Otrava skočec je akutní stav, který je způsoben toxickým účinkem proteinu ricinu na organismus. K patologii dochází, když se konzumují semena rostliny nebo když jed vdechne do plic. Postižený pociťuje silné bolesti břicha, dyspeptické poruchy, křeče a poruchy vědomí. Příznaky jsou doplněny obecnými příznaky intoxikace. Pro diagnostiku otravy skočec je důležitá anamnéza, krevní testy a instrumentální zobrazovací metody. Léčba zahrnuje odstranění toxinu z těla (pokud je to možné) a předepisování komplexu patogenetických léků.
ICD-10
X44 Náhodné otravy a expozice jiným a blíže neurčeným lékům, léčivům a biologickým látkám
Přehled
Skočec obecný patří do oddělení Magnoliophyta, třída Magnolipsida, řád Euphorbiales, čeleď Euphorbiaceae, rod Ricinus, druh Ricinus communis L. Je to jednoletá bylina, která má tmavě zelenou nebo načervenalou barvu, dosahuje až 1,8 m výšky a vzhledu jako palma. Rostlina má červená semena s četnými ostny, které ulpívají na oděvu jako kleště. Odtud pochází ruské jméno. I když mají skočec dekorativní hodnotu, jsou velmi nebezpečné a mohou způsobit smrtelnou otravu.
Příčiny
Toxický účinek skočec je spojen s ricinem, rostlinným glykoproteinem, jehož obsah v semenech rostliny dosahuje 3 %. Protein se skládá ze dvou peptidových řetězců, které jsou spojeny disulfidovou vazbou. Jedovaté vlastnosti se projevují ve formě inhibice syntézy proteinů a aglutinace buněk. Smrtelná dávka při perorálním podání je asi 0,03 mg/kg tělesné hmotnosti. 20 semen obsahuje průměrně 1 mg jedu.
Ve své čisté formě je ricin bílý prášek bez zápachu, který se snadno rozprašuje do vzduchu, vytváří aerosol a je vysoce rozpustný ve vodě. Při nízkých teplotách se konzervuje poměrně dlouho, ale při dlouhodobém skladování ve formě vodného roztoku postupně ztrácí své toxické vlastnosti. Otrava skočec nastává při požití semen rostliny nebo při vdechnutí jemného aerosolu obsahujícího ricin.
Případy otravy jsou možné, pokud člověk náhodně zkonzumuje semena skočec. Takové situace jsou častější u dětí, které mají rády neobvyklý tvar a zářivou barvu semínek, a proto se je snaží ochutnat. Extrakt z skočec je považován za bojovou chemickou látku, takže jeho použití při vojenských operacích a pro sabotážní účely není vyloučeno.
Ricin může pronikat do těla přes sliznice gastrointestinálního traktu, alveolárně-kapilární bariéru a povrchy ran na kůži. Poté látka vstupuje do krevního oběhu a je částečně fixována na povrchu červených krvinek a endoteliálních buněk. Nezůstává v krvi dlouho, protože během několika minut je zbývající protein zničen proteolytickými enzymy. Další toxické účinky jsou spojeny s poškozením různých orgánů a tkání.
Patogeneze
V případě otravy skočec má ricin cytotoxický a cytostatický účinek. Mechanismus vlivu látky na buňku je rozdělen do 3 fází. V první fázi se toxin fixuje na buněčnou membránu. Látka pak vstupuje do buňky endocytózou. Tento proces lze urychlit zvýšením krevních hladin látek, které zvyšují propustnost biologických membrán. Ve třetí fázi dochází k poškození buněk.
Ricin má nejsilnější účinek na velké podjednotky ribozomů, které jsou zodpovědné za syntézu proteinů na matrici messenger RNA. Toxin se váže na určité oblasti ribozomů, které zajišťují interakci s elongačními faktory. V důsledku toho jsou narušeny procesy syntézy a prodlužování proteinových řetězců, což způsobuje smrt buňky. Cytotoxický účinek je zesílen aktivací proteolytických enzymů ricinem a indukcí destrukce buněčných proteinů.
V případě otravy skočec hraje důležitou roli mechanismus autotoxického účinku. Malé dávky ricinu mohou aktivovat proces dělení buněk, zejména T-lymfocytů. Velké množství imunitních buněk na pozadí obecného opojného účinku může napadnout vlastní tkáně těla jako autoimunitní reakce. V tomto případě se aktivují další složky systému fagocytózy a dochází k autopoškození tkáně.
Příznaky otravy skočec
Klinické projevy závisí na cestě vstupu ricinu do organismu. Nejčastější cestou otravy toxiny je orální cesta. V tomto případě se příznaky objeví po 10-12 hodinách. Náhle se v celém břiše objeví silné bolesti a křeče, které připomínají koliku nebo akutní chirurgickou patologii. Bolestivý syndrom je doprovázen nevolností, zvracením a opakovaným průjmem. Při hlubokém poškození střevní stěny jsou ve stolici viditelné krevní nečistoty.
Po střevních příznacích se objevují obecné známky intoxikace. Pacienti trpí horečkou, bolestmi hlavy, extrémní žízní a dehydratací. Oběti jsou ve stavu depresivního vědomí a mohou mít halucinace. V důsledku poškození ledvin se jim snižuje krevní tlak, objevují se záchvaty a objem moči. Při zapojení jater do procesu dochází k akutní toxické hepatitidě doprovázené žloutenkou.
Když se ricin dostane na povrch rány, je pozorován syndrom intoxikace, v místě léze se objeví hluboký vřed, který se dlouho nehojí. Smrtelné následky jsou méně pravděpodobné. Pokud dojde k otravě vdechnutím toxinu, příznaky se projeví poškozením plic a průdušek: bolestivý kašel, bolest a pálení na hrudi, dušnost se sípáním. Pokud se jed dostane do očí, projeví se jako panoftalmitida.
Komplikace
Otrava skočec je extrémně nebezpečný stav, který často končí smrtí pacienta ve dnech 2-7 nemoci. Ricin je 6krát toxičtější než kyanid, takže takové případy zůstávají vážným problémem moderní toxikologie. U pacientů, kteří se vyhnuli smrti, dochází k nekróze plic, jater a ledvin, která končí funkčním selháním těchto orgánů. Poškození očí může vést ke slepotě.
diagnostika
Pacienti se známkami otravy skočec jsou ve vážném stavu, proto prvotní vyšetření provádějí lékaři na pohotovosti nebo na jednotce intenzivní péče. K objasnění druhu toxické látky je nutné zjistit anamnézu, vyslechnout svědky incidentu nebo příbuzné, kteří mají další informace. Diagnostika se provádí současně se začátkem léčebných opatření a zahrnuje následující metody:
- Přístrojové vyšetření. Diagnostický program je předepsán s ohledem na hlavní příznaky u konkrétního pacienta. Nejčastěji se ve fázi vstupního vyšetření provádí ultrazvuk břišních orgánů, rentgen nebo CT hrudníku a počítačová tomografie mozku.
- CBC. Hemogram ukazuje anémii, přetrvávající neutrofilní leukocytózu a zvýšené hladiny lymfocytů a monocytů během 2-3 týdnů od okamžiku otravy. Červené krvinky mají normální tvar a velikost, což nám umožňuje vyloučit jiné typy anémie (nedostatek železa, nedostatek B12).
- Koagulogram. V akutním období otravy je pozorováno zvýšení hladiny fibrinogenu a aktivace přeměny fibrinogenu na hustý fibrin. Na základě výsledků testu se určí známky diseminované intravaskulární koagulace.
Diferenciální diagnostika
Otrava skočec nemá patognomické příznaky, a proto vyžaduje odlišení od jiných rostlinných a syntetických jedů. V případě gastrointestinálního syndromu je nutné vyloučit chirurgická onemocnění dutiny břišní:
- akutní apendicitida;
- trombóza mezenterických cév;
- nekrotizující enterokolitida.
V případě hematurie se diferenciálně diagnostikuje urolitiáza, rakovina ledvin nebo močového měchýře.
Léčba otravy skočec
První pomoc je postiženému poskytována ještě před hospitalizací. Pokud člověk nedávno jedl semena, je nutné vypláchnout žaludek. K tomu podávejte hodně osolených nápojů a vyvolejte zvracení. Takové akce lze provádět, pokud je pacient při vědomí a netrpí nekontrolovatelným zvracením a průjmem. Pokud se toxin dostane do očí nebo kůže, omyjte postižené místo pod tekoucí vodou. Poté je pacient co nejrychleji přijat na pohotovost.
Neexistují žádná specifická antidota na otravu skočec. Vzhledem k rychlému rozkladu látky v krvi jsou metody mimotělní detoxikace neúčinné. Základem léčby je patogenetická terapie, která je zaměřena na udržení životních funkcí organismu a nápravu vzniklých orgánových komplikací. Symptomaticky se používají analgetika, antipyretika, infuzní roztoky glukózy a elektrolytů.
Prognóza a prevence
Vzhledem k vysoké toxicitě ricinu má otrava ricinem špatnou prognózu. V akutním období onemocnění je vysoká pravděpodobnost úmrtí, při úspěšném odstranění z intoxikace jsou dlouhodobé následky pozorovány v plicích, játrech, gastrointestinálním traktu a dalších orgánech. K prevenci nebezpečných stavů je nutné dětem vysvětlit pravidla chování k rostlinám a vyloučit pojídání bobulí a semen neznámého původu.
1. Otrava toxikologickými jedovatými rostlinami / G.S. Dadaeva // Ekologie: včera, dnes, zítra. – 2019.
3. Vliv ricinu na tělo / A.R. Savčenko, K.I. Filkova // Novinky Ruské vojenské lékařské akademie. – 2018. – č. 1.
Tato rostlina se pěstuje od nepaměti – semena byla objevena v hrobkách egyptských faraonů. A to není překvapující, protože ricinový olej se již dlouho pěstuje pro výrobu ricinového oleje.
Jak to vypadá?
Stonky okrasné rostliny dosahují výšky 2–3 m a vypreparované listy dosahují v průměru až půl metru. V závislosti na odrůdě mohou být zbarveny zeleně, červenohnědě nebo fialově. Listy vyrůstají na dlouhých, silných řapících, díky čemuž rostlina vypadá jako vějířová palma. Plody jsou samostatným dekorativním prvkem. Skočec je jednodomá rostlina. Samčí květy jsou jednoduchým trsem tyčinek a po opylení vyblednou. Samice tvoří plody – ostnaté tobolky, uvnitř kterých je několik semen. Krabice jsou zpravidla pestře barevné. Semena se vyznačují také původním vzhledem – jejich barva je vzorovaná a skvrnitá.
10 metru vysoký
Domovinou ricinového oleje je Afrika. V zemích s teplým tropickým nebo subtropickým klimatem se jedná o vytrvalý keř nebo i strom vysoký až 10 m. V severnějších oblastech se skočec pěstuje jako letnička. To je mimochodem poměrně běžná praxe, stejným způsobem se pěstují i další tropické vytrvalé rostliny, například rajče, paprika a lilek.
Skarifikace
Na jednu stranu se ricinový olej bojí nízkých teplot, na druhou stranu má poměrně dlouhou dobu růstu. Proto se v mírném klimatickém pásmu skočec pěstuje sazenicemi. Je třeba poznamenat, že klíčivost semen této rostliny je nízká, někdy nepřesahuje jednu třetinu. Semena skočku mají navíc velmi odolnou skořápku. Ve volné přírodě měkne, když prochází gastrointestinálním traktem zvířat. Pokud je jednoduše zasejete, budete si muset na sazenice počkat dva nebo i tři týdny. Klíčení lze urychlit pomocí skarifikace. Tato technika zahrnuje umělé rozbití skořápky semene. Pro tento postup je docela vhodný obyčejný brusný papír nebo pilník. Skořápka semen je pečlivě vybroušena, ale tak, aby nedošlo k poškození semene pod ní.
Nedělá si přátele
Ale po vzejití sazenic se mladé rostliny vyvíjejí velmi aktivně. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu při pěstování sazenic. Již ve věku měsíce rostlinky tvoří listy velikosti dlaně a tísní se na domácím parapetu.
Sazenice se vysazují na trvalé stanoviště po pominutí hrozby jarních mrazíků. Z pohledu zahradních designérů je skočec sobecká rostlina. Nehodí se dobře s keři nebo jinými stejně velkými rostlinami. Nejlepší možností jsou jednotlivé výsadby nebo výsadby v malých skupinách. Přijatelné prostředí jsou nízko kvetoucí letničky. Skočec lze úspěšně použít jako maskovací rostlinu a vysadit ji v blízkosti různých venkovských domů.
Je čas sbírat semínka
Vzhledem k tomu, že zahradníci nemají za úkol získávat ricinový olej, má smysl pěstovat ty odrůdy, které jsou chovány speciálně pro dekorativní účely. Patří mezi ně kozák, podzimní rapsodie, palma severní, Carmencita, bronzová Impala, zanzibarská zelená (někdy se vyskytuje pod názvem Zanzibar). Při pěstování po sazenicích semena v mírném klimatickém pásmu úspěšně dozrávají, takže je lze sbírat od nejzajímavějších exemplářů. Bodliny se odříznou před nástupem podzimních mrazíků a umístí na teplé a suché místo. Můžete jej jednoduše postavit na parapet v domě. Semena nakonec dozrají až v prosinci.
Pozor, je jedovatý!
Skočec je jedovatý, ale zahradníci je stejně pěstují, protože vědí, že pokud je neochutnáte, nepředstavují žádné nebezpečí. Ruce si musíte umýt pouze v případě, že jste se během péče dotkli stonků, listů nebo semen.
Důvodem je alkaloid ricin. Zvláště v semenech je ho hodně. Pokud chce dítě nebo nezkušený zahradník vyzkoušet, jak chutnají semena brouků, následky mohou být velmi vážné, až fatální. Může ale vyvstat otázka: co ricinový olej, který se získává ze semen této rostliny? Je také jedovatý? Zpočátku, když se jen lisoval ze semínek, ano, byl jedovatý. Poté je ale olej podroben tepelné úpravě, v jejímž důsledku se rozpadá nebezpečný alkaloid ricin.
Mimochodem
Ricinový olej se odedávna používá jako účinné projímadlo a je součástí mastí na hojení ran a balzámů pro péči o vlasy. Ricinový olej je navíc výborným prostředkem pro péči o boty a další kožené výrobky.
