaginálních lubrikantů, které pomohou nejen udržet aktivní sexuální život, ale také zachránit ženy před extrémně nepříjemnými příznaky;
- použití chirurgických metod léčby.
Lékaři také dávají doporučení ohledně výživy a další rady, včetně úplného vyloučení faktorů, které mohou vést ke komplikacím a nežádoucím následkům.
Podmínky dodávky
Pro Sjögrenovu chorobu neexistuje žádná specifická dieta, ale existují zásady výživy, které obsahují nepříjemné příznaky. Pokud se navíc bavíme o zdraví dutiny ústní, pak právě výživa může působit jako faktor agresivity či ochrany dutiny ústní.
Lékaři důrazně doporučují, abyste přestali pít alkohol, ze stravy by měla být vyloučena dráždivá jídla a také ty, které obsahují velké množství ovocných kyselin.
Hlavní strava pacientů by se měla skládat z tekutých a polotekutých jídel. Lékaři doporučují používat různé omáčky a také přidávat zeleninu a ovoce, které jsou nejšťavnatější, jako jsou okurky, rajčata atd.
Nejlepší volbou by byla strava s vysokým obsahem čerstvé zeleniny, ovoce, stejně jako snížení stravy sladkostí, nasycených tuků.
